Hoved / Forebygging

Exudative pleurisy - mekanismen for utvikling og behandlingsmetoder

Exudative eller effusjon pleurisy er en patologi i luftveiene, hvor en stor mengde væske (ekssudat) akkumuleres i pleurhulen, symptomene er tydelige, konservative og kirurgiske behandling (punktering og drenering). Normalt inneholder mellomromet mellom to ark pleura bare noen få milliliter væske, noe som gir pleural slip. Væsken produseres og absorberes i en viss hastighet, men under påvirkning av patologier øker ekssudatproduksjonen, og dets utskillelse fra pleurhulen reduseres.

I de fleste tilfeller er effusjonsforstyrrelser ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på en annen patologi. Men noen ganger diagnostisert og primær pleurisy.

Klassifisering av exudativ pleurisy

Klassifisere effusjon kan være av ulike grunner:

  1. Ifølge sykdommens etiologi: smittsom, aseptisk.
  2. Forløpet av den patologiske prosessen: akutt, subakutt, kronisk.
  3. Sammensetningen av effusjonen: serøs, hemorragisk, serøs-fibrinøs, eosinofil, purulent, skummet, kolesterol, chylous, blandet.
  4. Lokalisering av effusjon: fri, innkapslet (begrenset adhesjon mellom bladene i pleura).

I dette tilfellet kan sultede former bli delt opp, avhengig av hvor nøyaktig lokaliseringen av ekssudatakkumuleringen befinner seg: apikal, parietal, membran, osteo-membran, paramediastinal, interlobar.

Også pleurisy kan påvirke pleura av begge lungene (bilaterale) eller bare en (høyresidig, venstre-sidet).

Utviklingsmekanisme

Normalt er det ikke mer enn 10 ml væske mellom lakene i pleura, men i løpet av effusjonen kan mengden nå 4 liter og overskride til og med denne figuren.

Dette skyldes følgende patologiske prosesser:

  • økt vaskulær permeabilitet;
  • økt intravaskulært trykk;
  • reduksjon av barrierefunksjonen i den viscerale pleura;
  • reduksjon av absorberbar effusjonsfunksjon av parietal pleura.

Som et resultat akkumuleres væske i pleurhulen, og eliminering gjennom kapillærene og lymfatiske karene forekommer ikke. Fylling av pleuralhulen med væske fører til komprimering av lungene (eller en lunge, hvis pleurisy er ensidig) og nedsatt respiratorisk prosess.

årsaker

Etiologien til exudativ pleurisy kan være forskjellig. Den vanligste årsaken til syndromet er inntak av smittsomme midler (bakterier, virus, sopp) i pleurhulen. Tuberkulose (opptil 80% av alle tilfeller), lungebetennelse og lungeabsesse kan også være årsaken til smittsom pleurisy.

Aseptisk pleurisy utvikler seg mot bakgrunnen av ulike sykdommer, både lunge og andre systemer i kroppen, inkludert allergiske reaksjoner og autoimmune systemiske sykdommer. Det er en kategori av posttraumatic pleurisy effusions, samt pneumothorax på bakgrunn av onkologiske tumorer.

Smittsomme årsaker

Infeksiøs eksudativ pleurisy kompliserer inflammatoriske prosesser:

  • lungebetennelse - mikrobiel betennelse i luftveiene i lungene;
  • abscess - midten av suppuration av lungen;
  • gangrene - smittsom ødeleggelse av lungen;
  • tuberkulose i lungene.

Årsaken til infeksiøs eksudativ pleurisy er penetrering av patogener av den underliggende sykdommen i pleurhulen. Mikrober kommer fra kilden til forfall eller betennelse som ligger nær det ytre skallet til orgelet. Infeksjonen kan også bevege seg gjennom lymfatiske kapillærer og blodårer.

Årsaken til exudativ pleurisy av tuberkuløs etiologi er en lavine-lignende økning i følsomheten til pasientens kropp til tuberkulose bacillus (sensitivisering). Resultatet av sensibilisering er rask akkumulering av reaktivt effusjon når selv isolerte mikrober går inn i pleura. Tuberkuløs exudativ pleurisy påvirker hovedsakelig voksne pasienter.

Akkumuleringen av effusjon i brysthulen for ikke-inflammatoriske eller ukjente grunner kalles termen "hydrothorax" eller ikke-smittsom (aseptisk) pleural effusjon.

Ikke-kommunale årsaker

  • brysttrauma med blødning i pleurhulen
  • lungeinfarkt på grunn av blokkering av pulmonal arterie med blodpropp - blodpropp;
  • ondartede svulster i pleura og lunger (karcinomatose, mesothelioma, kreft);
  • kronisk sirkulasjonsfeil;
  • kronisk nyresvikt;
  • autoimmune sykdommer i bindevevet (revmatisme, kollagenose);
  • ondartede blodtumorer;
  • levercirrhose provoserer høyresidig exudativ pleurisin;
  • betennelse i bukspyttkjertelen forårsaker reaktiv venstresidig pleural effusjon.

Symptomer på exudativ pleurisy

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av alvorlighetsgrad, type ekssudat, mengden akkumulert effusjon.

Blant symptomene som mer vanlige kan identifiseres:

  • kortpustethet
  • brystsmerter;
  • manglende evne til å ta et dypt pust
  • hoste;
  • generell svakhet, nedsatt appetitt
  • periodisk økende temperatur.

Med purulent effusjon er sykdommen mer alvorlig, med feber og symptomer på forgiftning. Det kliniske bildet påvirkes også av det faktum at hvilken type lunge er berørt: den venstre sidede pleurale effusjonen provoserer hjertemuskulaturens symptomer, for eksempel arytmi, en økning i hjertefrekvens opp til 120 slag per minutt.

Fases av sykdommen

Patologi går gjennom tre faser:

  • akkumulering av ekssudat i pleurhulen
  • stabilisering av tilstanden når mengden av effusjon ikke øker eller reduseres;
  • resorpsjon av ekssudat.

Hvert stadium kan vare opptil 3 uker.

Røntgenskilt

Det radiologiske symptomet på ekssudativ pleurisy er massiv skygge av lungefeltet i nedre seksjoner. I motsetning til pneumonisk dimming har røntgenskyggen av pleurale effusjonen en Kosovo stigende grense.

diagnostikk

Diagnose begynner med undersøkelse av pasienten, samling av anamnese. Blant de karakteristiske tegnene kan man merke seg blek hud, grunne pust, lyst til å ligge på den ene siden i en bestemt stilling, hvis pleurien er ensidig. Under pustetrykket ligger den berørte delen av brystet bak, når slagverk (banker) lyden er sløvt, når du lytter til lungene med et stetoskop kan du høre sprekker.

