Hoved / Laryngitt

Difteri - hva er det? Bilder, symptomer og behandling

Difteri er en akutt smittsom sykdom forårsaket av difteri bakterier, overført hovedsakelig av luftbårne dråper, preget av betennelse, oftest slimhinner i oropharynx og nasopharynx, samt symptomer på generell forgiftning, skade på kardiovaskulære, nervøse og ekskresjonssystemer.

Kausjonsmiddelet av difteri-toksigenisk stamme av difteri-mikrobe. Det ser ut som en pinne med en fortykkelse i enden. Mikrober arrangeres i form av bokstav V. De avgir farlige giftstoffer - eksotoxin og neuraminidase. I tillegg bryter de ned cystin og gjær glukose, som er i stand til å redusere nitrater til nitritter.

På grunn av mikroorganismernes evne til å gjære stivelsen, ble sykdommen delt inn i tre kliniske former: den første er lys, hvor stivelsen ikke fermenteres, den andre er medium, mellomprodukt, den tredje er tung, med evnen til å gjære stivelse. Men i hovedsak eksisterer et slikt forhold ikke i det hele tatt. Toksiner er i stand til å produsere bare de største individer av mikroorganismen.

Forårsakende middel for difteri

Hvorfor utvikler difteri, og hva er det? Inkubasjonsperioden for difteri varierer fra 3 til 7 dager. Manifestasjoner av difteri er varierte og avhenger av lokalisering av prosessen og dens alvorlighetsgrad.

Kilden til infeksjon er mann. Overføring av patogenet utføres hovedsakelig av luftbårne dråper, men infeksjon er også mulig gjennom husholdningskontakt (gjennom smittede objekter). Difteri er preget av høst-vinter sesongmessighet. I moderne forhold, når det meste er voksne, oppstår difteri gjennom hele året.

Den forårsakende middel til difteri er en difteri bacillus, hvis bærer er en syk person eller en person som bærer en infeksjon i inkubasjonstiden av difteri bacillus, så vel som i noen tid etter utvinning.

Symptomer på difteri

Inkubasjonsperioden for difteri varierer fra 2 til 10 dager. Når en diphtheria bacillus trenger inn i kroppen på stedet for introduksjonen, utvikler et betennelsesenter hvor patogenet multipliserer, frigjør toksinet.

Med lymf og blod sprer toksinet gjennom hele kroppen og forårsaker skade på både slimhinnen (eller huden) på stedet for innføring av patogenet, og de indre organene og systemene. Siden patogenet ofte trenger inn i svelget, forekommer lokale endringer oftest i den. I tillegg kan et betennelsesfokus utvikles i nesen, strupehode, øre, kjønnsorganer, øyne, såroverflate av huden.

Tegn på difteri er avhengig av patogenens plassering. Blant de vanlige symptomene som er karakteristiske for alle former for sykdommen, er følgende:

  • tykke grå flekker som dekker halsen og mandlene;
  • sår hals og heshet;
  • forstørrede nakke lymfeknuter og hevelse rundt dem (den såkalte "nålen");
  • kortpustethet eller rask puste;
  • nasal utslipp;
  • feber og kulderystelser;
  • generell ulempe.

Symptomer på difteri, avhengig av klinisk form:

  • Oftest (i 90% av alle tilfeller av sykelighet) forekommer orofaryngeal difteri. Varighet av inkubasjonsperioden er fra 2 til 10 dager (fra kontaktpersonen til personen med bakteriebæreren). Når Leffler-tryllestangen penetrerer munnslimhinnen, ødelegger den det og forårsaker vevnekrose. Denne prosessen manifesteres ved alvorlig ødem, dannelsen av ekssudat, som senere erstattes av fibrinfilmer. Det er vanskelig å skille plakk dekker mandlene, kan gå utover dem, sprer seg til nabolaget.
  • I diphtheria croup kan strupehodet, bronkiene, luftrøret påvirkes. Det er en sterk hoste, som fører til at stemmen blir hes, personen blir blek, det er vanskelig for ham å puste, hjerterytmen, cyanose er forstyrret. Pulsen blir svak, blodtrykket faller kraftig, det er lidelser i sinnet, og en konvulsiv tilstand kan forstyrre. Farlig form som kan føre til kvelning og død.
  • Difteri nese. I tilfelle av difteri i nesen, vil en veldig liten forgiftning av kroppen, serøs utslipp, serøs purulent utslipp, pusteproblemer gjennom nesen være karakteristisk. I denne form for difteri, er nesens slimhinne: edematøs, hyperemisk, med sår, med erosjoner eller fibrinøse overlag (lette å fjerne, ser ut som rifter). Også på huden rundt nesen, skyll av irritasjoner og skorper. Generelt manifesterer difteri i nesen i kombinasjon med: difteri av oropharynx, noen ganger øyet og (eller) strupehode.
  • Med vanlig difteri, stiger kroppstemperaturen først til trettiåtte grader eller mer. Pasienter beveger seg mindre, føler seg trøtt, noen ganger er det brekninger av kvalme og oppkast. Et løp på mandlene om et par dager strekker seg over hele munnhulen - til tungen, halsen og himmelen. Lymfeknuter er betydelig forstørret, de er smertefulle når de sondres.
  • Giftig form - en komplikasjon av ubehandlede tidligere former. Kroppstemperaturen stiger til 40 ° C, symptomer på rusksyndrom oppstår: kuldegysninger, tretthet, ledsmerter, ondt i halsen. Pasienter utvikler oppkast, agitasjon, eufori og delirium. Huden blir blek, og svelgen i svelget sveller og rødmer. Kanskje fullstendig lukning av larynxens lumen. Fibrinøs plakett dekker det meste av slimhinnen i oropharynx, med filmene grov og tykk. Pasienter utvikler cyanose av leppene, hjertebanken blir hyppigere, blodtrykksdråper, og en ubehagelig, slem lukt kommer ut av munnen.

Behandling av difteri i et tidlig stadium gir fullstendig gjenoppretting uten komplikasjoner, selv om behandlingsvarigheten avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen. I fravær av rettidig behandling er det alvorlige komplikasjoner mulig, inkludert i hjertet, som kan føre til koma, lammelse eller til og med død.

diagnostikk

Det kan være vanskelig å diagnostisere difteri fordi symptomene ligner på en rekke andre sykdommer - angina, stomatitt etc. For å kunne fastslå diagnosen og foreskrive riktig behandling, er det nødvendig med laboratorietester:

  • Bakteriologisk (oropharyngeal swab). Ved hjelp av denne metoden isoleres patogenet og dets giftige egenskaper etableres;
  • Serologisk. Ig G og M, som indikerer intensiteten av immunitet, som indikerer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, bestemmes;
  • PCR-metoden brukes til å etablere DNA fra patogenet.

Diagnosen av komplikasjoner forårsaket av difteri er også nødvendig.

Difteri: bilde

Hvordan ser folk med en difteri-diagnose ut, presenteres bildet nedenfor.

