Hoved / Sår hals

Difteri forebyggende tiltak

Difteri refererer til smittsomme sykdommer forårsaket av difteri bacillus. Det er utbredt, ikke kresen om miljøforhold, og beholder derfor sine patogene egenskaper i lang tid.

Innholdet i artikkelen

Faren for difteri er i fare for å utvikle alvorlige komplikasjoner som kan være fatale.

I denne forbindelse, for ikke å utvikle difteri, bør forebygging være i første omgang i hver person.

Forekomsten kan estimeres gjennom epidemiologisk overvåking. Det innebærer innsamling av informasjon om forekomsten av sykdommen, alvorlighetsgraden av vaksinering og særegenheter ved endringer i de biologiske egenskapene til difteripatogener. Ved å analysere denne informasjonen kan du forutsi risikoen for en epidemi i et bestemt område.

Forebyggende tiltak

Slik at verken voksne eller barn utvikler difteri, må man forebygge sykdommen fra fødselen. Det finnes ingen bedre forebygging av difteri enn vaksinasjon. Det utføres for barn (i henhold til vaksineringsplanen) og voksne (om nødvendig). Risikoen blant voksne bør omfatte:

  • personer som midlertidig eller permanent bor i sovesaler eller steder med felles bad og kjøkken;
  • arbeidstakere av barns institusjoner (førskole, skoleinstitusjoner, idrettsseksjoner);
  • mat industrien arbeidstakere;
  • medisinsk personale;
  • studenter.

Spesifikk forebygging av difteri vil være effektiv hvis vaksinen er av god kvalitet og personen ble vaksinert i tide. For å forhindre spredning av difteri, er det nødvendig med tidlig deteksjon av bærere av difteri-baciller og syke mennesker. For å gjøre dette, utfører det medisinske personalet årlig en rutinemessig undersøkelse av barn og ungdom.

Spesielt viktig er kontrollen over dynamikken i endringer i tonsillitt hos barn i de første 3-4 dagene. For å bekrefte eller motbevise diagnosen av difteri, utføres bakteriologisk undersøkelse, hvor materialet er pharyngeal swabs.

Hvis et difteriutbrudd er registrert, er det nødvendig med profylakse for å forhindre videre spredning av sykdommen. Alle pasienter får anti-difteri serum med en dose på 5000 IE. Resten av folket som var i direkte kontakt med den syke personen er isolert og under tilsyn av medisinsk personell.

I tillegg for å forhindre forekomst av difteri i teamet der pasienten var, blir alle personer med angina og raid sykehus i smittsomme sykdomsavdelingen. Utladning fra sykehuset utføres først etter bekreftelse på pasientens fullstendig gjenoppretting.

For bakteriell analyse tas materiale fra svelget. Studien gjentas to ganger med en 2-dagers gap. Hvis resultatene er negative, er utslipp tillatt.

Etter å ha mottatt negative resultater, kan en person gå tilbake til det vanlige livet (å jobbe, studere). I løpet av de neste tre månedene er han på dispensar i den lokale klinikken.

Ved primær gjenkjenning av difteri, må legen sende en beredskapsmelding til det hygieniske epidemiologiske tilsynet. Etter isolering av pasienten utføres våtrengjøring med desinfeksjonsmidler, rengjør leker, møbler, vegger og undertøy fra patogener.

For tidlig deteksjon utføres bakteriologisk analyse til alle som en gang kommunisert med pasienten. Ved langvarig kontakt med en pasient skal en person som ikke har et dokument som bekrefter at han har blitt vaksinert, gjennomgå en serologisk diagnose. Medisinsk observasjon av dem varer opptil en uke.

Hvis bærere av patogenet er identifisert, blir de innlagt på sykehus. Hvis infeksjonsfokus ligger i barnas lag, utføres immunisering til alle ikke-vaksinerte barn. Ved registrering av et tilfelle av en sykdom blant voksne utføres vaksinasjon til alle som ble vaksinert mot difteri for mer enn 10 år siden, samt med lavt antistoff-titer, i henhold til resultatene av RPHA.

Alt om difteri vaksinasjon

Sykdommen er farlig høy risiko for å utvikle komplikasjoner, siden filmene som er dannet på strupehodet, smalrer luftens lumen og gjør det vanskelig for luften å passere. Spesielt vanskelig er difteri hos barn, fordi de har et smalere lumen i luftveiene, og derfor blir kvælning utviklet mye raskere.

Sykdomsfremkallende middel av sykdommen skiller ut difteritoksin, som er en utløsende faktor i utviklingen av kliniske symptomer. En vaksine er utviklet for å redusere dens toksiske effekter. Immunisering utføres i samsvar med alle regler. Dette gjør det mulig å unngå utvikling av komplikasjoner og å oppnå maksimal effekt fra vaksinasjon.

Fra og med tre måneders alder utføres difteri vaksinasjon. Vaksinasjon er en kombinasjon, derfor er immunitet produsert ikke bare mot difteri-baciller, men clostridi og forårsaket av pertussi. Optimalisering av vaksiner gjør at du kan redusere antall injeksjoner, som for et barn er veldig stressende.

Re-administrasjon av vaksinen skjer ved 4,5 og 6 måneder, deretter på 18 måneder, på 6-7 år og 14 år. Så hvert 10. år blir en person utsatt for gjentatt immunisering.

Barn opp til år med vaksinasjon utføres i lårsone intramuskulært. I en eldre alder blir det injisert en injeksjon i scapular regionen subkutant.

Effekten av vaksinen fra injeksjonsstedet endres ikke. Valget av injeksjonsstedet på grunn av minst smerte i dette området.

Kontraindikasjoner for vaksinering

Immunoprofylakse av difteri er i dag ansett som den mest kraftige beskyttelsen mot sykdommen. Før vaksinering utføres en første undersøkelse, og om nødvendig utføres en undersøkelse for å identifisere kontraindikasjoner for vaksinering.

De viktigste kontraindikasjoner inkluderer:

  • Tilstedeværelsen av fosterpatologi av embryoet, inkludert medfødte misdannelser;
  • for tidlig fødsel;
  • akutt smittsom sykdom;
  • forverring av kroniske sykdommer;
  • allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk);
  • alvorlig bronkial astma
  • immunodefekt tilstand;
  • alvorlig systemisk patologi (lupus, vaskulitt);
  • alvorlig koagulopati;
  • alvorlig patologi i nervesystemet (epilepsi, meningitt);
  • dekompensert hjerte-, lever-, respiratorisk eller nyreinsuffisiens;
  • allergiske reaksjoner på en tidligere vaksine;
  • graviditet (på grunn av høy risiko for infeksjon av fosteret).

Immunisering i nærvær av kontraindikasjoner, samt alkoholforgiftning til tider øker risikoen for komplikasjoner.

Utviklingen av komplikasjoner skyldes produksjon av antistoffer mot eget vev under den midlertidige restrukturering av immunitet på grunn av introduksjon av en vaksine. Foreldre kan nekte å immunisere et barn, men de tar ansvar for sin helse under utviklingen av difteri.

Hvis vaksinasjon utføres med svekkede toksiner, blir barnet i karantene i opptil 20 dager på grunn av høy risiko for å utvikle sykdommen. Etter immunisering, selv med utviklingen av sykdommen, er kurset ikke så aggressivt, slik at personen lider det mye lettere. En person i dette tilfellet lider av difteri, hvis han kontaktes en syk pasient lenge innendørs.

Typer av vaksiner

For å ikke bli syk med difteri, starter forebygging nesten fra fødselen. Selv om en person klarte å bli smittet, blir ikke filmene på slimhinner i strupehinnen og strupehode dannet og de indre organene blir ikke påvirket.

Faktum er at injeksjonstoksoid hemmer aktiviteten og fordelingen av difteritoksin. Revaksinering utføres for å opprettholde immunforsvaret på et tilstrekkelig nivå.

Profylaktisk injeksjon mot difteri kan utføres av flere typer vaksiner:

  • DTP refererer til en kombinasjon av vaksinasjoner, slik at du kan skape immunitet mot kikhoste, difteri og clostridia (tetanus). Vaksinen brukes ikke så ofte på grunn av en rekke komplikasjoner. En rekke vaksiner - ADS, det skaper ikke et immunforsvar mot kikhoste. Det er indikert for svekkede barn med CNS-skade, i nærvær av kontraindikasjoner eller allergier;
  • Pentaxim gir deg mulighet til å utvikle immunforsvar mot tetanus, difteri baciller, kikhoste, polio, samt hemophilus baciller, noe som fører til utvikling av meningitt. På grunn av tilstedeværelsen av inaktiverte komponenter, er barna mye bedre tolerert enn DTP;
  • Infanrix inkluderer anti-tetanus, difteri pinner og kikhoste. Foreldre legger merke til god toleranse for vaksinering og fravær av bivirkninger;
  • Infanrix-Hex gir en mulighet til å øke immunforsvaret mot tetanus, kikhoste, difteri, hemophilus baciller, hepatitt B og polio. Vaksinasjon tolereres godt av barn og forårsaker ikke lokale eller systemiske komplikasjoner.

Obligatorisk overvåking av vaksinasjon skal utføres av en lokal lege. Vaksinasjon utføres i det profylaktiske vaksinasjonskontoret i klinikken på bostedet. Om ønskelig kan foreldrene kontakte privatklinikken for å immunisere barnet.

Vaksinering for voksne

Om nødvendig og det er ingen kontraindikasjoner, kan hver person bli vaksinert. I tre dager før vaksinering er det nødvendig å måle temperaturen, overvåke barnets aktivitet og appetitt, ta hensyn til nysing, hoste og rennende nese. Allergier til tidligere vaksineadministrasjon er også tatt i betraktning. Hvis en person har en smittsom patologi, blir immuniseringen overført til fullstendig gjenoppretting.

Ofte utføres voksen revaksinering ved hjelp av ADS, som ikke inneholder pertussis-komponenten. Dette skyldes høy sannsynlighet for giftig skade på luftveiene i hjernen.

Revaksinering hos voksne gjentas hvert 10. år.

Vaksinasjon utføres for å lette sykdomsforløpet under utviklingen. Spesielt voksne blir ofte til immunisering før de går til andre land, samt steder med smittsomme utbrudd. For at vaksinering skal være til nytte, ikke skade, er det nødvendig med en persons forhåndsundersøkelse.

