Hoved / Forebygging

Akutt suppurativ otitt

Suppurative otitis media tar omtrent 30% av alle typer ENT sykdommer. Dette er en vanlig sykdom, særlig blant barn. Ifølge statistikken er 80% av babyene fra fødsel til 3 år minst en gang lider av denne sykdommen.

Hva er purulent otitis media?

Otitis purulent refererer til inflammatoriske sykdommer i øret. Ailment kan forekomme i noen av avdelingene i denne kroppen: ekstern, medium eller intern.

Den vanligste otitis media er mellomøret, som består av:

  • trommehinnen;
  • trommel hulrom;
  • auditive ossicles;
  • det hørbare (eller Eustachian) rør som forbinder mellomøret til neshulen og fungerer som et dreneringssystem. Det er for henne, i de fleste tilfeller kommer infeksjon her.

Deretter går mellomøret ned i det indre, hvor sneglen befinner seg, og overfører lydvibrasjoner til hjernen gjennom hørselsnerven.

Barn lider av denne sykdommen oftere, siden strukturen av øret i barndommen skiller seg fra sin struktur hos voksne. Hørøret er kortere og bredere, og i midtørets hulrom hos nyfødte er det en væske der fanget bakterier utvikler seg raskere.

En infeksjon i øret forårsaker en inflammatorisk prosess som gjør at slimhinnen og trommehinnen svulmer, erosjoner og sår dannes på veggene, blodkarene ekspanderer, permeabiliteten minker, ekssudatet bygger gradvis opp og akkumuleres. Når sykdommen utvikler seg, dekker inflammasjonsprosessen alle deler av mellomøret, og otitis media blir akutt. Det kan også spre seg til naboland vev, inn i det indre øret og inn i hulehulen, noe som fører til hjernehinnebetennelse. Det er ensidig og bilateral purulent otitis når begge ører blir betent.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan den bli kronisk. Hos pasienter med kronisk purulent otitt erstatter perioder med remisjon med eksacerbasjoner av sykdommen. Hans behandling er lengre og vanskeligere. Det er delt inn i mesotympanitt (når bare slimhinnen påvirkes) og epitankitt (betennelse dekker beinene). Den første utsikten er relativt rolig, det kan herdes av konservative metoder. Med epitimpanitom mye vanskeligere, siden det er stor risiko for spredning i hjernevævet.

Årsaker til otitis

Hva forårsaker akutt purulent otitis media?

  1. Infeksjon fra nasopharynx og øvre luftveier (streptokokker, kokker, pneumokokker, stafylokokker) gjennom høreskanalen i trommehinnen. Dette skjer under sterk hode, nyser eller blåser nesen. Med et sterkt trykk på hørselsrørets barriere, som et resultat av hvilken det går i stykker og infeksjon med slim kommer inn i mellomøret.
  2. Andre infeksjonsmetoder er hematogene, det vil si med blodstrøm, og gjennom den skadede trommehinnen (for eksempel på grunn av ulike skader).
  3. Akutt purulent otitt kan være en komplikasjon av virussykdommer (for eksempel influensa eller skarlagensfeber).
  4. Vanninntrengning i ørene og etterfølgende hypotermi.
  5. Allergiske reaksjoner.
  6. Redusert immunitet. Svakt forsvar av kroppen er en annen faktor som kan forårsake purulent otitis media.

Blant de sykdommene som predisponerer for forekomsten av purulent otitis er: bihulebetennelse, rhinitt, adenoider. Kroniske prosesser i nasopharynx forstyrrer dreneringssystemet til de hørbare kanalene, slik at mikrober lett kan komme inn i øret.

Otitis purulent: symptomer

Symptomer på purulent otitis hos voksne:

  • Skarp smerte i øret. Smerte - dette er en konsekvens av irritasjon av nerveender, som oppstår på grunn av hevelse av vev og utslipp av pus. Sår i øret, gir smerten bort templene, baksiden av hodet eller tennene. Når ekssudat akkumuleres, triller trommehinnen ut og til slutt bryter, oppstår perforering. Etter utgivelsen av pus, sår smerten;
  • Feber, som er en konsekvens av betennelse og giftstoffer og bakterier i blodet. Kroppstemperaturen kan stige til 38-39 ° C;
  • Utladning fra øret. I begynnelsen er de serøse blodige, så - purulente.
  • Redusert hørsel (som følge av akkumulering av ekssudat), tinnitus, følelse av trengsel. Disse symptomene kan forstyrre en stund etter utvinning, så går de bort alene. Hvis det indre øret var involvert i den inflammatoriske prosessen, så er det et betydelig hørselstap.

Noen ganger går sykdommen fort og raskt, hvis kroppens forsvar er i stand til å bekjempe infeksjonen eller med denne behandlingen, som startes i tide, hjelper dem. Når kroppens reaktivitet er redusert, kan betennelse bli storskala. Alvorlig øreverk, høy feber og stor utmattelse - disse symptomene observeres når en purulent otitt oppstår på bakgrunn av ARVI.

Stadier av purulent otitis

Under middelspurulent otitt er tre stadier utbredt:

  1. Perforert (varighet fra flere timer til flere dager). Etter infeksjon i mellomøret begynner en inflammatorisk prosess som forårsaker øreverk og feber. Exudate akkumuleres i tympanisk hulrom og begynner å legge press på membranen. Smerten er skarp, uutholdelig. Det er hørselsproblemer på dette stadiet.
  2. Perforert stadium (5-7 dager). Lyskilden bryter og scenen for suppuration begynner. Umiddelbart utseende rikelig, slim utslipp med en blanding av blod. Da blir de mindre, de er tykke. Betennelsen passerer gradvis, tilstanden til personen forbedrer, smerte og feber reduseres.
  3. Reparativ fase. Dette er den siste fasen, der inflammasjonen og suppurasjonen stopper, perforeringen forsinkes. Hvis gapet var lite, oppstår arrdannelse raskt.

Hvis en fullstendig utvinning ikke oppstår og trommehinnen ikke heler, utvikler kronisk purulent otitis. Det preges av periodisk forekomst av smerte og purulent utladning fra øret, samt en gradvis nedsatt hørsel og tilstedeværelsen av en vedvarende mangel på trommehinnen.

Konsekvenser av purulent otitis

Som regel varer sykdommen i 2-3 uker, men i forskjellige tilfeller går det annerledes. For eksempel tar den første fasen en langvarig karakter, tegnene på den er milde. Hvis perforeringen ikke forekommer i lang tid og pus ikke kommer ut av øret, utvikles en klebende prosess (viskøs pus akkumulerer). Som et resultat dannes adhesjoner og arr som forstyrrer arbeidet til de hørselsgjennomgangene og bryter med lyden av hørøret. Dette kan føre til hørselstap og selv døvhet.

Det er også mulig den akutte sykdommen, med rask spredning av den inflammatoriske prosessen i skallen (ekstradural abscess). Slike komplikasjoner av purulent otitis kan til og med føre til pasientens død, så hurtig kirurgisk behandling er viktig.

Den lange perioden av perforativetrinnet skal varsles når utslipp og temperatur ikke forsvinner etter 2-3 uker. Dette kan indikere betennelse og opphopning av pus i mastoidprosessen. Denne sykdommen kalles mastoiditt. Det er farlig ved at det kan føre til hørselstap, hjernehinnebetennelse, ansiktsnervelamper, hjerneabsess.

Utviklingen av mastoiditt kan også indikere gjenopptakelsen av sykdommen etter at pasientens tilstand forbedres. Smerter og feber kommer tilbake. Årsaken til dette - stagnasjonen av ekssudat.

En av de ubehagelige konsekvensene av purulent otitt i mellomøret hos voksne er kolesteatom, karakterisert ved akkumulering av døde epitelceller i midten og til og med indre ørene. Slike utdanninger er fjernet kirurgisk, men hørselshemmede er fortsatt.

Komplikasjoner kan utvikles på grunn av et svekket immunforsvar av kroppen, en høy grad av sykdomsfremkallende mikrober som har kommet inn i øret, samt på grunn av tidlig eller feil utført behandling.

diagnostikk

Hvis mistanke om purulent otitt forekommer, er det nødvendig å kontakte en otolaryngolog eller LOR, som skal undersøke pasientens øre. Otoskopi utføres i sterkt lys, et spesielt otoskop. På purulent otitis indikerer hyperemi og fremspring av trommehinnen. Etter perforering er det en pulsering og pusfrigjøring gjennom perforering i membranen.

I tillegg må du bestå et komplett blodtall. Hvis indikatorene for leukocytter og ESR ikke økes kraftig, fortsetter sykdommen rolig. Når blodprøven viser uttalt leukocytose, forsvinner eosinofiler eller en sterk økning i ESR - dette kan indikere spredning av betennelse og infeksjon.

