Hoved / Forebygging

AMOXICILLIN + STYLSYRE

Pulver til fremstilling av suspensjoner for oral administrasjon (jordbær) granulær, hvit eller nesten hvit; forberedt suspensjon av hvit eller nesten hvit farge, med jordbær lukt.

* i form av en blanding av kaliumklavulanat + siloid (1: 1) - 152,78 mg.

Hjelpestoffer: kolloidalt silisiumdioxid - 25 mg, ravsyre - 0,84 mg, hypromellose - 79,65 mg, xantangummi - 12,5 mg, jordbærsmak - 11,25 mg, aspartam - 10 mg, silisiumdioxid - 121,28 mg.

14,7 g - flasker med høy tetthetspolyetylen med en kapasitet på 150 ml (1) komplett med en målehettpakkepapp.

Det kombinerte stoffet amoksicillin og clavulansyre - en inhibitor av beta-laktamase. Bakteriedrepende effekt, hemmer syntesen av bakteriemuren.

Aktiv mot aerobic gram-positive bakterier (inkludert stammer som produserer beta-laktamase): Staphylococcus aureus; aerobic gram-negative bakterier: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Disse patogener er kun følsom in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes ;. anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; samt aerobe gram-negative bakterier (innbefattet stammer som produserer beta-laktamase):.. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( tidligere Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobe gram-negative bakterier (inkludert beta-laktamase-produserende stammer): Bacteroides spp., inkludert Bacteroides fragilis.

Klavulansyre hemmer type II, III, IV og V beta-laktamase, ikke aktiv mot beta-laktamase av type I, produsert av Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulansyre har en høy tropisme for penicillinaser, og danner dermed et stabilt kompleks med enzymet, som forhindrer den enzymatiske nedbrytningen av amoksicillin under påvirkning av beta-laktamase.

Etter inntak absorberes begge komponenter raskt i mage-tarmkanalen. Samtidig inntak av mat påvirker ikke absorpsjonen. TCmax - 45 min. Etter inntak i en dose på 250/125 mg hver 8. time. Cmax Amoxicillin - 2,18-4,5 μg / ml, klavulansyre - 0,8-2,2 μg / ml, i en dose på 500/125 mg hver 12. time. Cmax Amoxicillin - 5,09-7,91 μg / ml, klavulansyre - 1,19-2,41 μg / ml, i en dose på 500/125 mg hver 8. time Cmax Amoxicillin - 4.94-9.46 μg / ml, klavulansyre - 1,57-3,23 μg / ml, i en dose på 875/125 mg Cmax Amoxicillin - 8,82-14,38 μg / ml, klavulansyre - 1,21-3,19 μg / ml.

Etter på / i dosen 1000/200 og 500/100 mg Cmax Amoxicillin - 105,4 og 32,2 μg / ml, og klavulansyre - 28,5 og 10,5 μg / ml.

Tiden for å nå den maksimale inhibitoriske konsentrasjonen på 1 μg / ml for amoksicillin er liknende når den brukes etter 12 timer og 8 timer både hos voksne og barn.

Plasmaproteinbinding: amoksicillin - 17-20%, klavulansyre - 22-30%.

Begge komponentene metaboliseres i leveren: amoxicillin - med 10% av den administrerte dosen, clavulansyre - med 50%.

T1/2 etter administrering i dosen på 375 og 625 mg - 1 og 1,3 timer for amoksicillin, henholdsvis 1,2 og 0,8 timer for klavulansyre. T1/2 etter på / i dosen på 1200 og 600 mg - 0,9 og 1,07 timer for amoksicillin, henholdsvis 0,9 og 1,12 timer for klavulansyre. Vist i nyrene (glomerulær filtrering og tubulær sekresjon): 50-78, og 25-40% av den administrerte dose av amoxycillin og klavulansyre henholdsvis utgangs i uendret form i løpet av de første 6 timer etter inntak.

Behandling av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer forårsaket av følsomme patogener: nedre luftveisinfeksjoner (bronkitt, lungebetennelse, pleural empyema, lungabsess); infeksjoner i øvre luftveier (bihulebetennelse, tonsillitt, otitis media); infeksjoner i urin- og bekken organer (pyelonefritt, nyrebekkenbetennelse, cystitt, uretritt, prostatitt, cervicitt, salpingitt, oophoritis, tubo-ovarie abscess, endometritis, bakteriell vaginitis, septisk abort, puerperal sepsis, bekkenbetennelse, chancroid, gonoré); infeksjoner av huden og bløtvev (erysipelas, impetigo, sekundært infisert dermatose, abscess, flegmon, sårinfeksjon); osteomyelitt; postoperative infeksjoner.

Infeksjonsforebygging i kirurgi.

Overfølsomhet overfor legemiddelkomponentene (inkludert cephalosporiner og andre beta-laktamantibiotika); infeksiøs mononukleose (inkludert med utseende av et kjerneaktig utslag); fenylketonuri; episoder av gulsott eller unormal leverfunksjon som følge av amoksicillin / klavulansyre i historien; QC mindre enn 30 ml / min (for tabletter 875 mg / 125 mg).

Graviditet, amming, alvorlig leversvikt, gastrointestinale sykdommer (inkludert kolitt i historien forbundet med bruk av penicilliner), kronisk nyresvikt.

Doser er gitt i form av amoksicillin. Doseringsregimet settes individuelt, avhengig av alvorlighetsgrad og lokalisering av infeksjon, patogenes følsomhet.

Barn opp til 12 år - i form av suspensjon, sirup eller dråper til oral administrasjon. En enkeltdose er avhengig av alder: barn opptil 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 delte doser; 3 måneder og eldre - for milde infeksjoner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser, for alvorlige infeksjoner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.

Voksne og barn over 12 år eller med en kroppsvekt på 40 kg eller mer: 500 mg 2 ganger daglig eller 250 mg 3 ganger daglig. Ved alvorlige infeksjoner og luftveisinfeksjoner - 875 mg 2 ganger daglig eller 500 mg 3 ganger daglig.

Maksimal daglig dose amoksicillin for voksne og barn over 12 år er 6 g. For barn under 12 år er det 45 mg / kg kroppsvekt.

Maksimal daglig dose klavulansyre for voksne og barn over 12 år er 600 mg. For barn under 12 år er det 10 mg / kg kroppsvekt.

For vanskeligheter med å svelge hos voksne, anbefales bruk av suspensjon.

Ved fremstilling av en suspensjon, sirup og dråper, bør vann brukes som løsningsmiddel.

Ved innføring av voksne og ungdom over 12 år inntast 1 g (for amoksicillin) 3 ganger daglig, om nødvendig - 4 ganger daglig. Maksimal daglig dose - 6 g. For barn 3 måneder-12 år - 25 mg / kg 3 ganger daglig; i alvorlige tilfeller - 4 ganger daglig; for barn opptil 3 måneder: tidlig og perinatal periode - 25 mg / kg 2 ganger daglig, i postperinatalperioden - 25 mg / kg 3 ganger daglig.

Varigheten av behandlingen er opptil 14 dager, akutt otitis media er opptil 10 dager.

For forebygging av postoperative infeksjoner med operasjoner som varer mindre enn 1 time, administreres under innledende anestesi i en dose på 1 g IV. Med lengre operasjoner - 1 g hver 6 timer i løpet av dagen. Ved høy infeksjonsrisiko kan administrasjon fortsette i flere dager.