Etter vaksinasjon skal injeksjonsstedet ikke fuktes den første dagen. Dette vil unngå lokale negative reaksjoner. Fra og med den andre dagen, bør du ikke bade i varmt vann, spesielt med en svamp og tilsetning av salt eller essensielle oljer.

Hvis en person riper eller gnider injeksjonsstedet, er det risiko for bakteriell infeksjon, noe som manifesteres av hevelse, hevelse, rødhet og ømhet. Hvis det er kløe på injeksjonsstedet, bør antihistaminer tas, for eksempel Diazolin, Cetrin, Claritin, for å redusere symptomene og forhindre kaming av dette området.

Bivirkninger

Legg merke til at hos voksne er lokale bivirkninger mindre alvorlige enn hos barn. Det er lokale og systemiske bivirkninger. Så, i stedet for en injeksjon er det mulig å oppnå:

  • rødhet;
  • hevelse i huden;
  • kløe;
  • infiltrering med abscessdannelse;
  • betennelse i lymfeknuter og blodkar;
  • keloid arr.

Fra systemiske komplikasjoner kan svakhet, subfebril tilstand og appetitt oppstå. I alvorligere tilfeller kan det utvikles:

  • osteomyelitt;
  • artritt;
  • konvulsiv syndrom;
  • lesjoner i sentralnervesystemet;
  • serum sykdom;
  • allergiske reaksjoner i form av anafylaktisk sjokk (reduksjon i trykk, hjertebanken, bevissthet, hudutslett).

For å unngå utseendet av bivirkninger, må du ta en ansvarlig tilnærming til vaksinering. Ikke forsøm de anbefalingene som vedrører den foreløpige undersøkelsen. Det vil forhindre utvikling av komplikasjoner og oppnå ønsket resultat for å øke immunforsvaret mot difteri.

Barn kan noen ganger utvikle effekter som:

  • tarmlidelse med utvikling av diaré;
  • uttalt svetting;
  • kløe;
  • manifestasjoner av dermatitt;
  • otitis media;
  • sår hals;
  • nasal kongestion og rhinoré;
  • bronkitt (hoste).

Når disse symptomene vises, bør du ikke være redd og angre på at du har gjort vaksinen. For det første er disse bivirkningene svært sjeldne, og for det andre, etter 4-5 dager vil det ikke være noen spor av dem.

De foreldrene som nekter å vaksinere, bør forstå at et barn kan få difteri overalt, men det er ikke alltid mulig å helbrede ham helt. Etter å ha overvunnet denne infeksjonen, er det fortsatt et lite organ dysfunksjon, som barnet må leve hele sitt liv.

Før vaksinering forbyr ingen foreldre å konsultere en barnelege, ikke engang med en, for å undersøke barnet for å maksimere sannsynligheten for uønskede konsekvenser. Når du bestemmer deg for en vaksinasjon, må du tenke, det er kanskje denne vaksinen som vil redde barnet fra død i fremtiden.

Difteri infeksjonsforebygging

Difteri er en akutt smittsom sykdom som skyldes Coreynebacterium diphteriae. Det er tre typer diphtheria pinner, avhengig av hvilken patogenicitet og den totale alvorlighetsgraden av sykdommen er forskjellig. Generelt er sykdommen preget av et alvorlig kurs og er bestemt ved forgiftning og dannelse av bestemte filmer på slimhinnene i de øvre luftveiene. I sjeldne tilfeller kan difteri-filmer vises på slimhinner i øynene, kjønnsorganene eller på såroverflaten. I denne smittsomme sykdommen påvirker det nervøse og kardiovaskulære systemet. Forebygging av difteri spiller en viktig rolle i å forebygge denne alvorlige sykdommen.

Sykdomskarakteristikk

Den forårsakende agenten av difteri produserer et spesielt toksin som har nerve- og paralytiske og hemolyserende egenskaper. Det vil si, difteri bacillus ødelegger skjeden av nerveceller og dreper røde blodlegemer.

Nontoksigeniske stammer av bakterier utgjør ikke en stor trussel mot pasientens helse. Infeksjonen overføres fra en syke til en sunn, hovedsakelig av luftbårne dråper. Eksternt kan en sunn person frigjøre patogenet i miljøet i en måned fra infeksjonstidspunktet. I tillegg er det tilfeller av overføring av infeksjon gjennom husholdningsartikler og matvarer.

Selv nå er difteri ansett som en dødelig sykdom for mennesker i alle aldre.

Inkubasjonsperiode

Inkubasjonsperioden for denne smittsomme sykdommen varer fra 2 til 10 dager. Sykdommen begynner med en generell ulempe, hvoretter andre spesifikke symptomer blir med:

  • temperaturen stiger, merkene på termometeret kan nå 39 grader og høyere;
  • Når du ser på halsen, kan du se hvite filmer som er på overflaten av mandlene og på halsen.
  • i den toksiske formen av sykdommen kan det oppstå alvorlig hevelse i ansikt og nakke;
  • hevelse oppstår i nasopharynx, på grunn av hvilken pasienten har problemer med å puste.

Difteri er en dødelig fare for mennesker, etterhånden som filmene vokser i nesopharynx og blokkerer tilgangen til luft. Døden kan oppstå fra kvælning og hjertestans.

I tillegg til de klassiske tilfeller av difteri i strupehodet, er difteri av kjønnsorganer, øyne og sår av og til funnet.

Komplikasjoner av difteri

Forebygging av difteri er svært viktig, siden denne smittsomme sykdommen forårsaker mange komplikasjoner, som inkluderer:

  • betennelse i hjertemuskelen;
  • mange skader på nerveceller;
  • lammelse;
  • sløret syn
  • betennelse i nyrene.

De vanligste er myokarditt og polyneuritt. I slike tilfeller er langvarig spesifikk behandling nødvendig.

Difteri behandles bare på sykehuset, mens pasienten må overvåkes kontinuerlig av helsepersonell.

Forebyggende tiltak

De viktigste tiltakene for forebygging av difteri kan identifiseres som en egen liste.

  1. Profylaktiske vaksinasjoner og revaksinering etter alder.
  2. Innføring av et spesielt serum, etter kontakt med pasienten.
  3. Isolering av de syke.
  4. Desinfeksjon av lokaler der det kan være en syke person.

Det mest effektive tiltaket for å forhindre denne smittsomme sykdommen er vaksinasjon. Til dette formål blir folk gitt difteritoksoid, som er et ufarlig derivat av toksinene som patogenet utskiller. Dette stoffet fremmer produksjon av antistoffer mot farlig giftighet. Slike toksoid er en del av noen vaksiner under betegnelsen D. For eksempel administreres et barn med DPT-vaksine, som har difteritoksoid, til et barn fra 3 måneder. For å være effektive, blir barn vaksinert tre ganger, med en pause på en måned, hvoretter en revaksering på ett og et halvt år vises.

Vaksinering hindrer effektivt denne farlige sykdommen hos både barn og voksne.

For at immuniteten skal kunne opprettholdes kontinuerlig, er det nødvendig å gjøre revaksinering med difteritoksoid hvert 10. år. Denne posisjonen er stavet ut i SanPin. Svært ofte forsømmer eldre slike vaksinasjoner, så det meste av den voksne befolkningen er utsatt for denne sykdommen. Medisinsk fagpersonell bør være oppmerksom på tilgjengeligheten av vaksinasjoner hos pasienter som har søkt dem på vanlige sykdommer. Hvis det ikke er noen vaksinasjoner og ingen kontraindikasjoner til dem, gir de en henvisning til difteri vaksinasjon.

Forebygging etter kontakt med pasienten

Spesifikk profylakse av difteri utføres ved kontakt med pasienten, for dette spesielle serum brukes. Risikoen for infeksjon er svært høy hos barn under 5 år og voksne som allerede er 40 år gamle. Til tross for moderne medisiner og tilstrekkelig behandling slutter opptil 10% av tilfellene i pasientens død.

For profylaktiske formål foreskrives også antibakterielle legemidler til en person som har hatt kontakt med en syke person. Samtidig er bredspektret antibiotika eller de som en difteri bacillus er følsom valgt ut.

Hvis det var kontakt med en person med difteri, må du informere legen om dette!

Andre forebyggende tiltak

Difteri bacillus kan slå seg på møbler og andre interiørelementer, for å forhindre forekomst av difteri, er det nødvendig å desinfisere alle overflater. Sengetøy og andre myke tekstiler vaskes ved høye temperaturer eller ved tilsetning av desinfeksjonsmiddelløsninger. Tepper blir børstet flere ganger, også med tilsetning av en bakteriedrepende løsning. I enkelte tilfeller er det tillatt å gå på teppet med varm damp, for dette formål spredes en bomullsjakke på teppet og strykes på toppen av det. Klærne til pasienten vaskes separat, med tilsetning av en desinfiserende løsning.

Rettene som pasienten bruker, blir kokt. Kjøkkenet er grundig rengjort.

Hva å gjøre hvis du mistenker difteri

Hvis en person mistenkes for difteri, blir han umiddelbart innlagt på et infeksjonssykehus. Samtidig blir pasienten plassert i en egen boks og installert døgnet overvåking av ham.

Det er strengt forbudt å engasjere seg i behandling! Hvis det er mistanke om purulent sår hals eller difteri, et akutt behov for å ringe til en lege. Kun en kvalifisert lege vil kunne diagnostisere og ordinere tilstrekkelig behandling.

Difteri behandling

For å klargjøre diagnosen, for enhver mistanke om difteri, får pasienten svaber fra nasofarynxen. Den viktigste behandlingsmetoden er innføring av anti-difteri antitoksisk serum til en syke person. Men slik terapi gir kun effekt hvis vaksinen administreres i de første timene av sykdommen, det vil si til massen av toksinet trer inn i de indre organene.

Imidlertid tar det ganske lang tid mellom infeksjon og behandlingsstart, da det ikke alltid er personen som umiddelbart går til sykehuset, og den riktige diagnosen blir ikke alltid gjort umiddelbart. Dette forklarer det faktum at selv med introduksjon av anti-difteri serum, har pasientene ofte ulike komplikasjoner. Sammen med antitoksisk serum foreskrives pasienten antibakterielle stoffer og avgiftningsterapi.

Ved diagnose av "ondt i halsen", må legene sende pasienten til å overgi swabs fra halsen og nesen for å hindre difteri.

Selv nå, med den moderne utviklingen av medisin, er difteri svært dårlig behandles. Dødelighet fra denne sykdommen er svært høy, så det er svært viktig å utføre forebyggende tiltak.