Etter det blir pasienten sendt til funksjonell og laboratoriediagnostikk:

  • røntgen av lungene;
  • thoracocentesis - samling av en del av pleuraleffusjonen for undersøkelse;
  • Ultralyd av pleurale hulrom;
  • CT i lungene;
  • thoracoscopy - endoskopisk undersøkelse av pleurhulen gjennom punktering av brystet;
  • biokjemisk og fullstendig blodtelling.

De mest nøyaktige og derfor obligatoriske forskningsmetoder er røntgenstråler og thorakocentese.

Behandling av exudativ pleurisy

Behandling av exudativ pleurisy utføres i samsvar med den underliggende sykdommen, involverer vanligvis evakuering av effusjon og eliminering av årsaken til patologien ved hjelp av medikamenter.

Smittsomme prosesser komplisert ved pleural effusjon behandles med antibiotika.

Med en betydelig opphopning av væske i brysthulen, blir den fjernet gjennom en punktering i brystveggen (punktering og drenering av pleurhulen). Det resulterende effusjon blir sendt til laboratoriet. Testresultatene bidrar til å bestemme årsaken til pleurisy og velge nødvendig behandling.

En moderne metode for diagnose og behandling av exudativ pleurisy er videoassistent thorakoskopi. Det endoskopiske apparatet blir introdusert i pleurhulen gjennom en liten punktering i brystveggen. Kirurgen undersøker brysthulen fra innsiden, samler prøver av effusjon og pleurale skiver for analyse, utfører terapeutiske tiltak.

Pleural punktering

Pleural punktering er en metode for å fjerne ekssudat fra pleurhulen med en punktering. Når overskytende væske slippes ut, er lungen sprukket, og personen føler seg umiddelbart lettet. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse, effusjonen slippes ut sakte, og det resulterende fluidet sendes til laboratoriet for forskning.

Etter en nål etter drenering av pleurhulen, kan du injisere i pleurhulen: antiseptika, antibiotika, hormonelle og antitumormidler, avhengig av diagnosen.

Narkotika terapi

Legemidler er foreskrevet avhengig av diagnosen:

  • tuberkulose for tuberkulose;
  • med lungebetennelse, antibiotika;
  • i onkologi, cytostatika;
  • med autoimmune patologier, allergier - glukokortikoider, etc.

Kan også foreskrives midler til symptomatisk behandling, for rask avlastning av pasientens helse: antitussive stoffer, smertestillende midler, antispasmodik, diuretika.

fysioterapi

Fysioterapi bidrar til å fremskynde helingsprosessen, derfor brukes den sammen med medisinsk behandling og drenering av pleurhulen. Ved ekssudasjon effektiv brystmassasje, elektroforese, parafinbehandling, pusteøvelser.

Fysioterapi, så vel som andre behandlingsmetoder, foreskrives av den behandlende legen.

forebygging

Forebygging av exudativ pleurisy er et sett med anbefalinger for en sunn livsstil og rettidig besøk til en lege:

  • røykeslutt;
  • klimatoterapi med sjøluft;
  • herding av kroppen;
  • Korrekt behandling av eventuelle infeksjoner, avslag på selvbehandling;
  • vanlig fluorografi (1 gang per år).

Hvis du allerede har hatt sykdommen, bør du ta en radiograf 6 måneder etter utvinning.

Venstre sidig eksudativ pleurisy, symptomer, behandling

Hvert organ i kroppen vår har en spesiell struktur og utfører en rekke funksjoner for å opprettholde kroppens vitale aktivitet. Så menneskets åndedrettssystem består av flere organer, som er nært beslektet med hverandre. Og en av de viktigste forbindelsene er lungene. Hver lunge er dekket fra innsiden av et tynt glatt skall - den viscerale pleura. Og inne i brystveggen dekket med parietal pleuralblad. Hvis pleura påvirkes av inflammatorisk prosess, kan en akkumulering av ekssudat (effusjon) begynne. Eksperter klassifiserer ofte en slik tilstand som venstre sidet exudativ pleurisy, symptomene og behandlingen som vi nå skal diskutere i litt mer detaljert.

Exudative pleurisy er faktisk ganske vanlig, det utvikler seg ofte som en komplikasjon av mange plager innen pulmonologi, traumatologi, kardiologi, etc.

Symptomer på venstre sidet exudativ pleurisy

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av venstre sidet eksudativ pleurisy avhenger i stor grad av flere faktorer, nemlig alvorlighetsgraden av patologien, samt hastigheten og volumet av effusjon.

Pasienter med dette problemet opplever vanligvis overdreven tretthet og er bekymret for følelsen av svakhet i kroppen. De er bekymret for en sterk tørr hoste, og huden deres er malt i merkbare blåaktige toner. I området på sternumets venstre side er det en tydelig følelse av tyngde. Også, noen ganger merker pasienter en følelse av mangel på luft, noe som fører til en naturlig økning i panikk. De har kortpustethet, og pusten blir vanskelig, hyppig og grunne.

Venstre sidig eksudativ pleurisy fører til en akselerasjon av hjerterytmen, arytmi kan utvikle seg. Mangel på luft forårsaker merkbar hevelse i venene i nakken. Pulsen på samme tid forverrer og når hundre og tjue slag per minutt.

Det klassiske symptomet på denne patologiske tilstanden er pasientens forsøk på å ta en tvunget stilling. I de fleste tilfeller faller pasientene på den siden, som påvirkes av pleurisy. Så blir mediastinum skiftet til en sunn side, slik at en sunn lunge er mer aktivt involvert i pusten. Hvis effusjonen er spesielt signifikant, prøver pasienten å ta en halv sittestilling.
På siden der effusjonen akkumuleres, er ribbenene tydelig synlige.

Venstre sidig ekssudativ pleurisy kan føre til en forskyvning av hjertet i en sunn høyre side, som er full av nedsatt sirkulasjon.

Hvordan korrigeres sidelengs pleural effusjon, og hvordan er behandlingen effektiv?

Terapi for venstre sidet exudativ pleurisy er primært rettet mot å eliminere akkumulert effusjon fra pleurhulen, så vel som ved behandling av den underliggende sykdommen som provoserte sykdommen.

I tilfelle at en betydelig mengde effusjon har dannet seg i pleurhulen, begynner leger umiddelbart å tømme hulrommet. Slike kirurgiske manipulasjoner gjør at du helt kan eliminere væsken fra pleura. Etter denne prosedyren forsvinner eller mister de fleste av de ubehagelige symptomene på venstre sidet eksudativ pleurisy, som er representert av kortpustethet, kroppstemperatur, hevelse i nakkene, etc.

Væsken oppsamlet fra pleurhulen blir utsatt for en detaljert analyse som gjør det mulig å velge det mest hensiktsmessige behandlingsforløpet.