Ved kronisk nedsatt nyrefunksjon utføres dosejustering og administreringsfrekvens avhengig av QC: hvis QC er over 30 ml / min, er dosejustering ikke nødvendig; ved CC 10-30 ml / min: oralt - 250-500 mg / dag hver 12. time; inn / inn - 1 g, deretter 500 mg /; når QA er mindre enn 10 ml / min - 1 g, deretter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag med munn i ett trinn. For barn bør doser reduseres på samme måte.

Pasienter i hemodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkelt dose eller 500 mg IV, en ytterligere 1 dose under dialyse og en annen dose på slutten av dialysesesjonen.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré, gastritt, stomatitt, glossit, økning av levertransaminaser, i sjeldne tilfeller - cholestatisk gulsott, hepatitt, leversvikt (mer vanlig hos eldre, kvinner, langtidsbehandling), pseudomembranøs og blødende kolitt ( kan også utvikle seg etter behandling), enterocolitt, svart "hårete" tunge, mørkere tannemaljen.

Fra siden av bloddannende organer: reversibel økning i protrombintid og blødningstid, trombocytopeni, trombocytose, eosinofili, leukopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi.

Av nervesystemet: Svimmelhet, hodepine, hyperaktivitet, angst, atferdsendring, anfall.

Lokale reaksjoner: i enkelte tilfeller - flebitt på stedet / i innledningen.

Allergiske reaksjoner: urtikaria, erytematøs utslett, sjelden eksudativ erytem multiforme, anafylaktisk sjokk, angioødem, ekstremt sjeldne eksfoliativ dermatitt, erythem malign eksudativ erytem (Stevens-Johnson syndrom), allergisk vaskulitt, syndrom, syndrom, syndrom.

Andre: candidiasis, utvikling av superinfeksjon, interstitial nefritis, krystalluri, hematuri.

Antacida, glukosamin, avføringsmiddel, aminoglykosider reduserer og reduserer absorpsjon; askorbinsyre øker absorpsjonen.

Bakteriostatiske antibiotika (makrolider, kloramfenikol, linkosamider, tetracykliner, sulfonamider) har en antagonistisk effekt.

Øker effekten av indirekte antikoagulantia (undertrykker tarmmikrofloraen, reduserer syntesen av vitamin K og protrombinindeksen). Samtidig med å ta antikoagulantia, er det nødvendig å overvåke blodkarakteriseringsindikatorer.

Reduserer effekten av orale prevensjonsmidler, legemidler, hvis metabolisme produserer PABK, etinylestradiol - risikoen for blødning "gjennombrudd".

Diuretika, allopurinol, fenylbutazon, NSAID og andre legemidler som blokkerer tubulær sekresjon, øker konsentrasjonen av amoksicillin (klavulansyre er avledet hovedsakelig ved glomerulær filtrering).

Allopurinol øker risikoen for hudutslett.

I løpet av behandlingen er det nødvendig å overvåke tilstanden til funksjonen til bloddannende organer, lever og nyrer.

For å redusere risikoen for bivirkninger fra mage-tarmkanalen bør ta stoffet under måltider.

Superinfeksjon kan utvikle seg på grunn av veksten av mikroflora ufølsom for den, noe som krever en tilsvarende endring i antibakteriell terapi.

Kan gi falske positive resultater ved bestemmelse av glukose i urinen. I dette tilfellet anbefales det å bruke glukoseoksydantmetoden for å bestemme konsentrasjonen av glukose i urinen.

Hos pasienter med overfølsomhet overfor penicilliner, er allergiske kryssreaksjoner med cephalosporin-antibiotika mulige.

Forsiktighet bør brukes under graviditet og amming (amming).

Barn opp til 12 år - i form av suspensjon, sirup eller dråper til oral administrasjon. En enkeltdose er avhengig av alder: barn opptil 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 delte doser; 3 måneder og eldre - for milde infeksjoner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser, for alvorlige infeksjoner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.
Maksimal daglig dose amoxicillin for barn under 12 år er 45 mg / kg kroppsvekt.

Maksimal daglig dose clavulansyre for barn under 12 år er 10 mg / kg kroppsvekt.

Ved kronisk nedsatt nyrefunksjon utføres dosejustering og administreringsfrekvens avhengig av QC: hvis QC er over 30 ml / min, er dosejustering ikke nødvendig; ved CC 10-30 ml / min: oralt - 250-500 mg / dag hver 12. time; inn / inn - 1 g, deretter 500 mg /; når QA er mindre enn 10 ml / min - 1 g, deretter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag med munn i ett trinn. For barn bør doser reduseres på samme måte. Når QA er mindre enn 30 ml / min, er bruk av tabletter 875 mg / 125 mg kontraindisert.

Pasienter i hemodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkelt dose eller 500 mg IV, en ytterligere 1 dose under dialyse og en annen dose på slutten av dialysesesjonen.

Kontraindisert i episoder av gulsott eller unormal leverfunksjon som følge av bruk av amoksicillin / klavulansyre i historien.

Med forsiktighet: alvorlig leversvikt

Amoxicillin + Klavulansyre

Amoxicillin + Klavulansyre: bruksanvisninger og anmeldelser

Latinsk navn: Amoxicillin + Klavulansyre

ATX-kode: J01CR02

Aktiv ingrediens: amoxicillin + klavulansyre (amoxicillin + klavulansyre)

Produsent: Kraspharma (Russland), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenia), Hemofarm A.D. (Serbia), Sandoz (Sveits)

Aktualisering av beskrivelsen og bildet: 10/26/2018

Amoxicillin + Klavulansyre er et bredspektret antibiotikum.

Frigi form og sammensetning

Doseringsformer Amoxicillin + Klavulansyre:

  • filmdrasjerte tabletter: oval, bikonveks, nesten hvit eller hvit, på den ene siden "A" gravering på den andre - "63" (tabletter 250 mg + 125 mg) eller "64" (tabletter 500 mg + 125 mg ) eller gravering delt med en risiko - "6 | 5" (tabletter 875 mg + 125 mg); Tverrsnittet viser en lys gul kjerne omgitt av et hvitt eller nesten hvitt skall (7 stk i blister, 2 blister i en eske);
  • pulver til suspensjon for oral administrasjon (jordbær): granulær, nesten hvit eller hvit (i en dose på 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g i translucente flasker på 150 ml i en dose på 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g i halvtransparente flasker på 150 ml, hver flaske i eske);
  • pulver til å lage en løsning for intravenøs (IV) administrasjon: hvit til hvit med gulaktig tinge (i 10 ml flasker, 1 eller 10 flasker i kartongpakke, sykehuspakker fra 1 til 50 flasker i en kartong).

Ingredienser 1 tablett:

  • aktive ingredienser: amoxicillin (i form av trihydrat) - 250 mg, eller 500 mg eller 875 mg, klavulansyre (i form av kaliumklavulanat) - 125 mg;
  • hjelpe (inaktiv) ingredienser: Natriumkarboksymetylstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, kolloidal silisiumdioksid, 06V58855 Opadry white (titandioksid, makrogol, hypromellose-15sR hypromellose-5SR).

Sammensetningen av 5 ml suspensjon (laget av pulver til suspensjon):

  • aktive ingredienser: (amoxicillin i Trihydratformen) - 125 mg Clavulansyre (i form av kaliumklavulanat) - 31,25 mg amoxycillin eller - 250 mg klavulansyre - 62,5 mg;
  • hjelpekomponenter: xantangummi, silisiumdioxid, hypromellose, aspartam, ravsyre, kolloidalt silisiumdioksyd, jordbærsmaks.

