Hoved / Laryngitt

Hvordan behandle exudativ otitis media

Hvordan behandle exudativ otitis media

Exudativ otitt hos barn: årsaker, manifestasjoner og behandling av sykdommen

Behandling av otitis exudative må gjøres riktig og ikke forsinke med det. Tross alt er det en inflammatorisk prosess, som er preget av akkumulering av limtransduat i hulrommet i mellomøret som følge av infeksjon. Sykdommen rammer oftest barn i alderen 3 til 8 år. Exudativ otitis media hos barn, hvis behandlingen skal startes så snart som mulig, kan føre til alvorlig nedsatt funksjon av hørøret og som regel er bilateralt i naturen. Exudate er det optimale miljøet for utvikling av patogene mikroorganismer og bakterier, mens det over tid tykkes, noe som bidrar til dannelsen av slim og pus.

Typer av eksudativ otitis

For varigheten av exudativ otitis er media klassifisert i:

  • akutt;
  • subakutt (mellomstadiet);
  • kronisk.

Gitt dynamikken og intensiteten av utviklingen av den inflammatoriske prosessen, kan sykdommen ha 4 stadier, nemlig:

En akutt form diagnostiseres fra 3 til 5 uker, hvoretter sykdommen gradvis overgår til en mellomprodukt og et kronisk stadium, som diagnostiseres 8 uker etter sykdommens begynnelse.

årsaker til

Exudativ otitis media kan utvikle seg når de er utsatt for en rekke uønskede faktorer og årsaker, som kan deles inn i generelle og lokale. Enhver form for sykdommen begynner når infeksjonen kommer inn i hulet i mellomøret gjennom nasopharynxen, hvoretter sykdommen utvikler seg raskt.

Generelle faktorer i utviklingen av patologi:

  1. Redusere immun- og beskyttelsesfunksjoner på grunn av virussykdommer (quinsy, ARVI).
  2. Allergiske reaksjoner (allergisk rhinitt, antritis).
  3. Ufordelige miljøforhold.
  4. Hyppige smittsomme sykdommer (tilbakefallende sykdommer i øvre luftveier - kronisk rhinosinusitt).
  5. Nye vekst i nasopharynx.
  6. Adenoids.

Lokale faktorer inkluderer nedsatt ventilasjon av hørselsrøret med negative virkninger av mekaniske, funksjonelle faktorer eller hypertrofisk degenerering av pharyngeal tonsil. Brudd på ventilasjonskapasiteten fører til dannelse av vakuum i tympanisk hulrom og gradvis akkumulering av patologisk serøs ekssudat i den. Transudatet er som regel flytende, men som et resultat av den økte dannelsen av bobellceller, deres hyperfunksjon, blir ekssudatet mer viskøst og tykt.

Hva er det kliniske bildet

Det bør bemerkes at hos barn er symptomene ved den første fasen av sykdommen milde. Kroppstemperaturen kan være innenfor det normale området, ingen skarp smertefølelse, er imidlertid mest karakteristisk symptom svakt hørselstap og spytt lymfeknuter. Over tid, begynner sykdommen til å gå videre, bemerkes en kraftig økning i temperaturen til 39 ° C, alvorlig kløe i øret, blir akutt bol.Pri utidige behandling av sykdommen kronisk, og i tre eller fire år kan utvikle vedvarende eller permanent hørselstap trinn med påfølgende atrofi av trommehinnen.

De viktigste symptomene på sykdommen er:

  • reduksjon av Eustachian-rørets lydfunksjon
  • autofoni (når en person hører seg);
  • konstant nasal opphopning;
  • ubehag, støy og følelse av ørebelastning;
  • transfusjon av væske i ørehulen.

Diagnose av sykdommen inkluderer visuell otoskopi, impedansmetri, tympanometri, undersøkelse av høreapparatets funksjon ved bruk av stanggaffler og audiometri.

Moderne behandlingsmetoder

Behandling av exudativ otitis media er kompleks, og det utføres bare etter diagnose og etablere årsaken og faktorene som førte til utviklingen av sykdommen. Valget av behandling avhenger av intensiteten av kurset, graden av sykdommen, de fysiologiske egenskapene til organismen.

Den første behandlingen av denne patologien er rettet mot å gjenopprette den auditive funksjonen. For dette formål utføres sanitiseringen av paranasale bihulene, blæren av ørene ifølge Politzer eller ved hjelp av et ørekateter med massasje av trommehinnen ved hjelp av Siegle-trakten.

For å gjenopprette lydigheten av den hørbare kanalen, er elektroforese av lidz, elektrostimulering av myke gane muskler, ultralyd terapi og magnetisk terapi foreskrevet. I de tidlige stadier av sykdommen er det mulig å effektivt behandle eksudativ otitt ved bruk av laserterapi.

Hos små barn utfører de som regel regelmessig kateterisering eller bougiening av den hørbare kanalen, noe som gjør det mulig å eliminere transudat og gjenopprette funksjonen til de hørbare rørene. I tillegg forhindrer bruken av transtubar injeksjon av medisiner i ørehulen utviklingen av patogen mikroflora og eliminerer den inflammatoriske prosessen.

For behandling av otitis media forårsaket av allergiske faktorer, i tillegg til de viktigste metodene, er steroid eller antihistamin medisiner foreskrevet.

Kirurgiske teknikker (tympanopunktur, adenotomi, septoplasti, myringotomi) brukes i sjeldne tilfeller og for en enkelt ekstraksjon av transudat. Som regel, etter tympanosunthing (disseksjon av trommehinnen), er hørselen fullstendig restaurert innen få dager. Shuntet tjener til å belaste tympanisk hulrom og administrere medisiner som fortynner transudatet. De forlater det i øret i tre til fire måneder,

Behandling av folkemetoder

Behandling av otitis media med folkemessige rettsmidler er å eliminere årsakene som bidro til utviklingen av patologi, samt å gjenopprette den auditive funksjonen. Behandle exudativ otitis media bare under veiledning av behandlende lege.

Et ganske effektivt middel for å behandle denne sykdommen er olje basert på tinktur av valnøttblad. For forberedelsen den 20. juni (den 23. er best av alt), anbefales det å plukke blader, vaske, hogge dem, legg dem i en beholder og hell solsikkeolje. Krukken er lukket og plassert i 90 dager på et mørkt, kjølig sted. Den ferdige oljen smøres i grunne mellom og bak øret.

Det er mulig å behandle otitis media med kompresser basert på Kalanchoe blader eller alkohol tinktur av malurt blader.

Den inflammatoriske prosessen vil også bidra til å eliminere kaninfett. Før du bruker det, blir øret oppvarmet med varme saltvannssekker eller en infrarød lampe, hvoretter noen få dråper varm varm fett dråper inn i ømt øre.

Behandling av exudativ otitis media med bruk av folkemessige rettsmidler kan utføres ved hjelp av urtepreparater, som er utarbeidet på grunnlag av ulike medisinske urter. For å gjøre dette, i like store mengder, blader av plantain, eukalyptus, blomstrer av karasj, lavendel er godt blandet, en skje med medisinske råvarer helles 400 ml kokende vann og infiseres i en termos i 8 timer. Det tas internt 3 ganger om dagen med 50 ml kjøttkraft, og en bomullspinne fuktet med tinktur settes inn i øret, og holder den i øret i minst 20 minutter.

Før du utfører denne prosedyren, anbefales det å forsiktig rengjøre ørekanalen med en bomullspinne.

