Hoved / Bronkitt

Hvordan fjerne hindringen i et barn

Sykdommer i bronkopulmonært system blir ofte diagnostisert hos barn i aldersgruppen fra 8 måneder til 6 år. En viktig rolle i utviklingen av denne patologien spilles av den arvelige faktoren, barnets følsomhet for helminthic invasjoner, bakterielle og virusinfeksjoner. Med en skuffende diagnose av kronisk obstruktiv bronkitt hos barn er det en sjanse til å unngå forekomsten av alvorlige konsekvenser. Effektiv behandling er å eliminere den inflammatoriske reaksjonen i bronkiene, gjenopprette sin normale patency, bruken av bronkodilatatorer og eksponerende legemidler.

Bronkitt med obstruksjon i et barn - hovedårsakene

Spedbarn preges av dårlig utvikling av øvre luftveier, bronkier og lunger. Kjertelvevet til de indre veggene i bronkietreet er ømt, utsatt for irritasjon og skade. Ofte med sykdommer, øker viskositeten til slim, cilia kan ikke evakuere tykt sputum. Alt dette bør tas i betraktning før behandling av obstruktiv bronkitt hos barn med medisiner og hjemmemedisiner. Det må huskes at alvorlighetsgraden av sykdommen hos spedbarn er påvirket av de intrauterin infeksjonene de har lidd, akutte respiratoriske virusinfeksjoner i barndommen, utilstrekkelig kroppsvekt og forekomst av allergier.

De viktigste årsakene til bronkitt hos barn med obstruksjon:

  • virus - respiratorisk syncytial, adenovirus, parainfluenza, cytomegalovirus;
  • ascariasis og andre helminth infeksjoner, helminth migreringer i kroppen;
  • abnormaliteter av strukturen i neshulen, strupehalsen og spiserøret, reflux esofagitt;
  • mikroorganismer - klamydia, mykoplasma;
  • svak lokal immunitet;
  • aspirasjon.

Den største effekten på forekomsten av obstruktiv bronkitt hos barn i alle aldre har en virusinfeksjon. Også en negativ rolle tilhører miljøfaktorer, klimatiske anomalier. Utviklingen av obstruktiv bronkitt hos spedbarn kan forekomme mot bakgrunn av tidlig oppsigelse av morsmelk, overgangen til blandet eller kunstig fôring. Det er spasmer av bronkiene hos spedbarn, selv med hyppig kontakt med dråper og biter av mat i luftveiene. Helminth-migreringer kan forårsake bronkial obstruksjon hos barn eldre enn 1 år.

Blant årsakene til forverringen av bronkial slimhinnen, kaller legene den dårlige miljøsituasjonen på de stedene hvor barn bor, foreldre som røyker. Innånding av røyk forstyrrer den naturlige prosessen med å rense bronkiene fra slim og fremmede partikler. Harpikser, hydrokarboner og andre komponenter av røyk øker sputumets viskositet, ødelegger epitelceller i luftveiene. Problemer med funksjonen av bronkial slimhinnen er også observert hos barn hvis foreldre lider av alkoholavhengighet.

Obstruktiv bronkitt - symptomer hos barn

Bronsetreet av en sunn person er dekket av mucus fra innsiden, som fjernes sammen med fremmede partikler under påvirkning av miniatyr utvoksninger av epitelceller (cilia). Typisk obstruktiv bronkitt begynner med tørr hoste, for den akutte form er preget av dannelse av tykk, vanskelig å separere sputum. Deretter oppstår dyspnø fordi den betent slimhinnet tykkes i de betente bronkiene. Som et resultat innsnevrer lumen av bronkialrørene obstruksjon.

Manifestasjoner av bronkial obstruksjon hos barn:

  • Først utvikle katarrale prosesser - halsen blir rød, smertefull, rhinitt oppstår;
  • intercostal mellomrom, området under brystbenet er trukket inn når du puster;
  • vanskelig å puste, kortpustethet, støyende, rask, wheezing;
  • plager tørr hoste, ikke blir til produktiv (våt);
  • Subfebrile temperaturen holder (til 38 ° C);
  • utvikle periodisk pusteangrep.