Difteri forebygging

Difteri utvikles under påvirkning av bakterier - difteri pinner. I løpet av utviklingen frigjør de toksiner, som er dødelige. Denne sykdommen overføres av luftbårne dråper fra syke eller sunne mennesker, men hvem er bærere av infeksjonen. Mindre ofte blir difteri-pinner sendt gjennom hverdagens gjenstander. Det er tilfeller av difteri på grunn av infeksjon med en pinne i maten.

Difteri betraktes som en barndoms sykdom, da den er mest utsatt for barn i barnehage og yngre skolealder, men noen ganger er det tilfeller av sykdommen og eldre mennesker. Inkubasjonsperioden for sykdommen varierer fra 2 til 10 dager. Difteri, som påvirker øvre luftveiene, er den farligste for de omkringliggende formene - pasienten, sammen med utåndet luft, bærer også difteripinner gjennom luften.

Sykdommen påvirker både øvre luftveiene (i de fleste tilfeller) og skader hud, øyne og kjønnsorganer. Symptomer på difteri er feber, rødhet i halsen, hevelse av mandlene, dannelsen av en film og en økning i lymfeknuter.

Difteri vaksinasjon

Det viktigste middel for å forebygge sykdom er vaksinasjon. Gjennom vaksinasjon kommer et svekket difteri-virus inn i kroppen, noe som fører til produksjon av antistoffer. I gjennomsnitt blir barn og ungdom vaksinert fra 3, 6 og 18 måneder av livet, og deretter hvert 7. år, voksne - hvert 10. år. Blant voksne i risikogruppen for hvilken vaksinering primært er nødvendig, er det: leger, sykepleiere, ansatte i barneinstitusjoner, lærere og ansatte i skoler, barnehager, ansatte i offentlig catering og tjenester.

Forebygging og behandling av difteri

I tillegg til vaksinasjon for forebygging og behandling av difteri, brukes spesielt anti-difteri serum. Ved behandling av pasienten er isolert på sykehuset i en viss periode avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Regelmessige medisinske undersøkelser holdes også for å forhindre sykdommen hos barn og voksne hvis arbeid eller liv er forbundet med offentlig catering og offentlige tjenester. For å forhindre utvikling av sykdommen, må immuniteten være høy, for hvilken hjemme dietten skal ha nok vitaminer, mineraler og sporstoffer. Husk dette.

difteri

. eller: True croup

Difteri er en akutt infeksjon preget av høy kroppstemperatur, betennelse og utseende på stedet for innføring av et patogen av tykt patina av lysegrå farge med klare grenser, tett sveiset til slimhinnen eller sårflaten (difterifilm), alvorlig skade på hjertet, kar og nervesystem. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er difteri bacillus fra familien av corynebakterier.

Symptomer på difteri

  • rus:
    • høy kroppstemperatur fra 38 ° C til 40 ° C;
    • alvorlig svakhet;
    • døsighet;
    • generell ulempe;
    • hodepine;
    • blek hud.
  • Betennelse i slimhinnene i halsen og strupehodet:
    • rødhet (hyperemi) av svulster og mandler;
    • sår hals, problemer med å svelge;
    • skrapete;
    • hoste;
    • heshet.
  • På den andre dagen vises difteri-film av lysegrå farge med klare kanter på slimhinnene, de er glatte og skinnende, det er vanskelig å fjerne dem, et blødende sår forblir på stedet der filmen er fjernet, og en ny film dannes på overflaten.
  • Forstørrede lymfeknuter i nakken og brystet.
  • I alvorlige tilfeller utvikler hevelse i nakkevevene, som kan nå et nivå under krakelbenet.
  • Med strupene i strupehodet oppstår difterisk kors - dette er larynx-ødem, noe som fører til problemer med å puste eller stoppe det (kvælning).

Inkubasjonsperiode

form

årsaker

  • Kilden til infeksjon er mennesker med difteri og sunne "bærere" (bakteriebærere) av corynebakterier.
  • Du kan bli smittet av en syk person når du snakker med ham eller når du bruker vanlige gjenstander gjennom hender.
  • Etter en sykdom dannes en kort immunitet, slik at du blir syk igjen.
  • Vaksinasjon mot difteri beskytter ikke mot infeksjon. Vaksinert personer bærer difteri i en svært mild form.
  • Faktorer som bidrar til utviklingen av difteri:
    • Akutte virusinfeksjoner (for eksempel: ARVI, influensa);
    • barndomsinfeksjoner (for eksempel: meslinger, kyllingpoks, rubella, etc.);
    • kroniske sykdommer i nesen, svelg.

Terapeut vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen

diagnostikk

  • Analyse av klager og anamnese av sykdommen:
    • høy kroppstemperatur (opptil 40˚є);
    • generell ubehag, døsighet, svakhet;
    • blek hud;
    • hyperemi (rødhet) av svelget, mandler;
    • sår hals;
    • forstørrede cervical lymfeknuter;
    • I 2-3 dager av sykdommen vises difteri-raid på slimhinnene.
  • Epidemiologisk historie:
    • kontakt med en pasient med difteri;
    • I regionen der pasienten bor, har det vært tilfeller av difteri.
  • Generell inspeksjon: karakteristiske difteri-raid (tykke hvite eller gråhvide filmer med tydelige kanter som er vanskelige å fjerne, etter at platen er fjernet, bløter overflaten og en ny film snart dannes) på svelgen i strupehodet, nesen, øynene.
  • Bakteriologisk metode: Deteksjon av difteri-baciller i hals- og nesesmerter.
  • Serologisk metode: Deteksjon av antistoffer i blodet (spesifikke proteiner i immunsystemet, hvis hovedfunksjon er anerkjennelsen av patogenet (virus eller bakterier) og videre eliminering) og en økning i antall i løpet av få dager.
  • Infectiologist konsultasjon er også mulig.

Difteri behandling

  • Behandling utføres kun i sykehusets infeksjonssykdommer.
  • Hovedmetoden er rettidig innføring av anti-difteri serum.
  • Et antibiotikakurs er foreskrevet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Årsaker til komplikasjoner er effekten av difteri bacillus giftstoffer på kroppen og sen introduksjon av serum:

  • skade på hjertets muskler (myokarditt);
  • nyre skader som fører til utvikling av ødem;
  • skade på nervesystemet - lammelse av muskler, inkludert åndedrettsorganer, utvikler, som fører til åndedrettsstans;
  • lungebetennelse (lungebetennelse);
  • infeksjonstoksisk sjokk - den alvorligste tilstanden som er forårsaket av nederlaget for alle menneskelige organer, noe som fører til ødem i lungene og hjernen og ofte endes med pasientens død.

Difteri forebygging

  • Isolering av en syke person.
  • Karantene er satt i 7 dager: Undersøkelse av svelget, måling av kroppstemperatur, undersøkelse av svelget og nesesmerter.
  • Uvaccinerte barn som har vært i kontakt med en pasient med difteri, får difteritoksoid.
  • Våtrengjøring med desinfeksjonsmidler, håndtering av alle leker.
  • En viktig metode for forebygging er vaksinasjon: vaksinasjon mot difteri gis til barn på 3 måneder, 4,5 måneder og 6 måneder, deretter igjen ved 14 år, hvert 10. år.
  • kilder

Guide til smittsomme sykdommer. Uchaikin V.F., 2002

Hva å gjøre med difteri?

  • Velg en egnet allmennlege
  • Pass tester
  • Få en behandling fra legen
  • Følg alle anbefalingene

Difteri og dens forebygging

I dag er en sykdom som difteri blitt mer og mer vanlig. Dette skyldes at immuniseringen av befolkningen er på et lavt nivå på grunn av foreldrenes hyppige avvisning av å gjennomføre det. I en rekke territorier fortsetter registrering av saker, selv med dødelige utfall av voksne og barn, som bør ha pålitelig immunitet. Difteri er allestedsnærværende.

Ifølge WHO, i områdene dekket av den siste epidemien, ble generelle mønstre observert:

- utbredelse av voksne blant de syke (72%)

- hos unvaccinated barn ble difteri preget av et mer alvorlig kurs og en høy dødelighet.

Hva er difteri?

Difteri er en akutt smittsom sykdom forårsaket av Corynebacterium difteri, som hovedsakelig påvirker barn og preges av betennelse, oftest roto / nasopharynx, symptomer på generell forgiftning, samt skade på ekskrementer, nervøse og kardiovaskulære systemer.

Inkubasjonsperioden varierer fra flere timer til 7-10 dager, vanligvis 2-5 dager.

Infeksjon med difteri kan oppstå fra en pasient med difteri og fra en sunn bærer av bakterier. Bare folk får difteri, det er umulig å bli smittet av husdyr, ville dyr eller fugler.

  • Luftburet (nysing, hoste)
  • Kontakt-husholdning (gjennom felles gjenstander som pasienten kom i kontakt med)
  • Mat (gjennom forurensede produkter (ost, melk, etc.)

Manifestasjoner av difteri er svært varierte og avhenger av lokaliseringsprosessen.

Sykdommen er ledsaget av følgende symptomer:

  • Temperaturøkning
  • Paleness av huden
  • svakhet
  • Hevelse av det myke vevet i nakken
  • Mild sår hals, problemer med å svelge
  • Forstørrede Palatine Tonsils
  • Rødhet i svelgen i magehulen
  • Offwhite film på myk himmel
  • Forstørret livmorhalsk lymfeknuter
  • Oropharynx (i 90% av tilfellene). Det er av tre typer, avhengig av omfanget av prosessen: lokalisert, utbredt og giftig. Lokalisert difteri av oropharynx er ledsaget av en økning i temperatur på opptil 38-39 ° C, hodepine, ubehag og mindre smerte ved svelging. Filmen dekker mandelen. Når du prøver å fjerne den - blader overflaten av mandlen. I den vanlige formen av difteri spredt raid utover mandlene. I den giftige formen av difteri er det observert en kraftig temperaturstigning på 40o C, sløvhet, hodepine, døsighet er mest uttalt. Ved 2-3 dager blir raidene tykkere, skitne grå. Den giftige formen er veldig farlig.
  • Larynx (det tar 2. plass i utbredelse og er en vanlig dødsårsak fra kvelning). I utgangspunktet dør barn av difterisk croup. Det begynner med en høy, skarp hoste, som raskt blir en grov, bjeffer, og deretter mister høringen, blir hes. Barnets stemme blir hes, og så helt stille. Hvis du ikke gir skikkelig omsorg, blir det til kvelning.
  • Trachea - synkende croup.
  • bronkier
  • Øye - betennelse i konjunktivene med skarpe utladninger.
  • Nese. Karakterisert ved liten forgiftning, vanskeligheter med nesepust, sero-purulent eller serøs utslipp. På huden i nærheten av nesen oppstår irritasjon, skorper.
  • Og så videre

Et av de karakteristiske tegnene på difterisk ødem er den sukkerholdige søte pusten fra et barns munn.