Aktive ingredienser i 1 hetteglass med pulver til fremstilling av en løsning til intravenøs administrering: amoksicillin - 500 mg og klavulansyre - 100 mg, eller amoksicillin - 1000 mg og clavulansyre - 200 mg.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Virkningen av stoffet Amoxicillin + Clavulansyre skyldes egenskapene til dets aktive ingredienser.

Amoxicillin er et semisyntetisk antibiotikum. Den har et bredt spekter av handling, er aktiv mot mange gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Har ingen effekt på mikroorganismer som produserer beta-laktamase enzymer, fordi det er ødelagt av deres handling.

Klavulansyre er en beta-laktamasasehemmer relatert i struktur til penicilliner. Den har evne til å inaktivere de fleste beta-laktamaser som finnes i mikroorganismer som er resistente mot virkningen av cephalosporiner og penicilliner. Klavulansyre er ganske effektiv mot plasmid beta-laktamase, som oftest har resistens, men er ikke aktiv mot kromosomal beta-laktamasase type 1.

Klavulansyre i sammensetningen av legemidlet beskytter amoksicillin mot skadelige effekter av beta-laktamase og utvider aktivitetsspekteret, inkludert mot bakterier som vanligvis er resistente mot amoksicillin.

Følgende mikroorganismer er følsomme for amoxicillin + klavulansyre-kombinasjonen:

  • gram-positive, den spp. 1, 2;
  • Gram-positive anaerobe bakterier: Clostridium spp, Peptostreptococcus Magnus, Peptostreptococcus spp, Peptococcus niger, Peptostreptococcus MICROS;..
  • Gram-negative aerobe: Neisseria gonorrhoeae Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gram-negative anaerober: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (inkludert Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Annet: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Ervervet motstand mot Amoxicillin + Klavulansyre er sannsynlig for følgende mikroorganismer:

  • Gram-negative aerober: Proteus spp. (inkludert Proteus vulgaris og Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (inkludert Klebsiella pneumoniae 1 og Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Gram-positive aerober: Enterococcus faecium, Streptococcus lungebetennelse 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. grupper

Følgende mikroorganismer har naturlig motstand mot virkningen av amoksicillin i kombinasjon med klavulansyre:

  • Gram-negative aerober: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestheanesthen anesthydephtendii stif., Serratia spp.;
  • Andre: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 For disse bakteriene har kliniske studier fastslått effektiviteten av amoksicillin i kombinasjon med klavulansyre.

Stammene til disse typer mikroorganismer produserer ikke beta-laktamase, er sensitive for amoksicillin, og derfor antakelig til kombinasjonen av amoksicillin + klavulansyre.

farmakokinetikk

Etter å ha tatt stoffet Amoxicillin + klavulansyre inne i de aktive stoffene absorberes raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon nås på 1-2 timer. Optimal absorpsjon observeres når du tar stoffet i begynnelsen av et måltid.

Når det tas oralt og intravenøst, har de aktive ingrediensene en moderat grad av binding til plasmaproteiner: amoksicillin - 17-20%, klavulansyre - 22-30%.

Begge komponentene er preget av et godt distribusjonsvolum i kroppsvæsker og vev. Funnet i lungene, mellomøret, pleural og peritoneal væsker, livmor, eggstokkene. De trenger inn i hemmeligheten til paranasale bihuler, palatin mandler, synovial væske, bronkial sekresjoner, muskelvev, prostatakjertel, galleblære og lever. Amoxicillin er i stand til å trenge inn i morsmelk, så vel som de fleste penicilliner. Spormengder av clavulansyre finnes i morsmelk.

Amoksicillin og klavulansyre trenger inn i placenta barrieren. Ikke tråkk gjennom blod-hjernebarrieren, forutsatt at meningene ikke er betent.

Begge komponentene metaboliseres i leveren: amoxicillin - ca 10% av dosen, clavulansyre - ca 50% av dosen.

Amoksicillin (50-78% av dosen) utskilles nesten uendret av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Klavulansyre (25-40% av dosen) utskilles ved glomerulær filtrering av nyrene, delvis som metabolitter og uendret. Begge komponenter elimineres innen de første 6 timene. Små mengder kan utskilles gjennom lungene og tarmene.

Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon øker eliminasjonshalveringstiden: For amoxicillin - opptil 7,5 timer, for klavulansyre - opp til 4,5 timer.

Begge aktive stoffene i antibiotika fjernes ved hemodialyse, i små mengder ved bruk av peritonealdialyse.

Indikasjoner for bruk

I følge instruksjonene brukes Amoxicillin + Clavulansyre til å behandle smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for kombinasjonen av aktive stoffer:

  • infeksjoner i øvre luftveier og øvre luftveier: akutt og kronisk sinusitt, tilbakevendende tonsillitt, akutt og kronisk otitis media, faryngitt og retrofaryngeal abscess, vanligvis forårsaket av Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • nedre luftveisinfeksjoner: forverring av kronisk bronkitt, akutt bronkitt, bakteriell superinfeksjon, lungebetennelse, lungebetennelse, vanligvis forårsaket av Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infeksjoner av bein og bindevev og ledd, inkludert osteomyelitt, vanligvis forårsaket av Staphylococcus aureus;
  • galdeveisinfeksjoner: kolangitt, cholecystitis;
  • urinveisinfeksjon: pyelitis, pyelonefritt, uretritt, cystitt, chancroid, prostatitt, gonoré (forårsaket av Neisseria gonorrhoeae), infeksjon av kvinnelige kjønnsorganer, vanligvis forårsaket av arter av Enterobacteriaceae-familien (spesielt Escherichia coli), arter av slekten Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, som bakteriell vaginitt, salpingitt, endometritis, salpingoophoritt, cervicitt, tubo-ovarie abscess, septisk abort;
  • Hud og bløtvevsinfeksjoner: sekundært infiserte dermatitt, cellulitt, erysipelas, abscesser, impetigo og sårinfeksjoner er vanligvis forårsaket av arter av slekten Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • hjernehinnebetennelse, peritonitt, endokarditt, sepsis;
  • odontogene infeksjoner;
  • andre blandede infeksjoner, som intra-abdominale infeksjoner, post-abort eller postpartum sepsis (som en del av trinnvis behandling).

Ved kirurgi brukes et antibiotika for å forhindre postoperative infeksjoner.

Kontra

  • infeksiøs mononukleose (inkludert med utseende av cortexlignende utslett);
  • unormal leverfunksjon og kolestatisk gulsott forbundet med bruk av en kombinasjon av amoksicillin og klavulansyre eller penicillin i historien;
  • barns alder opptil 12 år (for tabletter);
  • fenylketonuri (for suspensjon);
  • kreatininclearance mindre enn 30 ml / min (for tabletter 875 mg + 125 mg);
  • overfølsomhet overfor legemiddelkomponentene, beta-laktamantibiotika, cephalosporiner eller penicilliner.

Amoxicillin + klavulansyre bør brukes med forsiktighet i følgende tilfeller:

  • alvorlig leversvikt
  • kronisk nyresvikt;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen (inkludert kolitthistorie på grunn av bruk av penicilliner);
  • graviditet og amming.

Instruksjoner for bruk Amoxicillin + klavulansyre: metode og dosering

Filmbelagte tabletter

I tablettform indikeres legemidlet for oral administrering. For optimal absorpsjon og redusere risikoen for bivirkninger fra fordøyelsessystemet, anbefales det å ta tabletter i begynnelsen av måltidet.