Det er også ganske effektivt å eliminere symptomene på sykdommen basilikumolje, som kan kjøpes på apotek eller tilberedes uavhengig av friske blader og blomstrer av planten. For å gjøre dette blir de medisinske råmaterialene knust og helle 150 ml olivenolje. Insister for en uke på et mørkt sted, hvoretter 2-3 dråper oppvarmet olje blir begravet i øret om morgenen og kvelden eller varme komprimerer basert på det påføres rundt pasientens øre.

Otitis exudative - årsaker, symptomer, diagnose, behandling av otitis exudative

Exudativ otitis media bør ikke forveksles med akutt otitis media, som er betennelse i mellomøret, provosert av infeksjon. Et særegne trekk ved den eksudative formen av sykdommen er akkumuleringen i hulrommet i mellomøret av limfluid-ekssudat. I tillegg er sykdommen ledsages av nedsatt hørsel og bevaring av trommehinnen på bakgrunn av det fullstendige fravær av smerte sindroma.Ekssudativnym otitis media, så vel som det andre øret sykdom, mer vanlig hos barn, på grunn av den større sårbarhet hos barn immunitet.

Typer og årsaker til eksudativ otitis

Avhengig av sykdommens varighet, er det kronisk, subakutt og akutt exudativ otitis media. Den akutte form observeres i perioden opptil tre uker, kronisk - diagnostisert åtte uker etter sykdomsutbruddet. Subakut form - mellomliggende, og brukes vanligvis ikke i diagnosen.

De ulike og mange årsakene til ekssudativ otitis media, eller det såkalte "klissete øret", kan deles inn i to grupper av faktorer - generelt og lokalt.

Vanlige årsaker inkluderer:

• Lav immunitet på grunn av kroniske sykdommer;

• Dårlig økologi og levekår

Det skal bemerkes at blant de faktorene som forårsaker eksudativ otitis hos barn, utgjør adenovirusinfeksjon ca 30% av tilfellene.

Hovedårsaken til den lokale naturen er den mekaniske eller funksjonelle forringelsen av ventilasjonskvaliteten til hørselsrøret. Vanligvis skyldes dette hypertrofi av pharyngeal tonsil eller subtil inflammatorisk prosess som forekommer i den.

Symptomer og patogenesen

Exudativ otitis media hos barn er ikke lett å diagnostisere. Symptomer er vanligvis ikke uttalt nok. Faktisk er det eneste tegn på en sykdom en nedsatt hørsel, noen ganger ledsaget av støy. Gitt at små barn er usannsynlig å klage på hørselstap - diagnose av exudativ otitis media er oftest tilfeldig. Hovedfaren for en slik tendens ligger i alvorlige komplikasjoner. Hvis sykdommen i tide ikke identifiserer eller ignorerer de milde symptomene, er det sannsynlig at irreversible triste konsekvenser - trommehalsatrofi og stabil, nesten uhelbredelig hørselstap.

Endelig er patogenesen av sykdommen ikke klar, men det er mest sannsynlig at mekanismen for utbrudd av eksudativ otitis media er assosiert med utilstrekkelig ventilasjon og tømning av tympanisk hulrom. Dette kan igjen være et resultat av feil behandling av otitis media eller ulike funksjonsforstyrrelser i myk og hard gane.

Diagnose av eksudativ otitis

For vellykket diagnose er historien til tidligere øre-sykdommer av særlig betydning. Spesiell oppmerksomhet bør gis til sykdomsforløpet og foreskrevet behandling. Regelmessig otoskopi kan gi relativt tydelige data om endringer i trommehinnen, som kan se litt tykkere ut, utstikkende og ha en blåaktig tint. Noen ganger kan membranen være så tynn at gjennom det kan du se nivået av akkumulert transudat.

I tillegg til otoskopi er følgende tiltak viktige i diagnosen:

• Undersøkelse av luftslangens ventilasjonsfunksjoner;

• Fastsettelse av trommelenes mobilitet.

Det endelige og avgjørende ordet hører til studiet av hørsel. I eksudativ otitt er hørselstap vanligvis moderat, innen 30-40 dB.

I dag, takket være akustisk impedansmåling, er det mulig å utføre en fullstendig diagnose av lesjonen av det akustiske, lydopplevende og lydledende apparatet, inkludert i de minste pasientene.

Radiografi, som kan brukes til å oppdage en bestemt cellulær patologi, kan også bidra til diagnosen. Med vanskeligheter med diagnose må man ty til beregnet tomografi av de tidsmessige benene.

En detaljert undersøkelse av pharyngeal munn og auditory tubes er gitt ved hjelp av stive og myke endoskoper, som gjør det mulig å fastslå den eksakte årsaken og arten av obstruksjonen av hørselsrøret. Vanligvis er det resultatene av denne studien som bestemmer valget mellom konservativ og kirurgisk behandling.

Behandling av eksudativ otitt

Behandlingstaktikken reduseres til den foreløpige eliminering av årsakene som forårsaket forstyrrelsen av hørselsrøret, etterfulgt av gjenoppretting av hørsel og forebygging av morfologiske prosesser i mellomøret. Ved identifikasjon av choanalpolypper, adenoider, tonsilhypertrofi, er det således nødvendig å eliminere dem, samt sanering av paranasale bihuler.

Videre, for å forbedre patenteringen av hørøret, kan pasienten tilordnes følgende prosedyrer:

• Elektrostimulering av muskler i myk gane

Oftest, for å gjenopprette lyden og permeabiliteten til hørselsrøret og fjerne ekssudat, blåser gjennom Polytser, brukes diadynamiske strømmer eller pneumomassasje av trommehinder. Alle disse metodene krever aktiv støtte og medvirkning hos pasienten, og er derfor ikke egnet for svært små barn.

Kirurgiske metoder inkluderer myringotomi og tympanisk punktering, som brukes til en enkelt fjerning av serøs væske. Konstant drenering og administrasjon av stoffer leveres av tympanotomi, som innebærer innføring av et spesielt polyetylenrør i flere uker.

Det er mye brukt i behandlingen av exudativ otitis media hos barn, en operasjon som består i introduksjon av en shunt gjennom en dissekert trommehinde. Shuntet forblir i øret i 3-4 måneder, og tjener både for lufting av trommehulen, og for innføring av narkotika. Ofte, med et ikke-fungerende hørselsrør, er en enkelt beluftning ved risting nok til fullstendig kur.

Exudativ otitis media

Otitis media (sekretorisk eller ikke-purulent otitis media) - otitis media, hvor slimhinnene i mellomhulenes hulrom påvirkes.

Exudativ otitis media er karakterisert ved tilstedeværelse av ekssudat og hørselstap i fravær av smerte, med intakt trommehinde.

ICD-10 kode H65 Suppurativ otitis media H66 Suppurativ og uspesifisert otitis media H67 * Otitis media i sykdommer klassifisert annet sted

epidemiologi

Sykdommen utvikler seg ofte i førskolen, minst - i skolealderen. Gutter er syk hovedsakelig. Ifølge M. Tos led 80% av de raske menneskene i barndommen en exudativ otitis media. Det bør bemerkes at hos barn med medfødt kløft og gane, forekommer sykdommen mye oftere.

I løpet av det siste tiåret har en rekke innenlandske forfattere merket en betydelig økning i forekomsten. Sannsynligvis er det ikke en faktisk økning i det, men en forbedring av diagnosen som følge av å utstyre audiologinskapene og sentrene med akustisk akustisk utstyr og innføring av objektive forskningsmetoder (impedansmetri, akustisk refleksometri) i praktisk helsevesen.