Difteri har en rekke alvorlige komplikasjoner. De er mulige ved enhver lokaliseringsprosess. Komplikasjoner av difteri inkluderer:

  • Cardiovascular
  • nyre
  • nevrologiske
  • Brain ødem
  • lungebetennelse

Den viktigste beskyttelsesmetoden mot difteri er spesifikk forebygging. I samsvar med den nasjonale immuniseringsplanen utføres immunisering som følger:

  • 3 måneder - den første vaksinasjonen av DPT intramuskulært
  • 4,5 måneder - 2. DPT vaksinasjon
  • 6 måneder - 3. DPT vaksinasjon
  • 18 måneder - 1. revaksinering av DTP
  • 7 år - 2. revaksjon med ADS-M intramuskulært
  • 14 år - 3. Revaksjon ADS-M

Voksne - revaksinering mot difteri, stivkrampe hvert 10. år fra øyeblikket av den siste revaksjonen ADS-M.

I dagens epidemiologiske situasjon er vaksineforebygging hos voksne av særlig betydning. Blant voksne er personer i høyrisikogrupper de første som blir vaksinert:

  • Personer som bor i et dorm
  • Tjenestearbeidere
  • Medisinsk fagpersonell
  • Av studenter
  • Av lærere
  • Personale i skoler, videregående og høyere utdanningsinstitusjoner
  • Ansatte i barnehager, etc.

Personer som gjenvinnes fra difteri er også utsatt for vaksinasjoner.

Når et tilfelle av difteri oppdages, må pasienten bli innlagt på et infeksjonssykehus. Hospitalisering er obligatorisk for alle pasienter, så vel som for pasienter med mistenkte difteri og bakteriebærere. Desinfeksjon utføres i rommet der pasienten var. Personer som kommuniserer med kilden er underlagt medisinsk observasjon i 7 dager, undersøkt av en ENT lege. Out-patient difteri gjennomgår oppfølging i 3 måneder siden han er en bakteriolyse.

Hovedmetoden for behandling er innføring av antitoksisk anti-difteri serum. Når difteri strupehodet er nødvendig for å drikke varm, dampinnånding med kamille, brus, eukalyptus. Hyppig lufting er nødvendig.

difteri

Difteri er en akutt smittsom sykdom som er forårsaket av Leflera sverige og er oftest manifestert av betennelse i oropharynx og alvorlig generell forgiftning.

Sykdommens årsaksmiddel er ganske motstandsdyktig mot det ytre miljøet. Under normale forhold varer det opptil 15 dager, i høst-vinterperioden - opptil 5 måneder, i melk og vann kan vedvare i 3 uker. Dør under koking og behandling med desinfeksjonsmiddelløsninger.

Den vanligste difteri hos barn i alderen 1-8 år.

Årsaker til difteri

Overføringen av sykdommen fra pasienter med difteri eller bakteriebærere oppstår gjennom luftbårne dråper, noen ganger gjennom infiserte objekter.

Etter infeksjon med difteri bestemmes alvorlighetsgraden av sykdommen av mengden giftstoffer som produseres i infeksjonsfokus og bæres av blodet gjennom hele kroppen.

Sesongene i spredning av sykdommen er høst-vinter. Men sykdomsepidemier kan også oppstå på grunn av uaktsomhet av vaksinering av både medisinske fagfolk og offentligheten.

Dermed er årsakene til difteri infeksjon:

  • patogenes motstand mot miljøforholdene;
  • brudd på vaksineforebygging;
  • svekkelse av immunitet.

Skjemaer og symptomer på difteri

Den vanligste formen for sykdommen er orofaryngeal difteri (90-95% av tilfellene).

Difteri hos barn og voksne begynner med symptomer som ligner akutt luftveissykdom. Fenomenet av beruselse er moderat. Pasienten opplever hodepine, malaise, ingen appetitt; takykardi vises, huden blir blek, mandler og gane svulmer. På mandlene er det en fibrøs plakett (lysfilm), som ligner en spindelvev. På den andre dagen, som difteri utvikler, får blomsten en grå tint, tykkere; Det er ganske vanskelig å fjerne filmen, fordi slimhinnen kan bløde. Etter 3-5 dager blir filmen mer sprø, lett å fjerne; samtidig er det en økning og økning i smertefulle lymfeknuter.

Således er et spesifikt symptom på difteri dannelsen av en difteri-film.

En annen form for difteri - difteri croup - er representert av: laryngeal difteri og strupehode difteri, bronkier, luftrør. De mest uttalt symptomer på difteri, som forekommer i denne formen, er heshet, sterk barkende hoste, pusteproblemer, hudpall, cyanose, uregelmessig hjerterytme. Pasientens puls blir svakere, blodtrykksdråper, bevisstheten er forstyrret. Etter kramper vises, kan en person dø av kvælning hvis gjenopplivingstiltak ikke blir tatt.

Difteri i nesen er ledsaget av en liten forgiftning. Symptomer på difteri i dette tilfellet manifesteres i pusteproblemer, utslipp av pus eller suckling, hevelse i neseslimhinnen, utseende av erosjoner, sår, film.

Difteri i øyet er preget av betennelse i konjunktivene, svake sekreter, en svak temperaturøkning. Pasientens øyelokk svulmer, det er en utgivelse av en sukrovichno-purulent hemmelighet. Symptomer på ødofteri utvikles raskt, mens andre deler av øyet kan bli påvirket, akutt purulent betennelse i alle membraner og vev i øyet, kan lymfadenitt utvikle seg.

Slike former av sykdommen som difteri i øret, huden, kjønnsorganene er ganske sjeldne. Oftest utvikler de seg samtidig med difteri i halsen eller nesen. Når dette skjer, blir ødemet i det berørte området med utseendet av en difterifilm på den, komprimert lymfeknuter.

Difteri i kjønnsorganene er ledsaget av blodstrøm, smerte under vannlating.

Difteri av huden forekommer oftere med sprukket hud, eksem. Samtidig på lesionsstedet vises grå fiberplakk.

Diagnose av difteri

For å få diagnosen difteri, er det nok for en lege å undersøke pasientens oropharynx. Laboratoriediagnostiske metoder brukes i tilfelle et atypisk sykdomsforløp og for å bestemme belastningen når de bestemmer seg for å foreta en diagnose.

Som laboratorieforskningsmetoder blir brukt:

  • bakteriologisk (oropharyngeal swab). Ved hjelp av denne metoden isoleres patogenet og dets giftige egenskaper etableres;
  • serum. Ig G og M, som indikerer intensiteten av immunitet, som indikerer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, bestemmes;
  • PCR-metoden brukes til å etablere DNA fra patogenet.

Diagnosen av komplikasjoner forårsaket av difteri er også nødvendig.

Difteri behandling

Hovedbehandlingen for difteri hos barn og voksne er for tiden anti-difteri antitoksisk serum. Jo tidligere det er introdusert, desto mindre sannsynlig forekommer komplikasjoner. Bruk av serum er effektiv i løpet av de første fire dagene fra starten av de første symptomene på difteri eller ved mistanke om difteri-infeksjon.

Terapeutisk serum, administrert til en pasient med difteri, absorberes i blodet, hvor det nøytraliserer toksinet av difteri-mikrober. Med rettidig innføring av serumet har raskt den ønskede effekten. Etter en dag feber avtar, raidene i halsen minker, pasientens trivsel forbedrer seg.

I tillegg til anti-difteri-serum omfatter difteri behandling:

  • Bruk av makrolidantibiotika, 3. generasjons cefalosporiner, aminopenicilliner i 2-3 uker;
  • Aktuell behandling med interferon, kjemotrypsin salver;
  • Bruk av antihistaminer;
  • Symptomatisk behandling;
  • antipyretika;
  • Membranbeskyttende antioksidanter;
  • Multivitaminer;
  • Avgiftningsterapi;
  • Hemosorpsjon, hormonbehandling, plasmautveksling.

En pasient med difteri må observere strenge sengestøtter, spesielt for alvorlig syke pasienter. Under hele sykdomsperioden er det nødvendig å overvåke arbeidet til pasientens nyrer, hjerte og nervesystem. Derfor utføres behandling av difteri bare på sykehuset. For å forhindre mulige komplikasjoner, bør pasienten være på sykehuset til full gjenoppretting.

Under gjenopprettingsperioden trenger pasienten god ernæring, frisk luft og vitaminer.

Difteri forebygging

Ikke-spesifikk profylakse av difteri innebærer sykehusinnleggelse av bærere av difteri og pasienter med difteri. Før opptak til laget gjenopprettet en gang undersøkt. Innen 7-10 dager, i utbruddet, blir kontaktpersoner gitt medisinsk observasjon med daglig klinisk undersøkelse og en enkelt bakteriologisk undersøkelse. Immunisering utføres etter bestemmelse av intensiteten av immunitet for epidemiske indikasjoner.

Spesifikk forebygging av difteri er rettidig implementering av difteri-vaksinasjoner.

Vaksinasjoner mot difteri med DTP-vaksiner er laget fra 3 måneders alder, med et intervall på seks uker tre ganger. Revaksinering utføres om et og et halvt år. Når vaksinasjon og revaksinering må overholde kontraindikasjoner.

For å forhindre difteri i fremtiden, får barna en annen difteri vaksine på 6 og 17 år. Deretter må vaksinasjoner gjentas hvert 10. år.

Difteri forebygging tiltak

Det viktigste målet for difteriforebygging er vaksinasjon: Vaksinasjoner gis til både barn og voksne som ikke immuniseres i tide.

I enkelte tilfeller er kontraindikasjoner kroniske sykdommer, men som i praksis viser og i nærvær av slike sykdommer, er det fortsatt utført forebyggende tiltak. Spesiell oppmerksomhet blir lagt til anti-epidemisk arbeid ved utbrudd av difteri-infeksjon.

Valget av vaksinasjonstaktikk og om nødvendig medisinering er angitt i retningslinjene MU 3.3.1.1123-02 "Overvåkning av komplikasjoner etter vaksinasjon og forebygging", Moskva, 2002.