Legen bestemmer doseringsregimen individuelt avhengig av infeksjonsprosessens alvor, pasientens alder, kroppsvekt og nyrefunksjon.

Hvis nødvendig, utfør en iscenesatt terapi: Først blir legemidlet Amoxicillin + Klavulansyre administrert intravenøst ​​etter at det har gått inn for inntak.

Anbefalte doser for voksne og barn over 12 år eller med en kroppsvekt på over 40 kg:

  • infeksjoner av mild og moderat alvorlighetsgrad: 250 mg + 125 mg hver 8. time eller 500 mg + 125 mg hver 12. time;
  • alvorlige infeksjoner, luftveisinfeksjoner: 500 mg + 125 mg 3 ganger daglig eller 875 mg + 125 mg 2 ganger daglig.

Maksimal daglig dose amoxicillin bør ikke overstige 6000 mg, clavulansyre - 600 mg.

Minste behandlingsvarighet er 5 dager, maksimum er 14 dager. 2 uker etter starten av terapeutisk kurs vurderer legen den kliniske situasjonen og tar om nødvendig beslutning om videreføring av behandlingen. Varigheten av behandlingen for ukomplisert akutt otitis media er 5-7 dager.

Det er viktig å ta hensyn til at 2 tabletter på 250 mg + 125 mg for clavulansyreinnhold ikke er ekvivalent med 1 tablett 500 mg + 125 mg.

Ved nedsatt nyrefunksjon er dosen av amoksicillin justert avhengig av kreatininclearance (CK):

  • CC> 30 ml / min: ingen korreksjon nødvendig;
  • CC 10-30 ml / min: 2 ganger daglig, 1 tablett på 250 mg (for milde og moderate infeksjoner) eller 1 tablett på 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Voksne på hemodialyse foreskrives 1 tablett med 500 mg + 125 mg eller 2 tabletter på 250 mg + 125 mg en gang daglig. I tillegg er en dose foreskrevet under dialysesesjonen og en annen dose ved slutten av økten.

Pulver til suspensjon for oral administrering

Suspensjon Amoksicillin + klavulansyre er vanligvis foreskrevet for barn under 12 år.

I denne doseringsformen er legemidlet ment for oral administrering. En suspensjon fremstilles fra pulveret: 2/3 av vannet helles i drikkevann kokt og avkjølt til romtemperatur, ristes godt, så volumet justeres til merket (100 ml) og igjen blir det rystet kraftig. Rist flasken før hver bruk.

For nøyaktig dosering inneholder et sett en målehett med risiko for 2,5 ml, 5 ml og 10 ml. Etter hver bruk må den vaskes med rent vann.

Legen bestemmer doseringsregimen individuelt avhengig av infeksjonsprosessens alvor, pasientens alder, kroppsvekt og nyrefunksjon.

For optimal absorbsjon av aktive stoffer og redusere risikoen for bivirkninger fra fordøyelsessystemet, anbefales det å ta Amoxicillin + Klavulansyre-suspensjon i begynnelsen av måltidet.

Varigheten av behandlingen er minst 5 dager, men ikke mer enn 14 dager. 2 uker etter starten av terapeutisk kurs vurderer legen den kliniske situasjonen og tar om nødvendig beslutning om videreføring av behandlingen.

Barn fra 3 måneder til 12 år eller veier opptil 40 kg av suspensjonen foreskrives i en dose på 125 mg + 31,25 mg per 5 ml eller 250 mg + 62,5 mg per 5 ml tre ganger daglig med intervaller på 8 timer.

Minste daglig dose for amoksicillin er 20 mg / kg, maksimum er 40 mg / kg. I lave doser brukes legemidlet til gjentatt tonsillitt, infeksjoner av huden og bløtvev. I høye doser - med bihulebetennelse, otitis media, infeksjoner i nedre luftveier, urinveier, bein og ledd.

Barn fra fødsel til 3 måneder anbefales daglig dose på 30 mg / kg amoksicillin. Det bør deles inn i 2 doser.

Det er ingen anbefalinger for doseringsregime for barn født tidlig.

Ved nedsatt nyrefunksjon er dosen av amoksicillin justert avhengig av CC:

  • CC> 30 ml / min: ingen korreksjon nødvendig;
  • CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg kroppsvekt to ganger daglig, men ikke mer enn 500 mg + 125 mg to ganger daglig;
  • QC

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "General Medicine".

Informasjon om legemidlet er generalisert, er gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvbehandling er farlig for helsen!

En person som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller lider av depresjon igjen. Hvis en person håndterer depresjon med sin egen styrke, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid.

Folk som er vant til å spise frokost regelmessig, er mye mindre sannsynlig å være overvektige.

Forskere fra Oxford University gjennomførte en rekke studier der de konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for menneskets hjerne, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskerne ikke å utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.

Menneskelig blod "løper" gjennom fartøyene under enormt trykk og, i strid med deres integritet, er i stand til å skyte på avstand på opptil 10 meter.

Den sjeldneste sykdommen er Kourou's sykdom. Bare representanter for furstammen i New Guinea er syke. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne.

Ifølge en WHO-studie øker en halv time daglig samtale på en mobiltelefon sannsynligheten for å utvikle hjernesvulst med 40%.

74 år gamle australske bosatt James Harrison har blitt blodgiver om 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi overleve. Dermed reddet australieren omtrent to millioner barn.

Den gjennomsnittlige forventet levetid for venstrehåndsherrer er mindre enn høyrehanders.

Millioner bakterier fødes, lever og dør i tarmene våre. De kan bare ses med en sterk økning, men hvis de kommer sammen, passer de inn i en vanlig kaffekopp.

De fleste kvinner er i stand til å få mer glede av å tenke på sin vakre kropp i speilet enn fra kjønn. Så kvinner, strever etter harmoni.

Hostmedisin "Terpinkod" er en av de beste selgerne, ikke i det hele tatt på grunn av dets medisinske egenskaper.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og kom til den konklusjonen at vannmelonsaft forhindrer utviklingen av aterosklerose. En gruppe mus drakk rent vann, og den andre - vannmelonjuice. Som et resultat var fartøyene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk.

Leveren er det tyngste organet i kroppen vår. Den gjennomsnittlige vekten er 1,5 kg.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

Begrepet "yrkessykdommer" forener sykdommer som en person sannsynligvis vil komme på jobb. Og hvis med skadelige næringer og tjenester.

Amoxicillin + Klavulansyre (Amoxicillin + Klavulansyre)

innhold

Russisk navn

Latinnavn av stoffer Amoxicillin + klavulansyre

Farmakologisk gruppe av stoffer Amoxicillin + Klavulansyre

Bruk under graviditet og amming

Kategori av tiltak på fosteret av FDA - B.

Typisk klinisk og farmakologisk artikkel 1

Farmasøytisk virkning Det kombinerte stoffet amoksicillin og clavulansyre - en inhibitor av beta-laktamase. Bakteriedrepende effekt, hemmer syntesen av bakteriemuren. Aktiv mot aerobic gram-positive bakterier (inkludert stammer som produserer beta-laktamase): Staphylococcus aureus; aerobic gram-negative bakterier: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Følgende patogener er følsomme bare in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobe gram-positive bakterier: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aerobic gram-negative bakterier (inkludert stammer som produserer beta-laktamaser. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (tidligere Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobe gram-negative bakterier (inkludert beta-laktamase-produserende stammer): Bacteroides spp., inkludert Bacteroides fragilis. Klavulansyre hemmer type II, III, IV og V beta-laktamase, inaktiv mot type I beta-laktamase, produsert av Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulansyre har en høy tropisme for penicillinaser, og danner dermed et stabilt kompleks med enzymet, som forhindrer den enzymatiske nedbrytningen av amoksicillin under påvirkning av beta-laktamase.