Rattles og fløyter i lungene til et barn med obstruktiv bronkitt kan høres selv fra avstand. Frekvensen av puste er opp til 80 per minutt (til sammenligning er gjennomsnittet i 6-12 måneder 60-50, fra 1 til 5 år - 40 pust / minutt). Forskjeller i forekomsten av denne typen bronkitt forklares av alderen til unge pasienter, egenskapene ved metabolisme, tilstedeværelsen av hypo- og avitaminose. Alvorlig tilstand av svekkede babyer kan vedvare i opptil 10 dager.

Med et tilbakeslagsforløp av sykdommen er det mulig å gjenta symptomer. På bakgrunn av ARVI oppstår irritasjon av slimlaget, cilia er skadet, bronkial patency er forstyrret. Hvis vi snakker om en voksen person, så snakker leger om kronisk bronkitt med obstruksjon. Når små barn og barnehager blir syk igjen, sier eksperter nøye om sykdommens tilbakevendende natur.

Bronkial obstruksjon forekommer ikke bare med bronkitt

De viktigste symptomene og behandlingen av obstruktiv bronkitt hos barn er forskjellig fra tegn på andre luftveissykdommer. Eksternt, symptomene ligner bronkial astma, bronchiolitis, cystisk fibrose. Hos barn med akutte respiratoriske virusinfeksjoner utvikler stenose laryngotracheitt noen ganger, når en syk baby nesten ikke taler, det hoster opp og puster tungt. Spesielt vanskelig for ham å ta pusten, til og med i korthet, blir hudens trekant rundt leppene hvite.

Astmaanfall i et perfekt sunt barn kan provosere utslipp av mageinnhold i spiserøret, aspirasjon av fremmedlegemer. Den første er forbundet med refluks, og den andre - med harde matstykker, små deler av leker, andre fremmedlegemer som har kommet inn i luftveiene. Når du suger, bidrar endringen av babyens kropp til å redusere kvelningsangrepene. Det viktigste i slike tilfeller - så snart som mulig å fjerne et fremmedlegeme fra luftveiene.

Årsakene til bronkiolit og obstruktiv bronkitt er svært like. Bronchiolitis hos barn er mer alvorlig, epitelet av bronkiene vokser og produserer en stor mengde sputum. Bronchiolitis obliterans tar ofte et kronisk kurs, ledsaget av bakterielle komplikasjoner, lungebetennelse, emfysem. Den bronkopulmonale form av cystisk fibrose manifesteres ved dannelse av viskøs sputum, kikhoste, hoste, kvelning.

Hovedforskjellen mellom bronkial astma og kronisk bronkitt med obstruksjon er at anfall forekommer under påvirkning av ikke-smittsomme faktorer. Disse inkluderer ulike allergener, stress, sterke følelser. I astma, fortsetter bronkial obstruksjon dag og natt. Det er også sant at kronisk bronkitt over tid kan bli bronkial astma.

Generelle anbefalinger for foreldre til et sykt barn

Dessverre oppdages den kroniske formen av sykdommen hos barn ofte bare i avansert stadium. Luftveiene til dette punktet er så smale at det er nesten umulig å helbrede bronkialobstruksjonen helt. Det gjenstår bare å begrense betennelse, for å lindre ubehag som oppstår hos unge pasienter. Antimikrobielle midler, glukokortikosteroider, eksplosjonsmidler og mukolytiske midler blir brukt til dette formål.

Anbefalinger til foreldre hvordan å kurere obstruktiv bronkitt hos barn hjemme:

  1. Lag innåndinger med saltvann, alkalisk mineralvann, bronkodilatatorer gjennom en dampinhalator eller bruk en forstøvningsmiddel.
  2. Plukk opp eksplosive stoffer med hjelp av en lege og apotek.
  3. Gi oftere urtete og andre varme drikker.
  4. Gi et hypoallergent diett for barnet ditt.

Når man behandler akutt obstruktiv bronkitt hos barn, må man huske på at terapi ikke alltid utføres på poliklinisk basis. I fravær av effektivitet blir babyer med bronkospasme innlagt på sykehus. Ofte hos små barn, er akutt obstruktiv bronkitt ledsaget av oppkast, svakhet, dårlig appetitt eller mangel på det. Også indikasjoner på sykehusinnleggelse er 2 år og en økt risiko for komplikasjoner. Det er bedre for foreldrene å ikke nekte å behandle innendørs pasienter hvis barnets respiratoriske svikt utvikler seg til tross for behandling hjemme.