Hva inkluderer difteriforebygging?

  • Deteksjon av pasienter med difteri og de med mistanke om denne sykdommen, samt bærere av toksygene corinebakterier av difteri, utføres med:
  • Appell av befolkningen for medisinsk behandling
  • Hjem helsevesenet
  • Resepsjon hos private utøvere
  • Passerer periodiske forebyggende medisinske undersøkelser, samt foreløpige medisinske undersøkelser ved opptak til arbeid
  • Profylaktiske bakteriologiske undersøkelser av difteri for personer som går inn i barnehjem, barnehjem, psyko-neurologiske barnehager for barn og voksne, barns tuberkulose-sanatorier, samt barn og voksne som er henvist til disse institusjonene
  • Medisinsk overvåkning av personer som har kommunisert med difteri pasienter eller bærere av toxigeniske corinebakterier av difteri

For å oppdage tidlig difteri, overvåker barnelege eller praktiserende pasient pasienter med angina med patologiske imposisjoner på mandler (inkludert paratonsillarabcesser) i 3 dager fra den første behandlingen med obligatorisk bakteriologisk undersøkelse av pasienten for difteri i løpet av de første 24 timene.

Når man overvåker en pasient med angina, bør det være en klar kontinuitet i overføringen av informasjon om dem i alle stadier av medisinsk behandling - fra øyeblikket søker medisinsk hjelp (akuttmedisinske og akuttmedisinske klinikker) til sykehusinnleggelse.

Medisinske arbeidstakere av akutt- og akuttmedisinsk pleie, otolaryngologer og medisinske arbeidere fra andre spesialiteter, når de etablerer en diagnose av angina, overfører anrop til disse pasientene til distriktsbarnatrikere til polyklinikker på bostedet.

I retning av sykehusinnleggelse av pasienter med angina med patologiske overlegg og mistanke om difteri, bør opprinnelige symptomer på sykdommen, behandling, informasjon om forebyggende vaksinasjoner og kontakt med en pasient med difteri eller bakteriebærer angis.

Pasienter med tonsillitt, peritonsillære abscesser, stenosering av laryngotracheitt fra institusjoner med døgnopphold, sovesaler og bor i sosialt ugunstige forhold, er underlagt sykehusinnleggelse på den første behandlingsdagen.

For hvert tilfelle av difteri eller mistanke om denne sykdommen, samt en bærer av toxigeniske corinebakterier av difteri, må leger av alle spesialiteter, paramedisinske arbeidere av medisinsk og forebyggende, barn, tenåring, helse og andre institusjoner sende inn umiddelbart via telefon og deretter innen 12 timer skriftlig beredskapsvarsel i foreskrevet form til det territoriale FGUZ "Senter for hygiene og epidemiologi" på registreringsstedet for sykdommen.

Den behandlings-og-profylaktiske institusjonen, som har endret eller avklart diagnosen, er forpliktet til å sende inn en ny beredskapsmelding til denne pasienten innen 12 timer.

Månedlige og årlige rapporter om difteri sykdommer og bærere av toxigeniske corinebakterier av difteri er utarbeidet i henhold til de etablerte former for statlig statistisk observasjon.

Forebyggende metoder for infeksjonskilden

Tiltak angående infeksjonskilden (pasienter, bærere av toksigenisk corynebacterium difteri) er ekstremt viktige.

Pasienter med difteri eller med mistanke om denne sykdommen, samt bærere av toxigeniske corinebakterier av difteri, skal innlagt på spesialiserte avdelinger av smittsomme sykehus.

Pasienter med tonsillitt, peritonsillarabcesser fra institusjoner med døgnopphold og sovesaler er også utsatt for sykehusinnleggelse.

På dagen for opptak til sykehuset og deretter i 2 sammenhengende dager, uavhengig av reseptbelagte antibiotika, utføres bakteriologisk undersøkelse for nærværet av det forårsakende middel av difteri.

Hvert vaksinert barn eller voksen med difteri, i de første 5 dagene etter sykdomsutbrudd og før innføring av anti-difteri serum (PDS), bør blod tas for serologisk testing for forekomst av difteri og tetanus antistoffer for å verifisere vaksinasjonshistorien.

Hvis pasientens blod ikke er tatt før behandlingsstart, bestemmes tilstedeværelsen av antistoffer i den etter 2-3 måneder. etter administrering av serum.

På dagen for mottak av transportøren av toxigeniske corynebakterier av difteri på sykehuset og deretter i 2 dager på rad før reseptbelagte antibiotika, utføres bakteriologisk undersøkelse for nærværet av det forårsakende middel av difteri.

Ved mottak av 2 negative resultater av undersøkelse av en bærer av toksikene corynebakterier, difteri, når han er innlagt på sykehus, blir han utladet og foreskrevet behandling for kronisk patologi av nasopharynx og munnhulen.

Utslipp av en pasient med difteri bør utføres etter en fullstendig klinisk gjenoppretting og 2-gangs bakteriologisk undersøkelse for nærvær av difteripatogen med negativt resultat. Pasienten undersøkes i intervaller på 1-2 dager og ikke tidligere enn 3 dager etter at antibiotika er kansellert.

I tilfelle av en positiv bakteriologisk undersøkelse av en bærer av toksygene corynebakterier, difteri, foreskrives et antibiotikaforløp.

Utladning av bæreren av toksygene corynebakterier av difteri utføres etter 2-gangs bakteriologisk undersøkelse med negativt resultat. Undersøkelsen utføres i intervaller på 1-2 dager og ikke tidligere enn 3 dager etter avbrytelsen av antibiotika.

Etter uttak fra sykehuset, blir pasienter og bærere av toksigenisk Corynebacterium difteri straks tatt opp til organiserte grupper.

Hvis transportøren fortsetter å isolere den forårsakende agenten av difteri, til tross for gjennomføringen av 2 kurs med rehabilitering med antibiotika, er det tillatt inn i laget.

Samtidig, i teamet, bør alle personer som ikke er vaccinert mot difteri, umiddelbart motta vaksiner i henhold til gjeldende immuniseringsordning.

Bare personer som er vaksinert mot difteri, blir igjen akseptert i denne gruppen. I noen tilfeller (ved en felles avgjørelse fra helsevesenet og statens sanitære og epidemiologiske tjeneste) er rehabilitering av bærere av toksigeniske corinebakterier av difteri uten innlegging av sykehus mulig.

Dette gjelder grupper av barn og voksne med døgnopphold (barnehjem, barnehjem, pensjonskoler, psyko-neurologiske sykehus, psyko-neurologiske barnehager) hvor barn, ungdom, voksne og ansatte er fullt vaksinert mot difteri.

Et slikt behov kan oppstå ved samtidig identifisering av 10-15% eller mer av bærere av toksigeniske corinebakterier av difteri i en kollektiv.

  • Dette bør utføres:
  • Daglig medisinsk observasjon, undersøkelse av en otolaryngolog og termometri;
  • Foreløpig sykehusinnleggelse av alle pasienter med angina;
  • Enkel serologisk undersøkelse av kontaktene;
  • Bakteriologisk undersøkelse av personer som har direkte kontakt med en bærer av toksygene corinebakterier av difteri, minst 1 gang per måned før opphør av deteksjon av bærere av dette patogenet;
  • Sikre immunisering av alle ikke-immune mot difteri individer;
  • Rensing av toksygene corynebakterier bærere av difteri og personer med kronisk patologi av nasopharynx og munnhulen. Å gå inn på disse anleggene må være fullt vaksinert mot difteri.

Bærere av ikke-toksigenisk corynebakterier difteri kan ikke innlegges og behandles med antibiotika. De er tillatt i alle lag. De blir konsultert av en otolaryngolog med det formål å diagnostisere kronisk patologi i øvre luftveier (ENT-organer). Anti-epidemiske tiltak blir ikke holdt.

Hendelser i utbrudd av difteri infeksjon

Den epidemiske fokus for difteri er oppholdsstedet for infeksjonskilden (pasienten, bæreren av toxigeniske corinebakterier av difteri) med det omkringliggende territoriet innenfor grensene for muligheten for å realisere mekanismen for overføring av patogenet.

Formålet med anti-epidemiske tiltak i epidemisk fokus for difteri-infeksjon er lokalisering og eliminering av utbruddet.

Anti-epidemisk profylakse av difteri inkluderer identifikasjon av pasienter med difteri, de med mistanke om denne sykdommen, bærere av toksygene corynebakterier av difteri og deres sykehusinnleggelse; identifisering av personer med øvre luftveis patologi og gjennomføring av hensiktsmessig medisinsk og fritidsaktivitet; Identifikasjon av personer som ikke er beskyttet mot difteri, og deres immunisering.

Når en beredskapsmelding er mottatt, er epidemiologen til Federal Center for Hygiene og Epidemiologi forpliktet til å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse av infeksjonssenteret innen 24 timer, fullføre det epidemiologiske undersøkelseskartet over smittsomme sykdomssenter, bestemme utbruddsgrensen, kontaktsirkelen og foreskrive alle nødvendige anti-epidemiske tiltak.

Utbruddet av difteri etter sykehusinnleggelse eller mistenkt for å ha sykdommen, så vel som bærer av toxigenic Corynebacterium difteri ansatte i institusjoner organisert og gjennomført ved å koke tøyet, retter, leker, som brukes av pasienten, samt våt rengjøring med desinfeksjonsmiddel.

Hjemme utføres disse aktivitetene av befolkningen under tilsyn av det medisinske instituttets medisinske personale.

Tiltak vedrørende kommunikasjon med pasienter med difteri, personer som mistenkes for å ha denne sykdommen og bærere av toksygene corynebakterier difteri

For individer, for å kommunisere med pasienten difteri, personer mistenkt for å ha sykdommen, bærere av toxigenic Corynebacterium diphtheria satt daglig medisinsk tilsyn med en tur av skjellet og et termometer innen 7 dager fra tidspunktet for registrering av kilden av isolasjonen fra observasjonsdata i journal.

Personer fra infeksjonskilden bør undersøkes en gang bakteriologisk og undersøkt i løpet av de første 3 dagene av otolaryngologen.

Bakteriologisk undersøkelse av tilstedeværelsen av difteri i nærvær av det forårsakende middel utføres innen 48 timer etter diagnosen difteri er blitt etablert eller mistenkt for sykdommen, samt en bærer av toksygene korinbakterier av difteri.