Difteri hos voksne: årsaker, symptomer, diagnose, behandling og forebygging

Difteri er en akutt smittsom sykdom forårsaket av bakterien Corynebacterium diphtheriae. Sykdommen kjennetegnes av slike symptomer som utviklingen av den inflammatoriske prosessen ved introduksjonen av patogenet og giftig skade på nervesystemet og kardiovaskulære systemer. Tidligere ble denne sykdommen observert oftere hos barn, men de siste årene har det vært en jevn økning i antall tilfeller blant den voksne befolkningen. Difteri lider ofte av personer i alderen 19-40 år (noen ganger oppdages pasienter 50-60 år). Det er derfor at forebygging av difteri, både blant barn og voksne, kommer i forkant av betydning. Om behandlingen av denne sykdommen og alt du trenger å vite om det, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Difteri klassifisering

Ifølge lokaliseringen av innføringen av difteri corinobacterium i kroppen, skiller infeksiologene følgende former for difteri:

  • difteri i øvre luftveier;
  • difteri croup;
  • nesephinnia;
  • difteri øye;
  • difteri av sjeldne lokaliseringer (sår og kjønnsorganer).

Alvorlighetsgraden av denne smittsomme sykdommen kan være følgende typer:

  • Ikke-giftig: Et slikt klinisk bilde er mer typisk for vaksinerte mennesker, sykdommen går uten alvorlige symptomer på rusmidler;
  • Subtoksisk: Forgiftning er moderat;
  • giftig: ledsaget av alvorlig forgiftning og utvikling av ødem i bløtvevet i nakken;
  • hemorragisk: ledsaget av blødning av varierende intensitet (fra nese, munnhinne i munnen og andre organer) og alvorlige symptomer på rusmidler, etter 4-6 dager er det dødelig;
  • hypertoksisk: symptomene på sykdommen øker ved lynhastighet og er preget av et alvorlig kurs, etter 2-3 dager oppstår et dødelig utfall.

Difteri kan være:

Årsaker og overføringsveier

Den forårsakende middel til difteri er corinobacterium (difteria bacillus), som under avlsprosessen frigjør en spesielt giftig difteri-eksotoxin. Infeksjonen kan komme inn i menneskekroppen gjennom slimhinner i luftveiene eller gjennom hud og ører.

Kilden til dette patogene patogenet blir en syke person eller en bakteriebærer. Difteripinner blir oftest distribuert av luftbårne dråper, men det er også sannsynlighet for infeksjon gjennom smittede gjenstander (servise, håndklær, dørhåndtak) og mat (melk eller kjøtt).

Utviklingen av difteri kan bidra til:

  • ARVI og influensa;
  • kroniske sykdommer i øvre luftveier;
  • barndomsinfeksjoner.

Etter å ha lyttet difteri, dannes en midlertidig immunitet i menneskekroppen, og en person som allerede er syk kan bli smittet med difteri bacillus igjen. Vaksinasjoner mot denne sykdommen beskytter ikke praktisk talt mot infeksjon, men vaksinerte personer tolererer difteri i en mye mildere form.

Etter introduksjonen av difteri corinobacterium, opptrer et betennelsesenter på stedet for dets penetrasjon. De berørte vevene blir betent, svulmer, og på stedet av den patologiske prosessen dannes fibrinøse filmer av lysgrå farge, som er tett loddet til såroverflaten eller slimhinnene.

I prosessen med reproduksjon av patogenet dannes et toksin som sprer seg gjennom blodet og lymfet gjennom hele kroppen og forårsaker skade på andre organer. Oftest påvirker det hjertet, nervesystemet, nyrene, leveren og binyrene.

Alvorlighetsgraden av lokale endringer i stedet for introduksjon av difteri-corinobakterier kan indikere alvorlighetsgrad av sykdommen (det vil si graden av generell forgiftning av organismen). Slimhinnene i oropharynx blir den vanligste inngangsporten til infeksjonen. Inkubasjonsperioden for difteri varierer fra 2 til 7 dager.

symptomer

Symptomer på difteri kan deles inn i to grupper: forgiftning og betennelse på infeksjonsstedet.

Betennelse i slimhinnene i halsen og mandlene er ledsaget av:

  • rødhet;
  • vanskeligheter med å svelge;
  • sår hals;
  • heshet;
  • kiling;
  • hoste.

Allerede på den andre infeksjonsdagen, vises glatte og skinnende grå-hvite fibrinøse filmer med klart definerte kanter på stedet for introduksjonen av det forårsakende middel av difteri. De er dårlig fjernet, og etter separasjonen begynner vevet å bløde. Etter en kort periode vises nye filmer på plass.

I alvorlige tilfeller av difteri sprer hevelse av betent vev til nakken (opp til kragebenet).

Reproduksjon av patogenet, hvor et difteritoksin frigjøres, forårsaker symptomer på forgiftning av kroppen:

  • generell ulempe;
  • temperaturøkning opp til 38-40 ° С;
  • alvorlig svakhet;
  • hodepine;
  • døsighet;
  • blekhet;
  • takykardi;
  • betennelse i de regionale lymfeknuter.

Intoxicering av kroppen kan provosere utviklingen av komplikasjoner og død.

Difteri av andre organer fortsetter med de samme symptomene på rusmidler, og lokale manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen er avhengig av stedet for innføring av patogenet.

Difteri croup

Med denne sykdomsformen kan det bli påvirket:

  • svelg og strupehode;
  • luftrør og bronkier (oftest diagnostisert hos voksne).

Når difteri croup observert slike symptomer:

  • blekhet;
  • intens og bjeffende hoste;
  • heshet;
  • arytmi;
  • pusteproblemer
  • cyanose.

Videre har pasienten en puls med svak fylling, blodtrykket minker kraftig, og forvirring kan oppstå. Med utviklingen av anfall mulig asfyksi, etterfulgt av død.

Difteri nese

Denne typen infeksjonssykdom oppstår mot bakgrunnen av moderat forgiftning av kroppen. Pasienten opplever vanskeligheter med nasal pust og klager på utseendet av nasal utslipp av en purulent eller blodaktig natur. På nesehulenes slimhinne finner man områder med rødhet, hevelse, sår, erosjon og difteri-film. Denne sykdomsformen kan følge med difteri i øvre luftveier eller øyne.

Difteri øye

Denne typen smittsomme sykdommer kan forekomme i:

  • katarralform: Konjunktivene er betent i pasienten, og det er ubetydelig blodaktig utslipp fra øynene, tegn på forgiftning observeres ikke, og kroppstemperaturen forblir normal eller stiger litt;
  • membranform: en fibrinfilm dannes i lesjonen, konjunktivvevene svulmer, purulent-serøst innhold frigjøres, temperaturen er lav grad, og tegn på forgiftning er moderat uttrykt;
  • giftig form: den begynner raskt, ledsages av en sterk økning i rus og regional lymfadenitt, øyelokkene hovner og hevelse kan spre seg til nærliggende vev, øyelokkene blir betent, og betennelse i konjunktivene kan ledsages av betennelse i andre øyeområder.

Difteri sjeldne lokalisering

Denne form for difteri er ganske sjelden og påvirker kjønnsområdet eller sårflatene på huden.

Når kjønnsorganer er smittet, brenner betennelsen seg til forhuden (hos menn) eller på labia og skjeden (hos kvinner). I noen tilfeller kan det spre seg til anus og perineum. De berørte hudområdene blir hyperemiske og edematøse, blodaktig utslipp vises, og urineringsforsøk ledsages av smerte.

