I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny ICD-revisjon er planlagt av WHO i 2017 2018.

Endringer og tillegg til ICD-10 laget av WHO til dags dato.

Høyre sidet pleural effusjonskode i henhold til MKB 10

ANDRE PLEURALSYTTER (J90-J94)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Andre pleurale lesjoner (J94)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny ICD-revisjon er planlagt av WHO i 2017 2018.

Endringer og tillegg til ICD-10 laget av WHO til dags dato.

pleuritt

Overskrift ICD-10: R09.1

innhold

Definisjon og generell informasjon [rediger]

Pleurisy - Betennelse i pleura med dannelse av fibrin på overflaten eller akkumulering av ulike former for ekssudat i pleurhulen.

Pleurisy er som regel ikke en uavhengig sykdom, men kompliserer forlengelsen av patologiske prosesser i lunge-, brystvegg-, membran-, mediastinale organer og subfreniske rom, eller er en av manifestasjonene av noen systemiske sykdommer.

Det er ingen allment akseptert klassifisering av pleurisy.

a) Ifølge etiologi er smittsom pleurisy og ikke-smittsom (aseptisk) pleurisy uttalt.

b) Av ekssudatets natur er pleurittene delt inn i fibrinøse (tørre), serøse-fibrinøse, serøse, purulente (empyema), forrevne, hemorragiske, eosinofile, kolesterol, chylous.

c) Adrift pleurisy, subacut pleurisy, kronisk pleurisy er preget av strømmen.

d) Utbredelsen av pleurisy kan være diffus og encysted.

e) Fra klinisk synspunkt, avhengig av type pleural effusjon, er det tilrådelig å skille mellom tørr, exudativ og purulent pleurisy.

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestasjoner [rediger]

Kliniske manifestasjoner av pleurisy bestemmes av:

- En form for pleurisy (tørr, eksudativ, purulent);

- lokalisering og utbredelse av prosessen

- symptomer på den underliggende sykdommen

Kliniske manifestasjoner av fibrinøs pleurisin:

- brystsmerter når du puster

- økning i kroppstemperatur

Brystsmerter er et karakteristisk symptom på fibrinøs pleurisy, det øker med dypt åndedrag og torsoen skråner i en sunn retning. På smertenes høyde kan det oppstå en tørr hoste. Den vanligste formen av fibrinøs pleurisy er kostelig pleurisy. Det kliniske bildet av diafragmatisk pleurisy (med lokalisering av prosessen i membranet) omfatter:

- Smerter i det nedre fremre brystet, vanligvis til høyre, utstråler langs phrenic nerve (i nakken og langs de nedre intercostale nerver til den fremre bukveggen);

- Muskelspenning i den fremre bukveggen (muligens);

- smertefull hikke og smerte ved svelging (ofte).

Mediastinal pleurisy er preget av brystsmerter, forverres ved å puste.

Pleural effusjon kan ofte være den første og i lang tid det eneste symptomet på den underliggende sykdommen.

Kliniske manifestasjoner av exudativ pleurisy:

- kortpustethet (med en betydelig mengde ekssudat), en følelse av tyngde i brystet;

- tørr hoste (ofte);

- Smerte i brystet er karakteristisk for kreftfremkallende pleurisy, sjelden - for sacculert kostyr og mediastinal pleurisy;

- med sacculated mediastinal pleurisy, dysfagi, hevelse i ansikt, nakke og hender er mulig.

Det er følgende alternativer for utvikling av pleural effusjon:

- i nærvær av tidligere fibrinøs pleurisyse, utseendet av effusjon er preget av en reduksjon i smerte, en økning i generell svakhet;

- i fravær av fibrinøs pleurisy etter en periode med liten svakhet og økning i kroppstemperatur, er det gradvis opphopning av effusjon;

- akutt utbrudd av ekssudativ pleurisy:

- rask økning i kroppstemperatur opptil 40 ° C med kuldegysninger;

- Stikkende smerte i siden (forverret av inspirasjon);

- alvorlige symptomer på forgiftning.

- kraftig brystsmerter, kortpustethet

- økning i kroppstemperatur til hektiske tall med en fantastisk chill og rikelig svette;

- alvorlige symptomer på forgiftning.

Pleurisy: Diagnose [rediger]

Når fibrin pleurisy avslører:

- rask eller grunne puste

- begrensning av brystutflukt på den berørte siden

- smerte på palpasjon ved punktet mellom bena på sternocleidomastoid muskel (med diafragmatisk pleurisy);

- auskultasjon - pleural friksjon støy (i diafragmatisk pleurisy i de fleste tilfeller er fraværende);

- i tilfelle mediastinal pleurisy, kan det høres pleurokardiestøy, som er synkron med hjertets aktivitet, øker ved høyde av innånding, forsvinner ikke under åndedrettsholdingen.

For eksudativ pleurisy er karakteristisk:

- tvunget posisjon på den berørte siden;

- cyanose og hevelse i nakkeårene (med stor mengde effusjon);

- begrensning av brystutflukt på den berørte side, glatthet eller utbuling av de mellomliggende mellomrom;

- svekkelse av stemmejak over effusjonsområdet

- uttalt sløvhet av slagverkslyd over effusjonssonen med en skrå øvre grense (slagverk, det er mulig å bestemme forekomsten av ekssudat med mengden> 300 ml), tilstedeværelsen av en son av tympanisk lyd over den øvre grense av ekssudat;

- Percussion tegn på forskyvning av mediastinale organer på en sunn måte;

- Forsvinnelsen av Traube-rommet med venstre sideutstødning;

- kraftig svekket pust over sonen av percussion sound dulling, lytter på øvre grense av exudat av crepitus rales og pleural friksjon støy.