Funksjoner av medisinering

Bevegelsen av anfall hos syke barn utføres ved hjelp av flere typer bronkodilatormedikamenter. Bruk legemidler "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuventa" på grunnlag av samme aktive ingrediens (salbutamol). Preparater "Berodual" og "Berotek" tilhører også bronkodilatatorer. Forskjellig fra salbutamol kombinert sammensetning og varighet av eksponering.

Bestem valg av medisiner, bestem hva du skal gjøre med dem i perioden med ambulant behandling, kontakt lege og apotek. Med obstruksjon av bronkiene, som fant sted på bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, er antikolinerge legemidler effektive. De fleste positive tilbakemeldinger fra eksperter og foreldre ble samlet av stoffet Atrovent fra denne gruppen. Påfør et middel for innånding gjennom en forstøver opp til 4 ganger per dag. Den riktige alderen for barnet bør diskuteres med barnelege. Bronkodilatorisk effekt av midlet fremkommer etter 20 minutter.

Funksjoner av stoffet "Atrovent":

  • viser uttalte bronkodilatoriske egenskaper;
  • fungerer effektivt på store bronkier
  • forårsaker minst bivirkninger;
  • forblir effektiv med langtidsbehandling.

Antihistaminer for obstruktiv bronkitt er bare foreskrevet for barn med atopisk dermatitt, andre samtidig allergiske manifestasjoner. Brukes hos spedbarn dråper "Zyrtec" og dets analoger, "Claritin" brukes til å behandle barn etter 2 år. Alvorlige former for bronkial obstruksjon fjernes ved inhalasjonspreparatet Pulmicort, som er relatert til glukokortikoider. Hvis feberen fortsetter i mer enn tre dager, og betennelsen ikke avtar, brukes systemiske antibiotika - cephalosporiner, makrolider og penisilliner (amoksicillin).

Midler og metoder for å forbedre sputumutslipp

En rekke hostemedisiner for barns bronkitt finner også bruk. Fra den rike arsenalen av expektorantiske stoffer og mukolytika fortjener ambroxolpreparatene "Lasolvan", "Flavamed", "Ambrobene" oppmerksomheten. Doser for engangsopplæring og kursopptak bestemmes avhengig av barns alder eller kroppsvekt. Velg også den mest passende doseringsformen - innånding, sirup, tabletter. Den aktive ingrediensen er raskere antiinflammatorisk, ekspektorativ og mucolytisk effekt ved innånding.

I obstruktiv bronkitt benyttes forskjellige kombinasjoner av legemidler, for eksempel 2-3 eksplosjonsmidler. Gi først medikamenter som tynner slimet, spesielt med acetylcystein eller karbocystein. Så innåndinger med hostestimulerende løsninger - natriumbikarbonat og dets blandinger med andre stoffer. Forbedring av barnets tilstand blir mer merkbar etter en uke, og hele behandlingsforløpet kan være opptil 3 måneder.

Påfør for å lette utslipp av sputumpusteøvelser, en spesiell massasje. Med samme formål, utfør prosedyren for å lette utstrømningen av sputum: spred barnet i magen slik at beina hans var litt høyere enn hodet. Så folder voksen sine håndflater i en "båt" og tapper dem på babyens bakside. Det viktigste i denne dreneringsprosedyren er at bevegelsene i hendene ikke er sterke, men rytmiske.

Vet du at...