En annen mulig test er bakteriell inokulasjon, der et smør er tatt for å bestemme typen bakterier. Denne informasjonen er nødvendig for å finne riktig medisin. I mild form (eller under preperforativ stadium) er sykdommen ikke nødvendig, siden resultatene vil være klare i 5-7 dager, og i løpet av denne tiden vil otitt forsvinne. Men hvis symptomene er uttalt eller ikke overføres i lang tid, så er denne analysen nødvendig.

Ifølge vitnesbyrdene for hørselstester gjennomføres audiometri. Hvis du mistenker meningitt, mastoiditt og andre komplikasjoner, foreskrive slike studier som CT-skanning og MR. Tomografi vil bidra til å identifisere betennelse i beinbullene, hjernen, tilstedeværelsen av formasjoner med kolesteatom og opphopning av væske på vanskelige steder.

Purulent otitis media: behandling hos voksne

Ifølge resultatene av undersøkelse og analyse, foreskriver ENT behandling som er rettet mot å lindre symptomer, lindre betennelse og gjenopprette normal hørsel.

For å gjøre dette, bruk et sett med aktiviteter:

  • blåser av hørselsrøret for å gjenopprette drenering og ventilasjon. Den er produsert ved hjelp av et spesielt ørekateter der en injeksjon av Dexamethason, Amoxicillin og et par dråper 0,1% adrenalinoppløsning injiseres. Denne prosedyren er svært effektiv, det gjør at du kan øke hastigheten på prosessen med helbredelse og gjenoppretting av hørsel;
  • fysioterapeutiske prosedyrer (oppvarming, ultraviolett bestråling, mikrobølgeovn). De tar et kurs på 1-2 uker. Fysiske prosedyrer har en gunstig effekt på biologiske prosesser i sårpunktet, aktiverer beskyttende reaksjoner i kroppen og akselererer helbredelsesprosessen;
  • spray eller nesedråper. Slike midler krever blodkar, stopper sekresjonen av slim, rengjør Eustachian-røret og forbedrer pusten. Du kan bruke Naphthyzinum eller Sanorin, som er begravet 3 ganger om dagen i 3-5 dager. Rengjør nesen din før du setter inn det. Drypp begge neseborene;
  • regelmessig uavhengig rengjøring av ørekanalen slik at pus i øret ikke akkumuleres (dette bør gjøres nøye);
  • antipyretika. Et stoff som paracetamol er nødvendig i tilfelle av vedvarende høy temperatur som plager pasienter i første fase;
  • smertestillende smertestillende midler. Det er øre dråper med purulent otitis, med en bedøvelsesvirkning som virker målrettet. For eksempel har Otisol, som inneholder benzokain, antipyrin og fenylefrinhydroklorid, en antiseptisk, anti-edematøs, antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Det er også andre dråper basert på lidokain (Otipaks). De er foreskrevet i preperforativet, etter utseendet av perforering kan de ikke brukes. Du kan også sette smertestillende i ørene dine. For dette er en 1: 1 løsning av borsyre og glyserin egnet. En tampong gjennomvåt i løsningen er satt inn for trommehinnen og dekket med en bomullspinne. Hold den til 4 timer;
  • antifungale midler hvis forårsakelsesmiddelet er en sopp;
  • vaske ørene på sykehus med saltvann eller vann. For å fjerne ødemet, brukes anti-ødemedikamenter, for eksempel Dexamethason;
  • antibiotika for infeksjon og betennelse.

Ved behandling av kronisk otitis forblir prinsippet det samme. Den primære oppgaven er å rengjøre øret av pus og redusere betennelse. Dette bidrar til å styrke løpet av blåsing og vasking. For sistnevnte bruker de epinefrin- eller ephedrin-løsning (for å lindre ødem), samt Formalin, Sølvnitrat, alkohol, Gordeevs væske (har antiseptisk, astringent effekt, bidrar til å brenne granuleringer, som dannes ved kronisk purulent otitt). Konstant bruk av antiseptika vil bidra til å ødelegge skadelige mikroorganismer. I tillegg til ovennevnte legemidler brukes borsyre mye, men det er bedre å ikke bruke hydrogenperoksid. I tillegg til antiseptisk, er det nødvendig å bruke antibakterielle stoffer, det vil si antibiotika.

La oss se nærmere på hvilke antibiotika som er foreskrevet for purulent otitis. I tilfelle av mild sykdom, er legemidler i form av penicillintabletter, hovedsakelig med amoksicillin (aktiv mot kokker) egnet i preperformativt stadium. Den finnes i Amoxicillin, Flemoxine. Godta innenfor et kurs på 7-10 dager, 3 ganger om dagen hver 6 timer. Forbedringer bør være merkbare etter 1-2 dager med å ta piller.

Hvis det foreskrevne antibiotika ikke hjelper etter 3 dager, erstattes det med en annen, kraftigere, for eksempel Augmentin eller Amoxyl, der amoxicillin med clavulansyre er tilstede. De opptrer på et stort antall forskjellige mikroorganismer.

Når penicillinet ikke gir det rette resultatet (med alvorlig sykdomsform) eller er allergisk mot penicillin hos mennesker, kan antibiotika av cephalosporin gruppen foreskrives, for eksempel Ceftriaxon, Cefuroxime eller Cefazolin, som har et bredt spekter av virkning. Vanligvis administreres de intramuskulært.

Det er også øredråper for purulent otitis med et antibiotikum som har en antimikrobiell effekt. De har ikke så mange bivirkninger som de opptrer lokalt. De er heller ikke vanskelige å bruke alene, i motsetning til intravenøse eller intramuskulære injeksjoner.

Slike dråper er populære som:

  • Ciprofarm (aktiv ingrediens - ciprofloxacin);
  • Normaks. (aktiv ingrediens - norfloxacin);
  • Otofa (inneholder rifampicin natrium).

Det er kombinert øre dråper. De er kraftigere og brukes ofte til behandling av kronisk suppurativ otitt.

Disse inkluderer:

  • Kandibiotika, som inneholder clotrimazol (antisvamp), lidokain (smertestillende) kloramfenikol (antibakteriell), beclomethasondiproponat (antiinflammatorisk og antiallergisk).
  • Fugentin (inneholder en kombinasjon av antibiotika: fusidinsyre og gentamicin).
  • Anauran. Også inneholder lidokain, og som et antibiotikum - polymyksinsulfat og neomycinsulfat.
  • Sofradeks. Den inneholder to typer antibiotika - dette er framicetin sulfat og gramicidin, så vel som glukokortikoid - dexametason.
    Øredråper er ikke effektive i det preperforerte stadium av akutt otitis.

Siden antibiotika har en rekke bivirkninger, anbefales de ikke for mild sykdom. Slike behandlinger er tilrådelig ved utbrudd av pus, med sterkt smertesyndrom og feber.

Kronisk form for purulent otitis er vanskelig å kurere med konservative metoder, så du må ty til kirurgi. Noen ganger er den eneste måten å fjerne akkumulerte granuleringer og adhesjoner, og gjenopprette hørsel.

Hvordan vaske øret med purulent otitis hjemme? Du kan bruke en liten mengde hydrogenperoksid eller varmt vann. Det er nødvendig å samle 1 ml væske i en sprøyte eller en pære og hell den inn i mellomøret. Lukk deretter øret med en bomullspinne og la det stå i 3 minutter. Denne prosedyren gjentas flere ganger.

Hvordan dråpe ører?

Før innånding må dråper oppvarmes i hånden, deretter vippes til side og innsettes så mange dråper som beskrevet i instruksjonene.

Underveis, i behandlingen av purulent otitis er det nødvendig å behandle andre sykdommer, hvis noen. Uten dette vil gjenopprettingen ikke fungere. For å øke immuniteten, kan du også drikke et kurs av vitaminer.

Ved alvorlig smerte, tung utslipp og en betydelig nedsatt hørsel, sendes pasienten til sykehuset. Du bør også gå på sykehuset hvis tilstanden ikke forbedres etter flere dager med behandling. Svimmelhet, oppkast, alvorlig hodepine - indikerer betennelse i hjernen. Denne tilstanden krever kirurgi når en persons trommehinde er kuttet. Dette bidrar til frigjøring av pus og lindring av pasienten.

Husk at når otitis, trenger pasienten sengestøtten. Det er nødvendig å blåse nesen forsiktig, rydde ett nesebor av gangen.

Otitis forebygging

For forebygging av purulent otitis er det nødvendig:

  • styrke immunsystemet (vitaminer, spesielle immunmodulerende midler, herding, etc.);
  • tid til å behandle virussykdommer, bruke midler til forebygging av influensa og forkjølelse;
  • unngå traumatisering av trommehinnen (ikke velg andre gjenstander i ørene);
  • Unngå vann i ørene, etter å ha badet, tørk vannet
  • Det er også en vaksine mot otitis, meningitt og lungebetennelse.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å drikke antibiotikumets hele løpet til enden, selv om lettelse allerede er kommet. For å korrigere hørselsproblemer som kan oppstå etter purulent otitis media, utføres en rekke hørselsforbedrende prosedyrer.