I tilfelle av hud difteri, er patogenet implantert i stedet for såroverflaten, sprekker, scuffs, bleieutslett eller flekker av mykoser i huden. I infeksjonsfeltet er det skittentgråt film, hvorfra det suger serøs purulent utladning. Symptomer på rusforgiftning i denne form for difteri er ikke særlig uttalt, men lokale symptomer regres i lang tid (såret kan helbrede i en måned eller mer).

komplikasjoner

Difteritoksin frigjort under reproduksjon av patogenet kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner som bestemmer faren for difteri. Med en lokalisert sykdomsforløp kan sykdomsforløpet bli komplisert i 10-15% av tilfellene, og med et mer alvorlig infeksjonsmønster (subtoksisk eller giftig) øker sannsynligheten for mulige komplikasjoner jevnt og kan nå 50-100%.

  • smittsomt toksisk sjokk;
  • DIC syndrom;
  • myokarditt;
  • poly- eller mononeuritt;
  • giftig nephrose;
  • binyrene lesjoner;
  • flere organsvikt;
  • luftveissvikt;
  • kardiovaskulær svikt;
  • otitis media;
  • lungebetennelse;
  • paratonsillar abscess, etc.

Tiden for de ovennevnte komplikasjonene avhenger av typen difteri og dens alvorlighetsgrad. For eksempel kan toksisk myokarditt utvikles i 2-3 uker av sykdommen, og nevrolitt og polyradikulonuropati - på bakgrunn av sykdommen eller i 1-3 måneder etter fullstendig utvinning.

diagnostikk

Diagnose av difteri, i de fleste tilfeller, er basert på den epidemiologiske historien (kontakt med pasienten, forekomsten av sykdomsfokus i bostedsområdet) og undersøkelse av pasienten. Pasienten kan tilordnes følgende laboratoriediagnostiske metoder:

  • fullføre blodtall
  • bakteriologisk smøring fra infeksjonskilden;
  • en blodprøve for å bestemme titer av antitoksiske antistoffer;
  • serologiske blodprøver (ELISA, RPHA) for påvisning av antistoffer mot fremkallende middel av difteri.

Terapeutisk behandling

Difteri behandling utføres bare i en spesialisert infeksjonssykdommer avdeling, og varigheten av sengestøtten og perioden av pasientens opphold på sykehuset bestemmes av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet.

Hovedmetoden for behandling av difteri er introduksjonen i pasientens kropp av difteri-serum, som er i stand til å nøytralisere virkningen av toksinet som utskilles av patogenet. Parenteral (intravenøs eller intramuskulær) administrasjon av serum utføres umiddelbart (ved inntak av pasienten til sykehuset) eller senest den fjerde dagen av sykdommen. Doseringen og hyppigheten av administrasjonen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene på difteri og bestemmes individuelt. Om nødvendig (hvis det er en allergisk reaksjon på serumkomponenter), foreskrives pasienten antihistaminer.

For avgiftning av pasientens kropp kan ulike metoder anvendes:

  • infusjonsterapi (polyioniske oppløsninger, reopoliglyukin, glukose-kaliumblanding med insulin, ferskfryst blodplasma, om nødvendig, glukokortikoider, askorbinsyre, B-vitaminer tilsettes til injiserte løsninger);
  • plasmaferese;
  • hemosorbtion.

For toksiske og subtoksiske former for difteri, er antibiotikabehandling foreskrevet. For å gjøre dette kan pasienter bli anbefalt medikamentgruppe penicillin, erytromycin, tetracyklin eller cephalosporiner.

Pasienter med difteri i respiratoriske organer anbefales hyppig lufting av kammeret og fukting av luften, rikelig alkalisk drikking, innånding med antiinflammatoriske stoffer og alkalisk mineralvann. Med en økning i respiratorisk svikt, kan administrering av aminofyllin, antihistaminer og saluretika anbefales. Med utviklingen av difteri-croup og en økning i stenose utføres intravenøs administrasjon av prednison, og med fremdriften av hypoksi indikeres kunstig ventilasjon av lungene ved fuktet oksygen (gjennom nasalkatetre).

Utslipp av pasienten fra sykehuset er kun tillatt etter klinisk gjenoppretting og tilstedeværelse av dobbel negativ bakteriologisk analyse av strupehinnen og nesen (den første analysen utføres 3 dager etter avbrytelsen av antibiotika, den andre - 2 dager etter den første). Bærere av difteri etter uttak fra sykehuset er gjenstand for oppfølging i 3 måneder. De overvåkes av en distrikts terapeut eller smittsomme spesialist fra en polyklinikk i henhold til bostedsstedet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av difteri er angitt i vanskelige tilfeller:

  • Ved diphtheria croup: ved hjelp av spesielle kirurgiske instrumenter, utføres fjerning av difteri filmer, som pasienten ikke kan hoste opp selvstendig (manipulasjon utføres under generell anestesi);
  • med en skarp progresjon av luftveissvikt: tracheal intubasjon eller trakeostomi utføres, etterfulgt av mekanisk ventilasjon.

forebygging

Hvis difteri oppdages, må en sykepleier bli innlagt på sykehus, og personer i kontakt med ham skal gjennomgå oppfølgingsundersøkelser i løpet av uken, regelmessig ta temperatur og passere en bakteriologisk analyse (smelte fra nese og hals). Våtrengjøring med desinfeksjonsmidler utføres på sykdomsstedet, og karantene pålegges i barneinstitusjoner i 7 dager.

Det viktigste og mest effektive tiltaket for difteriforebygging er profylaktiske vaksinasjoner. DTP vaksinasjon utføres på 3 måneders levetid, og revaksinering utføres på 4,5 og 6 måneder, ved 14 år og hvert 10. år.

Difteri er en farlig smittsom sykdom som truer med et stort antall alvorlige komplikasjoner og i særlig alvorlige tilfeller kan resultere i en pasients død. Vi håper at denne artikkelen vil hjelpe deg i tide til å mistenke forekomsten av denne sykdommen, overbevise deg om å utføre forebyggende tiltak og konsultere en lege i tide.

Hvilken lege å kontakte

Hvis det er tegn på akutt infeksjonssykdom, ledsaget av vevsvev, neseutslett, øyne, respirasjonsfeil, bevissthet, hjertefunksjon, er det nødvendig å ringe en ambulanse som vil ta pasienten til et smittsomt sykehus. Om nødvendig utføres konsultasjoner kirurg, nevrolog, kardiolog, øyeleger, ENT-spesialist, gynekolog.

Årsaker, symptomer og behandling av difteri

11.05.2017 Behandling: 3.583 Visninger

Denne artikkelen gir fullstendig informasjon om difteri, dens årsaker og symptomer. Sykdommens egenskaper og dets symptomer er beskrevet. Separat er informasjon gitt om hvordan og av hvilke metoder behandlingen utføres.

Beskrivelse av sykdommen

Difteri tilhører gruppen av smittsomme sykdommer av akutt bakteriell natur. Øvre del av luftveiene påvirkes hovedsakelig, i 95% lider nesofarynksen. Imidlertid kan sykdommen lokaliseres i kjønnsorganene. I området for penetrasjon av det forårsakende middel av difteri utvikler fibrøs betennelse.