Farmakokinetikk. Etter inntak absorberes begge komponenter raskt i mage-tarmkanalen. Samtidig inntak av mat påvirker ikke absorpsjonen. T cmax - 45 min. Etter inntak i en dose på 250/125 mg hver 8. time. Cmax Amoxicillin - 2,18-4,5 μg / ml, klavulansyre - 0,8-2,2 μg / ml, i en dose på 500/125 mg hver 12. time Cmax Amoxicillin - 5,09-7,91 μg / ml, klavulansyre - 1,19-2,41 μg / ml, i en dose på 500/125 mg hver 8. time Cmax Amoxicillin - 4.94-9.46 μg / ml, klavulansyre - 1,57-3,23 μg / ml, i en dose på 875/125 mg Cmax amoksicillin - 8,82-14,38 μg / ml, klavulansyre - 1,21-3,19 μg / ml. Etter på / i dosen 1000/200 og 500/100 mg Cmax Amoxicillin - 105,4 og 32,2 μg / ml, og klavulansyre - 28,5 og 10,5 μg / ml. Tiden for å nå den maksimale inhibitoriske konsentrasjonen på 1 μg / ml for amoksicillin er liknende når den brukes etter 12 timer og 8 timer både hos voksne og barn. Kommunikasjon med plasmaproteiner: amoksicillin - 17-20%, klavulansyre - 22-30%. Begge komponentene metaboliseres i leveren: amoxicillin - med 10% av den administrerte dosen, clavulansyre - med 50%. T1/2 etter å ha tatt 375 og 625 mg i en dose - 1 og 1,3 timer for amoksicillin, henholdsvis 1,2 og 0,8 timer for klavulansyre. T1/2 etter på / i dosen på 1200 og 600 mg - 0,9 og 1,07 timer for amoksicillin, henholdsvis 0,9 og 1,12 timer for klavulansyre. Hovedsakelig utskilt av nyrene (glomerulær filtrering og tubulær sekresjon): 50-78 og 25-40% av den administrerte dosen amoksicillin og klavulansyre utskilles henholdsvis uendret i løpet av de første 6 timene etter inntak.

Indikasjoner. Bakterielle infeksjoner forårsaket av følsomme patogener: nedre luftveisinfeksjoner (bronkitt, lungebetennelse, empyem, lunge abscess), øvre luftveisinfeksjoner (sinusitt, betennelse i mandlene, otitis media), infeksjoner i urin- og bekken organer (pyelonefritt, nyrebekkenbetennelse, cystitt, uretritt, prostatitt, cervicitt, salpingitt, oophoritis, tubo-ovarie abscess, endometritis, bakteriell vaginitis, septisk abort, puerperal sepsis, bekkenbetennelse, chancroid, gonoré), hud og bløtvevsinfeksjoner (erysipelas, impetigo, annen men infiserte dermatoser, abscesser, cellulitt, sårinfeksjon), osteomyelitt, postoperative infeksjoner, forebyggelse av infeksjoner i kirurgi.

Kontra. Hypersensitivitet (inkludert cefalosporiner og andre beta-laktam-antibiotika.), Infeksiøs mononukleose (blant annet når en morbilliform utslett), fenylketonuri, gulsott episoder eller unormal leverfunksjon som et resultat av amoxycillin / klavulansyre i historien; QC mindre enn 30 ml / min (for tabletter 875 mg / 125 mg).

Med forsiktighet Graviditet, laktasjon, alvorlig leversvikt, gastrointestinale sykdommer (inkludert kolitt i historien, assosiert med bruk av penicilliner), kronisk nyresvikt.

Kategori av tiltak på fosteret. B

Dosering. Inne, inn / inn.

Doser er gitt i form av amoksicillin. Doseringsregimet settes individuelt, avhengig av alvorlighetsgrad og lokalisering av infeksjon, patogenes følsomhet.

Barn opp til 12 år - i form av suspensjon, sirup eller dråper til oral administrasjon.

En enkeltdose er avhengig av alder: barn opptil 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 delte doser; 3 måneder og eldre - for milde infeksjoner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser, for alvorlige infeksjoner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.

Voksne og barn over 12 år eller med en kroppsvekt på 40 kg eller mer: 500 mg 2 ganger daglig eller 250 mg 3 ganger daglig. Ved alvorlige infeksjoner og luftveisinfeksjoner - 875 mg 2 ganger daglig eller 500 mg 3 ganger daglig.

Maksimal daglig dose amoksicillin for voksne og barn over 12 år er 6 g. For barn under 12 år er det 45 mg / kg kroppsvekt.

Maksimal daglig dose klavulansyre for voksne og barn over 12 år er 600 mg. For barn under 12 år er det 10 mg / kg kroppsvekt.

For vanskeligheter med å svelge hos voksne, anbefales bruk av suspensjon.

Ved fremstilling av en suspensjon, sirup og dråper, bør vann brukes som løsningsmiddel.

Når innføringen av voksne og ungdom over 12 år fyller 1 g (for amoksicillin) 3 ganger daglig, om nødvendig - 4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 6 g. For barn 3 måneder - 12 år - 25 mg / kg 3 ganger daglig; i alvorlige tilfeller 4 ganger om dagen; for barn opptil 3 måneder: tidlig og perinatal periode - 25 mg / kg 2 ganger daglig, i postperinatalperioden - 25 mg / kg 3 ganger daglig.

Varigheten av behandlingen er opptil 14 dager, akutt otitis media er opptil 10 dager.

For forebygging av postoperative infeksjoner med operasjoner som varer mindre enn 1 time, administreres under innledende anestesi i en dose på 1 g IV. Med lengre operasjoner - 1 g hver 6 timer i løpet av dagen. Ved høy infeksjonsrisiko kan administrasjon fortsette i flere dager.

Ved kronisk nyresykdom utføres dosejustering og administreringsfrekvens, avhengig av CC: med CC mer enn 30 ml / min, er dosejustering ikke nødvendig. ved CC 10-30 ml / min: oralt, 250-500 mg / dag hver 12. time; inn / inn - 1 g, deretter 500 mg /; når QA er mindre enn 10 ml / min, 1 g, deretter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag oralt i en dose. For barn bør doser reduseres på samme måte.

Pasienter i hemodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkelt dose eller 500 mg IV, en ytterligere 1 dose under dialyse og en annen dose på slutten av dialysen.

Bivirkninger Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré, gastritt, stomatitt, glossitt, økt aktivitet av "lever" transaminaser, i sjeldne tilfeller - kolestatisk gulsott, hepatitt, leversvikt (mer vanlig hos eldre, kvinner, langtidsbehandling), pseudomembranøs og hemoragisk kolitt (kan også utvikle seg etter behandling), enterocolitt, svart "hårete" tunge, mørkere tannemaljen.

Fra siden av bloddannende organer: reversibel økning i protrombintid og blødningstid, trombocytopeni, trombocytose, eosinofili, leukopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi.