Årsaker til eksudativ otitis media

Den vanligste teorien om utvikling av eksudativ otitis media:

  • "hydrops ex vacuo", foreslått av A. Politzer (1878), ifølge hvilken sykdommen er basert på årsakene som bidrar til utviklingen av negativt trykk i hulene i mellomøret
  • eksudativ, forklarer dannelsen av sekresjon i trommehulen ved inflammatoriske endringer i slimhinnet i mellomøret;
  • sekretorisk, basert på resultatene av å studere de faktorene som bidrar til hypersekretjon av slimhinnet i mellomøret.

I begynnelsestrinnet av sykdommen utvikler seg skavemessig epitel i en sekretær. I sekretorien (perioden for akkumulering av ekssudat i mellomøret) utvikles en patologisk høy tetthet av spyttcellene og slimete kjertler. I degenerative - produksjon av hemmeligheten er redusert på grunn av deres degenerasjon. Prosessen er langsom og ledsages av en gradvis reduksjon i hyppigheten av deling av kobberceller.

De presenterte teoriene om utvikling av exudativ otitis media er faktisk koblingene til en enkelt prosess som reflekterer ulike stadier av kronisk betennelse. Blant årsakene som fører til forekomsten av sykdommen, fokuserer de fleste forfattere på patologien i øvre luftveiene, inflammatorisk og allergisk natur. En nødvendig betingelse for utvikling av eksudativ otitis media (trigger) er tilstedeværelsen av mekanisk obstruksjon av den hovnehulenes pharynge munn.

patogenesen

Endoskopisk undersøkelse av pasienter med dysfunksjon av hørselsrøret viser at årsaken til eksudativ otitis media i de fleste tilfeller er et brudd på utstrømningsveien fra paranasale bihuler, hovedsakelig fra de fremre kamrene (maksillær, frontal, anterior etmoid) til nasofarynxen. Vanligvis går transporten gjennom trellis-trakten og frontlommen til den frie kanten av den bakre delen av den krokede prosessen, deretter til den midterste overflaten av den underordnede turbinen med omløp av munnen til det hørbare rør foran og bunn; og fra bakre gitterceller og sphenoid sinus, bak og over den rørformede åpningen, som forener i oropharynx etter tyngdekraften. I tilfelle av vasomotorisk fokal sykdom og kraftig økt viskositet av sekresjonen, reduseres mukociliær clearance. Samtidig bemerkes sammensmeltning av strømmer til den rørformede åpningen eller patologisk turbulens med sirkulasjon av hemmeligheten rundt munnen av hørøret med patologisk tilbakestrømning til sin pharyngeal munn. Ved hyperplasi av adenoidvegetasjoner vil banen av den tilbake strømmen av mucus blandes fremover, også til munnet av det hørende rør. Endringer i de naturlige utløpsstiene kan også skyldes forandringer i nesekavitetens arkitektonikk, spesielt den midterste nasale passasjen og nesegalvets sidevegg.

Ved akutt purulent bihulebetennelse (spesielt bihulebetennelse), på grunn av endringer i viskositeten av sekresjoner, blir også de naturlige utstrømningsbanene fra paranasale bihulene forstyrret, noe som fører til å slippe utløpet til hørens munn.

Et eksudativt otitismedium begynner med dannelsen av et vakuum og tympanisk hulrom (hydrops ex vacuo). Som et resultat av dysfunksjonen av hørselsrøret suges oksygen inn, trykket i tympanisk hulrom faller og som et resultat vises transsudat. Etter hvert øker antall bobbelceller, slimete kjertler danner i slimhinnet i trommehulen, noe som fører til en økning i hemmets volum. Sistnevnte er lett fjernet fra alle avdelinger gjennom tympanostomi. Den høye tettheten av kobberceller og slimete kjertler fører til en økning i hemmelighetens viskositet og tetthet, til overgangen til et ekssudat, som allerede er vanskeligere eller ikke mulig å evakuere gjennom tympanostomi. På fibrøst stadium dominerer degenerative prosesser i slimhinnet i tympanisk hulrom: spyttcellene og sekretoriske kjertler gjennomgår degenerasjon, slimproduksjonen avtar, deretter stopper helt, fibrøs transformasjon av slimhinnen skjer ved involvering av de auditive ossiklene. Overdrevenheten av de dannede elementene i ekssudatet fører til utviklingen av klebemiddelprosessen, og økningen i den formløse til utviklingen av tympanosklerose.

Selvfølgelig påvirker inflammatorisk og allergisk patologi i øvre luftveier, endringer i lokal og generell immunitet utviklingen av sykdommen og spiller en stor rolle i utviklingen av den tilbakevendende form av kronisk eksudativ otitis media.

Utløseren, som nevnt ovenfor, er dysfunksjon av hørselsrøret, noe som kan skyldes mekanisk hindring av sin pharyngeal munn. Dette skjer oftere med hypertrofi av pharyngeal tonsil, juvenil angiofibroma. Obstruksjon oppstår når betennelse i slimhinnets slimhinne, forårsaket av bakterielle og virale infeksjoner i øvre luftveiene og ledsaget av sekundært ødem.

Symptomer på exudativ otitis media

Malosymptomatisk exudativ otitis media er årsaken til sen diagnostikk, særlig hos små barn. Sykdommen er ofte preget av patologi i øvre luftveier (akutt eller kronisk). Karakterisert av hørselstap.

Hvor gjør det vondt?

Hva forstyrrer deg?

form

For tiden er den avanserte otitis media for sykdommens varighet delt inn i tre former

  • akutt (opptil 3 uker);
  • subakutt (3-8 uker);
  • kronisk (mer enn 8 uker).

Med tanke på vanskelighetene med å bestemme sykdomsbegrepet i førskolebarn, samt identitet av behandlingstaktikken i akutte og subakutte former for avansert otitis media, anses det hensiktsmessig å skille bare to former - akutt og kronisk.

I samsvar med sykdomspatogenesen er forskjellige klassifiseringer av dens stadier vedtatt. M. Tos (1976) identifiserer tre perioder med utvikling av exudativ otitis media:

  • primær eller stadium av de første metaplastiske endringene i slimhinnen (mot bakgrunnen av den funksjonelle okklusjonen av det hørbare rør);
  • sekretorisk virkning (økt aktivitet av bobelceller og epitelial metaplasi):
  • degenerativ (redusert sekresjon og utvikling av klebemiddelprosessen i tympanisk hulrom).

OV Stratiev et al. (1998) skiller fire stadier av eksperimentell otitis media:

  • første eksudativ (første katarrale betennelse);
  • alvorlig sekretorisk; hemmeligheten er delt inn i:
    • serøs;
    • mukosal (mucoid):
    • serøs mucosal (serøs-mucoid);
  • produktiv sekretær (med en overordnet sekretorisk prosess);
  • degenerativ-sekretorisk (med en overvekt av den fibro-sclerotiske prosessen);

i form av utslipp:

  • fibro-mukoid;
  • fibrocystic;
  • fibroadgeøs (sklerotisk),

Dmitriev N.S. et al. (1996) foreslo en variant basert på lignende prinsipper (karakter av innholdet i tympanisk hulrom i henhold til fysiske parametere - viskositet, gjennomsiktighet, farge, tetthet), og forskjellen er ved å bestemme taktikken for å behandle pasienter avhengig av sykdomsstadiet. Patogenetisk skille fase IV flyt:

  • catarrhal (opptil 1 måned);
  • sekretorisk (1-12 måneder);
  • slimete (12-24 måneder);
  • fibrøs (mer enn 24 måneder).

Terapeutisk taktikk i fase I av otkudativnogo otitis media: rehabilitering av øvre luftveier; i tilfelle kirurgi etter 1 måned. Etter kirurgi utføres audiometri og tympanometri. Når hørselstap er bevart og type C blir tympanogrammer registrert, blir det tatt tiltak for å eliminere dysfunksjonen av hørselsrøret. Tidlig behandling på catarrhalstadiet fører til en rask kur av sykdommen, som i dette tilfellet kan tolkes som tubo-otitis. I fravær av terapi fortsetter prosessen til neste trinn.