Purulent otitis

Purulent otitis media er en vanlig otorhinolaryngologisk sykdom, purulent betennelse i mellomøret med involvering av alle dets anatomiske splittelser i den patologiske prosessen.

Barn lider av purulent otitis oftere, i mer enn halvparten av tilfellene er den patologiske prosessen manifestert hos personer under 18 år. Ifølge Verdens helseorganisasjon er kronisk suppurativ otitis media diagnostisert hos 1-2% av befolkningen. I 10-60% av tilfellene forårsaker kronisk purulent otitis permanent hørselstap eller tap.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene som fører til forekomst av purulent otitt, inkluderer betennelse i øvre luftveier av bakteriell og viral etiologi, smittsomme sykdommer (meslinger, skarlagensfeber, tyfusfeber, tuberkulose, etc.). Det smittsomme stoffet er i stand til å trenge gjennom øret gjennom Eustachian-røret, skadet trommehinde, ved hematogen, retrograd fra kranialhulen, labyrinten. De årsaksmessige midlene til purulent otitis er bakterier, virus, mikroskopiske sopp.

Behandlingen av purulent otitt, både akutt og kronisk, utføres vanligvis på poliklinisk basis.

Vanligvis er purulent otitt hos voksne pasienter forårsaket av S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Risikofaktorer inkluderer:

  • immunodefekt tilstand;
  • anatomiske trekk ved strukturen til mellomøret hos barn;
  • skade på trommehinnen og / eller mastoidprosessen;
  • allergiske sykdommer;
  • svømmelektioner (vann som kommer inn i øret);
  • alvorlig avitaminose;
  • avansert alder;
  • manglende overholdelse av reglene for ørehygiene
  • dårlig ernæring.

Kronisk otitis media utvikler vanligvis i fravær av behandling eller med utilstrekkelig behandling av den akutte sykdomsformen, traumatisk brudd i trommehinnen, krumning i neseseptumet og en historie med diabetes mellitus.

Former av sykdommen

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen kan otitis være ekstern (inflammatorisk prosess i den eksterne hørselskanalen), medium (patologisk prosess i mellomøret) eller intern (inflammatorisk prosess i det indre øreområdet). Otitt betyr som regel betennelse i mellomøret.

Purulent otitis er delt inn i akutt og kronisk.

Stage av sykdommen

I det kliniske bildet av akutt purulent otitis er tre stadier skilt.

  1. Doperforativnaya.
  2. Perforert.
  3. Reparative, eller, i en ugunstig versjon, stadium av kroniskhet.

Kronisk purulent otitt forekommer med vekslende stadier av remisjon og forverring.

Symptomer på purulent otitis

Hovedsymptomene på purulent otitis er smerte i øreklippen, skudd eller pulserende, utstrålende til templet, kronen og tennene, overbelastning og støy i øret, purulent utslipp fra øret, hørselstap, hodepine, feber til feberverdier, svakhet og rask tretthet. Når det ses fra trommehinnen dekket med et snev av hvitt.

Barn lider av purulent otitis oftere, i mer enn halvparten av tilfellene er den patologiske prosessen manifestert hos personer under 18 år.

Med utviklingen av akutt purulent otitis, fører den inflammatoriske prosessen i hørselsrøret til dens fortykkelse, er trommehulen fylt med ekssudat og buler ut. På grunn av trykket av det patologiske innholdet oppstår perforering av trommehinnen og utløpet av mucopurulente sekresjoner utover, senere blir ekssudatet tykkere og slankere. Dempingen av den inflammatoriske prosessen fører til opphør av utløpet av purulent innhold, men følelsen av overbelastning i øret forblir i noen tid. Utløpet av pus varer vanligvis 6-7 dager. Gradvis arr av perforeringen fører til gjenoppretting av hørsel. Med uttalt mangel på vevet, blir ikke hørsel i det berørte øret gjenopprettet. På stagnasjon av purulent innhold i tympanisk hulrom kan det indikere en økning i kroppstemperatur og forekomsten av smerte i øret etter perforering av trommehinnen og utstrømning av purulent ekssudat. Den akutte fasen av sykdommen varer vanligvis 2-3 uker.

Hvis perforasjonen av trommehinnen ikke kommer lang tid, forverres hodepine hos pasienter med purulent otitis media, de blir ledsaget av svimmelhet, oppkast; generell tilstand forverres. Det er fare for videre spredning av den smittsomme prosessen med utvikling av livstruende forhold.

Akutt purulent otitis media kan bli kronisk i et hvilket som helst stadium av den patologiske prosessen, i dette tilfellet svinger alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, symptomene blir mindre uttalt, og noen ganger forsvinner helt, gjenopptas av og til. Utløpet av pus i kronisk suppurativ otitis media kan være periodisk eller permanent. Allokering mer sjelden, i perioden med forverring øker mengden av purulent ekssudat. I nærvær av polypper i tympanisk hulrom eller spredning av granulasjonsvev i de purulente sekresjonene, blir ofte blod detektert. Også, mot bakgrunnen av kronisk suppurativ otitis, utvikler pasienter ofte lidelser i vestibulær apparatet.

Diagnose av purulent otitis

Diagnose av purulent otitis gir vanligvis ingen vanskeligheter, det er basert på data oppnådd under innsamling av klager og anamnese, en objektiv undersøkelse av pasienten, og om nødvendig bekreftet av instrumentelle og laboratorieundersøkelser.

De viktigste årsakene som fører til forekomst av purulent otitis media inkluderer betennelse i øvre luftveier av bakteriell og viral etiologi.

For å klargjøre diagnosen utføres otoskopi (etter forsiktig rengjøring av ytre øret), og permeabiliteten til Eustachian-røret blir evaluert. For spesifikasjonens formål, kan beregnede eller magnetiske resonanstomografi bli foreskrevet. Om nødvendig utføres studier av det vestibulære apparatet (særlig i nærvær av vestibulære sykdommer i kronisk form av sykdommen) stabilografi, indirekte otolitometri, elektronistagmografi osv. Hvis benvev er involvert i den patologiske prosessen, benyttes røntgen av den tidsmessige benen.

For å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet overfor antibiotika, utføres bakteriologisk undersøkelse av purulent utladning fra øret.

Generelt viser blodprøver av pasienter med purulent otitis en moderat eller uttalt økning i antall leukocytter, økt ESR. En uttalt leukocytose og en reduksjon i antall eosinofiler indikerer spredningen av den smittsomme prosessen i kranialhulen.

I noen tilfeller er det nødvendig å skille mellom purulent otitt med svulster og histiocytose.

Behandling av purulent otitt

Behandlingen av purulent otitt, både akutt og kronisk, utføres vanligvis på poliklinisk basis. I nærvær av høy temperatur og feber anbefales sengestøtte. Hospitalisering er nødvendig for mistanke om involvering i den patologiske prosessen med mastoidprosessen og utviklingen av andre komplikasjoner.

Tidlig behandling øker sjansene for å høre utvinning og bevaring hos pasienter.

Medikamentsterapi for purulent otitis media inkluderer anti-infeksjonsmidler. Som regel brukes for behandling av akutt purulent otitt, bredspektret antibiotika, behandling av kronisk krever utnevnelse av et antibakterielt middel som patogenet er mest følsomt for. Også foreskrevet er astringents eller vasokonstrictor medisiner (for å stimulere dreneringsfunksjon), smertestillende og antihistamin medisiner. Om nødvendig utfører legen en punktering av trommehinnen med formålet med utstrømningen av purulent ekssudat (paracentese).

Ved behandling av purulent otitt hjemme bør det være to ganger om dagen, og av og til fjerner man ofte purulent utladning fra ørekanalen med bomullspinner. Hvis utslippet er for tykk konsistens, og forhindrer evakueringen, forinstalleres i øret en varm løsning av 3% hydrogenperoksid, hvoretter ørekanalen tørkes grundig.

For å øke hastigheten på oppløsningen av den inflammatoriske prosessen, anbefales det å bruke oppvarming av alkoholkompresser, men hvis prosedyren øker smerten i øret, blir kompressoren straks fjernet.

Etter at akutt betennelse har gått ned, kan hovedbehandlingen suppleres med fysioterapi (ultrahøyfrekvent terapi, ultrahøyfrekvent terapi, ultrafiolett stråling).

Ved gjenopprettingsstadiet stoppes medisinering, fysioterapeutiske termiske prosedyrer og mekanisk rengjøring av den hørbare kanalen. For å forhindre dannelse av fibrøse adhæsjoner i trommehulen, er endural iontoforese og pneumomassasje av trommehinnen foreskrevet. Pasienter med kronisk purulent otitis er vist å ta vitaminkomplekser, biostimulerende midler.