Av nervesystemet: Svimmelhet, hodepine, hyperaktivitet, angst, atferdsendring, anfall.

Lokale reaksjoner: i enkelte tilfeller - flebitt på stedet / i innledningen.

Allergiske reaksjoner: urtikaria, erytematøs utslett, sjelden eksudativ erytem multiforme, anafylaktisk sjokk, angioødem, ekstremt sjeldne eksfoliativ dermatitt, eksudativ erythemmalignant (Stevens-Johnsons syndrom), allergisk vaskulitt, syndrom, syndrom, syndrom.

Annet: candidiasis, utvikling av superinfeksjon, interstitial nefritt, krystalluri, hematuri.

Overdose. Symptomer: Dysfunksjon i mage-tarmkanalen og vann-elektrolyttbalansen.

Behandling: symptomatisk. Hemodialyse er effektiv.

Interaksjon. Antacida, glukosamin, avføringsmidler, narkotika, aminoglykosider reduserer og reduserer absorpsjon; askorbinsyre øker absorpsjonen.

Bakterieostatiske stoffer (makrolider, kloramfenikol, linkosamider, tetracykliner, sulfonamider) har en antagonistisk effekt.

Øker effekten av indirekte antikoagulantia (undertrykker tarmmikrofloraen, reduserer syntesen av vitamin K og protrombinindeksen). Samtidig med å ta antikoagulantia, er det nødvendig å overvåke blodkarakteriseringsindikatorer.

Reduserer effekten av orale prevensjonsmidler, legemidler, i prosessen med metabolisme som produserer PABK, etinylestradiol - risikoen for blødning "gjennombrudd".

Diuretika, allopurinol, fenylbutazon, NSAID og andre legemidler som blokkerer tubulær sekresjon, øker konsentrasjonen av amoksicillin (klavulansyre er avledet hovedsakelig ved glomerulær filtrering).

Allopurinol øker risikoen for hudutslett.

Spesielle instruksjoner. I løpet av behandlingen er det nødvendig å overvåke tilstanden til funksjonen til bloddannende organer, lever og nyrer.

For å redusere risikoen for bivirkninger fra mage-tarmkanalen bør ta stoffet under måltider.

Superinfeksjon kan utvikle seg på grunn av veksten av mikroflora ufølsom for den, noe som krever en tilsvarende endring i antibakteriell terapi.

Kan gi falske positive resultater ved bestemmelse av glukose i urinen. I dette tilfellet anbefales det å bruke glukoseoksydantmetoden for å bestemme konsentrasjonen av glukose i urinen.

Etter fortynning skal suspensjonen oppbevares i minst 7 dager i kjøleskapet, men ikke frosset.

Hos pasienter med overfølsomhet overfor penicilliner, er allergiske kryssreaksjoner med cephalosporin-antibiotika mulige.

Saker av nekrotiserende kolitt er identifisert hos nyfødte og gravide kvinner med tidlig ruptur av membranene.

Siden tabletter inneholder samme mengde clavulansyre (125 mg), bør man huske at 2 tabletter på 250 mg hver (for amoksicillin) ikke er ekvivalente med 1 tablett for hver 500 mg (for amoksicillin).

[1] Statens register over legemidler. Offisiell utgave: i 2 t.- M.: Medisinsk råd, 2009. - Vol.2, Del 1 - 568 s. Del 2 - 560 s.

Legemidlet Amoxicillin clavulansyre: bruksanvisninger

Amoxicillin og clavulansyre er de viktigste aktive ingrediensene i sammensetningen av det moderne kombinert preparatet. Den påvist to-komponentformuleringen overvinter motstanden til de fleste mikroorganismer som produserer p-laktamase. Prinsippene for dosering av stoffer tillater halvering av antall bivirkninger.

Amoxicillin og clavulansyre er de viktigste aktive ingrediensene i sammensetningen av det moderne kombinert preparatet.

Russisk navn

Amoxicillin + Klavulansyre - Russisk navn. I distribusjonsnettverket er det kombinerte stoffet funnet under forskjellige navn:

  • Amoksicillintrihydrat + Kaliumklavulanat;
  • amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • flemoksin;
  • Flemoklav Solyutab.

Ulike produsenter registrerer nye navn for kombinasjonen av de samme aktive ingrediensene.

Latinsk navn

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Frigi form og sammensetning

Orale tabletter i et tett filmskall, beregnet for bruk helt. Hoveddoseringen i form av amoksicillin + klavulanat:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Med en økning i dosen av antibiotika forblir mengden clavulanat det samme - 125 mg. Denne konsentrasjonen er tilstrekkelig til å oppnå en terapeutisk effekt i en enkelt dose. Ytterligere ingredienser brukes - den nøyaktige sammensetningen bør spesifiseres i instruksjonene for stoffet.

Dispersible tabletter til oral administrering. Den nye formen gjør det lettere å bruke til barn og pasienter med vanskeligheter med å svelge. Piller oppløses lett i vann og spytt. Mulig å motta hele eller resorpsjon i munnen. Dosering gjentar dem for uoppløselige tabletter.

Pulver i granulær form for egenproduksjon av oral suspensjon. Hvit, løs stoff er pakket i gjennomskinnelige flasker med en kapasitet på 150 ml i 2 doser: 125 / 31,25 mg og 250 / 62,5 mg. Den angitte mengden tilsvarer innholdet av amoksicillin / klavulanat i 5 ml av den fremstilte suspensjon.

Pulver til fremstilling av intravenøse injeksjonsløsninger produsert i hetteglass med 10 ml, pakket i kartongpakninger med 1, 10, 50 stk. Antall aktive ingredienser: 500 mg + 100 mg eller 1000 mg + 200 mg, som betyr innholdet av amoksicillin + mengden clavulanat.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Legemidlet tilhører den farmakologiske gruppen av penicilliner i kombinasjoner, omfanget av dets virkning strekker seg til alle patogener som er følsomme for amoksicillin. Mange av dem har lært å motvirke terapi ved å produsere spesielle enzymer (laktamaser) som ødelegger antibiotika.

Klavulanat binder beskyttende stoffer og har dessuten en liten bakteriostatisk effekt. Motstandsdyktige mikroorganismer blir utsatt for amoksicillin, noe som gjør det mulig å ødelegge infeksjonen ved lysis av celleveggen. Med riktig behandling har bakteriene ikke tid til å utvikle immunitet mot sammensetningen. Oppnådd motstand av nye stammer er notert sjeldnere enn med penicillin monoterapi.

Et bredspektret antibiotika - amoksicillin, når det brukes sammen med clavulansyre, er i stand til å være aktiv mot de fleste gram-positive og gram-negative aerober og anaerober. Terapier er mottagelige for sykdommer forårsaket av ulike former for streptokokker, stafylokokker, enterokokker, listeria, etc.

farmakokinetikk

Aktive ingredienser har tilsvarende farmakokinetiske parametere, som tillater bruk samtidig. Begge forbindelsene absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten av amoksicillin overstiger 90%, klavulanat absorberes med 60-70%.

Maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet oppnås i gjennomsnitt i 1,5-2 timer, noe som fører til rask fordeling av legemidlet i vev og kroppsvæsker. Konsentrasjon i steder av bakterielle lesjoner, purulent innhold av abscesser og abscesser, bronkial sekresjoner, overstiger antall medisinske stoffer i ikke-inflammatoriske områder.