Terapeutisk taktikk for stadium II eksperimentell otitis media: rehabilitering av øvre luftveiene (hvis ikke tidligere utført); myringostomi i de fremre delene av trommehinnen med innføring av et ventilasjonsrør. Ipraoperativt verifiserer scenen med eksudativ otitis media: i fase II kan ekssudatet enkelt og fullstendig fjernes fra trommehulen gjennom myringostomiåpningen.

Terapeutisk taktikk i fase III eksudativ otitis media: enkeltstadie med bypass sanitering av øvre luftveiene (hvis ikke tidligere utført); tympanostomi i de fremre delene av trommehinnen ved innføring av et ventilasjonsrør, tympanotomi med revidering av tympanisk hulrom, hvitvasking og fjerning av tykt ekssudat fra alle deler av trommehulen. Indikasjoner for samtidig tympanotomi - umuligheten av å fjerne tykt ekssudat gjennom tympanostomi.

Terapeutisk taktikk for stadium IV exudativ otitis media: sanering av øvre luftveier (hvis ikke tidligere utført): tympanostomi i de fremre delene av trommehinnen ved innføring av et ventilasjonsrør; Enkelttrinns tympanotomi med fjerning av tympanosklerotisk foci; mobilisering av den øreformede eggkjeden.

Denne klassifiseringen er en algoritme for diagnostiske, terapeutiske og forebyggende tiltak.

Diagnose av eksudativ otitis media

Tidlig diagnose er mulig hos barn over 6 år. I denne alderen (og eldre) er klager på ørebelastning, svingning av hørsel sannsynlig. Smerte er sjelden observert, kortsiktig.

Fysisk undersøkelse

Ved undersøkelse er fargene på trommehinnen variabel - fra hvitaktig, rosa til cyanotisk mot bakgrunnen av økt vaskularisering. Du kan oppdage luftbobler eller ekssudatnivåer bak trommehinnen. Sistnevnte er vanligvis trukket tilbake, lyskeglen deformeres, den korte prosessen av malleus raser plutselig inn i lumen på den eksterne hørbare kanalen. Mobiliteten til den tilbaketrukne tympaniske membranen med eksudativ otitis media er kraftig begrenset, noe som er ganske enkelt å bestemme ved hjelp av en pneumatisk ziggle-trakt. Fysiske data varierer avhengig av scenen i prosessen.

Når otoskopi på catarrhalstadiet, spenningen og begrensningen av trommehindenes mobilitet, blir endringen i fargen (fra overskyet til rosa) detektert. Ekssudatet bak tympanisk membran er ikke synlig, et til et langvarig negativt trykk på grunn av brudd på lufting av hulrommet, skaper betingelsene for innholdet i innholdet i form av transudat fra karene i neseslimhinnen.

Når otoskopi ved sekretorisk stadium viser en fortykkelse av trommehinnen, en endring i farge (til blåaktig), tilbaketrekning til øvre og buede i nedre seksjoner, som regnes som et indirekte tegn på ekssudat og trommehulen. I slimhinnen opptrer og vokser metaplastiske forandringer i form av en økning i antall sekretoriske kjertler og bobelceller, noe som fører til dannelse og akkumulering av slimete ekssudater og tympanisk hulrom.

For slimhinnefasen er vedvarende hørselstap karakteristisk. Otoskopi avslører en kraftig tilbaketrekking av trommehinnen i den løse delen, dens fullstendige ustabilitet, fortykkelse, cyanose og bulging i de nedre kvadranter. Innholdet i tympanisk hulrom blir tykt og viskøst, som er ledsaget av en begrensning av mobiliteten til kjeden av de auditive ossiklene.

Når otoskopi på fibrøst stadium, blir trommelen tynnet, arofisk, av en blek farge. Den lange løpet av eksudativ otitis media fører til dannelsen av arr og atelektase, foci av myringosklerose.

Instrumentalstudier

Den grunnleggende diagnostiske teknikken er tympanometri. I analysen av tympanogrammer ved bruk av klassifiseringen B. Jerger. I fravær av mellomørrepatologi i et normalt fungerende høringsrør, er trykket i tympanisk hulrom lik atmosfærisk, og derfor blir den tympaniske membranens maksimale samsvar registrert når et trykk i den eksterne hørskanalen er lik atmosfærisk (tatt som den første). Den resulterende kurven tilsvarer et type A-tympanogram.

Med dysfunksjon av hørselsrøret i mellomøret er trykket negativt. Øyebrytelsens maksimale overensstemmelse oppnås ved å skape og ekstern øregangskanal av negativt trykk, som er lik det i tympanisk hulrom. Tympanogrammet i en slik situasjon opprettholder en normal konfigurasjon, men dens toppforskyvninger mot negativt trykk, som tilsvarer type C-tympanogrammet. Hvis det er et ekssudat i tympanisk hulrom, fører ikke trykkendringen i den eksterne audiokanalen til en signifikant endring i samsvar. Tympanogrammet er representert ved en rett eller horisontalt stigende linje mot negativt trykk og tilsvarer type B.

Ved diagnosering av eksudativ otitis media må du ta hensyn til tonnedeltalletometri data. Reduksjonen av lydfunksjonen hos pasienter utvikler seg ved induktiv type, terskelene for lydoppfattelsen er i området 15-40 dB. Hørselshemmede er svingende i naturen, og når pasienten overvåkes dynamisk med et eksudativt otitis media, er det derfor nødvendig med en gjentatt hørselsstudie. Luftledningens karakter i audiogrammet avhenger av mengden ekssudat i tympanisk hulrom, dets viskositet og verdien av intratrampanal trykket.

Ved tonetærskel-audiometrien i catarrhal-scenen, overstiger terskelene for luftledningene ikke 20 dB, forblir beinmarginene normale. Den nedsatte ventilasjonsfunksjonen til hørselsrøret tilsvarer et type C-tympanogram med en avvik i toppen mot negativt trykk opp til 200 mm vannkolonne. I nærvær av et transsudat bestemmes et type B timpaiogram, som oftest opptar en mellomposisjon mellom type C og B: den positive knee repeats type C. Negativ type B.

Ved tonetærskel-audiometri på sekretorisk stadium oppdages ledende hørselstap av I-grad med en økning i luftbårne akustiske terskler opp til 20-30 dB. Terskelverdier for beinledning forblir normale. Med akustisk impedansmåling kan et tympanogram av typen C oppnås med et negativt trykk i tympanisk hulrom på mer enn 200 mm vann, men type B og fravær av akustiske reflekser registreres hyppigere.

Slimhinnestadien er preget av en økning i luftbårne lydledningsgrenser på opptil 30-45 dB med tonaltrykk audiometri. I noen tilfeller øker terskelene for beinlydledning til 10-15 dB i høyfrekvensområdet, noe som indikerer utviklingen av sekundær NST, hovedsakelig på grunn av blokkering av vinduene i labyrinten med viskøs ekssudat. Med akustisk impedans registreres et type B tympanogram og fravær av akustiske refleksoner på den berørte siden.

På fibrøst stadium forløper den blandede form av hørselstap: de luftbårne lydgrenser øker til 30-50 dB, bein til 15-20 dB i høyfrekvensområdet (4-8 kHz;). I tilfelle impedans registreres et type B tympanogram og fraværet av akustiske reflekser.