I tilfelle eksudativ pleurisy har oppstått hos pasienter med tuberkulose, utføres passende anti-tuberkulosebehandling. For å eliminere den faktor som forårsaket utviklingen av denne patologien, kan antibakterielle midler, cytostatika, hormoner (glukortikoider) også brukes. Behandlingsregimet er utelukkende valgt av en kvalifisert spesialist.

Symptomatisk behandling av exudativ pleurisy innebærer bruk av antitussiver (noen ganger med kodein), smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og diuretika (diuretika). I tillegg må du kanskje bruke desensibiliserende stoffer.

Mange pasienter vil dra nytte av fysioterapi teknikker. I fravær av kontraindikasjoner kan leger anbefale prosedyrer for paraffinbehandling og elektroforese. Med en lang tid ikke-absorberbar pleurisy, kan du ty til å utføre kvarts stråling, og i nærvær av resterende smerter - til sollux.

For vellykket behandling av venstre sidet ekssudativ pleurisy anbefaler legene sine pasienter sterkt for å sikre et kompetent, balansert og næringsrikt kosthold som lett kan fordøyes og inneholder B-vitaminer i matvarer. På gjenopprettingsstadiet er det ekstremt viktig å utføre åndedrettsøvelser, det vil bidra til å forhindre adhesjoner.

Pasienter som har gjenopprettet etter venstresidig eksudativ pleurisy vil dra nytte av sanatorium-resort behandling.

Pasienter med venstre sidet pleural effusjon vil ikke bare få fordel av medisinske behandlingsmetoder, men også fra tradisjonell medisin.
Så healere anbefaler med denne diagnosen å bruke aloe tre, de fordelaktige egenskapene til honning honning, svin interiør fett. Hva skal jeg gjøre? Kombiner ett hundre gram honning i mai, smeltet innvendig svinekjøttfett og aloeblad (rengjort og knust).

Tilsett disse komponentene tre spiseskjeer sukker og kakaopulver i samme mengde. Bland alle ingrediensene grundig og varm dem i et vannbad, rør kontinuerlig med en treskje. Bring produktet til homogenitet, etter kjøling og ta en spiseskje tre ganger om dagen i to måneder. Legemidlet skal lagres i kjøleskapet.

For å lette utstrømningen av væske i ekssudativ pleurisy og for å øke hastigheten på utvinning, er det nødvendig å kombinere like store mengder av slike komponenter: medisinsk morwort, coronary broom, gress, tusen-thousanus, viburnum bark (helbredende egenskaper av alle disse plantene ble vurdert på stedet og ikke tvil, da de er inkludert i forberedelsene produsert av farmasøytisk industri). Alt dette er supplert i samme forhold med valerianrot-stoffet. Grind godt alle ingrediensene og bland dem sammen. Et par spiseskjeer av den ferdige samlingen bryter et glass kokende vann. Dekk medisinen med lokket og kok i to til tre minutter over lav varme. Deretter la blandingen å insistere. Ti minutter senere, press den ferdige medisinen og drikk den varm kvart etter en time etter frokosten.

Muligheten for å bruke tradisjonell medisin bør være obligatorisk diskutert med legen din.

Exudative pleurisy - behandling av sykdommen

Under ekssudatet forstår væsken som frigjøres fra kapillærene under betennelse. Exudative pleurisy er en sykdom i luftveiene med symptomer på ekssudasjon, det vil si dannelsen og akkumuleringen av effusjon i pleurhulen. Patologi utvikler seg ofte mot bakgrunnen av andre sykdommer. Behandling av pleurisyre avhenger av årsaken til opphopning av effusjon.

Årsaker til ekssudasjon

Hydrothorax eller exudative pleurisy er en farlig sykdom som påvirker mennesker i alle aldre. I de fleste tilfeller bidrar ulike sykdommer i lungene og andre organer til utviklingen. Hovedårsakene til effusjon i pleurhulen:

  • pulmonal tuberkulose;
  • lungebetennelse;
  • bronkiektasier;
  • lunge abscess;
  • subphrenic abscess;
  • kronisk nyresvikt;
  • brystskade, ledsaget av blødning i pleura
  • lungeinfarkt;
  • kronisk sirkulasjonsfeil;
  • levercirrhose;
  • kollagenose, revmatisme;
  • karsinomatose, mesothelioma og andre lungesvulster;
  • ondartede neoplasmer;
  • betennelse i bukspyttkjertelen (kan forårsake venstresidig eksuderende pleurisy).

Prinsipper for terapi

De viktigste retningene for hydrothorax terapi er evakuering av ekssudatet fra pleurhulen og eliminering av årsaken til opphopningen. Den generelle behandlingsplanen inkluderer:

  • Punktering eller drenering av pleurhulen, gjennom hvilken de fjerner væske, reduserer kortpustethet, bidrar til å rette ut den forhåndslastede lungen.
  • Tar medisiner avhengig av årsaken til sykdommen: tuberkulostatisk, antibakteriell, cytostatisk, glukokortikoid.
  • Symptomatisk terapi med antitussive, desensibiliserende, antiinflammatoriske og vanndrivende legemidler. Dette inkluderer også transfusjon av plasmasubstitusjonsløsninger.
  • Brystmassasje, pusteøvelser, oksygenbehandling, fysioterapi.

Behandling av exudativ pleurisy

Flere spesialister er involvert i hydrothorax terapi. Årsaken er at sykdommen kan oppstå som et resultat av ulike patologiske prosesser i kroppen. Så følger følgende leger pasientens tilstand:

  • onkologer;
  • gastroenterologer;
  • traumer;
  • lunge;
  • kardiologer;
  • med TB;
  • reumatolog;
  • thorax kirurger.

drenering

Hvis mye ekssudat akkumuleres i pleura, foreskrives pasienten drenering. Dette er en prosedyre der et spesielt dreneringsrør settes inn i pleurhulen gjennom et lite kirurgisk snitt. En punktering gjøres i 7-9 mellomrom. Etter drenering reduseres volumet av pleuralhulen og trykket på lungene. Som et resultat blir pasientens tilstand lettere.

medikamentterapi

Den viktigste behandlingen av pleurisy er å eliminere årsaken til ekssudatakkumulering. Med dette i tankene er forskjellige medisiner foreskrevet. Vanlige for alle typer hydrothorax er symptomatisk behandling av medisiner. Disse stoffene inkluderer:

  • smertestillende midler;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • antitussiva;
  • diuretika;
  • desensitizing.