Aktivstoffer trer inn i alle kvelvesvikt, slimhinner, ekssudater, sputum, synovialvæske, muskler, ledd og benvev. De overvinne placenta og hemato-encephalic barrierer, utskilles i morsmelk.

Komponenter metaboliseres i leveren, og utskillelse utføres ved glomerulær filtrering gjennom nyrene. En liten mengde inaktive metabolitter utskilles gjennom lungene og tarmene. Stoffer elimineres om 5-6 timer. Halveringstiden for eliminering er forlenget ved nyre-dysfunksjon. Begge stoffene fjernes nesten helt under hemodialyse, under peritonealdialyse - i små mengder.

Indikasjoner for bruk

Den todelte forberedelsen er effektiv på den viste følsomheten av bakterier til dets komponenter. Et bredt spekter av aktivitet og en sterk effekt lar deg også foreskrive et forbedret antibiotika når det er infisert med et uspesifisert patogen.

Instruksjoner for bruk av narkotika, analoger, vurderinger

Instruksjoner fra pills.rf

Hovedmeny

Bare de nyeste offisielle instruksjonene for bruk av medisiner! Instruksjoner for narkotika på vår side publiseres i uendret form, der de er knyttet til narkotika.

Amoxicillin * + klavulansyre *

Legemidler til mottakende ferier er kun tillatt av en doktor. DETTE INSTRUKSJONENE FOR MEDLEMSSTATERNE BARE.

Beskrivelse av aktiv ingrediens Amoxicillin * + Klavulansyre * / Amoxicillin * + Klavulansyre *.

Formel: C16H19N3O5S + C8H9NO5, kjemisk navn: [2S- [2alfa, 5alfa, 6ß (S *)]] - 6 - [[amino- (4-hydroksyfenyl) acetyl] amino] -3,3-dimetyl-7-okso- -4-tia-l-azabicyklo [3.2.0] heptan-2-karboksylsyre (og som et trihydrat- eller natriumsalt) + (Z) - (2R, 5R) -3- (2-hydroksyetyliden) -7-okso -4-oksa-l-azabicyklo [3.2.0] heptan-2-karboksylsyre.
Farmakologisk gruppe: antimikrobielle, antiparasitiske og anthelmintiske stoffer / antibiotika / penicilliner / penicilliner i kombinasjoner.
Farmakologisk virkning: bakteriedrepende antibakteriell bredspektret.

Farmakologiske egenskaper

Det er et kombinasjonsmiddel av clavulansyre (beta-laktamasehemmer) og amoksicillin. Legemidlet hemmer dannelsen av veggen av mikroorganismer, virker bakteriedrepende. Dette stoffet er aktivt mot aerobe gramnegative organismer: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp, aerobe gram-positive mikroorganismer (innbefattet stammer som produserer beta-laktamase):.. Staphylococcus aureus. De følgende mikroorganismer som er følsomme overfor medikamentet bare in vitro Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis ;. anaerobe gram-positive bakterier: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; Gram-negative anaerobe bakterier (inkludert stammer som produserer beta-laktamase): Bacteroides spp. (inkludert Bacteroides fragilis); Gram-negative aerobe bakterier (innbefattet stammer som produserer beta-laktamase): Salmonella spp, Proteus mirabilis, Shigella spp, Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningitidis, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter.. jejuni, yersinia multocida. Clavulansyre hemmer beta-laktamase (3, 2, 5, 4 typer) og mot beta-laktamase-type 1, som danner en Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp., Inaktiv. Klavulansyre til penicillinaser har høy tropisme, derfor danner det et stabilt kompleks med enzymet, som er forebygging av enzymatisk nedbrytning av amoksicillin under virkningen av beta-laktamase.

Ved administrering absorberes begge aktive ingrediensene i legemidlet raskt i mage-tarmkanalen. Legemidlet binder seg til plasmaproteiner som følger: Klavulansyre er 22-30% bundet, amoksicillin er 17% -20% bundet. Felles inntak av stoffet med mat påvirker ikke absorpsjonen. Maksimal konsentrasjon nås etter 45 minutter. Når det tas oralt hver 8. time i doser på 250/125 mg, er maksimalt plasmainnhold av amoksicillin 2,18-4,5 μg / ml, maksimalt plasmakonsentrasjon av clavulansyre er 0,8 - 2,2 μg / ml når det tas hver gang 12 timer i doser på 500/125 mg, maksimalt plasmainnhold av amoksicillin er 5,09-7,91 mcg / ml, maksimalt plasmakonsentrasjon av clavulansyre er 1,19-2,41 mcg / ml mens du tar stoffet hver 8. time i ved doser på 500/125 mg er maksimalt plasmainnhold av amoksicillin 4,94 - 9,46 mcg / ml, maksimal plasmakonsentrasjon av clavus ANOVA syre er 1,57 til 3,23 g / ml, mens man tar legemidlet i en dose på 875/125 mg maksimale plasmanivåer av amoxicillin er 8,82 til 14,38 mg / ml, maksimalt innhold av clavulansyre i plasma var 1.21 - 3,19 μg / ml. Ved introduksjon av et intravenøst ​​legemiddel i doser på 500/100 mg og 1000/200 er maksimal konsentrasjon av amoksicillin 32,2 og 105,4 μg / ml, og maksimal konsentrasjon av klavulansyre er henholdsvis 10,5 og 28,5 μg / ml. Tiden som kreves for å oppnå en maksimal hemmende konsentrasjon på 1 μg / ml, er lik for amoxicillin når den brukes etter 8 og 12 timer, både hos barn og voksne. Begge aktive stoffene metaboliseres i leveren: clavulansyre for 50% av den administrerte dosen, amoksicillin for 10%. Når det tas i doser på 375 og 625 mg, er halveringstiden 1,2 og 0,8 timer for clavulansyre, 1 og 1,3 timer for henholdsvis amoksicillin.

Med introduksjonen av 1200 og 600 mg av legemidlet intravenøst ​​er halveringstiden 0,9 og 1,12 timer for henholdsvis clavulansyre, 0,9 og 1,07 timer for henholdsvis amoksicillin. Utskilles avledet medikament i nyrene (med renal tubulær sekresjon, og filtrering i nyrene glomeruli) som følger: 25 - 40%, og 50-78% av den administrerte dose av clavulansyre og amoxicillin vist henholdsvis i løpet av de første 6 timer etter inntak uforandret.

vitnesbyrd

Bakterielle infeksjoner forårsaket av følsomme bakterier: øvre luftveier (otitis, tonsillitt, sinusitt), mykt vev og hud (abscess, erysipelas, sekundært infiserte dermatitt, impetigo, sårinfeksjon, abscess), bekken og urinveiene (pyelitis, pyelonephritis, prostatitt, cystitt, cervicitt, salpingitt, uretritt, tubo-ovarie abscess, salpingo, septisk abort, endometritis, bakteriell vaginose, chancroid, bekkenbetennelse, puerperal sepsis, gonoré), nedre luft (lunge abscess gå, lungebetennelse, empyema, bronkitt), postoperative infeksjoner, osteomyelitt, i kirurgi for å forebygge infeksjoner.