Det bør tas hensyn til mulig korrelasjon mellom otoskopiske egenskaper og typen tympanogram. Når den tympaniske membranen blir trukket inn, vil lysrefleksen forkortes, fargen på den tympaniske membranen endres. Type C registreres hyppigere. I fravær av en lysrefleks bestemmes tympanogram type B ved tykkelse og cyanose av tympanmembranen, som utstikker i de nedre kvadranter, og screening av ekssudatet.

Med endoskopi av pharyngeal åpning av hørselsrøret, kan en hypertrofisk granulasjonsobstruktiv prosess detekteres, noen ganger i kombinasjon med hyperplasi av de nedre turbinatene. Denne studien gir den mest komplette informasjonen om årsakene til eksudativ otitis media. Ved hjelp av endoskopi er det mulig å identifisere et tilstrekkelig stort utvalg av patologiske forandringer i nesehulen og nasofarynksen, noe som fører til dysfunksjon av hørselsrøret og støtter sykdomsforløpet. Studien av nasopharynx bør utføres med sykdommens gjentakelse for å klargjøre årsaken til exudativ otitis media og utvikle tilstrekkelig behandlingstaktikk.

Røntgenundersøkelse av tidsmessige ben i klassiske fremspring hos pasienter med eksudativ otitis media er ikke veldig informativ og nesten aldri brukt.

CT av de tidsmessige beinene - en svært informativ diagnostisk metode; Det bør utføres med gjentakelse av eksudativ otitis media, så vel som i stadier III og IV av sykdommen (i henhold til klassifiseringen av N.S. Dmitriev). CT av de tidsmessige beinene gjør det mulig å oppnå pålitelig informasjon om luftigheten av alle hulrommene i mellomøret, tilstanden til slimhinnen, vinduene i labyrinten, kjeden av de hørselsgjennomgangene, den bony delen av hørselsrøret. I tilstedeværelsen av patologisk innhold i mellomørets hulrom - lokalisering og tetthet.

Hva må du undersøke?

Hvordan undersøke?

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av eksudativ otitis media utføres med øreproblemer. ledsaget av ledende hørselstap med intakt trommehinde. Disse kan være:

  • abnormaliteter i utviklingen av de auditive ossiklene, der en type B tympanogram er noen ganger registrert, en signifikant økning i terskelene for luftledning (opptil 60 dB), en reduksjon i hørselen fra fødselen. Diagnosen bekreftes endelig etter en flerfrekvent tympanometri;
  • otosklerose, hvor otoskopbildet er normalt, og når tympanometri registreres et type A-tympanogram med en flatering av tympanometri-kurven.

Noen ganger er det et behov for å differensiere eksudativ otitis media med en glomus svulst i tympanisk hulrom og ruptur av kjeden av de auditive ossiklene. Diagnosen av svulsten er bekreftet av radiologiske data, forsvunnelse av støy under komprimering av den vaskulære bunten på nakken, samt et pulserende bilde av timnanogrammer. Når kjeden av de hørselsgjennomgangene er ødelagt, registreres et type E tympanogram.

Hvem skal kontakte?

Behandling av exudativ otitis media

Taktikk for behandling av pasienter med eksudativ otitis media: eliminering av årsakene som forårsaket dysfunksjonen av hørselsrøret, og deretter å ta terapeutiske tiltak for å gjenopprette hørselsfunksjonen og forhindre vedvarende morfologiske endringer i mellomøret. Ved dysfunksjon av hørselsrøret forårsaket av nesens patologi, paranasale bihuler og svelg, bør det første trinnet i behandlingen være rehabilitering av øvre luftveier.

Målet med behandlingen er gjenoppretting av auditiv funksjon.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

  • Behovet for operasjon.
  • Det umulig å gjennomføre konservativ behandling på en poliklinisk basis.

Ikke-medisinsk behandling

Blåser av hørøret:

  • kateterisering av hørselsrøret;
  • blåser over Politzer;
  • Valsalva erfaring.

Ved behandling av pasienter med exudativ otitis media, er fysioterapi mye brukt - intraurural elektroforese med proteolytiske enzymer, steroidhormoner. Endaural fonophorese av acetylcystein er foretrukket (8-10 prosedyrer per behandlingsforløp i trinn I-III), samt mastoid med hyaluronidase (8-10 økter per behandlingsforløp i trinn II-IV).

Narkotikabehandling

I andre halvdel av forrige århundre ble det påvist at betennelse i mellomøret med ekuudativnogo otitis media i 50% av tilfellene er aseptisk. Resten var pasienter hos hvem Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes ble sådd fra ekssudatet, derfor utføres antibakteriell terapi vanligvis. Antibiotika av samme serie brukes som ved behandling av akutt otitis media (amoxicillin + clanulansyre, makrolider). Imidlertid er spørsmålet om inkludering av antibiotika i behandlingsregimet av exudativ otitis media fortsatt diskutabelt. Deres effekt er bare 15%, i kombinasjon med tabletterte glukokortikoider (n i 7-14 dager), og øker resultatet av behandlingen bare til 25%. Likevel anser flertallet av utenlandske forskere bruken av antibiotika for å være berettiget. Antihistaminer (difenhydramin, kloropyramin, hifenadin), spesielt i kombinasjon med antibiotika, hemmer dannelsen av vaksinasjonsimmunitet og undertrykker ikke-spesifikk anti-infeksjonsmotstand. For behandling av akutt stadium, anbefaler mange forfattere antiinflammatorisk (fenspirid), anti-ødem, ikke-spesifikk kompleks hyposensibiliseringsterapi, bruk av vasokonstriktormidler. Hos barn med stadium IV eksudativ otitis media, parallelt med fysioterapi, administreres hyaluronidase i 32 U-enheter i 10-12 dager. I daglig praksis er mucolytika i form av pulver, sirup og tabletter (acetylcystein, karbocystein) mye brukt til å fortrenne ekssudatet i mellomøret. Behandlingsforløpet er 10-14 dager.

En uunnværlig betingelse for konservativ behandling av exudativ otitis media er evalueringen av resultatene av direkte behandling og overvåking etter 1 måned. For å gjøre dette, utfør en terskel audiometri og akustisk impedans.

Kirurgisk behandling

Ved manglende konservativ behandling for pasienter med kronisk eksudativ otitis media utføres kirurgisk behandling, hvis formål er å fjerne ekssudat, gjenopprette auditiv funksjon og forhindre sykdomsfeil, Otosurgical intervensjon utføres først etter eller under rehabilitering av øvre luftveier.

tympanotomy

  • rask justering av tympanal trykket;
  • evakuering av ekssudat.
  • manglende evne til å fjerne tykt ekssudat;
  • rask nedleggelse av den myringotomiske åpningen;
  • høy tilbakefallshastighet (opptil 50%).

I forbindelse med det ovenfor er metoden betraktet som en midlertidig medisinsk prosedyre. Indikasjon - eksudativ otitis media i scenen når du utfører kirurgi rettet mot sanering av øvre luftveier. Tympanopunktur har lignende myringotomi-ulemper. Bruk av metoder bør avbrytes på grunn av deres ineffektivitet og høy risiko for komplikasjoner (traumer av de hørselsgjennomgangene, labyrintens vinduer).