Hvis en bærer av toxigeniske corynebakterier av difteri er identifisert blant de som har kommunisert, blir en bakteriologisk undersøkelse for nærværet av det forårsakende middel av difteri gjentatt til deteksjon av bærere i dette utbruddet er stoppet.

Samlingen og transporten av materialer til bakteriologisk undersøkelse for tilstedeværelsen av det forårsakende middel av difteri utføres på den foreskrevne måte.

Bakteriologiske studier av materialer fra pasienter med difteri, personer med mistanke om denne sykdommen, bærere av toksigeniske corinebakterier av difteri og kommunikasjon med dem, utføres i samsvar med gjeldende forskrifts- og prosessdokumenter.

Behovet for en serologisk undersøkelse av de som har kommunisert, bestemmes av epidemiologen til Statens sanitære epidemiologiske overvåkingssenter.

Kontakt med kontaktpersonen bør skaffe sitt samtykke eller samtykke fra foreldrene sine. Serologisk undersøkelse bør utføres senest 48 timer fra identifikasjonstidspunktet for infeksjonskilden.

  • I infeksjonsfokuset er forebyggende vaksinasjoner utsatt for:
  • Ikke vaksinert mot difteri
  • Barn og ungdom som har neste vaksinasjons- eller revaksjonsperiode
  • Voksne som ifølge medisinske journaler har gått 10 år eller mer fra den siste vaksinasjonen
  • Personer som ikke har påvist beskyttende titere av difteriantistoffer under serologisk undersøkelse (1:20 eller mer)

I barnehageinstitusjoner, skoler, barnehager, barnehjem, barnehjem og helseinstitusjoner, overvåking av det kommuniserte, bakteriologiske, serologiske (ifølge vitnesbyrd) og gjennomføring av forebyggende vaksinasjoner er tildelt legen og sykepleieren til disse institusjonene, i deres fravær - til polykliniske serverer disse objektene.

I landlige områder (med en befolkning på opptil 1000 personer), når det registreres et alvorlig tilfelle eller gjenvinne difteri, gjennomføres daglig husholdningsbesøk i 7 dager av en lege eller paramediker for å identifisere en pasient med difteri og mistenkelig for denne sykdommen og deres påfølgende sykehusinnleggelse.

Forebygging av difteri ved å administrere en vaksine

Den viktigste beskyttelsesmetoden mot difteri er forebygging ved å administrere en vaksine som har som mål å skape en befolknings immunitet mot denne infeksjonen. Personer som er vaksinert mot difteri, produserer en antitoksisk immunitet som beskytter mot giftige former for difteri og dødsfall.

Profylaktiske vaksinasjoner mot difteri er inkludert i den nasjonale immuniseringsplanen.

Profylaktiske vaksinasjoner utføres med samtykke fra borgere, foreldre eller andre juridiske representanter for mindreårige og borgere som erklæres inkompetente på den måten som er foreskrevet i lovgivningen i Russland.

Avslag på å utføre vaksiner må dokumenteres i en medisinsk rekord og underskrives av en borger eller hans juridiske representant, samt en medisinsk faglig.

Instituttleder gir planlegging, organisering og oppførsel, fullstendighet av dekning og nøyaktighet av rekordet av forebyggende vaksinasjoner, samt rettidig innlevering av rapporter om dem til Statens sanitære og epidemiologiske overvåkingssenter.

Den konsoliderte vaksineringsplanen og behovet for medisinske institusjoner for medisinske immunobiologiske preparater for deres adferd koordineres med senteret for statens sanitære og epidemiologiske overvåking og overføres til den høyere organisasjonen for generalisering.

En forebyggende vaksineringsplan for barn og ungdom er utarbeidet av helsearbeidere av medisinske institusjoner på bosted, barnehage, skole, kostskole, videregående og videregående utdanningsinstitusjon, ansvarlig for å gjennomføre vaksinasjonsarbeid, uansett avdelingens tilknytning og eierskap.

  • Planen inkluderer barn og tenåringer:
  • Uvaccinert mot difteri
  • Er under vaksinasjon
  • Med forbehold om neste års revaksjon

Registreringen av barnepopulasjonen, organisering og vedlikehold av en vaksinasjonskortfil, utarbeides en plan for forebyggende vaksinasjoner i samsvar med kravene i gjeldende reguleringsdokumenter.

Regnskap for barnas befolkning utføres 2 ganger i året (april, oktober). Tellingen inkluderer barn fra 0 til 14 år (14 år, 11 måneder, 29 dager), bosatt og registrert på denne adressen, som faktisk bor på denne adressen, men ikke registrert.

Basert på folketellingen, er et register over barnas befolkning utarbeidet av område (husstand), folketelling etter fødselsår.

Regnskapsføring av barnas befolkning mellom sensurene bør korrigeres ved å legge inn opplysninger om nyfødte, nyankomne barn og avregistrering av pensjonister. Midlertidig avgang for inntil 1 år er ikke en grunn for avregistrering.

Registrering av barn og ungdom som går på barnehageinstitusjoner, barnehjem, barnehjem, skoler, pensjonskoler og andre utdanningsinstitusjoner, uavhengig av avdelingens tilknytning og eierskap, gjennomføres en gang i året.

Informasjon om barn og ungdom som besøker institusjonene ovenfor, overføres til klinikker på institusjonens sted.

Når folketellingen er fullført, bør lister over barn kombineres med forebyggende vaksinasjonskort og individuelle barneutviklingskort, tabeller over daglige tilskudd til barnebarn, lister over skolebarn i klasser.

For uregistrerte barn er de relevante dokumentene som er oppført ovenfor, fullført. Etter det blir en konsolidert folketelling samlet etter fødselsår på førskoleavdelingen.

Den forebyggende vaksineringsplanen for den voksne befolkningen skal utarbeides av medisinske medarbeidere av medisinske institusjoner på deres bosted eller arbeid som har ansvaret for å utføre vaksinasjonsarbeid.

Planen inkluderer alle voksne som ikke har blitt vaksinert mot difteri og ikke har mottatt vaksinasjoner mot difteri de siste 10 årene.

Regnskap for den voksne befolkningen utføres en gang i året (oktober, november).

En folketelling for den ikke-arbeidende befolkningen bør samles for hvert hus separat, som indikerer antall leiligheter. Tellingen inneholder alle ikke-arbeidende personer i alderen 15 år og eldre som faktisk bor på denne adressen, med en indikasjon på vaksinasjonshistorien.

Regnskap for arbeidspopulasjonen i bedrifter, institusjoner og andre fasiliteter som ligger i serviceområdet for medisinske og forebyggende behandlingsinstitusjoner, bør utføres på grunnlag av lister innleveret årlig av instituttleder.

Basert på folketellingen for den ikke-arbeidende og arbeidende befolkningen, er en oppsummeringstelling av den voksne befolkningen i polyklinikken samlet. Basert på informasjon om forebyggende vaksinasjoner dannes et vaksinasjonskort for den arbeidende og ikke-arbeidende befolkningen som betjenes av denne medisinske institusjonen.

Regnskap for barn og voksne skal utføres i urbane og landlige områder.

Statlige, kommunale eller private helseinstitusjoner eller borgere som driver privat medisinsk praksis med lisenser for relevant virksomhet for å utføre forebyggende vaksinasjon mot difteri, utstede et "Sertifikat for forebyggende vaksinasjoner" i deres hender.

Hvert barn, tenåring og voksen har rett til å søke på de oppførte institusjonene og motta "Sertifikat for forebyggende vaksinasjoner" på sine hender.

I fravær av vaksinerer, oppdager barneleggen (grunnlæren) grunnene til at barnet, tenåringen eller voksen ikke ble vaksinert, og tar nødvendige tiltak for å immunisere dem.

  • Vaksinasjonsdekning bør være:
  • Fullført vaksinasjon av barn i alderen 12 måneder. - 95%
  • Den første revaccinering av barn i en alder av 24 måneder. - 95%
  • Voksne i hver aldersgruppe - 90%

Immunisering bør utføres av medisinsk personell som har gjennomgått spesialopplæring.

For vaksinasjoner i polyklinikker bør spesielle vaksinasjonsrom utstyrt med nødvendig utstyr tildeles.

I mangel av et vaksineringsrom i en medisinsk institusjon som betjener voksenbefolkningen og er lisensiert for å utføre forebyggende vaksinasjoner, kan vaksinasjoner utføres i andre kontorer i institusjonen.

Barn som går på barnehageinstitusjoner, skoler, kostskoler i barnehjem, barnehjem, er vaksinert i disse institusjonene i spesialutstyrte vaksinasjonsrom.

For å utføre vaksinasjoner hjemme, er det tillatt å organisere masseimmunisering ved hjelp av vaksinasjonsteam med passende midler.

Immuniseringer skal være sunne. Pasienter med akutte åndedrettssykdommer, sår i halsen, har skader på hendene, purulente skader i huden og slimhinner, uansett hvor de er plassert, bør fjernes fra vaksinasjoner.

Oppbevaring, transport og bruk av medisinske immunobiologiske preparater skal utføres i samsvar med kravene til transport og oppbevaring av medisinske immunobiologiske preparater.

Profylaktiske vaksinasjoner mot difteri utføres av legemidler registrert i Russlands territorium på foreskrevet måte, i henhold til instruksjonene (instrukser) ved bruk av dem.

Immunisering utføres kun med engangssprøyter. Når masseimmunisering av befolkningen får lov til å bruke nålfri injektor VM-EM med obligatorisk bruk av infeksjonsbeskytter (i doser på ikke mer enn 0,5 ml).

Difteri vaksinasjoner for barn med kroniske sykdommer

Gjennomføring av legemiddelpreparasjon av barn med kronisk patologi før vaksinering bør ta hensyn til vaksineens tilstand, dens kliniske diagnose og scenen i den patologiske prosessen, samt resultatene av en omfattende immunologisk undersøkelse.

Hvis det oppdages spesifikke sensibiliseringer for vaksiner, anbefales det å forsinke vaksinasjon og gjennomføre en hyposensibiliseringsbehandling, hvoretter en ny undersøkelse og gjenstand for nedsatt allergostatusverdier foreskriver vaksinasjon.

Vaksinering av barn med kronisk patologi krever vedvarende forklaringer til foreldrene om faren for sine barn av smittsomme sykdommer med minimal risiko for uønskede effekter av vaksinering.