Indikasjonene for kirurgisk behandling av purulent otitt er: parese av ansiktsnerven, nevrologiske og / eller vestibulære lidelser, alvorlig hodepine, høy risiko for å utvikle komplikasjoner. Avhengig av forekomsten av den patologiske prosessen kan en sanitiseringsoperasjon utføres med tympanoplastikk, mastoidoplastikk, mastoidotomi, atticoanthrotomi, labyrintotomi, fjerning av kolesteatom. Med trusselen om utvikling av komplikasjoner på bakgrunn av en spildt inflammatorisk prosess, er det nødvendig med en radikal overvektig kavitet kirurgi, der alle patologiske innhold (polypter, granuleringer, kolesteatom, etc.) fjernes.

Den postoperative perioden ved purulent otitt hos barn er vanligvis alvorligere enn hos voksne pasienter, som skyldes hyppig reinfeksjon av trommehinnen gjennom hørselsrøret, vanskeligheter med dressinger og tilbøyelighet til overdreven vekst av granuleringer.

For å kontrollere gjenopprettelsen av auditiv funksjon etter ferdigstillelse av behandlingen, utføres kontroll audiometri.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Purulent otitis media kan bli komplisert av hørselstap, det videre spredningen av infeksjons-inflammatorisk prosess på beinstrukturer, ansiktsnervestilling, meningitt, encefalitt, hydrocephalus og død er mulig.

outlook

Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Tidlig behandling øker sjansene for å høre utvinning og bevaring hos pasienter. Prognosen forverres ved utvikling av komplikasjoner med en markert reduksjon i immunitet og utilstrekkelig antibakteriell behandling av sykdommen.

forebygging

For å forhindre utvikling av purulent otitis anbefales:

  • rettidig behandling av sykdommer som kan være komplisert av purulent otitis;
  • unngått uberettiget bruk av antibiotika, nektelse av selvmedisinering;
  • økt immunitet, inkludert et balansert kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Funksjoner i løpet av purulent otitis hos voksne

Purulent otitis media er en inflammatorisk sykdom som er akutt smittsom og omfatter mange anatomiske elementer i mellomøret. På grunnlag av lokalisering er det mulig å skille mellom ekstern, mellom, indre otitis. Statistikk sier at denne sykdommen står for om lag 30% av ørepatologiene. Og oftest lider barn under fem år.

Det er en kronisk sykdom, og det er en akutt purulent otitis media. Begge prosessene har sine egne taktiske behandlingsbevegelser og må undersøkes av en spesialist.

Etymologi av det patologiske fenomenet

Oftest er sykdommen provosert av respiratoriske virusinfeksjoner i form av ARVI, influensa. Dessuten kan patogener være andre lignende patologier - bihulebetennelse, rhinitt, adenoider. Dette kan også inneholde utilstrekkelig ørehygiene.

Sykdommen manifesterer seg mot en bakgrunn av nedsatt immunfunksjon. Gjennom slimhinnen i det hørbare elementet i røret produseres slim, som har en kraftig antimikrobiell effekt og gir et beskyttende alternativ. Ved hjelp av villi beveger sekresjonen inn i nasopharynxen. Under sykdommen blir barrieren svak, noe som fører til utvikling av otitis media.

Akutt suppurativ otitis media er en alvorlig sykdom som krever en operativ behandlingsprosess.

Årsaker til denne sykdommen

Den kombinerte effekten av visse faktorer som består i inntrengning av den smittsomme prosessen i tympanisk hulrom virker som årsakssakken til sykdommen. I tilfelle av purulent otitis kan årsakene være som følger:

  • Inntrengningen av bakterielle elementer i ørehulen
  • Inntrengningen av virale, soppelementer inni;
  • Komplikasjoner av nasal patologi og nasopharynx;
  • Signifikant skade på øreorganet;
  • Sepsis og meningitt;
  • Merkbar hypotermi;
  • Overført tuberkulose, meslinger.

Akutt purulent otitis media uten behandling undergår videre utvikling og vokser til mer komplekse former for strømning.

Symptomatiske tegn på sykdommen

Med purulent otitis er det flere forhold. Og de vises på forskjellige måter hos voksne og barn.

Symptomer på sykdommen hos voksne

Tatt i betraktning de grunnleggende tegnene, kan vi merke seg flere fenomener som tradisjonelt følger med purulent otitis:

  • støyopplevelser og overdreven følelser av ørebelastning;
  • Tilstedeværelsen av utslipp fra ørene;
  • delvis hørselstap
  • smerte i hodet;
  • feber og feber.

Så er purulent otitis media. Som følge av dette buler det, og på grunn av trykket av purulent innhold bryter det ut.

Tegn på sykdommen hos barn

I et barn går kursen av gjennomsnittspurulent otitis tradisjonelt gjennom stadiene. I første fase kan du oppleve slike tegn:

  • økning i kroppstemperatur;
  • reduksjon i auditiv funksjon.

Mens ørene festes, kan pasienten oppleve litt ekstra smerte og angst. I den andre fasen blir symptomene på purulent otitt noe annerledes:

  • generell temperaturfall
  • smerte reduseres
  • hørselen fortsetter å falle;
  • utslipp av pus er dannet.

Det er en mulighet for overfylling i kronisk purulent otitis media, særlig i fravær av en rasjonell terapeutisk prosess. Også, videre starter den tredje fasen av sykdommen, som involverer eliminering av tegn på sykdom:

  • det er en nedgang i kroppstemperaturen;
  • smerte reduseres og forsvinner;
  • hørsel utvinning er observert;
  • pus strømmer ikke fra ørehulen;
  • gjenopprettelsen av det hørbare alternativet oppstår;
  • perforering observeres i trommehinnen, som er arrdannende.

Betennelse i mellomøret hos voksne og barn er ledsaget av ulike tegn på at det er viktig å ta hensyn til og ta hensyn til det.

Akutt og kronisk sykdom

Funksjoner i løpet av akutt otitis

Akutt purulent otitt dannes på grunn av det patogene miljøet dannet i akutte former for sykdom. I utviklingen er det flere stadier som involverer kurset av katarralformen, den purulente scenen og det siste stadiet. I akutt purulent otitis media, foreskrives behandling av den tilstede spesialisten. Ofte er det en fylling av mellomøret med en spesiell ekssudat, som først er serøs, og blir så en purulent form.

På toppen av betennelse er det en fullstendig fylling av tympanisk hulrom med patogen væske, som ber om utsiden. Slike otitis kan herdes hjemme, men hvis terapeutiske tiltak ikke tas, er det en sjanse for at kronisk purulent otitis media vil begynne å utvikle seg.

Kronisk stadium av sykdommen og dens egenskaper

Kronisk suppurativ otitis media er representert ved en inflammatorisk prosess i mellomøraområdet. Det er preget av en tilbakevendende natur, så vel som forløpet av pus i ørehulen.

Hørselstapet utvikler seg gradvis og når 20%. Kronisk suppurativ otitis media utvikler seg tradisjonelt i tilfelle en tidlig startet terapeutisk prosess, så vel som i fravær av tilstrekkelige tiltak. Noen ganger kan kronisk purulent otitis media fungere som en komplikasjon av andre former for sykdommer - rhinitt, bihulebetennelse, membranbrudd. Det forekommer hos 1% av befolkningen. Mer enn 50% av situasjonene innebærer dannelse av sykdommen hos barn.

Kronisk purulent otitis er tradisjonelt dannet fra den akutte sykdomsformen, og vanligvis kan kurset forklares av flere faktorer av negativ karakter:

  • utilstrekkelig nivå av motstandskraft
  • irrasjonelt utvalgte antibakterielle stoffer;
  • patologiske prosesser i øvre luftveier;
  • dannelsen av samtidig lidelser i form av diabetes mellitus;
  • Tilstedeværelse av samtidige ENT sykdommer.

I kronisk purulent otitis media, er behandling tradisjonelt foreskrevet av den tilstede spesialisten. Han må ta hensyn til alle faktorer og årsakssykdommer i sykdommen for å kunne fortsette med utnevnelsen av høy kvalitet og tilstrekkelig terapi.

De viktigste komplikasjonene og konsekvensene av sykdommen

Det er verdt å være oppmerksom på komplikasjonene av akutt suppurativ otitis media. De kan spres seg til beinområdet hvis pasienten ikke tar rasjonelle tiltak når det gjelder terapeutisk prosess. I dette tilfellet kommer visse vanskeligheter til spill.

  • Lammelse av ansiktsnerven;
  • Carious fenomener av bentype med dannelse av granulering;
  • Intrakranielle komplikasjoner i form av meningitt, encefalitt, hydrocephalus.

Hvis behandling av purulent otitt hos voksne ikke aksepteres, kan disse komplikasjonene oppstå ganske raskt.