Med tuberkuløs form

Behandling av tuberkuløs pleurisy utføres kun permanent. Pasienten er vist sengestøtte og ernæring med væske- og saltrestriksjon. En stor mengde protein og vitaminer legges til dietten. Uavhengig av den kliniske varianten av tuberkuløs pleurisy, inkluderer behandlingen 3-4 anti-tuberkulosemedisiner. De tas i minst 9 måneder. Eksempler på anti-tuberkulosemedisiner:

  • pyrazinamid;
  • etambutol;
  • isoniazid;
  • streptomycin;
  • Rifampicin.

parapneumonic

Med lungebetennelse på bakgrunn av hydrothorax, legger halvparten av brystet seg under pusten. Ukomplisert parapneumonisk pleurisy kan løses på bakgrunn av antibakteriell terapi, som er foreskrevet for behandling av lungebetennelse. Følgende antibiotika brukes ofte:

  • ceftriaxone;
  • azitromycin;
  • Midekamin;
  • erytromycin;
  • amoxiclav;
  • oxacillin;
  • imipenem;
  • Levofloxacin.

svulst

I tumor-neoplasmer kan metastatisk hydrothorax utvikles. Inflammasjon av pleura utvikler seg ofte på bakgrunn av ondartede lesjoner av indre organer, inkludert lungene, eggstokkene, lymfoidvevet, brystkjertlene.

Ved 3-4 stadier av onkologi er pleura involvert i den patologiske prosessen. Det blir betent når kroppen er utarmet og kompenserende mekanismer er oppbrukt. Cytostatika bidrar til å redusere mengden væske:

  • mitoxantrone;
  • fluorouracil;
  • cisplatin;
  • Tiotepa.

revmatisk

En tidlig manifestasjon av primær reumatisme kan være hydrothorax. For å eliminere effusjonen i pleurhulen, behandler de den underliggende sykdommen. For reumatisk pleurisy er glukokortikoide legemidler obligatorisk:

  • prednisolon;
  • hydrokortison;
  • deksametason;
  • Berlikort.

Metoder for å forbedre effektiviteten av behandlingen

Venstre og høyre sidig pleural effusjon krever ikke bare medisinering. Terapi kan omfatte tilleggsforanstaltninger som øker effektiviteten av behandlingen:

  • Pleurodesis. Dette er en introduksjon til hulrommet av spesielle preparater basert på talkum, som ikke tillater pleuralblader å holde sammen.
  • Fysioterapi. Utnevnt i fravær av tegn på akutte inflammatoriske endringer. Elektroforese, parafinbehandling, ozokeritoterapi, UHF-terapi anses å være effektive.
  • Brystmassasje, vibrasjonsmassasje. De er foreskrevet etter pleural punktering med henblikk på anestesi, resorpsjon og fjerning av betennelse.
  • Komplekse pusteøvelser. Det er angitt på scenen av ekssudatresorpsjon for å forbedre respirasjonen.

Exudative pleurisy - årsaker, behandling, symptomer

Exudativ pleurisy er en sykdom i luftveiene, og konsekvensen er at pleurhulen er fylt med overdreven væskevolum og alt dette foregår mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser. I de vanligste tilfellene er betennelse i pleura en bivirkning etter den viktigste patologiske prosessen.

Mekanisme for utvikling av sykdommen

Under sykdommen som oppstår med nederlaget av den serøse membranen, mister cellens funksjoner sine egenskaper og kan ikke absorbere den utskårne væsken. I tillegg skjer prosessen med utseende av væske mer intensivt, noe som skyldes forandringer i kroppen. Og sirkelen forbinder, noe som fører til en overdreven mengde pleural ekssudat mellom bladene i pleura.

Under mikroskopisk observasjon i en del av pleura kan vi undersøke hevelse og akkumulering av leukocytter.

Du bør ikke starte sykdommen, fordi ekssudat oppsamles mellom pleural ark, i form av fargeløst, purulent, skittent eller blodig innhold. Over tid absorberes fargeløs, og fibrinøse forvandles til arr.

Årsaker til pleurisy

Sykdommen er delt inn i to typer: ikke-smittsom og smittsom, alt avhenger av hva som forårsaker sykdommen. Den ekssudative pleurisy av den smittsomme typen oppstår i de fleste tilfeller av forverring av patologiene i lungene, tilstøtende vev og organer, og også kompliserte kroniske sykdommer. Dette skjemaet oppstår på bakgrunn av slike prosesser:

  • lungebetennelse;
  • purulent betennelse i lungevevvet;
  • nekrose av kroppen;
  • tuberkulose.

I slike tilfeller er årsakene til pleurisy smittefarlige bakterier som kommer inn i pleurhulen. I tillegg kan "gjerningsmennene" trenge inn i lymfatiske og sirkulasjonssystemer. Årsakene til ikke-smittsomme former kalles:

  • blåmerker, sår i brystbenet, noe som resulterer i blødning i pleurhulen
  • lungeinfarkt, som forårsaker venstre sidet pleurisy;
  • ondartede svulster i luftveiene
  • kronisk bindevevssykdom;
  • nyresvikt
  • blod og lymfesykdommer;
  • Fokus på betennelse i bukspyttkjertelen;
  • levercirrhose.

Symptomer på sykdommen

Persistens av de manifesterte symptomene er direkte forbundet med det patologiske løpet av utvikling, volum og egenskaper av ekssudat. De viktigste symptomene på exudativ pleurisy:

  • smerte og trykk i brystet;
  • Hindre ånde, hesende pust;
  • konstant kortpustethet;
  • tørr hoste.

Symptomer inkluderer ømhet i brystbenet, som skyldes et brudd på pleura, og kan være enten tolerabelt eller noen ganger smertefullt. På øyeblikkene når ekssudatet akkumuleres, går smerten nesten bort eller overgår til kortpustethet.

  • konstant tretthet;
  • økt kroppstemperatur;
  • appetitten var borte, det var svetting.

Differensial dyspnø karakteriseres av blandede symptomer. Dens intensitet avhenger direkte av volumet av ekssudat i pleura, dets akkumulasjonsgrad, nivået av lungeventil lidelse.

Hoste, som regel, vises i de tidlige stadiene, noen ganger er det tørt, hvis sykdommen forverres - væske.

Når man observerer brystet, er rask, lavpustet pust synlig, utseendet er asymmetrisk, fordi veksten av den berørte halvdelen av lungen oppstår, og den legger seg bak i pusteprosessen. På palpasjon skjer smerte.

Diagnose av pleurisy

Diagnose av sykdommen involverer røntgenstråler og fysisk undersøkelse, og væskepunktur i pleurhulen blir tatt.

Fysiske indekser er preget av at brystcellens betente side er i ferd med å puste, perkussjonslyden er dullet, pusten blir mer avslappet, hostestøy, de interkostale mellomromene utvides og avgis. I blodprøven for biokjemi er et brudd på forholdet mellom forskjellige blodproteinfraksjoner observert, nivået av sialinsyre, fibrin øker.

En nøyaktig diagnose er etablert først etter å ha bekreftet røntgen eller fluoroskopisk prosedyre i lungene, noe som nøyaktig avslører intens homogen mørkgjøring, og beveger hjertet til en sunn side. Noen ganger utføres en ultralyd for å bestemme volumet av ekssudat i pleura. Med en overdreven mengde effusjon fjernes den ved punktering - en punktering i brystet.