Vaksinering av personer med kroniske sykdommer uten kliniske tegn på immundefekt utføres i perioden med remisjon mot bakgrunnen av fullstendig eller minimal oppnåelig kompensasjon av funksjoner.

En retningslinje er risikoen for forverring av sykdommen eller komplikasjoner på grunn av vaksinasjon, som bør sammenlignes med risikoen for å forlate barnet uten vaksinering.

Tidspunktet for endringen av forverring og begynnelsen av remisjon, bestemmer muligheten for vaksinering, velges individuelt; i de fleste tilfeller bør de ikke overstige 1-2 måneder.

Vedlikeholdsterapi under remisjon (unntatt immunosuppressiv) forstyrrer ikke vaksinering. En markør for muligheten for vaksinasjon kan være en jevn kurs i et barn av en tidligere overført sammentrekning, for eksempel SARS.

Ved kroniske sykdommer som ikke er spesielle for eksacerbasjoner (anemi, underernæring, rickets, asteni, etc.), bør et barn bli vaksinert og deretter foreskrevet eller fortsatt behandling. Dessverre er slike pasienter ofte "forberedt" for vaksinering, noe som bare forsinker implementeringen.

Utnevnelse av tonic, stimulanter, vitaminer, adaptogener etc. kan ikke være en grunn til utsetting av vaksinasjon.

Hyppige forkjølelser.

Hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner indikerer ikke tilstedeværelsen av "sekundær immundefekt" og kan ikke være grunn til å trekke seg fra vaksinasjoner. Vaksinasjoner utføres snart (5-10 dager) etter en annen akutt respiratorisk virusinfeksjon, gjenværende katarrefenomener (rhinitt, hoste, etc.) er ikke et hinder for vaksinering.

Barn med kroniske og subakutte progressive infeksiøse eller somatiske sykdommer i fravær av remisjon kan ikke vaksineres.

Kardiomyopati.

Vaksinering av barn med medfødte hjertefeil bør utføres for å oppnå den minste grad av hemodynamiske lidelser, inkludert mot bakgrunn av hjertemidler. Barn med revmatisme og andre kjøpte kardiopatier blir vaksinert i perioden med klinisk og laboratoriell remisjon.

Med hensyn til immunopatologisk genesis av kollagenoser og reumatisme er forsiktighet begrunnet ved innføring av korpuskulære bakterievacciner (pertussis-komponenten i DTP), som er mer reaktogene. Opplevelsen av vaksinering av barn med arytmier tillater oss å anbefale implementeringen i denne patologien.

Vaksinasjon mot meslinger, influensa og pneumokokkinfeksjon er akutt nødvendig for alle barn med hjertesykdom.

Kronisk hepatitt.

Pasienter med kronisk hepatitt, inkludert de som begynner med levercirrhose, kan bli vaksinert i perioden med remisjon eller lav sykdomaktivitet mot bakgrunnen av en markert reduksjon i nivået av transaminaser til de maksimale oppnåelige verdiene.

Nyresykdom.

Barn med kronisk urinveisinfeksjon, inkludert pyelonefrit, blir vaksinert i etterligning med minimal endring i urinanalysen, samtidig som antibakteriell terapi støttes.

Vaksinering av barn med kronisk glomerulonephritis er en bekymring, men disse barna bør også vaksineres mot bakgrunnen av remisjon (med minimal biokjemiske og kliniske indikatorer for aktiviteten av prosessen) ved riktig tidspunkt etter slutten av immunosuppressiv terapi.

Det er i disse barna at det glatte løpet av ARVI og andre sammenhengende sykdommer bidrar til å bestemme muligheten for vaksinasjon.

Erfaring med vaksinasjon hos barn med medfødt nyresykdom er liten, med en individuell tilnærming bør fremfor alt fokusere på graden av immunosuppresjon.

Cystisk fibrose, kronisk inflammatorisk lungesykdom

Vaksinering av disse barna utføres i sin helhet i perioden fri for eksacerbasjoner, blant annet mot bakgrunnen til den langvarige antibakterielle og andre behandlingen som trengs av pasienten (unntatt immunosuppressiv). Disse pasientene er spesielt vist vaksinasjon mot meslinger, influensa og pneumokokk infeksjon.

Endokrine patologi.

Barn med hypothyroidisme, diabetes, adrenogenital syndrom, seksuelle utviklingsforstyrrelser og andre sykdommer i endokrine kjertler i fravær av tegn på immunbrist, blir vaksinert med alle vaksiner mot bakgrunnen av tilstrekkelig kompensasjon for tapte funksjoner.

Vedlikeholdsterapi med egnede hormonelle stoffer, inkludert små doser av kortikosteroider, forstyrrer ikke immuniseringen.

Sykdommer i koagulasjonssystemet.

Barn med hemofili vaksineres med forsiktighet på grunn av risikoen for blødning etter intramuskulære vaksiner.

Hva er den viktigste måten å forebygge difteri i dette tilfellet? Den intramuskulære administrasjonsmetoden skal erstattes av subkutan ved bruk av meget fine nåler.

For injeksjonen, velg området der du kan trykke på injeksjonsstedet, og injiser nålen parallelt med beinplanet (for eksempel baksiden av hånden). Vaksinasjon gjøres best på bakgrunn av innføring av legemidler - hemokoagulasjonsfaktorer. Med tanke på introduksjonen av blodprodukter bestemmes vaksinasjons taktikken med levende vaksiner.

Samme taktikk brukes til pasienter som får antikoagulantia. Det bør huskes at vaksinasjoner mot kolera og gul feber kan være ledsaget av en reduksjon av blodproppene.

Mer enn 80% av barn med idiopatisk trombocytopenisk purpura innen 9-12 måneder. gjenopprette og deretter ikke gi tilbakefall; de kan vaksineres (ADS, ADS-M, hepatitt B-vaksine, levende vaksiner) etter en stabil normalisering av antall blodplater (analysen skal gjentas før vaksinering).

Barn med kronisk sykdom og tilbakefall kan kun vaksineres i perioden med stabil remisjon, hvis vilkår bestemmes individuelt.

Nevrologiske sykdommer

Det anbefales å bruke paracetamol for å forhindre en temperaturreaksjon og redusere risikoen for anfall når vaksinering av barn med nevrologiske lidelser.

Progressiv nevrologisk patologi Absolutte kontraindikasjoner til bruk av pertussis-komponenten (DTP) er sykdommer av progressiv (progressiv) natur: dekompensert hydrocephalus, nevromuskulær dystrofi, degenerative sykdommer og CNS-lesjoner i medfødte metabolske defekter. De resterende vaksinasjonene utføres med stabiliseringsprosessen.

For å fastslå graden av progresjon av barnets nevrologiske sykdom, bør det være rettidig - i løpet av den første måneden i livet - å bli sendt for konsultasjon med en nevrolog.

Under observasjonsperioden (i 1-2 måneder, inkludert mot bakgrunnen for den nødvendige behandlingen), er nevopatologens oppgave å avgjøre om sykdommen er progressiv. Spørsmålet om vaksinasjoner avgjøres deretter av barnelege.

I tvilsomme tilfeller bør tilbaketrekningen bare vedrøre pertussis-komponenten, mens den levende dempede polio-vaksinen sammen med ADF og hepatitt B-vaksinen må innføres i tide.

Gitt risikoen for pertussis for slike pasienter under høyrisikosituasjoner (for eksempel bor i sovesal, store familier), bør tilbaketrekking fra DPT være berettiget spesielt strengt.

Pasienter med multippel sklerose blir vaksinert med inaktiverte vaksiner (unntatt hepatitt B-vaksine) i remisjonstiden.

Kramper.

Tilstedeværelsen av afebrile anfall er grunnlaget for uttak fra DPT; Innføringen av andre vaksiner bør utføres på bakgrunn av antikonvulsiva midler.

Barn med feberkramper DTP administreres samtidig med paracetamol (10-15 mg / kg 3-4 ganger daglig i 1-2 dager).

Barn, hvis tilstand er indikert med uttrykket "kramper", blir vaksinert som vanlig med unntak av deres progressive sykdom eller avebrile anfall, ifølge indikasjoner under behandling med beroligende midler og dehydrering.

Stabile og regressive nevrologiske symptomer

Barn med stabil (ikke-fremgangende) nevrologisk patologi (i fravær av avebrile anfall) - med Downs syndrom, cerebral parese, konsekvenser av skader eller akutte sykdommer, effekter av perinatal encefalopati - blir vaksinert i en kalender, inkludert mot bakgrunnen av en nevrologens behandling.

Barn som tidligere har fått dehydreringsbehandling for det såkalte hypertensive hydrocefaliske syndromet, foreskrives diuretika (triampur, diacarb) ved aldersdose 1 dag før vaksinasjon og innen 1-2 dager etter administrering av inaktivert og 5-10 dager etter administrering av levende vaksiner.

I syndromet med økt nervøs excitabilitet for vaksinasjonsperioden, er det tilrådelig å utpeke et beroligende middel (valerian, blanding med citral, novopassit).

Barn som har hatt meningitt, blir vaksinert ved å oppnå stabil remisjon og regresjon eller stabilisering av resterende nevrologiske endringer. Innføringen av humpsvaccin, tatt i betraktning tropen av humpevirus til pia mater, gis til disse barna ikke tidligere enn 6 måneder. etter gjenoppretting.

Allergi.

Individuelle barn er allergiske mot vaksine komponenter.

For levende vaksiner er det en allergi mot aminoglykosider, fremmedgjorte meslinger og kusksvacciner, samt influensavacciner og gul feber-vaksiner for kyllingegensprotein, varicella-vaksine for gelatin og hepatitt B-vaksine for baktjære.

Disse stoffene kan forårsake allergiske reaksjoner av umiddelbar type hos slike sensibiliserte personer; Derfor er samlingen av riktig historie nødvendig, det er viktig å klargjøre ikke bare tilstedeværelsen av reaksjoner, men også deres natur.

Barn som gir en anafylaktisk reaksjon, det vil si nesten øyeblikkelig utvikling av sjokk eller angioødem, umiddelbart etter å ha brukt riktig medisin eller mat, er farlig.

Barn i denne gruppen bør vaksineres når det er mulig med vaksiner som ikke inneholder det forårsakende allergenet, som for eksempel erstatter utenlandske meslinger og parotittvacciner med hjemmeboende preparater på vaktelembryofibroblaster.