Bakterien som provoserte sykdommen gir en sterk giftighet. Han er blant de farligste. Som et resultat er kroppen beruset.

I følge epidemiologien kom difteri til og med før n. e. Så opp til 90 prosent av menneskene døde av sykdommen. Sykdommen ble kalt "syrisk sår." Nå dødelige utfall er sjeldne, takket være et spesielt serum.

Difteri overføres av luftbårne dråper, den siste epidemien ble registrert på 90-tallet. Inflammasjon utvikler seg ikke bare i stedet for penetrering av bakterier, men fanger også andre vev og organer. Primært reflektert på hjerte-og nervesystemet. I nærvær av symptomer bør sykdomsårsaker, forebygging og behandling begynne så tidlig som mulig.

Sykdomsklassifisering

Klassifisering av difteri er i utgangspunktet forskjellig fra patogenens gjennomtrengningssted. Det er delt inn i betennelse:

  • nese;
  • luftveiene;
  • lær;
  • strupehode;
  • øret;
  • kjønnsorganer;
  • orofarynx;
  • et øye.

I 95 prosent av tilfellene er hovedformen av difteri betennelse i oropharynx, resten er sjeldne. Av naturen av strømmen er delt inn i:

  • giftig;
  • typisk (film);
  • hemoragisk;
  • hypertoksisk (fulminasjonell);
  • katarr.

Difteri forekommer i mild, moderat eller alvorlig form. Cure sistnevnte er noen ganger umulig. Sykdommer i oropharynx kan være av flere typer - lokalisert, giftig eller utbredt. Den hypertoksiske formen er sjelden og fører ofte til døden på grunn av høyt forgiftningsnivå. Lokalisert er delt inn i catarrhal, økologisk og membranøs. Det finnes også kombinerte former for difteri.

Forårsakelse av betennelse

Sykdommen er forårsaket av en gram-positiv bakterie i form av en stor buet stang. I sine ender er volutinkorn, noe som gir mikroben utseendet til en mace. Ellers kalles det Löffler sele. Det produserer et spesielt esotoksin, som i toksisitet kun kan sammenlignes med botulinum og tetanus. Den er motstandsdyktig overfor ytre miljø, og overfører fritt inn

Selv i tørket form varer livsaktiviteten opptil to uker, opptil tre uker kan eksistere i melk og vann. Men bakterier (et annet navn - Corynebacterium difteri) tolererer dårlig desinfeksjonsmiddelløsninger og høy temperatur.

For eksempel dreper alkohol pinner i et minutt, 10 prosent peroksid i 10 minutter, samt oppvarming over 60 grader. Bakterier ødelegges raskt av løsninger som inneholder klor og ultrafiolett stråling. Bacillus Leffler:

  • binder bakterier til celler;
  • ødelegger myelinskjeden av nerver;
  • bryter med proteinsyntese, som ødelegger celler;
  • ødelegger bindevev og vaskulære vegger, noe som fører til lekkasje av blod gjennom dem.

Bakterier er festet til celler ved bruk av villi. Deretter begynner aktiv reproduksjon. På dette tidspunktet må pasienter med difteri raskt ange et spesielt serum.

Mekanisme for utvikling av sykdommen

Mens bakterier multipliserer, ikke trenge inn i blodet. Patogenesen av difteri begynner med en økning i temperatur og ødem i vev. Etter det kommer toksinet inn i blodet. Vevet begynner å fylle med fibrøst væske. Deretter dannes fibrin, og fra fibrene er det en gråaktig perlefilm. Den stiger litt over overflaten. Fjernet med stor vanskelighet, etterlater et blødende sår - nekrose av slimhinnen.

Difteritoksin sprer seg raskt sammen med lymf, underveis som rammer systemknutene. Så kommer det til hjertet, binyrene og nyrene og fanger nerveceller. Sterkt fast i de berørte områdene. Hvis en pasient ikke mottar et spesielt anti-difteri-serum, er alle de oppførte organene dømt.

Forløpet av sykdommen er avhengig av toksinet. Hvis det produserer mye, går patologien til et vanskelig stadium med mange komplikasjoner. Imidlertid kan rettidig behandling stoppe skaden på organer og systemer.

I tillegg til betennelse i oropharynx, forekommer difteri av strupehodet ofte.

Årsaker til sykdom

Den viktigste årsaken til sykdommen er overføring av bakterier til en sunn person fra pasienten gjennom luften. Denne perioden varer så snart den infiserte personen slutter inkubasjonsperioden og til oppsigelsen av utslipp av bakterier.

Du kan også bli smittet av en asymptomatisk bærer av viruset. Samtidig har en person bakterier på slimhinnen, men kroppen reagerer ikke på toksinet, slik at sykdommen ikke utvikler seg. Det kan imidlertid lett smitte andre bærere. Andre årsaker til difteri:

  • brudd på personlig hygiene (bruk av sengetøy, tallerkener, etc. etter pasienten);
  • infeksjon gjennom produkter.

Følsomhet for sykdommen er lav - infeksjonen overføres kun i 15-20 prosent av tilfellene. I fare er uvaccinert og mennesker med dårlig helse. Barn under 12 måneder av difteri blir nesten ikke syke, oftest har de medfødt immunitet. Men i perioden fra 1 til 5 år blir de svært utsatt for patogenet. De bærer sykdommen hardt.

Elever av d / hus, skolebarn, flyktninger, rekrutter eller pasienter i psyko-neurologiske avdelinger er oftest i fare. Hovedårsakene til smitteutbrudd er et brudd på hygiene, lav immunitet, usunt kosthold, samt økt konsentrasjon av mennesker på ett sted og dårlig medisinsk behandling.

Difteri kan registreres gjennom hele året. Voksne lider mest av sykdommen. Barnas årlige difteri-topp faller om høsten og vinteren.

Inkubasjons- og overføringsruter

Inkubasjonsperioden for difteri er perioden fra penetrasjon av bakterier inn i kroppen til de første tegn på sykdommen. Denne perioden kan vare fra to til ti dager. På dette tidspunktet begynner bakterier å formere seg raskt og fange hele kroppen. Sykdommen trenger gjennom slimhinnene:

  • lær;
  • nese;
  • et øye;
  • strupehode;
  • svelget.

Etter dette klemmer bakterien til cellene og reproduksjonsprosessen. Kilden til infeksjonen kan være en person som allerede er syk, eller en asymptomatisk bærer. Difteri er forskjellig i risikoen for infeksjon (den perioden da en person er mest farlig):

  • forbigående (1-7 dager);
  • lang (15-30 dager);
  • kortsiktig (fra 7 til 15 dager);
  • langvarig (fra en måned eller mer).

Det finnes flere måter å overføre difteri til:

  1. Den viktigste er luftbåren. Bakterier går inn i en annen persons kropp med luftpartikler. Det oppstår under nysing, snakke, hoste.
  2. I tilfelle kontakt hver dag, sprer infeksjonen gjennom ulike husholdningsobjekter smittet med bakterier (sengetøy, håndklær, servise, leker, etc.).
  3. Når matinfeksjon oppstår gjennom meieriprodukter.

For å infisere en sunn person er bare en kontakt med en infisert eller asymptomatisk bærer tilstrekkelig.