  1. Den genetiske bakgrunnen til lungesykdommer har blitt bevist gjennom vitenskapelig forskning.
  2. Blant risikofaktorene for bronko-lungesykdommer, i tillegg til genetikk, er abnormiteter i utviklingen av luftveiene, hjertesvikt.
  3. I mekanismen for utvikling av respiratoriske sykdommer spiller følsomheten av slimhinden mot visse stoffer en viktig rolle.
  4. Barn som er utsatt for allergiske reaksjoner eller allerede lider av allergi, er mer utsatt for gjentatte former for kronisk respiratorisk sykdom.
  5. Spesialister fra USA har oppdaget effekten på lungene av mikrober som forårsaker dental karies.
  6. Radiografi og datatomografi, biopsi metoder brukes til å oppdage lungesykdommer.
  7. Til moderne alternative metoder for behandling av respiratoriske sykdommer er oksygenbehandling - behandling med oksygen og ozon.
  8. Av pasientene som gjennomgikk lungetransplantasjon, er 5% mindreårige.
  9. Redusert kroppsvekt følger ofte med utviklingen av lungesykdommer, så det må tas hensyn til å øke kaloriinnholdet i dietten til ofte syke barn.
  10. Hyppig obstruktiv bronkitt - opptil 3 ganger i året - øker risikoen for å utvikle bronkospasme uten eksponering for infeksjon, noe som indikerer de første tegn på astma.

Forebyggende tiltak

Matens diett og livsstil under graviditeten påvirker barnets helse. Det anbefales å holde seg til et sunt kosthold, ikke røyk, unngå passiv røyking. Det er svært viktig for en gravid eller ammende kvinne og hennes baby å holde seg borte fra skadelige kjemikalier som utløser allergi og toksemi.

Negative faktorer som øker sjansene for å få obstruktiv bronkitt:

  • de skadelige effektene av luftforurensende stoffer - støv, gasser, damper;
  • ulike virus- og bakterieinfeksjoner;
  • genetisk predisposisjon;
  • hypotermi.

Bidrar til forebygging av obstruktiv bronkitt hos barn under ett år for å opprettholde amming. Det er nødvendig å regelmessig rengjøre, luft og fuktige luften i rommet hvor barnet er. Det anbefales å tilegne seg forbedringssesongen om sommeren til temperering, avslapning ved sjøen. Alle disse aktivitetene vil bidra til å beskytte deg mot bronkitt med hindring for barn og voksne familiemedlemmer.

Det er vanskeligere å beskytte barn som besøker barnas institusjoner fra ulike infeksjoner og helminthiske invasjoner. Det er anbefalt fra en tidlig alder å konstant danne hygieniske ferdigheter i et barn, for å overvåke overholdelse av det daglige diett, dietten. I perioden med sesonginfeksjoner er det tilrådelig å unngå å besøke overfylte steder der nye virus raskt angriper barnas kropp. Som et resultat, hyppige sykdommer - SARS, tonsillitt. Slimhinnen i øvre luftveier, bronkialrør har ikke tid til å gjenopprette, noe som provoserer utviklingen av bronkitt, deres komplikasjoner.

Bronkial obstruksjon hos barn: årsaker, symptomer, behandling, tegn

Noen barn med allergisk stemning i kroppen mot bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner kan utvikle bronkospasmer - hvesenhet mot bakgrunnen av utvidet utånding (innånding er ikke vanskelig og kortere ved utløp enn ekspiratorisk dyspné).

Inflammatorisk sykdom i bronkialslimhinnen, karakterisert ved ødemer, hypersekresjon og tilbakefallende bronkospasmer. Tendens til tilbakefall. Mulig overgang til bronkial astma.

Inntil et barn når 3 år, kalles denne tilstanden på bakgrunn av ARVI obstruktiv bronkitt. De fleste barn innen 3 år har slike episoder. Hvis det blir observert hvesning hos barn med alvorlige allergier over 3 år, kalles dette bronkial astma. Et slikt barn må gjennomgå en allergisk undersøkelse. Diagnosen av bronkial astma er også indikert ved graden av allergisk sensibilisering (en markert økning i immunoglobulin E), hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrepene, samt deres forekomst utenfor ARVI. Imidlertid, selv i dette tilfellet, bør foreldre vite at med alderen kan disse angrepene forsvinne (hormonelle endringer forekommer i kroppen).

Hvis det i bronkial astma (i nærvær av en allergi mot et stoff) et angrep kan lindres relativt raskt (stoppet), så i obstruktiv bronkitt, oppstår fullstendig eliminering av hvesning og tørrvoks i bronkiene som regel ikke umiddelbart (etter noen dager).

Sitt ved siden av barnet og telle frekvensen av pusten i 1 minutt for å vurdere effektiviteten av terapeutiske tiltak (før og etter behandling) og deretter begynne å fjerne angrepet.