Hvis vaksinasjon er nødvendig for allergiske barn (uten anafylaktisk reaksjon), foreskrives antihistaminpreparater, og for personer med tendens til slike reaksjoner (for eksempel hepatitt B-vaksinasjon til et barn med allergi mot bakergær), utføres vaksinasjon under steroidbehandling (oral prednison 1,5- 2 mg / kg per dag eller et annet legemiddel i en ekvivalent dose).

Atopi.

Gitt risikoen for kontrollerte infeksjoner for barn med atopi, er deres vaksinasjon spesielt ønskelig. Disse barna blir vaksinert i etterløpsperioden - helt eller delvis, om nødvendig, med narkotikabeskyttelse.

Både levende og inaktiverte vaksiner stimulerer nesten ikke en vedvarende økning i nivået av totalt IgE og produksjonen av spesifikke IgE-antistoffer.

Innføringen av vaksiner til barn med atopi kan forårsake en forbigående økning i allergiske manifestasjoner som ikke utgjør noen trussel mot dem.

Ofte er utseendet av utslett etter vaksinasjon forbundet med matfeil. Polyvalent sensibilisering, som observeres hos 70% eller flere barn med allergiske sykdommer, kan i seg selv ikke fungere som en grunn til å trekke seg fra vaksinasjon.

Hud manifestasjoner er hyppige i første halvdel av livet - dette er atopisk dermatitt (melkehud, numular eller intertriginous utslett), samt bleie dermatitt, seborrheisk dermatitt og gneis.

Vaksinering av disse barna utføres i sin helhet på bakgrunn av reduksjon av hudendringer under påvirkning av en hypoallergen (oftest meierifri) diett, lokal behandling og antihistaminmedisiner i aldersdosen 1-2 dager før og innen 3-4 dager etter vaksinering.

Ekte eksem.

En levende, dempet polio vaksine administreres på vanlig tidspunkt, og andre vaksiner blir gitt under remisjon for å eliminere akutte utslett, suge og hudinfeksjoner.

Noen ganger tar det flere måneder å oppnå remisjon, fullstendig eller delvis, men disse barna kan være fullt vaksinert, ofte allerede i det første år av livet. Bevaringen av individuelle elementer av lichenisering (nevrodermatitt) hindrer ikke innføring av vaksiner.

Disse barna må foreskrive antihistaminer i 3-4 dager før vaksinasjon, intensivere lokal behandling (inkludert steroidsalver), som varer 5-7 dager etter vaksinering.

Eldre barn med inaktive hudangivelser av nevrodermatitt er også berettiget til å bruke antihistaminmedikamenter og steroidmedikamenter (lokalt) under vaksinering, noe som ofte fører til en reduksjon i hudfare.

Åndedrettsallergi.

Dens manifestasjoner hos barn i de første månedene av livet er maskert av viral bronchiolitis eller obstruktiv bronkitt. Vaksinering av disse barna utføres på samme måte som etter en annen akutt sykdom, vanligvis i 1-3 uker. etter gjenoppretting, avhengig av varigheten av hindringen.

Dersom vaksinasjonen fortsetter i løpet av disse periodene, utføres p-agonister (for eksempel salbutamol i form av en dosis innånding, 1 dose 2-3 ganger daglig) eller euphyllin oralt, 5 mg / kg 3 ganger daglig.

Barn med 2-3 episoder av obstruksjon i historien, spesielt hvis de er allergiske mot foreldrene, blir vaksinert som pasienter med bronkial astma.

Bronkial astma.

Vaksinasjoner utføres i etterløpsperioden, mens ikke bare varigheten av det forrige angrep eller graden av dysfunksjon av respiratorisk funksjon, men stabiliteten i staten er viktig.

Samtidig fortsetter barnet å motta grunnleggende terapi (kromoglykat, ketotifen eller steroider ved innånding) og p-agonister og / eller teofylliner med kort eller langvarig tilstand som kreves av den.

Vaksinering av barn som får systemiske steroider, utført i henhold til reglene som er angitt nedenfor i avsnittet om immunosuppressiv terapi.

Barn med alvorlig astma er fullt berettiget under vaksinasjon, for å øke dosen av inhalerte steroider med 30-50% og anbefale om nødvendig å styrke spasmolytisk terapi.

Immundefekt tilstand.

  • Ifølge den siste WHO-klassifiseringen er det:
  • Primære (arvelige) immundefekter
  • Immundefekt assosiert med alvorlige sykdommer (hovedsakelig lymfoproliferative og onkologiske)
  • Narkotika- og strålingsimmunosuppresjon
  • Ervervet immundefekt (AIDS)

Begrepet "sekundær immundefekt", "forbigående immunforstyrrelser", "reduksjon i reaktivitet", etc. som har blitt populær i Russland, kan ikke anses som legitime.

Innføringen av inaktiverte vaksiner til pasienter med immundefekt er ikke kontraindisert, selv om de ofte ikke forårsaker tilstrekkelig immunrespons. Levende vaksiner er hovedsakelig kontraindisert i denne kategorien av pasienter.

Primær immunbrist tilstand.

De fleste av disse skjemaene manifesterer seg etter flere måneder etter fødselen, derfor er en betydelig del av barn med denne patologien vaksinert på en generell måte, og komplikasjonene som utvikler seg i noen av dem, tjener som den første indikasjonen for tilstedeværelsen av en immundefekt.

Barn med primær immundefekt er vaksinert med alle inaktiverte vaksiner under remisjon av sammenfallende sykdom, inkludert mot bakgrunnen av substitusjonsbehandling med immunoglobulin.

Siden mange av disse pasientene gir redusert immunrespons, er det nødvendig med ytterligere doser for å oppnå et beskyttelsesnivå.

For å vurdere dette behovet, er det ønskelig å bestemme antistofftitere ved slutten av primærbanen av DTP-vaksinasjon (ADS) og HBV. Reaksjonen på difteri og tetanustoksoider er helt fraværende hos barn med rHnep-IgE-syndrom.

Gjennomføring av masselaboratorie screening for å identifisere nyfødte med primær immundefekt (som det noen ganger foreslås av media) er upraktisk og neppe gjennomførbart gitt kompleksiteten til teknikkene og forskjellige former for denne patologien.

Forløpende hypogammaglobulinemi. "Sen immunologisk start" går vanligvis over 2-4 år. Disse barna kan vaksineres med inaktiverte vaksiner, og etter å ha nådd normale nivåer av immunoglobuliner, vaksinert mot meslinger, rubella og kusma.

Immundefekt forbundet med sykdom.

Undertrykkelse av immunreaksjoner utvikler seg oftest med leukemi, lymfogranulomatose og andre lymfomer, med en rekke faste tumorer, slik at brudd på ulike deler av immunsystemet i dem er en kontraindikasjon for administrering av levende vaksiner, spesielt siden disse pasientene vanligvis mottar immunosuppressiv terapi (cytostatika, antimetabolitter, strålebehandling ).

Graden av undertrykkelse av cellulær immunitet avhenger av naturen til den underliggende sykdommen, og på dosen av legemidlet og varigheten av behandlingen.

Spørsmålet om vaksinering av disse barna skjer etter behandlingens slutt og begynnelsen av remisjon.

Selv om administrasjon av drepte vaksiner ikke er kontraindisert, i løpet av den akutte perioden under behandlingen, blir immunresponsen vanligvis senket, slik at vaksinasjonsforsøk (for eksempel for å beskytte mot hepatitt B blodinfeksjon) vanligvis ikke fører til utseende av beskyttende antistoffer.

Av denne grunn anbefales alle inaktiverte vaksiner å bli administrert ikke tidligere enn etter 4 uker. etter endt behandling (når antall lymfocytter er mer enn 1000 i 1 μl).

Barn etter beinmargstransplantasjon vaksineres med drepte vaksiner, vanligvis etter 1 år.

Kortikosteroidbehandling.

Innføringen av steroider fører til alvorlig immunosuppresjon bare ved bruk av høye doser (prednison> 2 mg / kg daglig eller 20 mg / dag for barn som veier> 10 kg) i 14 dager eller mer.

Disse barna blir drept vaksiner blir introdusert i de vanlige betingelsene for utvinning, levende vaksiner administreres ikke tidligere enn 1 måned etter behandlingens slutt.

  • Både levende og inaktiverte vaksiner blir rutinemessig administrert til personer som får steroidmedikamenter:
  • Kortsiktig (opptil 1 uke) - noen doser;
  • Kurs som varer opptil 2 uker. - lav eller medium (opptil 1 mg / kg prednisolon) dose;
  • Lang vedlikeholdsdoser (for eksempel 5-10 mg prednisolon annenhver dag);
  • Som erstatningsterapi - lave (fysiologiske) doser;
  • Lokal: dermal, innånding, i form av øyedråper, inne i leddet.

HIV-infiserte barn.

I tillegg til DTP, IPV og hepatitt B, anbefales HIV-infiserte barn å vaksinere med hemophilus b-vaksine (fra 3 måneders alder), influensa-underenhet eller delt vaksine (fra 6 måneders alder) og pneumokokvaccin (etter 2 år).

Overvåke resultatet av vaksinering av personer med immunsvikt. På grunn av den mulige reduksjonen i immunresponsen i denne vaksinasjonen, anbefales det å overvåke resultatene av immunisering ved å bestemme titrene til de tilsvarende antistoffene.

Psevdoimmunodefitsity.

Uttrykket om tilstedeværelse av immundefekt hos barn uten hensiktsmessige kliniske manifestasjoner (alvorlige gjentatte bakterielle, sopp opportunistiske infeksjoner) bare på grunnlag av hyppige akutte åndedrettsinfeksjoner, generell asteni eller en tidligere sykdom kan ikke anses for rimelig, slike barn bør vaksineres i henhold til ovennevnte regler.

Det kan ikke være grunn til å nekte å vaksinere, identifisere et barn uten et passende klinisk bilde av avvik i indikatorene for immunstatus som ikke når nivåene som er karakteristiske for en bestemt immunsviktstilstand.

Uskarp nedgang i nivåer av immunglobuliner, endringer i forholdet mellom lymfocytt subpopulasjoner, antall T-celler, etc. forekommer naturlig i forskjellige sykdommer og tilstander, og når ikke terskelverdiene og ikke ledsaget av de tilsvarende kliniske manifestasjoner.

Disse tilstandene bør ikke identifiseres med immundefekter, deres patologiske betydning er tvilsom, de reflekterer oftest de konjunktursvingninger av svært dynamiske immunologiske parametere under sykdom og konvalescens.