Det er viktig! Difteri overføres ikke av parenterale eller overførbare midler. Blodet av en slik pasient er ikke farlig for andre.

Symptomer på difteri

Difteri påvirker hovedsakelig oropharynx. Bildet av halsen viser at det har kjertler (mandler). Dette er en akkumulering av lymfocytter ansvarlig for anerkjennelse og eliminering av skadelige bakterier.

Men når en difteri bacillus kommer inn i mandlene mens den inhalerer, klamrer den straks til cellene, og den inflammatoriske prosessen begynner. Symptomer på patologi av forskjellige former avhenger av styrken av bakterier og menneskelig immunitet. Det er en generell liste over symptomer på difteri hos voksne:

  • smerte i halsen;
  • generell ulempe;
  • hovne lymfeknuter;
  • tykke gråfilmer som dekker lesjoner;
  • frysninger;
  • heshet;
  • ulike sekreter;
  • feber,
  • hyppig eller vanskelig å puste.

Symptomer på difteri hos barn er de samme som hos voksne, bortsett fra brystperioden. Graden av manifestasjon avhenger av tidspunktet for vaksinering. Uten det er barn i høy risiko, opp til komplikasjoner og død. Spedbarn kan utvikle betennelse i navlen. Under amming påvirkes nesen, etter 12 måneder, strupehode og oropharynx. Tegn på difteri hos barn under ett år virker svært sjelden.

Lokalisert form

Det lokaliserte skjemaet er diagnostisert hos vaksinerte personer. Symptomatologi utvikler seg raskt, men blir sjelden til en lang eller alvorlig karakter. Symptomer på sykdommen:

  1. På slimhinnene vises en skinnende gulgrå film i halsen. Det kan dekke overflaten helt eller delvis, skiller seg ut med vanskeligheter og gjenoppretter raskt.
  2. I halsen ser det ut som å skjære eller stakk smerte. Føler verre under svelging, i hvilen avtar noe.
  3. Temperaturen stiger til 38-38,5 grader;

I livmorhalsk lymfeknuter øker. Palpasjon av smerte vises ikke. Man føler seg generell ulempe i form av svakhet, smerter i muskler og hode, døsighet, nedsatt appetitt.

Katarralform

Catarrhal difteri av oropharynx er sjelden diagnostisert. Symptomene på sykdommen er praktisk talt fraværende. Rødhet av mandlene eller svak hevelse kan bare observeres. Noen ganger er det en mild ondt i halsen, noe som er verre ved svelging.

Vanlig form

Hovedsymptomet på en vanlig form er spredning av filmer og plakk på veggene i strupehodet, skallet på uvulaen eller buene. Andre tegn er sløvhet og døsighet, muskelspasmer og smerte i hodet. I halsen er de sterkere. Temperaturen stiger til 39 grader, noen ganger høyere. I dette tilfellet er medisinsk inngrep nødvendig.

Giftig form

Giftig difteri ledsages av en sterk økning i temperaturen. På den første dagen stiger den til 40 grader og over. Andre symptomer:

  1. Mangel på appetitt.
  2. Apati.
  3. Døsighet.
  4. Pallor i huden.
  5. Muskelkramper og alvorlig svakhet.
  6. Tapt kropp.
  7. Konstant hodepine.
  8. Slimete tunge, oropharynx og kjertler er hovne og rødt. Etter et par dager dannes en grå patina på dette stedet, som lett kan fjernes, men også raskt gjenopprettet. Etter ytterligere 2 dager forvandles den til en tykk film, som lukker alle slimhinner. I dette tilfellet er leppene og tungen tørre, munnen lukter ekkel.
  9. Smerter i halsen.
  10. Hevelse i nakken. Når hodet beveger seg, oppstår det alvorlig smerte.
  11. Hovne lymfeknuter. Alle er veldig smertefulle hvis de blir rørt, og under bevegelser av hodet.

En økning i hjertesammenheng forekommer avhengig av temperatur. Hver grad gir ytterligere 10 slag / min. I denne form for patologi virker giftstoffer sjelden direkte på hjertet.

Fulminant form (hypertoksisk)

Den hypertoksiske formen er veldig farlig. Den utvikler seg med lynhastighet og kan utløse et dødelig utfall i løpet av et par dager. Kroppstemperaturen stiger til 41 grader eller mer. I dette tilfellet er nødhjelp kreves.

Ufrivillig konstant kramper og smertefulle muskelspasmer vises. Det er et brudd på bevisstheten til forskjellige former - fra døsighet til koma. Det er et sammenbrudd, alvorlig hevelse i slimhinnen i oropharynx. Den er dekket med grå folie. Mengden urin reduseres.

Hemorragisk form

Når hemorragisk form observerte blødning fra nesen i oropharynx, gums, CCI og under huden. Disse symptomene vises 4 dager etter begynnelsen av betennelse. Årsaken er et brudd på blodkoagulabilitet, vaskulær distensjon, deres skjøthet og permeabilitet. De er skadet ved den minste eksterne påvirkning.

Difteri croup

Difteri croup er et sett med symptomer i betennelse i luftveiene og strupehode. I stedet for penetrasjon av sykdomsfremkallende stoffet utvikler nekrose gradvis seg. Slimhinnene svulmer dramatisk, filmer vises på dem, pusten blir vanskelig. Hvert utviklingsstadium har sine egne symptomer:

  1. På catarrhal temperaturen stiger til 38-38,5 grader, det er tegn på generell rus (hodepine, alvorlig svakhet), bjefferhud, hoarsstemme.
  2. På stenotiske inspirerende interkostale mellomrom blir trukket ut. Det er problemer, støyende pust og en stille hoste. Leppene blir blå, hjerteslag raser. Det er en uforståelig angst og rhinestones av døden.

I asfeksetrinnet endres pusten. Døsighet og sløvhet vises. Huden blir blåaktig fargetone. Kroppstemperaturen synker markert. Avføring og urin går ufrivillig. Kramper blir følt, elevene utvides, deres innsnevring i lyset blir ikke observert. Dette antyder hjerneskade.

Difteri nese

I difteri i nesen, oppstår symptomene gradvis og er milde. Sykdommen manifesterer seg som en liten økning i temperaturen til 37,5 grader, selv om den kan forbli normal. Nesepusting er svekket på grunn av hevelse i slimhinnene og innsnevring av passasjer. Fra neseborene virker slimete utslipp, og blir til blod med blod. Huden rundt nesen blir rød, flager av.

Difteri øye

Difteri konjunktivit påvirker vanligvis bare ett øye. Svært sjelden er det en liten svakhet og en temperaturstigning på 37,5 grader. På slimhinnene vises grågul blomst, som er dårlig separert. Kan spre seg gjennom øyeeballet. Øyelokkene svulmer, blir tettere, og det er ømhet på palpasjon. Øyeskruer kraftig innsnevret. Av dem begynner å ose slimete utslipp, blir til blod og purulent.

Difteri i kjønnsorganene og huden

Bakterier kan ikke trenge inn i sunn hud uten skade. Hvis de kommer inn i kroppen gjennom sår, forekommer symptomene svært sjelden. Den viktigste er en tykk gråaktig difteri-film som dekker det skadede området. Separert hardt og raskt dannet igjen. I dette tilfellet svulmer huden rundt, og når den blir rørt, gjør den vondt.