Terapeutisk prosess i diagnostisert sykdom

Mange mennesker som konfronteres med denne sykdommen, er interessert i spørsmålet om hvordan å behandle purulent otitt hos voksne og barn. Faktisk er terapi enkel og tradisjonelt består av bruk av flere grupper av stoffer - antibakterielle sammensetninger, vasokonstriktorelementer og smertestillende midler. Behandlingen av kronisk suppurativ otitis media og sykdommer i den akutte form bestemmes i praksis av de individuelle karakteristika av den aktuelle tilstand og de manifesterende symptomene.

  1. I den første fasen, før perforeringsprosessen, er det palpabel smerte. Derfor, for lindring av dette syndromet, brukes osmotiske midler i form av en alkoholoppløsning av 3% glyserol mye. I tilfelle av purulent otitis, brukes spesielle dråper som et bedøvelsesmiddel. Legene ordinerer vanligvis Otipaks, Anauran. For å gi effektiv stimulering av dreneringsalternativet, samt å overvinne fenomenet infeksjon, i tilfelle av purulent otitis hos voksne, involverer behandlingen bruk av spesielle dråper - Otrivin, Naphthyzinum. I mange pasienter på dette stadiet oppstår spørsmålet om det er mulig å varme opp øret. Alkoholkompresser av oppvarmingseffekten er mye brukt på dette stadiet.
  2. På tidspunktet for perforeringen bør fortsatt systematisk bruk av nasalpreparater vasokonstriktorvirkning. Og fortsetter også å bruke antihistaminer. Hvis purulent exudat er karakteristisk for sykdommen, er preparatene av ACC, Fluimucil, Erespal foreskrevet. Hvis kronisk suppurativ otitis media utvikler seg i mellomøret, vises fysioterapi i form av UHF, samt påføring av spesielle oppvarmningskompresser av peroksid eller alkohol. De vil forhindre pus fra øret, så vel som andre bivirkninger av denne prosessen.
  3. Dette etterfølges av et reparasjonsstadium hvor bruk av antibiotika grupper er suspendert og mekanisk rensing av ørekanalen utføres også. Tradisjonelt, når ørene festes, dannes et lite arr på prosessstedet. Målet, som innebærer behandling på dette stadiet, er gjenoppretting av hørselsprosedyrer, gjennomføring av aktiviteter for å styrke immunforsvaret, og øke kroppens motstand.

Tatt i betraktning spørsmålet om hvordan å kurere purulent otitis media, er det verdt å ta hensyn til flere trekk ved den pågående terapeutiske prosessen.

Bruk av antibiotika grupper av legemidler

Hvis ørene festes konstant, må du bruke antibiotika grupper og typer stoffer.

  • AMOXICILLIN - behandling av purulent otitis reduseres til bruk av dette legemidlet, siden det er viktig for terapeutiske inngrep. Det kan brukes innen hvert stadium av sykdommen med streng overholdelse av behandlingsregimet. Du kan ikke drikke det under graviditet og leverproblemer, så vel som ved fôring og mononukleose.
  • AUGMENTIN brukes til purulent utslipp fra øret, det er en kombinasjon av flere spesielt nyttige stoffer. Tradisjonelt er bruken av legemidlet berettiget i nærvær av uttalt tegn på sykdommen. Hvordan behandle otitis gjennom denne metoden er bestemt av den streng behandlende spesialist.
  • Cefuroxime - dette verktøyet brukes til å utføre injeksjoner i tilfelle antibiotika piller var ineffektive. Det brukes til purulent utslipp fra ørene, doseringen og behandlingsregime bør bestemmes strengt å øve profesjonell utøver.
  • CEFASOLIN - behandling hjemme er utført med den. Dette stoffet er semi-syntetisk og er relatert til første generasjons gruppen. Det brukes ikke i tilfelle høy følsomhet for individuelle komponenter, tarmsykdommer og nyreinsuffisiens.
  • CIPROFLOXACIN - hvis noe råtner i øret og tegn på sykdommen dukker opp, er dette reseptet foreskrevet, som tas to ganger om dagen i 250 mg. Kan ikke brukes ved epileptiske anfall, i tillegg til å være i graviditet og amming. Når det brukes i ørene, kan bivirkninger i form av hudallergier bli funnet.
  • NORFLOXACIN - dråper for ørene, med et bredt spekter av antibakteriell virkning. Som bivirkninger av sammensetningen kan identifiseres flere punkter. Deres bruk forekommer ofte med kløe i bruksområdet, et lite hudutslett. Det er nødvendig å følge instruksjonene strengt.

Hvor mye en slik sykdom behandles bestemmes av en spesialist. Selv om symptomene er gått, er det forbudt å stoppe kursbehandlingen i forveien. Hvor mange dager kreves for gjenoppretting - vanligvis tar denne prosessen ca 7-10 dager. Hvis du ikke hører på en spesialist, kan du møte et tilbakefall. Det gir også behandling med folkemessige rettsmidler, noen ganger punktering er gjort.

Så, vi har vurdert faren for denne sykdommen forbundet med øret, og hva å gjøre med suppuration.

Purulent otitis

Purulent otitis media er en vanlig otolaryngologisk patologi, som er preget av betennelse i epitelet som gir overflaten av indre og mellomøret. Som et resultat vises purulent ekssudat i ørehulen.

Hvis tid ikke fører til behandling av purulent otitis media, vil farlige komplikasjoner begynne å utvikle seg:

  • ruptur av membranen;
  • kronisk hørselstap;
  • reduksjon i auditiv funksjon;
  • kolesteatom;
  • parese av ansiktsnerven;
  • hjerne abscess;
  • intrakraniell patologi.

Det er viktig når de første symptomene som indikerer sykdomsprogresjonen, umiddelbart kontakt lege for diagnose og behandling. Det er verdt å merke seg at purulent otitis media påvirker både voksne og barn. Begrensninger angående gulvet har heller ikke.

etiologi

Årsaker til progresjon av purulent otitis media:

  • penetrasjon av smittsomme midler inn i midten og indre øre;
  • redusert kroppsreaktivitet.

En infeksjon kan gå inn i øret på flere måter:

  • gjennom hørselsrøret. Denne penetreringsbanen kalles tubogen;
  • traumatisk. Smittsomme midler trer inn i øret gjennom den skadede trommehinnen;
  • retrograd. Infeksjon sprer seg fra kranialhulen
  • hematogenous. I dette tilfellet smitter infeksjonsmidler med blod inn i øret. Ofte observeres dette mot bakgrunnen av influensa, tyfus, skarlagensfeber og tuberkulose.

Hovedårsaken til utviklingen av kronisk suppurativ otitis media er den utilstrekkelige behandlingen av akutt suppurativ betennelse i øret.

form

  • akutt purulent otitis media;
  • kronisk suppurativ otitis media.

Akutt form

Akutt suppurativ otittmedium begynner å utvikle seg etter at patogene mikroorganismer har penetrert inn i mellomøret (gjennom hørselsrøret). Observert i patologier i øvre luftveier, nesofarynx og mer.

  1. Bluetongue. Begynnelsen av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. På dette stadiet begynner ekssudatet å samle seg i øret. De første symptomene på sykdommen - øre smerte, en reduksjon i auditiv funksjon. Det er viktig å kontakte en spesialist umiddelbart og begynne å behandle sykdommen med antibiotika og fysioterapi.
  2. purulent form. Hvis antibiotika og andre medisiner ikke har blitt behandlet tidligere, forekommer perforering av trommehinnen, og purulent ekssudat begynner å utgå fra hulrommet. Symptomer avtar;
  3. den inflammatoriske prosessen reduseres gradvis. Suppuration stopper. Hovedsymptom er en reduksjon i auditiv funksjon.

Kronisk form

Kronisk suppurativ otitis media - en sykdom preget av betennelse i mellomøret. Et karakteristisk trekk ved patologien - tilbakevendende forløb av purulent ekssudat fra ørehulen. Andre funksjoner inkluderer resistent perforering av trommehinnen, samt en progressiv reduksjon i auditiv funksjon. Kronisk suppurativ otitis media utvikler seg på grunn av mangelfull behandling av den akutte sykdomsformen. Men det er også verdt å merke seg at sykdommen kan manifestere seg i form av en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse eller tråkk i trommehinnen.

Kronisk suppurativ otitis media begynner vanligvis å utvikle seg i barndommen. Det er provosert av pneumokokker, pseudomonader og stafylokokker. Kronisk suppurativ otitis media har to subformer:

  • mezotimpanit. Den inflammatoriske prosessen påvirker slimhinnen i trommehinden og hørselsrøret. Perforering er lokalisert i membranets sentrale avdeling;
  • loft sykdom. I tillegg til slimhinnen, involverer den patologiske prosessen beinstrukturer av mastoidprosessen og detico-antralområdet. Perforering er lokalisert i membranets øvre del. Dette skjemaet er farlig fordi farlige komplikasjoner ofte utvikler seg i bakgrunnen - osteitt, sepsis, hjernehinnebetennelse, hjerneabsess.

symptomatologi

Symptomer på den første fasen av akutt purulent otitis media:

  • hørselstap
  • økende smerte i øret, som kan gi til templet, krone og tannkjøtt;
  • forgiftningssyndrom;
  • pasienten merker utseendet på støy og overbelastning i det berørte øre;
  • hypertermi;
  • hyperemia.