Punktet av parietal pleura blir hevet til de obligatoriske prosedyrene for diagnostisering av sykdommen, for å trekke ut effusjon for videre undersøkelse i laboratoriet, som har en differensiell verdi. I en rekke situasjoner hvor klinikken med ekssudativ pleurisy er tung, utføres magnetisk resonansavbildning av luftveiene.

Typer av exudativ pleurisy behandling

Behandling av eksudativ pleurisy begynner med fjerning av den dannede væsken i pleurhulen, og effekten av medikamentet på hovedprosessen, som forårsaker reaksjonen av pleura, påvirker. I de hyppigste tilfeller forekommer eksudativ pleurisy til høyre, men i mer alvorlige tilfeller kan det være i bilateral form.

Kirurgi utføres med følgende symptomer:

  • mengden væske når den andre ribben;
  • det er trykk gjennom ekssudatet på de omkringliggende organene;
  • Det er fare for pleural suppuration.

Pleural kavitet punktering

Med en overdreven mengde ekssudat utføres prosessen med pleural punktering, det vil si at pleurhulen er punktert. Denne hendelsen lar deg kvitte seg med overflødig væske i pleura, rette den transformerte lungen, senk temperaturen, fjern eller reduser kortpustethet og mer.

Ved hjelp av en slik prosedyre suges det patologiske innholdet i pleurhulen ut ved hjelp av en kanyle, det døses og de nødvendige medisinske substansene injiseres. For eksempel antiseptiske, antibiotika, proteolytiske enzymer, hormonelle, antitumor og fibrinolytiske midler.

Punurering av pleura utføres i samsvar med alle regler for sterilitet, som regel bruk lokalbedøvelse. Den er produsert i det syvende eller åttende intercostal-rommet - for sug av væske i pleuraen; Det andre og tredje intercostalområdet er luftsuging. Fjerning av store mengder væske og luft utføres sakte for å forhindre rask forskyvning av mediastinum. Væskeprøver sendes til laboratorietesting.

Narkotikabehandling

Når differensialdiagnosen ble utført, ble faktorer som påvirker problemet funnet, faktorer, medisinerespesifikke legemidler er brukt:

  • tuberkulostatiske midler (med tuberkuløs type, når eksudativ pleurisy er til venstre);
  • antibakterielle stoffer (med pneumatisk form);
  • cytostatisk (utseende av tumorer, metastase);
  • glukokortikoid;
  • diuretisk behandling forårsaket av levercirrhose.

Avhengig av sykdommens differensialkurs, kan antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler, antispasmodika, antitussiver i tillegg bli foreskrevet.

På scenen når det er tegn på ekssudatresorpsjon, blir slike tiltak lagt til hovedterapien:

  • oksygenbehandling;
  • infusjon av plasma-substituerende komplekser;
  • elektrovibrasjon massasje av brystet for å lette pusten;
  • fysioterapi behandling prosedyrer.

Exudativ pleurisy, som dukket opp som følge av ondartede svulster, behandles på grunnlag av kjemisk terapi og kjemisk pleurodesis.

Suksessen til kur for pleurisyre avhenger av hastigheten til å bestemme sykdommen på et tidlig stadium og riktig valg av behandling med medisin og fysioterapi, idet pasientens følsomhet overfor slike tiltak tas i betraktning.

Regler for omsorg for pasienter med ekssudativ pleurisy

Omsorg for pasienten begynner med innføringen av en brøkdel av høyt kaloriinnhold i dietten, med rikelig drikking. En tydelig diett og tilrettelegging av sykepleie til pasienten er foreskrevet. Også alle anbefalinger og råd fra en lege skal følges, ikke fra tid til annen, men med jevne mellomrom.

Hvis du har alvorlig smerte, som foreskrevet av legen, kan du bruke smertebehandling. Ta kontroll over pust, blodtrykk og puls.

Forebyggende tiltak

For å unngå at sykdommen gjenoppstår, foreskriver legen spesielle aktive pusteøvelser, i form av dype puste. De skal utføres 25 ganger i løpet av hver time.

Selvfølgelig er det umulig å vite nøyaktig hvordan menneskekroppen vil reagere på denne eller den aktuelle situasjonen. Enhver person kan imidlertid følge enkle forebyggende tiltak:

  • Ikke start akutt åndedrettsinfeksjon. Slik at smittsomme organismer ikke trenger inn i slimhinnen i luftveiene, og etter det og inn i pleurhulen, bør du raskt reagere på hver kulde;
  • ved de første tegn på lungebetennelse, bør du ikke utsette en røntgenstråle i brystet;
  • med hyppige og alvorlige luftveisinfeksjoner anbefales det å endre klimaet i en kort periode. Det har lenge vært fastslått at sjøluften er forebygging av mange sykdommer, inkludert pleurisy;
  • å styrke immunforsvaret. Tilbring mer tid i friluft, hold en mobil og aktiv livsstil, i varme perioder kan du engasjere seg i herding av kroppen;
  • gi opp eller minimere dårlige vaner. Røyking er synderen i pulmonal tuberkulose, noe som kan provosere foki av betennelse i pleura, og kompliserer også åndedrettsprosessen.

I de vanligste situasjonene, er selv den mest kompliserte og forsømte eksudative pleurisjen egnet til vellykket behandling og fullstendig gjenoppretting av pasienten.

Det er verdt å vite at etter fullstendig gjenoppretting fra pleurisy, etter et halvt år er det nødvendig å gå gjennom røntgenkontroll. Og viktigst, ikke glem at noen sykdom er bedre å unngå enn å behandle den lenge og hardt. Ta vare på deg selv!

Exudative pleurisy

Exudative pleurisy er en sykdom i luftveiene, som er preget av lesjoner i pleura av en smittsom, svulst eller annen natur. Ofte fungerer denne sykdommen som en sekundær faktor i noen patologiske endringer. Pleurisy manifesterer seg med ensidig smerte i brystet, som, som væske akkumuleres, erstattes av en følelse av tyngde og trykk.

Hva er exudativ pleurisy?

Exudativ pleurisy er en patologi der det er betennelse i lungene i pleuralvannet med væskeakkumulering i den kule- og diafragmatiske sinus. Ca. 80% av tilfellene med hydrothorax forekommer hos pasienter med pulmonell tuberkulose. Årlig patologi er diagnostisert hos 1 million mennesker.

Ved sin etiologi er ekssudativ pleurisy lik torr pleurisy, det preges av det faktum at det ofte utvikles med pankreatitt, cirrhose eller levertumorer, subfreniske prosesser, og følger også med noen systemiske sykdommer.