Difteri i kjønnsorganene forekommer hos kvinner og jenter. Slimhinnene er betent, hovent og alvorlig smertefullt. Gradvis danner de sår med en grå tett patina, som er svært vanskelig å skille fra.

Difteri øre

Difterisk betennelse i øret utvikler seg mot bakgrunnen av utviklingen av betennelse i strupehode. Ledsaget av hørselstap på den berørte siden. En person føler smerte og tinnitus. Etter en tromme i trommehinnen begynner pus å flyte med blod. Når du studerer øret, er det gråbrune filmer som er synlige.

Diagnose av sykdommen

Kun ved hjelp av visuell inspeksjon kan diagnosen "difteri" ikke etableres. Symptomatologien til sykdommen ligner mange andre. For mistenkelige tegn utføres laboratoriediagnose av difteri:

  1. Bakteriologisk metode er tatt fra oropharyngeal swab. Det er laget på grensen av sunt og vev-skadet vev. Definere dipteroider i et smear er mulig i de første 2-4 timene fra det øyeblikk fjerning av materialet. Denne metoden lar deg bestemme bakteriens giftige egenskaper.
  2. Den serologiske metoden avslører graden av immunitet, antitoksiske og bakterielle antistoffer. Etter at dataene har fått konklusjoner om alvorlighetsgrad av sykdommen.
  3. Den genetiske metoden bestemmes av patogenens DNA. Denne metoden kalles PCR.

I tillegg, et EKG, fonokardiogram, ultralyd i hjertet. Aktiviteten av melkesyre dehydrogenase, aspartataminotransferase, kreatinofosfinase kontrolleres. Hvis nephrosis mistenkes, blir blodbiokjemi, generelt blod og urintest, renal ultralyd gjort.

behandling

Difteri behandles med rusmidler. Sett straks karantene. Den første behandlingen som brukes er antitoksisk serum. Dette er det eneste effektive verktøyet. Det brukes til å behandle noen form for sykdommen. Et difteri-serum administreres til en pasient med difteri, som inneholder toksoid fremstilt i hesteblod.

Først blir det behandlet med spesielle enzymer. Deretter brukes det til injeksjon til en person. Før injeksjonsprøven utføres på stoffets tolerabilitet. Anti-difteri serum injiseres under huden eller intramuskulært i mengden 10-120 tusen IE.

I tilfelle av toksisk form av difteri, blir det injisert i venen. Men når toksinet allerede har begynt å virke, og cellene er skadet, vil serumet ikke fungere. Det er effektivt bare i de første tre dagene av sykdommen.

Samtidig utføres antibiotikabehandling. De forstyrrer prosessen med proteinsyntese i bakterier og forhindrer reproduksjon av patogene mikroorganismer.

Høye nivåer av antibiotika ødelegger difteri bacillus. Sykdommen behandles med erytromycin, azitromycin og klaritromycin.

  1. Avgiftningsløsninger (Acesol), stimulerer leveren til å eliminere giftstoffer, akselerere utgangen av urin.
  2. Vitaminer B (1,6,12) og folsyre normaliserer nervesystemet. Brukes for å hindre lammelse og nephritis.
  3. Nootropics (Piracetam og Lucetam) forbedrer hjernens ernæring, øker motstanden i sentralnervesystemet til toksinet.
  4. Glukokortikosteroider (Prednisolon) beskytter nervefibre, som forhindrer utviklingen av lammelse. Samtidig er hevelse i strupehodet eliminert.
  5. Desensitiserende stoffer (Ebastin) reduserer allergiske manifestasjoner av toksinet og reduserer intensiteten av betennelse.

Hvis symptomene på difteri hos voksne er diagnostisert, ved respiratorisk svikt, bidrar tilstanden til å lindre hydrokortisoninhalasjon. Eller prosedyrer utføres med vått oksygen. Ved behandling av difteri hos barn blir halsen skyllet i tillegg med desinfeksjonsløsninger av brus, kaliumpermanganat eller furatsilina.

Tilordnet diett nummer 2. Maten skal være revet eller flytende, varm. Supper er tilberedt i en svak buljong, kjøtt - fettfattige varianter, kokte grønnsaker, fermenterte melkeprodukter anbefales. Ferskt brød, melkesupper, fettfisk er utelatt fra kostholdet. Du kan ikke gi pasienten røkt marinader, fettstoffer. Konditori og rå grønnsaker er utelukket.

komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene av difteri er smittsom toksisk sjokk, nephrose og binyrene sykdom. Fra siden av sentralnervesystemet observeres nevritt og polyradikulonuropati. Kardiovaskulærsystemet reagerer på sykdommen i form av myokarditt. De mest alvorlige konsekvensene i hyper og giftig form. I de fleste tilfeller er de dødelige.

forebygging

De viktigste tiltakene for forebygging av difteri inkluderer vaksinasjon på grunnlag av et spesielt serum. Kan brukes:

  • D.T. Waks;
  • DTP;
  • Tetrakok;
  • Infanrix.

Vaksinasjonsmetode er mye brukt i pediatri. Vaksinene inneholder et forandret toksin som fremkaller produksjon av antistoffer. Etter en liten injeksjon vil bakteriene bli nøytralisert ved infeksjon. Den første vaksinasjonen er utført på et barn på 3 måneder, deretter klokka 6 og 18. Revaksinering av ADF utføres hos 7 og 14 år. Så - hvert 10. år.

For å forebygge difteri er det nødvendig å undersøke personer som har kommet i kontakt med syke mennesker. Utfør daglig desinfeksjon. Obligatorisk isolasjon av pasienter. For de som var syk først, ble det observert observasjon. Hos pasienter med angina er et smør fra mandlene tatt for analyse.

Ofte er difteri diagnostisert i mild form. Dette bidrar til vaksineringstiden. I alvorlige sykdomsformer kan det føre til alvorlige komplikasjoner og død.

difteri

Difteri er en akutt infeksjonssykdom av bakteriell natur, preget av utvikling av fibrinøs betennelse i området med innføring av patogenet (hovedsakelig påvirker øvre luftveiene, slimhinnene i oropharynxen). Difteri overføres av luftbårne dråper og luftbåret støv. Infeksjon kan påvirke oropharynx, strupehode, luftrør og bronkier, øyne, nese, hud og kjønnsorganer. Diagnose av difteri er basert på resultatene av bakteriologisk undersøkelse av et smear fra den berørte slimhinnen eller huden, inspeksjonsdata og laryngoskopi. I tilfelle myokarditt og nevrologiske komplikasjoner er det nødvendig med konsultasjon av en kardiolog og en nevrolog.

difteri

Difteri er en akutt infeksjonssykdom av bakteriell natur, preget av utvikling av fibrinøs betennelse i området med innføring av patogenet (hovedsakelig påvirker øvre luftveiene, slimhinnene i oropharynxen).

Årsaker til difteri

Difteri er forårsaket av Corynebacterium diphtheriae, en gram-positiv, fast bakterie som har utseende på en stang, i enden av disse er det volutinkorn som gir det utseendet til en mace. Difteri bacillus er representert av to hovedbiovarer og flere mellomvarianter. Mikroorganismens patogenitet består i isolering av kraftig eksotoxin, som er andre bare for tetanus og botulinum i toksisitet. Bakterier som ikke produserer difteritoksin, forårsaker ikke sykdom.