Symptomer og tegn på bronkial obstruksjon hos barn

  • tørr hoste;
  • store boblehvaler, crepitus;
  • ekspiratorisk dyspné, tachypnea;
  • ofte - oppkast og magesmerter;
  • dårlig velvære;
  • subfebril temperatur, feber;
  • cyanose.

Behandling, førstehjelp for bronkial obstruksjon hos barn

  • Infusjonsbehandling.
  • Kanskje mucolytics (bare begrenset effektivitet).
  • Noen ganger - glukokortikoide legemidler inne eller intravenøst.
  • I noen tilfeller er teofyllin. Med hypoksemi - oksygenbehandling.

Den første episoden av bronkial obstruksjon, som regel, frykter forferdelig foreldrene og forårsaker at barnet blir innlagt på sykehus, som generelt er berettiget, idet man tar hensyn til foreldrenes mentale tilstand, mangel på erfaring og kunnskap, og fravær av en inhalator (nebulisator) og bronkodilatormedikamenter i hjemmet førstehjelpsutstyr.

I neste episode er det bedre å gjøre uten å innlegge barnet, og foreldrene skal lære seg å handle kompetent i en slik situasjon. Hvis barnet ditt har en episode av bronkial obstruksjon, bør du ta hensyn til at han sannsynligvis vil komme tilbake i fremtiden. For å unngå gjentatte innleggelser, trenger du ikke bare å lære å håndtere denne tilstanden, men også å ha et spesialutstyrt førstehjelpsutstyr.

Under et angrep er det første å gjøre tilgang til frisk luft i rommet hvor barnet er.

Først gjør inhalasjon med et bronkodilatormedikament i aldersdosen gjennom en forstøver. Hos barn under 3 år brukes berodual til dette formålet i dråper med saltvann, hos eldre - ventolin (ikke fortynnet).

Etter 10-15 minutter, når luftveiene reduseres og barnet tømmer halsen, er det veldig godt å inhale med en lokal (aktuell) glukokortikoid - pulmicort (budesonid). Utnevnelsen av dette legemidlet, dosen og administrasjonsfrekvensen bør også samordnes med legen din. Kortikosteroidhormoner lindrer mest effektivt bronkospasmen, men behovet for utnevnelse er løst av en barnelege. Å være redd for dem er ikke nødvendig. Dessverre er de svært sjelden foreskrevet på prehospitalstadiet, selv om deres tidlige avtale ofte unngår unødvendig sykehusinntak.

Det må bli husket (dette ble sagt tidligere) at grunnlaget for expectorant tiltak - intensiv drikking. Av de ekspektorative legemidlene for bronkial obstruksjon, er Ambroxol (Lasolvan) vanligvis foreskrevet, ved munn eller ved innånding.

Følg regelmessig antall puste, hvis barnet har blitt lettere, og kortpustethet er redusert eller forsvunnet, fortsett å følge legenes ordre, dersom barnet ikke føler seg bedre - innlagt på sykehus.
Bronkodilatatorer er tilgjengelige i aerosol (astmopent, salbutamol, berotok, ventolin, berodual). Men det antas at innånding gjennom nebulisatoren - mer effektiv. Deres bruk hos voksne eller eldre barn forårsaker ikke problemer. Det er nødvendig å puste ut luften, på bakgrunn av et dypt åndedrag, "sprut" et par ganger med en aerosol (trykk ventilen i aerosolbeholderen opp ned, dvs. med sprøytepistolen nede) og hold pusten kort. Effekten kommer svært raskt og manifesteres ved å puste av, en mer fuktig hoste og en nedgang i kortpustethet (periodisk bør antall puste per minutt betraktes). Virkningen av aerosoler er ikke så lang, om nødvendig bør prosedyren gjentas. Noen av disse legemidlene (salbutamol) er også tilgjengelige i tabletter, men som praksis viser, er bruk av aerosoler mer effektiv og har færre bivirkninger.

Barn under alder av expectorant betyr vanligvis ikke foreskrevet. Allergifrie barn anbefales ikke urtepreparater.