Tympanimid med innføring av ventilasjonsrøret

Ideen om tympanostomi ble først fremsatt av P. Politzer og Dalby i 1800-tallet, men bare A. Armstrong introduserte shunting i 1954. Han brukte et rett lansformet polyetylenrør 1,5 mm i diameter, og etterlot det i tre uker hos en pasient med uløst etter konservativ terapi og myringotomi eksudativ otitis media. I fremtiden forbedret otiatry utformingen av ventilasjonsrørene, brukte de beste materialene for deres fremstilling (Teflon, silikon, silastisk, stål, forgylt sølv og titan). Kliniske studier viste imidlertid ikke signifikante forskjeller i effektiviteten av behandlingen ved bruk av forskjellige materialer. Utformingen av rørene var avhengig av behandlingsoppgaver. Ved begynnelsen av røret som brukes til kort ventilasjon (6-12 uker) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Pasienter behandlet ved bruk av disse rørene (de såkalte "shot-term" -rørene), som viste gjentatt tympanostomi - kandidater til kirurgi ved bruk av slitesterke rør (de såkalte langsiktige rørene) K. Leopold. V. McCabe. Denne gruppen av pasienter inkluderer også barn med kraniofacial anomalier, pharyngeal tumorer etter en palatereseksjon eller bestråling.

For tiden er langsiktige rør laget av silastik med stor medialflens og fleksible kjeler for lettere innsetting (J. Per-lee, T-formet, laget av sølv og gull, titan). Spontan prolaps av langvarige rør forekommer ekstremt sjelden (for modifikasjon av Per-lee - i 5% tilfeller), er varigheten av slitasje opp til 33-51 uker. Frekvensen av tap avhenger av graden av migrasjon av tretthetets epitel. Mange otosurgeons foretrekker en tympanostomi i en sporadisk kvadrant, mens K. Leopold et al. bemerket at Shepard-modifikasjonsrørene fortrinnsvis bør settes inn i den fremre øvre kvadranten, for eksempel Renter-Spolertypen i forkantskvadranten. IB Soldatov (1984) foreslår å skape tympanisk hulrom gjennom hudinnsnittet av den eksterne hørskanalen i et begrenset område av bakveggen ved å separere det sammen med trommehinnen ved å installere et polyetylenrør gjennom denne tilgangen. Noen russiske forfattere danner et myringostomihull i nedre ryggkvadrant i trommehinnen ved hjelp av karbondioksid-energi. Ifølge dem blir hullet gradvis avtagende i størrelse, lukkes helt etter 1,5-2 måneder uten tegn på grov arrdannelse. Også, lavfrekvente ultralyd brukes til mringingomy, under påvirkning av hvilken biologisk koagulering av kuttkanter forekommer, noe som resulterer i nesten ingen blødning, og sannsynligheten for infeksjon reduseres.

Myringotomi med innføring av ventilrøret i den fremre kvadrant

Utstyr: operasjonsmikroskop, ørekneller, rette og buede mikronedler, mikrospiller, microforcept, mikrotip til sug med diameter 0,6: 1,0 og 2,2 mm. Operasjonen utføres hos barn under generell anestesi hos voksne - under lokal.

Det kirurgiske feltet (parotidrom, auricle og ekstern auditiv kanal) behandles i henhold til allment aksepterte regler. En buet nål kuttes gjennom epidermis foran håndtaket i trommehinnen i den fremre øvre kvadranten, eksfolierer fra mellomlaget. De sirkulære fibre i tympanisk membran dissekeres, og de radiale fibre blir forskjøvet fra hverandre med en mikronål. Ved riktig overholdelse av disse forholdene, oppnår den myringotomiske åpningen en form, hvis dimensjoner er justert med en mikro-diffusor i samsvar med kaliber av ventileringsrøret.

Etter mryngotomi fjernes ekssudatet fra tympanisk hulrom med suging: væskekomponenten - uten vanskeligheter i full volum; viskøs - ved kondensering ved å introdusere i tympaniske hulromsløsninger av enzymer og mukolytika (trypsin / chymotrypsin, acetylcystein). Noen ganger er det nødvendig å gjenta denne manipulasjonen gjentatte ganger for å fjerne ekssudatet helt fra alle deler av trommehulen. I tilstedeværelsen av mucoid, ikke egnet til evakuering av ekssudat, installer ventilrøret.

Røret er tatt av Mychoschins for flensen, brakt til myringotomihullet i en vinkel, og kanten av den andre flensen settes inn i lumen av myringostomi. Mikroskopene fjernes fra den eksterne hørskanalen, og ved å trykke en sylindrisk del av røret ved grensen med den andre flensen utenfor trommehinnen, med en bøyd mikronål, festes den i myringotomiåpningen. Etter prosedyren vaskes hulrommet med en 0,1% dexametasonoppløsning og 0,5 ml injiseres med en sprøyte: trykket økes i den eksterne hørskanalen med en gummipære. Med løsningen av løsningen i nasopharynx-operasjonen er fullført. Ved obstruksjon av hørselsrøret, blir stoffet sugd av og vasokonstriktorpreparater injiseres; Trykket i den eksterne hørskanalen økes igjen med en gummipære. Slike manipulasjoner gjentas inntil de når lyden av det hørbare rør. Ved en slik teknikk oppstår ikke spontan utilsiktet utvinning av røret på grunn av sin tette passform mellom flensene av de radielle fibre i midtre lag av trommehinnen.

Ved å installere en drenering i trommehinnen på den fremre øvre delen av trommehinnen, er det ikke bare mulig å oppnå optimal ventilasjon av tympanet, men også å pådra seg mulig skade på kjeden av auditive ossikler, som er mulig når røret er festet i den bakre øvre kvadrant. I tillegg, med denne type administrasjon, er risikoen for å utvikle komplikasjoner som atelektase og myringosklerose lavere, og selve røret har en minimal effekt på akustisk ledning. Avløpsrøret fjernes i henhold til indikasjoner på forskjellige tidspunkter, avhengig av gjenoppretting av lydstyrken i høreapparatet i henhold til resultatene av tympanometri.

Lokalisering av myringostomiinnsnittet kan være forskjellig: 53% av otorhinolaryngologene påfører en tympanostomi i den nedre kvadrant, 38% - i den fremre nedre kvadrant. 5% på forsiden og 4% i bakkvadranten. Det sistnevnte alternativet er kontraindisert på grunn av den høye sannsynligheten for skade på de auditivgjennomgangene, dannelsen av en tilbaketrekkingslomme eller perforering i dette området, noe som fører til utviklingen av det mest utprøvede hørselstapet. Nedre kvadranter foretrekkes for tympanostomioverlapping på grunn av lavere risiko for skade på promontorialveggen. I tilfeller av generalisert atelektase er det eneste mulige innføringssted for ventilrøret den fremre øvre kvadrant.

Shunting av tympanisk hulrom med exudativ otitis media er svært effektiv når det gjelder fjerning av ekssudat, forbedring av hørsel og forebygging av tilbakefall bare i fase II (serøs) (i henhold til klassifiseringen av N.S. Dmitriev og andre) under oppfølging av observasjon i 2 år.

tympanotomy

Etter at tympanostomi er påført i trommehinnen i den fremre øvre kvadranten, gjøres en injeksjon av 1% lidokain-oppløsning på grensen til den øvre øvre veggen av den eksterne hørskanalen for å lette separasjonen av muskel-tympanisk klaff. En knivkniv under en økning i operasjonsmikroskopet skjærer huden på den eksterne hørskanalen, trekker tilbake 2 mm fra trommelringen langs den bakre overflaten i retning fra 12 til 6 timer i henhold til tallerkenmønsteret. Et microattachment brukes til å fjerne en metallflik, en tromformet membran med en buet nål er isolert. Hele det komplekse som er oppnådd, er utladet forfra for å oppnå en god utsikt over vinduene i labyrinten, promontorialvegg og auditive ossikler; tilgang til hypothymbum og rebar recess. Ekssudatet fjernes ved suging, tympanisk hulrom vaskes med acetylcystein (eller et enzym), og deretter blir utslippet evakuert igjen. Spesiell oppmerksomhet blir lagt på sperren og fordybingen som er plassert i hammerhammerfugen, siden det er på dette stedet at den eksploderte koblingsaktig avsetningen ofte blir observert. På slutten av manipulasjonen vaskes tympanisk hulrom med en oppløsning av dexametason. Metathoimpanal-klaffen er satt på plass og festet med en strimmel av gummi fra en kirurgisk hanske.