Ekssudatet er et fluid som slippes ut i pleurhulen fra kapillærene under betennelse.

Væske i pleurhulen kan akkumuleres diffus eller begrenset. I tilfelle av en begrenset akkumulering av effusjon, dannes en akkumulert pleurisy (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), som er resultatet av adhesjoner i pleuraen.

Ved deres etiologi er ekssudativ pleurisy delt inn i smittsomme og aseptiske. Med hensyn til ekssudasjonens karakter kan pleurittene være serøs, serøs-fibrinøs, hemoragisk, eosinofil, kolesterol, chylous (chylotoraks), purulent (pleural empyema), skummet, blandet.

Med tanke på plasseringen kan det være:

  • diffuse;
  • venstre side;
  • encysted;
  • sidig;
  • eksudativ pleurisy.

Basert på graden av flyt er det:

I mange tilfeller er sykdommen lokalisert til høyre, men mer alvorlige former for strømmen er sannsynligvis - venstre sidet og dobbeltsidig pleurisy.

årsaker

Den smittsomme formen av ekssudativ pleurisy ser ut mot bakgrunnen av følgende prosesser i lungene:

Årsaken til sykdommen er i dette tilfellet inngrep av smittsomme stimuli fra disse sykdommene inn i pleurhulen.

Aseptisk type følger som regel med alle slags pulmonale og ekstrapulmonale patologiske prosesser som forverrer utviklingen av slike sykdommer som:

  • post-farget autoallergisk perikarditt;
  • dressler syndrom;
  • overfølsom interstitial pneumonitt;
  • ulike allergiske reaksjoner.

Samtidig diagnostiseres omtrent 75 prosent av tilfeller av effusjonspleurighet hos pasienter med tuberkulose.

symptomer

Tegn og symptomer på exudativ pleurisy er avhengig av volum, natur og intensitet av væskeakkumulering.

De viktigste symptomene er:

  • pasienter klager over merket kortpustethet og ubehag i brystet når du puster,
  • hacking hoste med vanskelig sputum,
  • generell svakhet
  • tap av appetitt
  • kortsiktig økning i kroppstemperatur til høye tall.

Alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner avhenger av graden av akkumulering av effusjon, volum, alvorlighetsgrad av hovedbetennelsen. Med den intense opphopningen av væskesmerter oppstår.

Når ekssudatet samler seg, blir brosjyrene fuktet, noe som reduserer smerte syndromets alvorlighetsgraden. Når du prøver å trykke på intercostalene over plasseringen av det inflammatoriske fokuset, oppstår akutt smerte på grunn av irritasjon av nerve reseptorene.

Pasientens generelle tilstand er alvorlig, spesielt med purulent form av eksudativ pleurisy, som er ledsaget av:

  • høy feber;
  • symptomer på rusmidler;
  • frysninger.

Det er tre faser av sykdommen:

Venstre sidig eksudativ pleurisy fører til en akselerasjon av hjerterytmen, arytmi kan utvikle seg. Mangel på luft forårsaker merkbar hevelse i venene i nakken. Pulsen på samme tid forverrer og når hundre og tjue slag per minutt.

Oftere er exudativ pleurisy ensidig, med metastaserende tumorprosesser, SLE, lymfom, bilateral pleural effusjon kan bestemmes. Volumet av væske i pleurhulen med eksudativ pleurisy kan nå 2-4 eller flere liter.

I de fleste pasienter etter reseptjon av ekssudat, spesielt hvis det var signifikant, forblir pigger (fortøyninger). I noen tilfeller er adhesjonene så mange og massive at de forringer ventilasjonen av lungene.

Etter å ha liddet ekssurativt pleurisy, kan pasientene føle brystsmerter, forverres av værende vær, endrede værforhold. Dette er spesielt uttalt med utvikling av adhesjoner.

Diagnose av sykdommen

Informative diagnostiske teknikker:

  • Fysisk. Når man gjør det, legger legene merke til at den berørte siden av brystet slår seg under pusten, dens svekkelse, dulling av percussjonslyd under perkusjon, sprutstøy under auskultasjon;
  • Røntgenundersøkelse (metoder for diagnostisering av hydrothorax av enhver etiologi, inkludert tuberkulose). I de nedre delene av lungene er det en betydelig mørkning
  • Ultralyd av pleurale hulrom;
  • thoracentesis. Denne prosedyren utføres av alle pasienter med mistanke om eksudativ pleurisy. Under det får legene noe av effusjonen, som deretter brukes til cytologiske, bakteriologiske og biokjemiske studier;
  • thoracoscopy;
  • Beregnet tomografi av lungene;
  • biokjemisk blodprøve.

Exudative pleurisy, forårsaket av ikke-spesifikke lungesykdommer, selv med langvarig kurs, har vanligvis et gunstig utfall.

Behandling av exudativ pleurisy

Hovedprinsippene for behandling av exudativ pleurisy er evakuering av akkumulert væske fra pleurhulen og effekten på den viktigste patologiske prosessen som forårsaket pleura-reaksjonen.

Med hensyn til årsaken til pleurisy, er legemiddelbehandling foreskrevet:

  1. Tuberkulostatiske legemidler (med tuberkuløs form av exudativ pleurisy);
  2. Antibakterielle midler (for pneumatisk pleurisy);
  3. Cytostatika (for svulster og metastaser);
  4. Glukokortikoidmidler (for lupus erythematosus og revmatoid artritt)
  5. Diuretisk behandling av pleurisy forårsaket av levercirrhose (vanligvis påvirker lungene, plassert på høyre side).

Uavhengig av sykdommens etiologi, foreskrives analgetika, antiinflammatoriske, antitussive og desensibiliserende midler.

For å forbedre effektiviteten av behandlingen etter pleural punktering, anbefales fysioterapi:

  • Bryst massasje;
  • Vibrasjonsmassasje;
  • Parafinbehandling;
  • elektroforese;
  • Respiratorisk gymnastikk.

Den kroniske formen av empyema fjernes ved kirurgisk inngrep utført i prosessen med thoracostomi eller lungedekortisering. En av de viktigste diagnostiske og behandlingsaktivitetene er en pleural punktering.

  1. Pasienten sitter på en stol med ryggen til legen, og doktoren etter forutbestemt anestesi gjør en punktering med en spesiell nål med en skråt snitt i det sjette intercostal-rommet langs scapularlinjen.
  2. Når en nål kommer inn i pleurhulen, begynner exudat å skille seg ut fra det.
  3. Væsken fjernes langsomt og i små volumer for å forhindre en skarp forskyvning av mediastinum og forekomsten av akutt hjertesvikt.
  4. Avløp av pleurhulen og vaske den med antiseptika utføres, og det er også mulig å introdusere antibiotika intrapleuralt.