Varigheten av den første fasen av purulent otitis er fra flere timer til 3 dager. Etter dette skjer en overgang til perforeringstrinnet. Pasienten har følgende symptomer:

  • gjennombruddsmembran. Som et resultat er det en aktiv utslipp av purulent ekssudat. Denne prosessen kan vare en uke;
  • smerte i øret avtar;
  • stabilisering av pasienten;
  • kroppstemperaturen går tilbake til normal.

Symptomer på det reparative stadium av purulent otitis hos barn og voksne:

  • restaurering av auditiv funksjon;
  • purulent exudat slutter å separere;
  • membranens hyperemi forsvinner;
  • det er arrdannelse dannet ved perforering.

behandling

Behandle sykdommen er nødvendig under stasjonære forhold. Og spesielt hvis det er purulent otitt i et barn. Behandlingsplanen utarbeides av den behandlende legen med hensyn til sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og pasientens tilstand.

Behandling av preperforatstadiet:

  • lindring av smerte. Bruk både systemiske og lokale medisiner;
  • vasokonstrictor nesedråper;
  • antihistaminer;
  • Til øret er det vist å anvende semi-alkoholiske komprimerer;
  • antibiotika. Behov for å ødelegge smittsomme stoffer. Leger ordinerer vanligvis slike antibiotika - cefuroxim, amoxicillin, augmentin og andre;
  • paracentesis.

Med progresjonen av perforeringstrinnet må du fortsette å ta antibiotika, samt antihistaminer. Også behandlingsforløpet er supplert med slike legemidler:

  • mucolytics;
  • antiinflammatoriske legemidler;
  • fysioterapi behandling: UHF, laser terapi, UV;
  • fjerning av purulent ekssudat fra ørekanalen.

Behandlingsregimet på reparative stadium suppleres med:

  • vitaminterapi;
  • blåser det hørbare røret;
  • motta biostimulerende midler;
  • innføringen i tympanisk hulrom av stoffer som forhindrer dannelsen av adhesjoner.

Det er bare nødvendig å behandle sykdommen ved hjelp av antibiotika, siden det er disse legemidlene som bidrar til å eliminere årsaken til dens fremgang - smittsomme stoffer. Det bør bemerkes at bare den behandlende legen skal foreskrive denne gruppen medikamenter. Uautorisert til å ta antibiotika er uakseptabelt, siden du bare kan forverre situasjonen. Antibiotika er foreskrevet for å ta et bestemt mønster. Under behandlingen av patologi kan legen endre stoffet dersom det valgte stoffet ikke har den ønskede effekten. Legen kan også endre antibiotika etter å ha mottatt resultatene av et bakposev purulent ekssudat.

Symptomer, komplikasjoner og behandling av akutt og kronisk purulent otitis

Hva er purulent otitis

Purulent otitis media er en inflammatorisk prosess med en smittsom natur som dekker alle anatomiske deler av mellomøret: det tympaniske hulrommet, hørøret og mastoidprosessen.

Avhengig av plasseringen er det tre typer av otitis:

Ekstern, hovedsakelig på grunn av inngrep og opphopning av vann i ørekanalen;

Middels, som er en komplikasjon av sykdommer i øvre luftveiene;

Intern, utvikler seg mot bakgrunnen av å kjøre kronisk otitis media purulent.

Ekstern otitis påvirker ofte personer som er involvert i svømming. Inflammasjon av den eksterne hørskanalen er begrenset, som regel, hovedsakelig ved hud manifestasjoner: abscesser, ulike utslett. Alvorlig øresmerte følger vanligvis med otitis media, så begrepet "otitis" betyr i de fleste tilfeller otitis media.

Dette er en ganske vanlig sykdom som kan forekomme med varierende grad av alvorlighetsgrad. Manglende behandling kan imidlertid føre til overgang til kronisk stadium og utvikling av ulike komplikasjoner, inkludert dannelse av vedheft, hørselstap og fullstendig hørselstap.

Ifølge statistikken står otitis media for 25-30% av øresykdommer. Ofte lider de av barn under 5 år, i andre omgang er eldre mennesker, på tredje plass - ungdommer 12-14 år. Det er ingen spesifikk årsaksmiddel for akutt otitis. I 80% tilfeller av pneumokokker (en type streptokokker) blir hemophilus bacillus (influensa) de viktigste årsakene til sykdommen, sjelden Staphylococcus aureus eller foreninger av patogene mikroorganismer.

De viktigste faktorene som forårsaker utvikling av otitis media er respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI, influensa), inflammatoriske sykdommer i nasopharynx og øvre luftveier (bihulebetennelse, rhinitt), tilstedeværelse av adenoider. Også dette kan inkludere utilstrekkelig hygiene i ørehulen. Sykdommen oppstår mot bakgrunnen av en reduksjon i generell og lokal immunitet, når en infeksjon trer inn i det hørbare tuber i tympanisk hulrom.

Slimhinnen i slimhinnen produserer slim som har en antimikrobiell effekt og utfører en beskyttende funksjon. Ved hjelp av epithelial villi blir utsatt sekresjon overført til nasopharynx. Under ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer, svekkes barrierefunksjonen i epitelet av hørselsrøret, noe som fører til utvikling av otitis.

Mindre vanlig forekommer infeksjon i mellomøret gjennom den skadede trommehinnen eller mastoidprosessen. Dette er den såkalte traumatiske otitis. I tilfeller av slike sykdommer som influensa, meslinger, skarlagensfeber, tuberkulose og tyfusfeber, er en tredje og mest sjeldne type infeksjon mulig - hematogen når patogene bakterier kommer inn i mellomøret gjennom blodet.

Symptomer på purulent otitis

De viktigste symptomene på purulent otitis hos voksne:

Alvorlig smerte i øret, som kan være vondt, bankende eller skyting;

Følelse av stuffiness og støy i øret;

Utslipp av purulent karakter fra ørene;

Delvis hørselstap;

Som et resultat av betennelse i slimhinnets slimhinne, tykkes det tympanisk hulrom fylt med ekssudat og utbrudd. Under trykk av et purulent væske oppstår perforering av trommehinnen og utstrømning av pus.

Den mucopurulente utladningen etter riving av trommehinnen er først rikelig, så blir den mer tett og knapp. Når den inflammatoriske prosessen senker, stopper utløpet av pus gradvis. Perforering av trommehinnen gjennomgår arrdannelse, men følelsen av overbelastning forblir i noen tid.

Under purulent otitis er det vanlig å skille tre faser:

Preperforativ stadium. På dette stadiet er symptomene uttalt: skarp, økende smerte i øret, som kan gi til templet eller kronen; smerte i mastoid prosessen med palpasjon; hørselshemmede; temperaturøkning opp til 38-39 ° С.

Perforert stadium. Etter at trommehinnen har brutt igjennom, begynner strømmen av pus (muligens med en blanding av blod), smerten i øret avtar gradvis, og kroppstemperaturen faller.

Reparativ fase. Utløpet av pus stopper, med arrdannelse perforering av trommehinnen, blir hørselen gradvis restaurert.

Et slikt sykdomsforløp er ikke nødvendigvis typisk. På et hvilket som helst stadium av prosessen kan akutt otitis media bli kronisk, med milde symptomer. Hvis dette observeres i første fase, oppstår ikke perforering av trommehinnen, og en viskøs fortykkelse akkumuleres i trommehulen, noe som er vanskelig å evakuere.

Hvis perforering ikke forekommer i lang tid i løpet av en akutt sykdom, er det på grunn av det økende volumet av ekssudat i mellomøret alvorlig hodepine, svimmelhet, høy feber, oppkast og en alvorlig generell tilstand. I dette tilfellet kan smitte fra mellomøret øre dypere inn i hodeskallen, og føre til alvorlige livstruende konsekvenser.

Hvis, etter perforering av trommehinnen, utstrømning av pus og positiv dynamikk generelt, stiger temperaturen igjen og ørepine gjenvinnes, kan det indikere stagnering av purulent væske i trommehulen eller utviklingen av mastoiditt (betennelse i mastoidprosessen av det tidsmessige benet). I dette tilfellet varer suppuration 3-4 uker. Massiv utstrømning av pulserende pus kan indikere en ekstradural abscess (akkumulering av ekssudat mellom den indre overflaten av den tidlige bein og meningene).

For de generelle kliniske tegn på sykdommen, er moderat eller uttalt leukocytose (avhengig av alvorlighetsgraden av kurset), leukocyttforskyvning, økt ESR karakteristisk. Utløpt leukocytose i kombinasjon med eosinopeni kan være et tegn på mastoiditt eller penetrasjon av infeksjonen i kranialhulen.