Men små barn er ganske vanskelig å få pusten. Faktum er at barna instinktivt holder pusten og svelger medisinen når de trykker på ventilen i aerosolbeholderen. Dosen av stoffet som brukes i aerosoler er utilstrekkelig til oral administrering, og den forventede effekten forekommer ikke. Hvordan bedra et barn? Til dette formål selges et spesielt "spacer" -rør i apotek hvor aerosoler akkumuleres. Det settes på sprøyteburken og barnet puster gjennom det.

Og hva om det ikke er noen spacer? Så gjør du det. En av voksne sitter på en stol med et barn i fanget, legger armen rundt skuldrene med en hånd slik at babyen ikke kan bevege hendene og legger sin andre hånd på pannen for å begrense hodebevegelser. Den andre voksen strammer et magasin eller en avis til barnets nese og munn, og på den andre siden av det improviserte røret - en aerosolbeholder og "pshikat" dem flere ganger på rad. Deretter rensede ballongen raskt og dekket hullet med hånden.

Etter reflekspusten holder barnet aktivt innånding av stoffblandingen for tiden av "pshikanya". En overdose vil ikke oppstå, fordi en del av legemidlet er deponert på rørets vegger og kommer ut når du hoster og puster ut. I stedet for en avis er det bedre å bruke en plastflaske med en beskåret bunn (kutt ut i henhold til ansiktsformen og lim med tape for å unngå å skade huden). En aerosolbeholder settes inn i flaskenes hals. Et slikt rør ("spacer") skal lagres i førstehjelpsutstyret med medikamentpatronen satt inn i den.

Det finnes andre legemidler som har en bronkokspanderende effekt, som for tiden er begrenset. Dette er ephedrine, som er raskt utviklende avhengighet, Solutan - et komplisert ekspektorant og lite bronkialt stoff, basert på ephedrine og medisinske urter - kan også forårsake allergiske hudutslett.

Det aktive prinsippet av aminofyllin er teofyllin (aminofyllin), som ekstraheres fra te. Det antas at et glass sterk nybrygget te inneholder så mye teofyllin som det finnes i en tablett aminofyllin (tabletter på 0,15 g, som er 150 mg). For nylig har aminophyllin opphørt å bli mye brukt på grunn av manglende effektivitet, men i fravær av andre bronkodilatatorer kan den gis oralt en gang før legen kommer i en enkelt dose i en hastighet på 4-6 mg pr. Kg vekt. For eksempel bør et ettårig barn som veier 10 kg, gis 1/4 tablett på 0,15 mg en gang.

Hvilke legemidler trenger ikke å bli gitt for bronkial obstruksjon

Det skal huskes at medisinen som heter "bronholitin" ikke brenner ut bronkiene! Det hemmer hoste, og det er nødvendig at barnet hoster opp viskøs tykt sputum.

Ved første mistanke om bronkial obstruksjon, ring en lege omgående!

Antihistaminer (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Fencarol, Diazolin, Claritin, etc.) er heller ikke foreskrevet for bronkial obstruksjon. Selv om allergi er grunnlaget for bronkospasmen, påvirker antihistaminer ikke denne mekanismen. Disse stoffene tørker slimhinnene (for eksempel for allergisk rhinitt), og barnet trenger uønskede legemidler. Og derfor, i annotasjonen av suprastin, vedlagt i en boks med piller, står det: "Ikke foreskrive i obstruksjonsforhold!"

Informasjonen mottatt av foreldrene utelukker ikke i det hele tatt behovet for barnelege å undersøke barnet. Bare husk at kompetent pre-medisinsk behandling raskt vil lindre barnets lidelse og redusere sannsynligheten for sykehusinnleggelse.

Hvis barnet ditt har en tendens til bronkial obstruksjon og er diagnostisert med astmatisk bronkitt eller bronkial astma, er det alltid håp om at disse effektene kan forsvinne i ungdomsårene. Imidlertid er sannsynligheten for dette høyere med riktig livsstil, overholdelse av elimineringsregimer, regelmessig overvåking av en allergiker og nasopharyngeal rehabilitering ved minste mistanke om dårlig helse fra ENT-organene (disse barna har ofte vedvarende vanskeligheter i nesepustet grunnet forekomsten av allergisk rhinitt ).