Med den presentert omfattende tilnærming til gjenopprettelse av helse med en sykdom, vil det være mulig å utelukke utviklingen av komplikasjoner og negative effekter av lungene. Sykdommens historie i dette tilfellet vil være den mest positive.

4-6 måneder etter avslutningen av pleurisybehandlingen, tas en kontrollrøntgen. For å unngå ekssudativ pleurisy i fremtiden er det nødvendig å behandle alle sykdommer i luftveiene i tide, unngå hypotermi og skade og styrke immunforsvaret.

Den ekssudative formen av pleurisy er en farlig, men ikke kritisk sykdom, for utvinning der gjenopprettingsprosessen og profylaksen skal startes i tide. Dette vil forlate staten med minimal tap, selv om en tørr subtype av sykdommen er blitt identifisert.

I fremtiden anbefales det å unngå minimal provoserende faktorer.

Exudative pleurisy

Exudativ pleurisy er en lesjon av pleura av en smittsom, svulst eller annen natur, som forekommer med fenomenet ekssudasjon - dannelsen og akkumuleringen av effusjon i pleurhulen. Exudative pleurisy manifesterer seg med smerter og en følelse av tyngde på den berørte siden, reflekshud, økende kortpustethet, febril kroppstemperatur. Av avgjørende betydning i diagnosen ekssudativ pleurisy er brystradiografi, ultralyd i pleuralhulen, diagnostisk punktering med cytologisk og bakteriologisk undersøkelse av ekssudatet, thorakoskopi. Behandling av eksudativ pleurisy består i å evakuere den akkumulerte væsken, ledende patogenetisk og symptomatisk behandling.

Exudative pleurisy

Exudativ pleurisy (hydrothorax, effusive pleurisy) i klinisk praksis oppstår som en uavhengig sykdom (primær pleurisy), men oftere er en konsekvens av andre pulmonale eller ekstrapulmonale prosesser (sekundær pleurisy). Det er vanskelig å bedømme den ekte frekvensen av pleural effusions; Formentlig eksudativ pleurisy er diagnostisert hos minst 1 million mennesker i året. Exudativ pleurisy kan være komplisert av et betydelig antall patologiske prosesser i pulmonologi, fisiologi, onkologi, kardiologi, reumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Akkumuleringen av ekssudat i pleuralhulen forsterker ofte løpet av den underliggende sykdommen og krever derfor spesielle diagnostiske og terapeutiske tiltak som involverer pulmonologer og thoraxkirurger.

Den pleurale hulrommet er et lukket rom dannet av ytre (parietale) og indre (viscerale) laken i pleuraen, som forer innersiden av brystet og lungene. Normalt inneholder pleurhulen en ubetydelig mengde (fra 1-2 til 10 ml) væske, noe som sikrer glidning av brosjyrene under respiratoriske bevegelser og gir adhesjon av to overflater. Klokken en gang produserer parietal pleura ca 100 ml væske, som er fullstendig absorbert av kapillærene og lymfatene i pleuralplaten, så det er praktisk talt ingen væske i pleurhulen. I ekssudativ pleurisyse overstiger mengden av effusjon som er dannet over pleuralabsorpsjonskapasiteten, slik at en signifikant mengde ekssudat akkumuleres i pleurhulen.

årsaker

Mest smittsomme ekssudative pleurisy er en komplikasjon av patologiske pulmonale prosesser. Videre oppdages ca. 80% av tilfellene med hydrothorax hos pasienter med lungetuberkulose. Tilbakevendende eksudativ pleurisy kan forekomme med lungebetennelse, bronkiektase, lungeabser, subfrenisk abscess. I noen tilfeller kan eksudativ pleurisy være neste stadium av tørr pleurisy.

Dermed kan smittsomme ekssudater forårsakes av spesifikke (Mycobacterium tuberculosis) pasienter, og er ikke funnet til enhver tid, eller ved ikke-spesifikke bakterier. ), den enkleste (amoeba), mykoplasma, etc.

Aseptisk eksudativ pleurisy utvikler seg mot bakgrunnen av de mest forskjellige pulmonale og ekstrapulmonale patologiske forhold. Allergiske effusjoner kan byrde for narkotika allergier, utvendig allergisk alveolitt, postinfarction autoimmun perikarditt eller polyserositis (Dressler syndrom), og andre eksudativ plevritt er hyppige satellitter diffuse bindevevssykdommer -. Revmatoid artritt, reumatisk feber, systemisk sklerose, systemisk lupus erythematosus og andre.

Posttraumatisk ekssudativ pleurisy følger med en lukket skade på brystet, frakturerte ribber, skade på thoracal lymfatisk kanal, spontan pneumothorax, elektriske brannskader, strålebehandling. En signifikant gruppe eksudativ pleurisy består av tumor-etiologi-effusjoner som utvikles i pleuralkreft (mesothelioma), lungekreft, leukemi og metastaserende svulster fra fjerne organer (bryst, eggstokk, mage, tarm, bukspyttkjertel).

Kongestiv ekssudativ pleurisy er oftere etiologisk forbundet med hjertesvikt, pulmonal tromboembolisme. Dysproteinemisk ekssudativ pleurisy forekommer i nefrotisk syndrom (glomerulonephritis, renal amyloidose, lipoid nefrose), levercirrhose, myxedema, etc. Enzymutdrivende pleurisy kan utvikle seg med pankreatitt. Årsakene til hemorragisk pleurisy kan være avitaminose, hemorragisk diatese og blodsykdommer.

patogenesen

Den første mekanismen for patogenesen av eksudativ pleurisy skyldes en forandring i permeabiliteten av vaskemuren og en økning i intravaskulært trykk. Som et resultat av forstyrrelse av det fysiologiske forholdet mellom pleuralplaten, reduserer barrierefunksjonen til den viscerale pleura og resorbingfunksjonen i parietal pleura, som er ledsaget av økt akkumulering av ekssudat som ikke har tid til å bli reabsorbert av kapillærer og lymfatiske kar. Infeksjon av pleural effusjon kan oppstå ved direkte infeksjon av infeksjon fra tilstøtende foci, lymfogen eller hematogen, som følge av direkte infeksjon i pleura i strid med integriteten.

Den progressive opphopningen av væske mellom pleural arkene forårsaker kompresjon av lungen og en reduksjon i luftigheten. Når store mengder væske akkumuleres, skifter mediastinum til en sunn side, som er ledsaget av respiratoriske og hemodynamiske lidelser. Karakteristiske fysisk-kjemiske tegn på serøs (serøsfibrinøs) ekssudat er en stor andel (> 1,018), proteininnhold> 30 g / l, pH 1,0x109 / l), økt LDH-aktivitet ved pleural effusjon etc.