Det akutte stadium av otitis fortsetter i gjennomsnitt 2-3 uker. Årsaker til uønsket utfall eller utvikling av komplikasjoner kan være en signifikant svekkelse av immunsystemet eller utilstrekkelig pågående antibiotikabehandling.

Akutt og kronisk purulent otitt

Akutt suppurativ otitt

Den akutte sykdomsformen er resultatet av at det patogene mediumet kommer inn i mellomøret gjennom auditorøret i akutte sykdommer i nasopharynx og øvre luftveier, eller under eksacerbasjon av lignende kroniske sykdommer.

Som nevnt ovenfor har akutt otitis i sin utvikling tre faser:

Stage I (catarrhal otitis form). Begynnelsen av inflammatorisk prosess, ledsaget av dannelse av ekssudat. For katarral otitis er preget av alvorlig smerte i øret, som utstråler til den tilsvarende halvparten av hodet (i templet, tennene, nakken), samt et betydelig hørselstap. Ved undersøkelse er det utvidede blodårer, hyperemi i trommehinnen og dets fremspring. Dette stadiet kan vare fra 2-3 dager til 1-2 uker.

Trinn II (purulent otitis media). På dette stadiet skjer perforering av trommehinnen og pus utstrømning begynner, ødemet i trommehinnen minker. Smerten minker gradvis, men kan fortsette med forsinket utstrømning av pus.

Trinn III er preget av demping av den inflammatoriske prosessen, reduksjon og opphør av suppuration. Hovedklagen på dette stadiet er en nedgang i hørselen.

Inflammasjon av slimhinnene i trommelhulen og det hørbare slangen fører til ødemet. Slimhinnen i disse avdelingene er ganske tynn, og dens laveste lag utfører funksjonen til periosteum. Etterhånden som den patologiske prosessen utvikler seg, slimter slimhinnen tydelig, erosjon vises på overflaten. Midtøret er fylt med ekssudat, som i utgangspunktet har en serøs karakter, og blir deretter purulent. På toppen av prosessen er tympanisk hulrom fylt med purulent væske og forstørret slimhinne, noe som fører til utbulning. Trommehinnen kan dekkes med en hvitaktig blomst. Smerten er forårsaket av irritasjon av reseptorene til pharyngeal og trigeminal nerver, støy og overbelastning i øret på grunn av den begrensede labiliteten til trommehinnen og de hørbare eggene. Under trykk av ekssudat begynner trommehårsbruken og utløpet av pus utenfor, som varer i ca 6-7 dager.

Over tid reduseres mengden utslipp, deres konsistens blir tykkere. Den resulterende perforeringen har vanligvis en liten størrelse, rund form og er ledsaget av vevfeil. Perforeringer i form av sprekker uten defekter i membranen er mindre vanlige. Hvis årsaken til sykdommen er meslinger, scarlet feber, tuberkulose, så perforeringene er større.

Parallelt med ferdigstillelse av suppuration passerer hyperemi av trommehinnen. Som cicatrization perforering blir gradvis restaurert høre. Små perforeringer, opp til 1 mm i størrelse, vokser raskt og fullstendig. Ved store perforeringer blir det fibrøse lag vanligvis ikke gjenopprettet, og hullet i membranen er lukket av slimlaget fra innsiden og fra den epidermale utsiden. Dette området av membranen ser atrofisk ut, det er forekomster av kalksalter i form av hvite flekker. For utprøvde vevdefekter, perforering ofte ikke overgrow, i dette tilfellet langs kanten av en sirkulær åpning i membranen, koagulerer slimhinnen med epidermis. Ofte forblir adhesjon i tympanisk hulrom, noe som begrenser mobiliteten til de hørselsgjennomgangene.

Kronisk suppurativ otitt

Kronisk otitis media er en betennelse i mellomøret, preget av tilbakevendende pus fra øret, vedvarende perforering av trommehinnen og progressivt hørselstap (hørselstap kan nå 10-50%).

Kronisk otitis media utvikles med tidlig eller utilstrekkelig behandling av akutt otitis media. Det kan være en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse, etc., eller en konsekvens av et traumatisk brudd i trommehinnen. Den kroniske form for otitis lider 0,8-1% av befolkningen. I mer enn 50% av tilfellene begynner sykdommen å utvikle seg i barndommen. Intrakraniale komplikasjoner av otitis representerer en alvorlig fare for helse og til og med liv.

Som et resultat av bakteriologisk sådd i kronisk purulent otitt, oppdages aerobiske mikroorganismer som pseudomonader, stafylokokker, pneumokokker. Anaerob bakterier, som oppdages hos 70-90% av pasientene, er representert av fusobakterier, peptokokker, laktobaciller. Ved langvarig bruk av antibiotika og hormonelle legemidler er det funnet soppmikroorganismer: Candida, Aspergillus, molds sopp.

Overgangen fra akutt otitis til kronisk er vanligvis forårsaket av følgende bivirkninger:

Lav kroppsresistens mot infeksjoner og svekkelse av immunsystemet;

Feil utvalg av antibakterielle stoffer, til effektene av hvilke sammensetningene av patogener er resistente;

Patologier i øvre luftveier (krumning i neseseptum, adenoider, kronisk rhinitt og bihulebetennelse);

Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, spesielt som blodsykdommer, diabetes.

Samtidige ENT-sykdommer bidrar til brudd på dreneringsfunksjonen til hørselsrøret, noe som kompliserer utstrømningen av pus fra tympanisk hulrom, og dette forhindrer i sin tur en rettidig helbredelse av perforering som oppstod i trommehinnen. I noen tilfeller blir inflammatorisk prosess i mellomøret fra begynnelsen kronisk. Dette er oftest observert med perforeringer som dannes i den løse delen av trommehinnen, så vel som hos personer med tuberkulose, diabetes og eldre.

Kronisk otitis media er delt inn i to former, avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen og lokalisering av perforert åpning av trommehinnen:

Mezotimpanit. Dette er en mildere form av sykdommen, hvor slimhinnen i det hørbare røret og tympanisk hulrom er overvektig påvirket. Perforeringen er lokalisert i den sentrale, strukte delen av trommehinnen. Komplikasjoner i dette tilfellet er mye mindre vanlige.

Attic sykdom. I denne sykdomsformen, i tillegg til slimhinnene, er beinvevene i loftet-myret og mastoid-prosessen involvert i den inflammatoriske prosessen, som kan ledsages av nekrose. Perforeringen er plassert i den øvre, løst strakte delen av trommehinnen, eller dekker begge deler. Med epitankitt er slike alvorlige komplikasjoner som sepsis, meningitt, osteitt, hjerneabsus mulig i tilfelle det purulente ekssudatet kommer inn i blodet eller hjernemembranen.

Komplikasjoner og konsekvenser av purulent otitis

Mangel på behandling for purulent otitis er fulle av uopprettelige konsekvenser når den purulent-inflammatoriske prosessen begynner å spre seg til beinvevet.

I dette tilfellet kan følgende komplikasjoner oppstå:

Krenkelse av tretthetets integritet, som fører til progressivt hørselstap, opp til et totalt tap av hørsel;

Mastoiditt - betennelse i mastoidprosessen av temporal bein, ledsaget av akkumulering av pus i cellene og etterfølgende ødeleggelse av selve beinet;

Osteitt (benkaries), med dannelse av granuleringer eller kolesteatom, som utvikler seg som en svulst og fører til ødeleggelse av bein.

Kronisk betennelse i mellomøret kan føre til labyrintitt - betennelse i det indre øre og videre til intrakraniale komplikasjoner, som inkluderer:

Meningitt - betennelse i hjernens foring;

Hydrocephalus - overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernen.

Labyrint og intrakranielle komplikasjoner er ganske sjeldne, men du må vite at en slik risiko eksisterer. Derfor, når otitis symptomer vises, bør du kontakte otolaryngologist på medisinsk anlegg for hensiktsmessig behandling. Behandling av otitis fortsetter i gjennomsnitt i to uker, og for å unngå at det oppstår komplikasjoner, er det umulig å stoppe behandlingsprosessen uten tillatelse, selv med betydelige forbedringer.

Behandling av purulent otitt

Diagnostiserende otitis media er vanligvis ikke vanskelig. Diagnosen er laget på grunnlag av klager og resultatene av otoskopi (visuell inspeksjon av øret med et spesielt verktøy). Hvis en destruktiv prosess er mistenkt, utføres en radiografi av det temporale beinet i beinvevet.

Suppurative otitis media behandles på poliklinisk basis, ved høye temperaturer, i kombinasjon med feber, anbefales sengestøtte. sykehus kreves for mistenkte mastoidskader.