Metoden for bruk av amoksicillin + klavulansyre og dose

Legemidlet tas oralt, injiseres intravenøst. Doser og administrasjonsmåte for legemidlet settes individuelt og avhenger av smittsomme sykdommer og alvorlighetsgraden. I form av amoksicillin dose gitt nedenfor.
Pasienter under 12 år - i form av dråper, sirup, suspensjon til oral bruk.
Pasienter eldre enn 12 år eller med en kroppsvekt på over 40 kg: 3 ganger daglig, 250 mg eller 2 ganger daglig, 500 mg. For infeksjoner i luftveiene, samt for alvorlige infeksjoner, 3 ganger daglig, 500 mg eller 2 ganger daglig, 875 mg.
Avhengig av alder etableres en enkeltdose: opptil 3 måneder - i 2 doser på 30 mg / kg per dag; 3 måneder eller mer - alvorlige infeksjoner - i 3 doser på 40 mg / kg per dag eller 2 doser på 45 mg / kg per dag; infeksjoner av mild sværhet - i 3 doser på 20 mg / kg daglig eller i 2 doser på 25 mg / kg per dag.
Maksimal daglig dose klavulansyre for pasienter over 12 år er 600 mg, opptil 12 år er det 10 mg / kg kroppsvekt. Maksimal daglig dose amoxicillin for pasienter over 12 år er 6 g, opptil 12 år - 45 mg / kg kroppsvekt.
Det anbefales å bruke suspensjonen hos voksne som har problemer med å svelge.
Ved tilberedning av sirup, suspensjon og dråper, må vann brukes som løsningsmiddel.
Ved administrering intravenøst ​​til pasienter over 12 år administreres 1 g (for amoksicillin) 3 ganger daglig, eventuelt om nødvendig, administrert 4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 6 gram. Barn 3 måneder - 12 år - 3 ganger daglig 25 mg / kg; i alvorlige tilfeller 4 ganger om dagen; barn opptil 3 måneder: i perinatal periode og for tidlig - 2 ganger daglig 25 mg / kg, i postperinatalperioden - 3 ganger daglig 25 mg / kg.
Varigheten av behandlingen er opptil 2 uker, for akutt otitis media - opptil 10 dager.
Profylakse for postoperative infeksjoner, med en operasjonsvarighet på mindre enn 1 time, administreres intravenøst ​​i en dose på 1 g under induksjonsbedøvelse. For lengre operasjoner blir 1 g administrert hver 6. time i 24 timer; administrasjon kan fortsette i flere dager med høy infeksjonsrisiko.
Ved kronisk nyresvikt, avhengig av kreatininclearance, utføres korrigering av frekvensen av administrasjon og dose: med kreatininclearance på mer enn 30 ml / min er dosejustering ikke nødvendig; med kreatininclearance på 10 - 30 ml / min: i munnen - 250 - 500 mg per dag hver 12. time; intravenøs - 1 g, deretter 500 mg intravenøst; med kreatininclearance mindre enn 10 ml / min - 1 g, 250 - 500 mg per dag oralt i en dose eller ytterligere 500 mg per dag intravenøst. For barn må dosen også reduseres. Pasienter som er i hemodialyse - 500 mg eller 250 mg oralt i en enkelt dose eller 500 mg intravenøst, i tillegg en dose under dialyse og en dose på slutten av dialysen.

Med kursterapi er det nødvendig med overvåking av tilstanden i leveren, hematopoietiske organer og nyrer. For å redusere risikoen for bivirkninger fra fordøyelsessystemet, må legemidlet tas med måltider. Veksten av resistent mikroflora til stoffet er mulig, noe som kan føre til utvikling av superinfeksjon, og dette vil kreve en endring i antibakteriell behandling. Ta stoffet når du bestemmer urinlukosen, kan gi et falskt positivt resultat. Derfor anbefales det å bruke glukoseoksydativ metode for å bestemme innholdet av glukose i urinen. Etter fortynning av suspensjonen, bør den oppbevares i kjøleskapet i maksimalt 1 uke, men ikke frosset. Pasienter som er overfølsomme for penicilliner med cefalosporin-antibiotika, kan utvikle allergiske kryssreaksjoner. Det er tilfeller av nekrotiserende kolitt hos nyfødte hvis mødrene hadde en for tidlig brudd på membranene i fosteret. Siden tabletter har samme mengde klavulansyre (125 mg), er det nødvendig å vite at to tabletter på 250 mg hver (amoksicillin) og en tablett på 500 mg hver (amoksicillin) ikke er ekvivalente.

Kontra

Hypersensitivitet (inkludert andre beta-laktam-antibiotika, cefalosporiner), fenylketonuri, infeksiøs mononukleose (inkludert utvikling morbilliform utslett), en historie av leverfunksjonstilstand eller gulsott episoder ved hjelp av amoxycillin med klavulansyre; kreatininclearance mindre enn 30 ml / min (for tabletter 875 mg / 125 mg).

Begrensninger på bruken av

Sykdommer i mage-tarmkanalen (inkludert en historie med kolitt, som er forbundet med bruk av penicilliner), laktasjon, kronisk nyresvikt, graviditet, alvorlig leversvikt.

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet og amming, brukes legemidlet kun når den forventede fordelen for moren er høyere enn mulig risiko for barnet og fosteret.

Bivirkninger av amoksicillin + klavulansyre

Digestive System: kvalme, oppkast, gastritt, glossitis, stomatitt, økt aktivitet i levertransaminaser, diaré, i sjeldne tilfeller - utvikling av hepatitt og leversvikt (vanligvis hos eldre menn med kronisk behandling), cholestatic gulsott, hemorragisk og pseudomembrankolitt (mai også utvikle og etter behandling), "hårete" black tongue, enterocolitis, mørkere tannemaljen;
Dannende organer: reversibel økning i blødningstid og protrombintid, trombocytopeni, eosinofili, trombocytose, agranulocytose, leukopeni, hemolytisk anemi;
nervesystem: svimmelhet, hyperaktivitet, hodepine, angst, kramper, atferdsendring;
lokale reaksjoner: i noen tilfeller utvikling av flebitt på stedet for intravenøs administrering;
allergiske reaksjoner: erytem, ​​urtikaria, sjelden - utvikling angioneurotisk ødem, eksudativ erythema multiforme, anafylaktisk sjokk, meget sjelden - ondartet erythema multiforme, eksfoliativ dermatitt, allergisk vaskulitt, akutt generalisert eksantematøs pustullezsindrom, som er tilsvarende serumsykdom;
andre: fremveksten av superinfeksjon, candidiasis, interstitial nefritis, hematuri, krystalluri.

Samspillet mellom amoxicillin + klavulansyre og andre stoffer

Glukosamin, antacida, aminoglykosider, avføringsmidler reduserer og senker absorpsjonen; askorbinsyre øker absorpsjonen. Bakteriostatiske midler (kloramfenikol, makrolider, tetracykliner, linkosamider sulfonamider) virker antagonistisk. Øker effektiviteten antikoagulanter (på grunn av undertrykking av tarmmikroflora, redusere protrombin indeks og syntesen av vitamin K). Når det brukes sammen med antikoagulantia, må blodkarakteriseringsindikatorer overvåkes. Reduserer effekten av orale prevensjonsmidler, legemidler, hvis metabolisme dannes PABK. Økt kombinasjon med etinyl østradiol øker risikoen for gjennombruddsblødning. Allopurinol øker sannsynligheten for hudutslett. Diuretika, fenylbutazon, allopurinol, ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter og andre midler som blokkerer rørformet sekresjon, øket innhold av amoksicillin.

overdose

Ved overdosering av stoffet forstyrres vannelektrolyttbalansen og funksjonell tilstand i mage-tarmkanalen. Symptomatisk behandling er nødvendig; hemodialyse er effektiv.