Videre ledelse

Ved etablering av et ventilasjonsrør av pasienten, advare om behovet for beskyttelse av det opererte øret fra vannkutt. Etter fjerning informeres om muligheten for gjentakelse av eksudativ otitis media og behovet for et besøk til en audiolog-otorhinolaryngologist etter noen episode av betennelsessykdom i nesen og øvre luftveier.

Audiologisk overvåkning utføres en måned etter kirurgisk behandling (otoskopi, otomikroskopi, med indikasjoner - vurdering av lydhørens patentering). Med normalisering av hørselsskarphet og funksjon av hørselsrøret i 2-3 måneder. luftslangen fjernes.

Etter behandlingen er det nødvendig med en langsiktig, grundig og kompetent dispensarobservasjon av en otorhinolaryngolog og en audiolog, siden sykdommen er tilbøyelig til gjentakelse. Det virker rasjonelt å skille arten av observasjon av pasienter i henhold til det etablerte stadium av eksudativ otitis media.

I fase I, etter første behandlingsstadium og på fase II, bør første undersøkelse med audiometrisk kontroll utføres 1 måned etter rehabilitering av øvre luftveier. Blant særegenheter hos barn kan man merke seg utseendet på et sted av semilunarformen i trommehullets fremre kvadranter og innspillingen av typ C-typografier med akustisk impedansmetri. Overvåking av barn i fremtiden skal gjennomføres hver tredje måned i 2 år.

Etter tyngdepunktet i trommehulen, bør pasientens første undersøkelse også utføres 1 måned etter uttømming fra sykehuset. Fra indikatorene for otoskopi bør man være oppmerksom på graden av infiltrering av trommehinnen og fargen. Ifølge resultatene av tympanometri i studien av lydighetens lydighet kan man dømme graden av gjenoppretting. I fremtiden utføres audiologisk overvåkning en gang hver tredje måned i 2 år.

På steder for innføring av ventilasjonsrør hos pasienter med stadium II og III eksudativ otitis media, er utseendet av myringosklerose mulig.

Når otoskopi er fri med stadium IV eksudativ otitis media, kan man forvente utseendet av atelektase av trommehinnen, perforeringer, sekundær NST. I nærvær av disse komplikasjonene, er det nødvendig å gjennomføre kurs av absorberbare, stimulerende og mikrocirkulasjonsforbedrende terapier: hyaluronidaseinjeksjon, PhiBs, intravitreal intramuskulær injeksjon ved aldersdose, fonophorese med hyaluronidase endural (10 prosedyrer).

På alle stadier av herdet exudativ otitis media blir pasienten eller foreldrene hans advart om obligatorisk audiologisk kontroll etter episoder av langvarig rhinitt av enhver etiologi eller betennelse i mellomøret, da disse forholdene kan provosere en forverring av sykdommen, hvor den tidlige diagnosen fører til utvikling av et mer alvorlig stadium.

Amerikanske otolaryngologer anbefaler å overvåke pasienter med exudativ otitis media med konservert type B tympanogram på ikke mer enn 3-4 msph. Følgende viser tympanostomi.

I tilfelle av sykdommens tilbakevending, anbefales det å utføre en CT-skanning av de tidsmessige beinene før den utfører kirurgi for å vurdere tilstanden til hørselsrøret, verifisere tilstedeværelsen av ekssudat i alle hulrom i mellomøret, bevare kjeden av hørselsgjennomganger og utelukke den cicatricial prosessen i tympanisk hulrom.

Omtrentlige perioder med uførhet for arbeid avhenger av scenen i sykdomsforløpet og beløper seg til 6-18 dager.

Mer om behandling

forebygging

Forebygging av eksudativ otitis media - rettidig rehabilitering av øvre luftveier.

outlook

Dynamikken i sykdomsfasen og tilstrekkelig behandling fører til fullstendig kur av pasienter. Primærdiagnose av eksudativ otitis media i andre og påfølgende stadier, og som resultat fører forsinket igangsetting av terapi til en pro-gradientøkning i antall uønskede utfall. Negativt trykk, restrukturering av slimhinnen i trommehulen forårsaker endringer i strukturen til både trommehinnen og slimhinnen. Deres primære endringer skaper forutsetninger for utvikling av tilbaketrekninger og attentektase, mucositis, immobilisering av kjeden av auditiv ossiklene, blokkering av labyrintvinduer.

  • Atelektasis er tilbaketrekning av trommehinnen på grunn av langvarig dysfunksjon av hørselsrøret.
  • Atrofi - tynning av trommehinnen, ledsaget av en svekkelse eller opphør av funksjonen på grunn av betennelse.
  • Myringosklerose er det hyppigst forekommende utfallet av eksudativt middel, otitis media: det er preget av tilstedeværelsen av hvite trommeformasjoner som befinner seg mellom epidermis og slimhinnet til sistnevnte, som utvikler seg som et resultat av organiseringen av ekssudatet i det fibrøse lag. I den kirurgiske behandlingen av lesjonene er det lett å skrelle slimhinnen og epidermis uten å utskille blod.
  • Tilbaketrekking av trommehinnen. Det ser ut som følge av langvarig negativt trykk i trommehulen, det kan lokaliseres både i den løse delen (panflaccida) og i den strakte delen (pars tensa), den kan være begrenset og diffus. Den atrofe og tilbaketrukket trommehinden. Retraksjon går foran dannelsen av en tilbaketrekkingslomme.
  • Perforering av trommehinnen.
  • Adhesiv otitis media. Det kjennetegnes av arrdannelse av trommehinnen og spredning av fibrøst vev i trommehulen, immobilisering av kjeden av de hørbare eggene, som fører til atrofiske forandringer i sistnevnte, opp til nekrose av den lange prosessen av incus.
  • Tympanosklerose - dannelsen av tympanosklerotisk foci i tympanisk hulrom. Mest sett i epitimpanume. rundt de hørbare ellene og i nisje i vinduet på vestibulen. Under kirurgisk inngrep eksfolierer tympanisk-sclerotiske foci fra de omkringliggende vevene uten blødning.
  • Hørselstap Det manifesteres i ledende, blandede og neurosensoriske former. Ledende og blandet, som regel, er forårsaket av immobilisering av kjeden av de auditive ossiklene av arr og tympanosklerotisk foci. HCT - en konsekvens av forgiftning av det indre øre og blokkaden av vinduene i labyrinten,

De listede komplikasjonene kan isoleres eller i forskjellige kombinasjoner.

Opprettelsen av en algoritme for behandling av pasienter, avhengig av scenen med eksudativ otitis media, gjorde det mulig å oppnå gjenoppretting av auditiv funksjon hos de fleste pasienter. Samtidig viste observasjoner av barn med eksudativ otitis media i 15 år at 18-34% av pasientene utviklet relapses. Blant de mest signifikante årsakene er det observert vedvarende manifestasjoner av en kronisk sykdom i slimhinnet i nesehulen og sen behandlingstiden.