Otitis media terapi inkluderer:

Vasokonstrictor eller astringent dråper;

Behandlingstaktikk bestemmes avhengig av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av symptomer:

Preperformative stadium er preget av et sterkt smertesyndrom, for lindring av hvilke osmotiske preparater som brukes: 3% alkoholløsning av borsyre eller kloramfenikol i et forhold 1: 1 med glyserol. Otipaks øredråper (med fenazon og lidokain), Anauran (med lidokain, polymyxin og neomycin) har bedøvelseseffekt. På grunn av tilstedeværelsen av antibiotika i Anauran, er det forbudt å bruke det ved perforativ fase. Disse dråper er begravet i ømt øre oppvarmet til en temperatur på 38-40 ° C to til tre ganger om dagen, etter at ølgangen er satt inn med en bomullspinne med petroleumjell.

For å stimulere dreneringsfunksjonen, brukes vasokonstriktive dråper (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, etc.), som er begravet i nesen tre ganger om dagen i en liggende stilling, og hodet skal vippes i retning av pasientøret. Du kan ikke blåse nesen din intensivt, og også dra nesenes innhold inn i nasopharynxen, da dette fører til ytterligere infeksjon av hørselsrøret.

Paracetamol eller diklofenak kan tas oralt som smertestillende middel.

Lokal påføring av en oppvarmende alkoholkomprimering er mulig for å øke hastigheten på oppløsningen av den inflammatoriske prosessen. Men hvis smerten i øret øker, bør komprimeringen fjernes umiddelbart.

Om nødvendig utføres en paracentese (kunstig punktering av trommehinnen for å tillate pus utstrømning).

Ved perforeringstrinnet fortsetter bruken av vasokonstrictor-nesedråper, antibakterielle og antihistaminpreparater. Ved rikelig utslipp av pus, foreskrives mucolytika (ACC, Fluimucil), samt Erespal, som reduserer hevelse i slimhinnene og reduserer sekresjonen av sekresjoner.

Fysioterapi (UV, UHF, mikrobølgeovn) eller varme komprimerer på øreområdet hjemme har en positiv effekt. Pasienten skal selvstendig fjerne minst to ganger om dagen pus utslipp fra ørekanalen. Dette kan gjøres med en bomullspinne. Prosedyren skal utføres til fleece er tørr. Hvis utslippet er for tykt og volatilt, kan du fordype en varm 3% hydrogenperoksidoppløsning i øret, og tørk deretter øregangen godt.

Etter øret rensing, øre dråper, foreskrevet av lege, innsettes i oppvarmet form (opptil 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksidinoppløsning, 20% natriumsulfacyloppløsning, etc. Dråper med alkoholinnhold i perforativetrinnet Ikke bruk, da dette forårsaker alvorlig smerte.

Ved reparativ fase stoppes bruken av antibiotika, termisk fysioterapi, mekanisk rensing av øregangen. I stedet for perforering er det i de fleste tilfeller dannet et lite arr. Hvis fibrøse adhesjoner dannes i tympanisk hulrom, begrenser de vanligvis tretthet i trommehinnen og de hørbare eggene. For å forhindre adhesjoner kan imidlertid enzympreparater, pneumomassasje av trommehinnen og endural ionophorese med lidaza foreskrives.

Hovedmålet på dette stadiet er å gjenopprette hørsel, styrke immunforsvaret og øke kroppsresistensen.

Antibiotika for purulent otitis

Amoxicillin. Dette antibiotika er avgjørende for behandling av purulent otitis media, siden den er aktiv mot et bredt spekter av smittsomme patogener (stafylokokker, Escherichia coli, etc.), har en antiseptisk og anti-mykotisk effekt. Du kan bruke det på et hvilket som helst stadium av sykdommen. Amoksicillin tas oralt i en dose på 0,5 g 3 ganger daglig i 8-10 dager. Kontraindikasjoner for å ta amoksicillin: leverdysfunksjon, graviditet, amming, mononukleose. Bivirkninger: allergiske reaksjoner, dyspepsi. Hvis det er umulig å bruke Amoxicillin, eller hvis det ikke er noen effekt, foreskrives et av følgende legemidler innen tre dager etter administreringen.

Augmentin. Dette stoffet er en kombinasjon av amoksicillin med klavulansyre. Vanligvis brukes til alvorlige symptomer på sykdommen. Dosen bestemmes av den behandlende legen. Kontraindikasjoner: Brudd på funksjonene i lever og nyrer, fenylketonuri, graviditet. Bivirkninger: Hud candidiasis, urticaria, kløe; midlertidig leukopeni og trombocytopeni; hodepine, svimmelhet.

Cefuroksim. Brukes intramuskulært i form av injeksjoner (cefuroxim natriumsalt), hvis Amoxicillin og Augmentin var ineffektive. For oral administrering er cefuroximaxetil foreskrevet i en dose på 0,25-0,5 g to ganger daglig. Kontraindikasjoner: Høy følsomhet mot cephalosporiner, tidlig graviditet, amming. Bivirkninger: døsighet, hodepine, hørselstap; eosinofili, nøytropeni; kvalme, forstoppelse; nedsatt nyrefunksjon.

Ampicillin. Det brukes i form av intramuskulære injeksjoner. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor stoffet, leverdysfunksjon, graviditet. Bivirkninger: dysbakterier, candidiasis, dyspeptiske fenomen, allergiske reaksjoner, lidelser i sentralnervesystemet.

Tannleger. Godkjent 3 ganger daglig, 250 mg. Kontraindikasjoner: høy følsomhet overfor penicillin. Bivirkninger: dyspeptiske og allergiske reaksjoner; alvorlig akutt hypersensitivitetsreaksjon, som utvikler seg innen 1-30 minutter etter å ha tatt stoffet.

Spiramycin. Makrolider er foreskrevet for allergiske reaksjoner på laktamantibiotika. Spiramycin blir tatt på 1,5 millioner ME oralt to ganger om dagen. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, laktasjon, hindring av galdekanaler. Bivirkninger: kvalme, diaré, esophagitt, kolitt, hudutslett.

Azitromycin. Godkjent en gang daglig, 250 mg. Kontraindikasjoner for azitromycin: Overfølsomhet overfor makrolider, alvorlige funksjonsforstyrrelser i lever og nyrer, arytmi. Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, kvalme, tretthet og nervøsitet, tinnitus, konjunktivitt.

Cefazolin. Semisyntetisk antibiotika tilhørende gruppen av cephalosporiner av første generasjon. Det brukes i form av intramuskulære injeksjoner. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor cefalosporiner, tarmsykdommer, nyresvikt, graviditet, amming. Bivirkninger: dyspeptiske symptomer, allergiske reaksjoner; kramper; dysbakterier, stomatitt (med langvarig bruk).

Ciprofloxacin. Godkjent 2 ganger daglig, 250 mg. Kontraindikasjoner for Ciprofloxacin: Graviditet, amming, epilepsi. Bivirkninger: mild hudallergi, kvalme, søvnforstyrrelser.

Ceftriaxone. Dette er et stoff for intramuskulær administrasjon, som er et antibiotikum av siste utvei på grunn av det store antall bivirkninger. Ceftriaxon injeksjoner er gitt 1 gang daglig. Kontraindikasjoner for bruk av stoffet: Overfølsomhet overfor cephalosporiner, alvorlige gastrointestinale sykdommer. Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, kramper; trombocytose, neseblødning; gulsott, kolitt, flatulens, epigastrisk smerte; hud kløe, feber, candidiasis, økt svette.

Også i tilfelle av purulent otitis, brukes antibiotika i form av øredråper:

Norfloxacin Normaks Ear Drops har en bred antibakteriell effekt. Bivirkninger: Et lite hudutslett, brennende og kløe på applikasjonsstedet. Bruk i henhold til instruksjonene.

Kandibiotik. Sammensetningen av disse dråpene består av flere antibiotika: beclomethasonadipropionat, kloramfenikol, samt antifungal agent clotrimazol og lidokainhydroklorid. Kontraindikasjoner: Graviditet, amming. Bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner.

Netilmicin. Dette er et halvsyntetisk antibiotikum av aminoglykosid III-generasjon. Netilmicin øre dråper er oftere foreskrevet for kronisk otitis media.

Kloramfenikol. Disse dråpene brukes primært i oftalmologi, men kan også foreskrives for mildere otitis media, siden de ikke trenger dypt inn i øregangen.

Selv med en betydelig forbedring i behandlingsprosessen og svekkelse eller forsvunnelse av lokale symptomer, er det umulig å slutte å ta antibakterielle legemidler. Kursets varighet må være minst 7-10 dager. For tidlig avbrytelse av antibiotika kan provosere et tilbakefall, overgangen av sykdommen til kronisk form, dannelsen av klebemiddelformasjoner i trommehulen og utviklingen av komplikasjoner.

utdanning: I 2009 mottok han et diplom i medisin ved Petrozavodsk State University. Etter å ha fullført praktik på Murmansk regionale kliniske sykehus, ble det oppnådd et diplom i otorhinolaryngology (2010)