Patogenet er motstandsdyktig mot miljøets effekter, kan vedvare på gjenstander, i støv i opptil to måneder. Den tåler lav temperatur, dør når den oppvarmes til 60 ° C etter 10 minutter. Ultrafiolett bestråling og kjemiske desinfeksjonsmidler (Lysol, klorholdige midler, etc.) påvirker difteripinnen skadelig.

Reservoaret og kilden til difteri er en syke person eller bæreremitterende patogene stammer av difteri-pinner. I det overveldende flertallet av tilfellene kommer infeksjonen fra syke mennesker, de slettede og atypiske kliniske formene av sykdommen har den største epidemiologiske betydningen. Isoleringen av patogenet i gjenopprettingsperioden kan vare 15-20 dager, noen ganger lengre til tre måneder.

Difteri overføres via aerosolmekanismen, hovedsakelig av luftbårne dråper eller luftbåren støv. I enkelte tilfeller er det mulig å implementere en infeksjonsrør for infeksjon (ved bruk av forurenset husholdningsartikler, retter, overføring gjennom skitne hender). Patogenet er i stand til å formere seg i matvarer (melk, konditori), som bidrar til overføring av ernæring gjennom mat.

Folk har en høy naturlig følsomhet for infeksjon, etter overføring av sykdommen dannes en antitoksisk immunitet som ikke forstyrrer patogenes bærer og beskytter ikke mot reinfeksjon, men bidrar til et mer forsiktig kurs og fravær av komplikasjoner i tilfelle det oppstår. Barn i det første år av livet beskytter antistoffer mot difteri-toksin overført fra moren transplassent.

klassifisering

Difteri varierer avhengig av lesjonens plassering og det kliniske kurset i følgende former:

  • orofaryngeal difteri (lokalisert, vanlig, subtoksisk, giftig og hypertoksisk);
  • difteri croup (lokalisert croup av strupehodet, felles croup med lesjoner av strupehodet og luftrøret, og synkende croup med spredning til bronkiene);
  • difteri i nesen, kjønnsorganer, øyne, hud;
  • kombinert lesjoner av ulike organer.

Den lokaliserte oropharyngeal difterien kan forekomme i catarrhal, økulære og membranøse varianter. Giftig difteri er delt inn i første, andre og tredje alvorlighetsgraden.

Symptomer på difteri

Difteri av oropharynx utvikler seg i de aller fleste tilfeller av infeksjon med difteri bacillus. 70-75% av tilfellene er representert av en lokalisert form. Sykdommen er akutt, kroppstemperaturen stiger til febrilnummer (sjelden subfebrile tilstanden vedvarer), symptomer på moderat forgiftning vises (hodepine, svakhet, appetittløshett, blanchering av huden, økt pulsfrekvens), ondt i halsen. Feberen varer i 2-3 dager, ved den andre dagen blir et raid på mandlene, først og fremst fibrinøse, blir tettere, glatt, får en nacreous glans. Raids er fjernet hardt, etterlater etter å ha fjernet områdene av blødningen slimete, og neste dag er det rengjorte stedet igjen dekket med en film av fibrin.

Lokalisert difteri av oropharynx manifesterer seg i form av karakteristiske fibrinøse raid hos en tredjedel av voksne, i andre tilfeller er raidene løs og lett flyttbare, og etterlater ingen blødning bak. Disse er typiske diphtheria raids etter 5-7 dager fra sykdomsutbruddet. Inflammasjon av oropharynx er vanligvis ledsaget av en moderat økning og følsomhet for palpasjon av regionale lymfeknuter. Betennelse av mandler og regional lymfadenitt kan være både ensidig og bilateral. Lymfeknuter påvirket asymmetrisk.

Lokalisert difteri forekommer ganske sjelden i den catarrale varianten. I dette tilfellet er det en subfebril tilstand, eller temperaturen forblir innenfor det normale området, er forgiftning ikke særlig uttalt. Under undersøkelse av oropharynx er det en merkbar hyperemi av slimhinnen og noen hevelse av mandlene. Smerter ved svelging moderat. Dette er den mildeste formen av difteri. Lokalisert difteri slutter vanligvis i utvinning, men i noen tilfeller (uten riktig behandling) kan det utvikles til mer vanlige former og bidra til utvikling av komplikasjoner. Vanligvis går feberen i 2-3 dager, raid på mandlene - i 6-8 dager.

Den vanlige oropharyngeal difteri er ganske sjelden, ikke mer enn i 3-11% av tilfellene. I dette skjemaet oppdages angrepene ikke bare på mandlene, men spredes også til den omkringliggende slimhinnene i oropharynxen. Samtidig er generelt forgiftningssyndrom, lymfadenopati og feber mer intens enn med lokalisert difteri. Den subtoksiske form for orofaryngeal difteri er preget av intens smerte ved svelging i hals og hals. Når de ses fra mandlene, har de en utprøvd lilla farge med en cyanotisk nyanse, dekket av raids, som også er merket på tungen og palatinbuene. Dette skjemaet er preget av hevelse av det subkutane vevet over de komprimerte smertefulle regionale lymfeknuter. Lymfadenitt er ofte ensidig.

For tiden er den giftige formen av orofaryngeal difteri ganske vanlig, ofte (i 20% av tilfellene) utvikler hos voksne. Utbruddet er vanligvis raskt, kroppstemperaturen stiger raskt til høye verdier, økningen av intens gift, lipcyanose, takykardi, arteriell hypotensjon. Det er alvorlig smerte i halsen og nakken, noen ganger i magen. Intoksisering bidrar til brudd på den sentrale nervøse aktiviteten, kvalme og oppkast, stemningsforstyrrelser (eufori, oppblåsthet), bevissthet, oppfattelse (hallusinasjoner, vrangforestillinger) er mulige.

Giftig difteri II og III grader kan bidra til en sterk hevelse av oropharynx, som forhindrer pusten. Raidene vises ganske raskt, spredt langs oropharynxens vegger. Filmer tykkere og grove, raid fortsetter i to eller flere uker. Tidlig lymfadenitt er kjent, nodene er smertefulle, tette. Vanligvis tar prosessen en side. Giftig difteri er preget av smertefri hevelse i nakken. Den første graden er preget av ødem begrenset til midten av nakken, med den andre graden det når klaffene og den tredje - strekker seg videre til brystet, ansiktet, baksiden av nakken og ryggen. Pasienter merker en ubehagelig, sløv lukt fra munnen, en endring i taletømmeret (nasal).

Den hypertoksiske formen er mest alvorlig og utvikler seg vanligvis hos personer som lider av alvorlige kroniske sykdommer (alkoholisme, aids, diabetes, skrumplever etc.). Feber med en fantastisk chill når kritiske tall, takykardi, liten fyllpuls, fall i blodtrykk, alvorlig pallor i kombinasjon med akrocyanose. Med denne form for difteri, kan hemorragisk syndrom utvikle seg, og giftig sjokk med progressiv binyreinsuffisiens kan utvikles. Uten skikkelig medisinsk behandling kan døden forekomme i den første eller andre dagen av sykdommen.