Otitis media - symptomer og behandling

På grunn av høreapparatene har en person mange muligheter. Han nyter de vakre fasettene i livet: han lytter til musikk, fuglesang og lyden av havet, hører stemmen til de kjære, tar det for gitt. Vet du hva som kan forårsake betennelse i organene i hørselssystemet og som en konsekvens en midlertidig reduksjon eller til og med fullstendig hørselstap? I denne artikkelen vil du lære alt om oreittmediet i mellomøret - symptomene og behandlingen av denne sykdommen ved hjelp av tradisjonell og tradisjonell medisin. Du vil forstå hvordan du effektivt takler denne sykdommen og raskt tilbake til form.

Symptomer på otitis media

Otitis media er en inflammatorisk smittsom sykdom som ofte er en komplikasjon av forkjølelse, ondt i halsen eller influensa. Når neseslimhinnen påvirkes av virus eller bakterier, kan disse patogenene fra nasopharynx gjennom Eustachian-røret komme inn i hulet i mellomøret. Infeksjonen utvikler seg i dette området, og forårsaker utrolig smertefulle opplevelser. Avhengig av hva slags øre som gjør vondt, diagnostiserer de høyre, venstre eller bilateral otitis. Leger skiller tre stadier av denne betennelsen. Vurder deres symptomer.

exudative

Dette er den første fasen av betennelse. Exudativ otitis media er ofte også referert til som catarrhal, med følgende symptomer:

  • øret er innebygd, det er trykk i det, fordi i den midterste delen oppsamles en væske som normalt ikke kan strømme fra hulrommet;
  • smerte skudd gjennom hodet, tennene, templet, verre om natten;
  • kroppstemperaturen stiger til 38-39 grader;
  • brøl i ører, hørselen forverres;
  • svimmelhet og nedsatt koordinering er mulig.

Noen ganger i mellomøret er det opphopning av en ikke-purulent serøs væske uten en klar manifestasjon av betennelse. I slike tilfeller diagnostiseres serøs otitis media. Det oppstår på grunn av dysfunksjon av Eustachian-røret. Den naturlige utladningen av væske fra ørekaviteten forverres. Sykdommen er treg, gir ikke akutt smerte, men etter å ha merket støy i øret og en reduksjon i hørselsskarpheten, må du konsultere en lege for å stoppe det progressive hørselstapet.

akutt

Hvis catarrhal otitis media ikke behandles raskt, blir sykdommen en form for suppurativ betennelse. Å samle væske i hulrommet blir stadig mer, det presser på trommehinnen. Pasienten har følgende symptomer:

  • smerte øker, feber stiger;
  • pallor, svakhet i kroppen på grunn av forgiftning;
  • perforering oppstår - brudd på trommehinnen, mens pus begynner å strømme ut i urinen.

kronisk

Etter perforering reduseres øre smerte, kroppstemperaturen avtar. Ved hjelp av lettelse, kan behandling ikke stoppes slik at purulent otitis media ikke kommer inn i kronisk stadium. Med dette resultatet vil sykdommen periodisk bli aktivert med en reduksjon i immunitet. Dette skjemaet forårsaker ikke alvorlig smerte, men det oppstår konstant eller periodisk utslipp fra øret, pasienter noterer seg en nedsatt hørsel.

Periodiske gjentakelser av kronisk otitis media forårsaker følgende skjema for sykdommen - klebende otitis. På dette stadiet, på grunn av forstyrrelsen av den normale utstrømningen av væske fra mellomøret, dannes vedheft i det, som hindrer at de auditive eggene beveger seg riktig, slik at pasienten føler seg konstant tinnitus og en økende fall i hørsel.

Behandling av otitis media i en voksen

Denne betennelsen er svært farlig for komplikasjoner (fra hørselstap til purulent meningitt), derfor otitis media - legen bør bestemme symptomer og behandling. For vellykket utvinning er det nødvendig å behandle en smittsom sykdom som fremkaller utviklingen av ørebetennelse. For disse behandlingsregimer inkluderer ofte bruk av antibiotika, og smertefulle symptomer vil bidra til å fjerne dråpene. Gode ​​hjelpestoffer er også gitt ved hjemmemedisiner for otitis media med folkemessige rettsmidler. La oss snakke om bruken av disse metodene mer detaljert.

Hjemme folkemidlene

Den aller første hjelpen vil være dette: Legg en varmebånd med bomullsull på pasientens øre eller pakk den med et ulldekk. Varme vil bidra til å redusere smerte. For å lindre tilstanden ved hjelp av slike midler:

  1. Sett stekepinner av løkskiver innpakket med bomullsull i øret.
  2. Løk knuses til en tilstand av vassel, presset juice, som blir oppvarmet til kroppstemperatur. For å unngå brannskader, legg til et par dråper grønnsak eller smør til denne væsken. Denne blandingen er fuktet med en tampong som lukker ørekanalen.
  3. Den bakte hvitløkskloven er avkjølt for ikke å bli brent, og er plassert i øret.

Men det er ekstremt viktig å forstå at øret kan skade av ulike årsaker, og det er umulig å selvmedisere, da du bare reduserer effekten av infeksjonen. Den nødvendige behandlingen for å eliminere årsakene til sykdommen vil bare bli foreskrevet av en erfaren otolaryngolog, som vil foreta en nøyaktig diagnose etter å ha analysert eksisterende klager og undersøkelser. Et besøk til legen vil spare deg for å utvikle komplikasjoner og hørselshemming.

dråper

Ved behandling av otitis media, som foreskrevet av lege, brukes nesedråper, for eksempel nafthyzinum, otrivin, nazivin eller andre. Dette fjerner mukosal ødem ved å redusere nesens kar, og deretter kan væsken fjernes fra øret til nesofarynxen. Det er viktig å vite at det er nødvendig å bruke disse medisinene i ikke mer enn en uke for ikke å forårsake avhengighet.

Øre dråper med anti-inflammatorisk effekt på alkoholbasert, som Oticain, Otipaks, Dropleks, inneholder lidokain i deres sammensetning for å lindre akutt smerte. Hvis det i henhold til analysen av væsken som skilles fra øret, identifiseres patogenet, så faller det med antibiotika av et rettet spekter av virkninger, som er effektive for bekjempelse av disse mikroorganismer, foreskrevet.

antibiotika

Disse legemidlene foreskrives når behandling av otitis media hos voksne i akutt stadium ikke gir det ønskede resultatet. Pasienten i dette tilfellet utvikler forgiftning av kroppen. Bruk et bredt spekter av rusmidler, for eksempel Amoxicillin tabletter. For kompleksiteten av behandlingen brukte fysioterapi. Det er rettet mot å styrke immunsystemet, bidrar til å forbedre blodtilførselen til det betente området og redusere øreødem. Ved hjelp av vekslende lufttrykk masserer trommehinnen for å forhindre forekomst av vedhull i mellomøret.

Behandling hos barn

Barn er mye mer sannsynlig å ha otitis fordi flere vanlige voksne lider av forkjølelse, og deres Eustachian-rør er smalere. Til behandling benyttes nesedråper (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin, etc.) og ørefall (Otipaks, Sofradex, etc.). Antibiotika for otitis media hos barn brukes strengt under tilsyn av en lege. Vi understreker at hvis otitis media mistenkes hos et barn, bør otolaryngologen etablere symptomer og behandling. Så tiden vil ikke bli savnet, og alle sjanser blir brukt slik at hørselshemminger eller andre komplikasjoner ikke utvikler seg.

Video: Hva er otitis media

For å forstå mekanismen for betennelse i øret og hvorfor infeksjonen ofte påvirker midtseksjonen, se en kort video. Videoen viser tydelig kroppens struktur. Du vil se hvilke deler av det som blir betent med otitis media, hvorfor en midlertidig nedgang i hørselen er mulig med sykdommen. Ikke glem at ved behandling av hørselsorganer er det nødvendig å bli observert hos pasienten for å forhindre irreversible komplikasjoner!