Oftere er exudativ pleurisy ensidig, med metastaserende tumorprosesser, SLE, lymfom, bilateral pleural effusjon kan bestemmes. Volumet av væske i pleurhulen med eksudativ pleurisy kan nå 2-4 eller flere liter.

klassifisering

Ved deres etiologi er ekssudativ pleurisy delt inn i smittsomme og aseptiske. Med hensyn til ekssudasjonens karakter kan pleurittene være serøs, serøs-fibrinøs, hemoragisk, eosinofil, kolesterol, chylous (chylotoraks), purulent (pleural empyema), skummet, blandet.

Med strømmen er det akutt, subakutt og kronisk ekssudiv pleurisy. Avhengig av lokalisering av ekssudat, kan pleurisy være diffus eller encysing (avgrenset). Summarisk eksudativ pleurisy er i sin tur oppdelt i apikal (apikal), parietal (parakostal), osteo-membran, membran (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Symptomer på exudativ pleurisy

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner avhenger av volum og hastighet av akkumulering av effusjon, alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen. I perioden med opphopning av ekssudat, er det intense brystsmerter. Etter hvert som effusjonen akkumuleres, blir pleuralplaterne desintegrerte, som er ledsaget av en nedgang i irritasjon av de følsomme endene av de intercostale nerver og reduksjon av smerte. Smerte er erstattet av tyngde i den tilsvarende halvparten av brystet, hoste av refleksgenese, kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen stilling på pasientens side.

Symptomer på exudativ pleurisy forverres av dyp pusting, hoste og bevegelser. Økende respiratorisk svikt manifesteres av hudens hud, mukosal cyanose, akrocyanose. Utvikling av kompenserende takykardi, senking av arterielt trykk er typisk.

Hydrothorax kan være ledsaget av febertemperatur, svette, svakhet. I eksudativ pleurisy av infeksiøs etiologi er remitterende feber, kuldegysninger, alvorlig forgiftning, hodepine og mangel på appetitt notert.

En liten mengde serøs ekssudat kan gjennomgå selvresorpsjon i 2-3 uker eller flere måneder. Ofte, etter spontan oppløsning av ekssudativ pleurisy, forblir massive pleural fortøyninger (adhesjoner), som begrenser mobiliteten av lungefeltene og fører til nedsatt ventilasjon av lungene. Tilførsel av ekssudat ledsages av utvikling av pleural empyema.

diagnostikk

Algoritmen for diagnostisering av eksudativ pleurisy inneholder en fysisk, røntgenundersøkelse, diagnostisk pleural punktering med cytologisk og bakteriologisk undersøkelse av effusjon.

Fysiske data i ekssudativ pleurisy er preget av bremsing av den berørte siden av brystet ved pusting, dulling perkussjonslyd, svikt i pusten i projeksjon av ekssudatakkumulering, sprutestøy ved hosting, ekspansjon og utstøting av interkostale mellomrom, svekkelse eller fravær av stemme tremor over ekssudatområdet. I den biokjemiske analysen av blod, dysproteinemi, er det observert en økning i nivået av sialinsyrer, haptoglobin, fibrin, seromucoid og fremveksten av CRP.

Diagnosen av exudativ pleurisy er bekreftet av røntgen- eller roentgenoskopi-data i lungene, noe som gjør det mulig å oppdage intensiv homogen mørkgjøring, skifte av hjertet til en sunn side. For å forhåndsbestemme mengden av effusjon, er det tilrådelig å utføre en ultralyd av pleurhulen.

En obligatorisk diagnostisk prosedyre for exudativ pleurisy er thorakocentese. Det resulterende pleural ekssudatet blir utsatt for laboratorie (cytologisk, biokjemisk, bakteriologisk) forskning, som har en viktig differensialdiagnostisk verdi. I noen tilfeller, for å nøyaktig diagnostisere årsakene til ekssudativ pleurisy, brukes computertomografi av lungene (MSCT, MR) etter evakuering av væsken.

Ved vedvarende flyt av eksudativ pleurisy og massiv akkumulering av effusjon er diagnostisk thorakoskopi (pleuroskopi) vist, pleural biopsi utføres under visuell kontroll, etterfulgt av morfologisk undersøkelse av biopsien. Transthorak pleural biopsi i pleura har mindre diagnostisk nøyaktighet.

Behandling av exudativ pleurisy

Hovedprinsippene for behandling av exudativ pleurisy er evakuering av akkumulert væske fra pleurhulen og effekten på den viktigste patologiske prosessen som forårsaket pleura-reaksjonen. Pulmonologer, phthisiatricians, thoracic kirurger, traumatologer, reumatologer, kardiologer, gastroenterologer, onkologer og andre spesialister kan være involvert i behandlingen av exudativ pleurisy.

Med en klinisk signifikant mengde ekssudat utføres en punktering eller drenering av pleurhulen, noe som gjør det mulig å oppnå væskefjernelse, utjevning av komprimert lunge, dyspnøreduksjon, reduksjon i kroppstemperatur, etc. Under hensyntagen til hoveddiagnosen, er legemiddelbehandling foreskrevet: parapneumonisk pleurisy), cytostatisk (med svulsterforstyrrelser), glukokortikoider (med lupus og reumatisk pleurisy), etc.

Uavhengig av etiologien til exudativ pleurisy, er det tilrådelig å bruke analgetika, antiinflammatorisk, antitussiv, desensibiliserende, vanndrivende, oksygenbehandling, transfusjon av plasmasubstitusjonsløsninger. På scenen med ekssudatresorpsjon er komplekser av respiratorisk gymnastikk, brystmassasje, vibrasjonsmassasje, fysioterapi (i fravær av kontraindikasjoner) - elektroforese, parafinbehandling forbundet med behandlingen.

I tilfelle empyema er sanering av pleurhulen med antiseptika og intrapleural administrering av antibiotika indikert. Kronisk empyema behandles ved kirurgi (thoracostomy, thoracoplasty, pleurectomy med lungedekortisering, etc.). Kjemoterapi, palliativ pleurektomi, kjemisk pleurodesis (utslettelse av pleurhulen) utføres i tilfelle av tumorpleur.

Prognose og forebygging

Exudative pleurisy, forårsaket av ikke-spesifikke lungesykdommer, selv med langvarig kurs, har vanligvis et gunstig utfall. I noen tilfeller kan en massiv limeprosess i pleurhulen føre til respiratorisk svikt. Med eksudativ pleurisy av tuberkuløs etiologi er det etablert en dispensarobservasjon av en fisioterapeut for pasienter. En ugunstig prognose for livet er knyttet til utviklingen av carcinomatosis pleurisy.

Forebygging av eksudativ pleurisy bidrar til rettidig behandling av ulike bakgrunnssykdommer, forhindrer hypotermi, forbedrer kroppens beskyttende egenskaper, forhindrer skade. Etter 4-6 måneder etter oppløsning av eksudativ pleurisy, er det nødvendig med røntgenkontroll.