Difteri croup

Med lokalisert diphtheria croup er prosessen begrenset til larynks slimhinne, med en vanlig form - luftrøret er involvert, og med nedstigende croup - bronkiene. Ofte følger croup oropharyngeal difteri. I økende grad har denne formen for infeksjon nylig blitt observert hos voksne. Sykdommen er vanligvis ikke ledsaget av signifikante generelle smittsomme symptomer. Det er tre suksessive stadier av croup: dysfonisk, stenotisk og forkjølingsstadiet.

Dysfonisk scenen er preget av en grov "bjeffer" -hud og progressiv stemmehøhet. Varigheten av denne scenen varierer fra 1-3 dager hos barn til en uke hos voksne. Deretter er det en aphonia, hosten blir stille - vokalbåndene er stenosed. Denne tilstanden kan vare fra noen timer til tre dager. Pasienter er vanligvis rastløse, ved undersøkelse legger de merke til hudens blekhet, støyende puste. På grunn av vanskeligheten ved å passere luft, kan interkostale mellomrom trekkes inn under innånding.

Stenotiske scenen blir asfixisk - problemer med å puste frem, blir hyppig, arytmisk, opp til en fullstendig stopp som følge av luftveisobstruksjon. Langvarig hypoksi forstyrrer hjernen og fører til død fra kvelning.

Difteri nese

Manifisert i form av problemer med å puste gjennom nesen. I tilfelle av catarrhal variant av kurset - utslipp fra nesen er serøs-purulent (noen ganger - hemorrhagisk) karakter. Kroppstemperaturen er vanligvis normal (noen ganger subfebril tilstand), forgiftning er ikke uttalt. Nesens slimhinne er ulcerert under undersøkelsen, fibrinøse raid er notert, med en filmaktig variant som ligner utklipp. Huden rundt neseborene er irritert, det kan være macerasjon, skorper. Ofte følger difteri av nesen oropharyngeal difteri.

Difteri øye

Katarralvarianten manifesterer seg i form av konjunktivitt (for det meste ensidig) med moderat serøs utslipp. Den generelle tilstanden er vanligvis tilfredsstillende, feber er fraværende. Den membranøse varianten utmerker seg ved dannelsen av fibrinplakk på inflammet konjunktiv, øyelokkødem og serøs purulent utladning. Lokale manifestasjoner ledsages av subfebrile og milde rusmidler. Infeksjon kan spre seg til det andre øyet.

Den toksiske formen er preget av akutt utbrudd, rask utvikling av generelle forgiftningssymptomer og feber, ledsaget av alvorlig øyelokkødem, purulente hemorragiske sekresjoner fra øyet, macerasjon og irritasjon av omgivende hud. Betennelse strekker seg til det andre øyet og omkringliggende vev.

Dopteri i øret, kjønnsorganer (anal-genital), hud

Disse infeksjonsformene er ganske sjeldne og er som regel forbundet med egenskaper ved infeksjonsmetoden. Oftest kombinert med difteri av oropharynx eller nese. Karakterisert av ødem og hyperemi av de berørte vevene, regionale lymfadenitt og fibrinøse difteri-raid. Hos menn utvikler difteri av kjønnsorganene vanligvis i forhuden og rundt hodet, hos kvinner, inn i vagina, men det kan lett spre seg og påvirke labia minora og labia, perineum og anus. Difteri hos de kvinnelige kjønnsorganene er ledsaget av hemorragiske sekresjoner. Når betennelse sprer seg til urinrøret, forårsaker urinering smerte.

Difteri i huden utvikler seg på steder som ødelegger hudens integritet (sår, slitasje, sårdannelser, bakterielle og sopplidelser) i tilfelle kontakt med patogenet. Manifisert i form av grå plakett på stedet av hyperemisk edematøs hud. Den generelle tilstanden er vanligvis tilfredsstillende, men lokale manifestasjoner kan eksistere i lang tid og sakte tilbake. I noen tilfeller blir en asymptomatisk transport av difteri baciller registrert, oftere karakteristisk for personer med kronisk betennelse i nesehulen og svelget.

komplikasjoner

Difteri er oftest og farlig komplisert av smittsomt toksisk sjokk, giftig nephrose og adrenal insuffisiens. Skader på nervesystemet (polyradikulonuropati, nevrolitt) i kardiovaskulære (myokarditt) systemer er mulig. Den farligste med hensyn til risikoen for å utvikle dødelige komplikasjoner er giftig og hypertoksisk difteri.

diagnostikk

I analysen av blodbildet av bakterielle lesjoner, avhenger intensiteten av form av difteri. Spesifikk diagnostikk er utarbeidet på grunnlag av bakteriologisk undersøkelse av et smet fra nese og oropharynx, øyne, kjønnsorganer, hud osv. Sikkerhetskopiering til næringsmedier skal utføres senest 2-4 timer etter at materialet er tatt.

Bestemmelse av økningen i titer av antitoksiske antistoffer har en hjelpe mening, den er produsert ved hjelp av RNA. Difteritoksin detekteres ved PCR. Diagnose av diphtheria croup er laget ved å undersøke strupehode med et laryngoskop (hevelse, hyperemi og fibrinøse filmer i strupehode, i glottis, luftrør er notert). Når nevrologiske komplikasjoner utvikler seg, trenger en pasient med difteri en konsultasjon med en nevrolog. Når tegn på difteri myokarditt oppstår, er en konsultasjon med en kardiolog, et EKG, en ultralyd av hjertet foreskrevet.

Difteri behandling

Pasienter med difteri er innlagt i smittsomme sykdomsavdelinger, den etiologiske behandlingen består i behandling av anti-difteri antitoksisk serum i henhold til den modifiserte metoden Usædemessig. I alvorlige tilfeller er intravenøst ​​serum mulig.

Komplekset av terapeutiske tiltak er supplert med preparater i henhold til indikasjoner. I giftige former foreskrives detoksiseringsbehandling med bruk av glukose, kokarboksylase, administrasjon av vitamin C, om nødvendig - prednisolon, i noen tilfeller - plasmautveksling. Med trusselen mot asfyksi produserer intubasjon, i tilfeller av obstruksjon av øvre luftveier - trakeostomi. Hvis en sekundær infeksjon er truet, er antibiotikabehandling foreskrevet.

Prognose og forebygging

Prognosen for lokaliserte former for difteri av mildt og moderat kurs, samt tidlig innføring av antitoksisk serum er gunstig. Prognosen kan forverres av den alvorlige forløpet av den giftige formen, utviklingen av komplikasjoner og den senere starten av terapeutiske tiltak. For tiden, på grunn av utviklingen av pasientomsorg og massimmunisering av befolkningen, har difteri en dødelighet på ikke mer enn 5%.

Spesifikk forebygging utføres i henhold til planlegging av hele befolkningen. Vaksinering av barn begynner fra tre måneder, revaksinering utføres på 9-12 måneder, 6-7, 11-12 og 16-17 år. Vaksinasjoner utføres med en omfattende vaksine mot difteri og tetanus eller mot kikhoste, difteri og tetanus. Om nødvendig, produser vaksinasjoner for voksne. Utslipp av pasienter er gjort etter gjenvinning og dobbel negativ bakteriologisk undersøkelse.