Når pleural empyema viste svulmingen av vevet på den berørte siden.

Fullstendig blodprosent

Detekterer leukocytose, økt ESR, leukocyttforskyvning til venstre. Endringer i fravær av effusjon er ustansige, mest uttalt med pleural empyema.

Visualiseringsforskningsmetoder

Litt informativ i diagnosen fibrinøs pleurisy.

RG i brystorganene lar deg på en pålitelig måte identifisere effusjonen når den ikke er mindre enn 500 ml. Mer informativ er et lateroskopi på pasientens side, noe som tillater at en liten mengde væske oppdages. Den innkapslede væsken i tverrspjeldsprekkene er vanligvis synlig i sidevinklene og ligner en bikonveks linse. Med massive effusions er det viktig å være oppmerksom på mediastinumets stilling. Med en svulst eller en infiltrativ prosess i mediastinum, vil den bli løst. Forflytning mot effusjonen indikerer at lungen påvirkes på samme side, og forskyvning oppstår på grunn av lungesykoventilering eller atelektase.

Ultrasonografi avslører karakteristiske endringer både i tilfelle av fibrinøs (intensiv fibrinavsetning på pleuraen) og eksudativ pleurisy, det er den viktigste metoden for å diagnostisere begrensede effusjoner. Ultralyd kan ikke bare bestemme volumet av væske, men også å skille serøst ekssudat fra purulent når det gjelder ekkogenitet.

CT har ikke betydelige fordeler i forhold til ultralyd ved bestemmelse av små mengder væske i pleurhulen, men det er den mest informative metoden for å identifisere den underliggende årsaken til pleurisy, estimering av omfanget av lungevevdsskader.

MR på grunn av høye kostnader har ikke funnet bred anvendelse i diagnosen pleurisy. Denne teknikken kan brukes til å avklare arten av pleurisy i diagnostisk uklare situasjoner.

Diagnostisk punktering av pleurhulen er indikert for pasienter hvis væskelagtykkelse på røntgenbilder som utføres i den bakre posisjonen overstiger 10 mm, eller det er en sugget pleural effusjon detektert ved ultralyd. Evaluer den relative tettheten av væsken, utfør sin biokjemiske, bakteriologiske og cytologiske undersøkelse, som i de fleste tilfeller gjør det mulig å fastslå effusjonens natur og å etablere sin natur.

Utført for å diagnostisere tuberkulose og svulster i svulster. Metoder for thoracoscopic, intraoperative og punkteringsbiopsi blir anvendt.

Vist i tilfeller der mindre invasive teknikker ikke tillater å tydeliggjøre arten av pleural effusjon.

Exudativ pleurisy: etiologi

Pleurisy - Betennelse i pleura med dannelse av en fibrøs vekst på overflaten og utseendet av effusjon. Manifisert som en medfølgende patologi eller som følge av ulike sykdommer.

Pleurisy kan oppstå som en uavhengig sykdom (primær pleurisy), men oftest er det en konsekvens av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i lungene (sekundær pleurisy). Sykdommen er delt inn i tørr eller fibrøs pleurisy og effusjon (serøs, serøs fibrøs, purulent, hemorragisk) pleurisy.

Også pleurisy kan oppstå på grunn av patogen bakteriell mikroflora, eksponering for virus og allergener.

I mange år har pleurisy eksistert med ukjent etiologi.

Avhengig av årsakene som forårsaket pleurisy, er symptomene på sykdommen forskjellige. Exudative pleurisy kan enten være venstre eller høyre.

I den første fasen av ekssudativ pleurisy (et annet navn for denne sykdomsformen er hydrothorax), mens man reduserer amplituden av luftveiene i den øvre side av brystet, observeres en karakteristisk lyd av pleural friksjon. Ofte er det en tørr, smertefull hoste. I prosessen med akkumulering av effusjonseksusjon forsvinner, er det en følelse av tyngde, økende kortpustethet, cyanose av middels intensitet, en liten svulst i den syke side, utjevning av intercostalområdet.

I henhold til ICD-10 klassifiseres eksudativ pleurisy under nummer J.90.

• Ved hjelp av effusjon kan du lytte til percussion-pulmonal lyd.
• Stemme tremor og bronkofoni er lavere enn normale nivåer i en sunn lungestatus.
• Luften passerer ikke eller er for svak.
• Tympanisk perkusjon lyd, støy, bronkial respirasjon og fine boblende raler.
• Under radiologisk undersøkelse kan en bestemt kontur av hovedutløpsområdet detekteres.

Et sterkt effusjon bidrar til bevegelsen av mediastinum til en sunn halvdel av lungen og sterke defekter i funksjonen av ekstern åndedrett på grunn av svikt i pustemekanismen: en nedgang i pustdypet, som det blir svært hyppig.

Gjennom funksjonell diagnostikk, er det mulig å beregne nedgang i eksterne respirasjonsindikatorer (lungens vitale volum, ventilasjonsreserver, etc.).

Feil i kardiovaskulærsystemet viser:

• sammentrekning og lite volum av hjertet på grunn av en reduksjon i blodtrykket i de sentrale årene på grunn av utlufting av defekter;
• endringer i hjerte og store kar i rike pleural effusions.
• kompenserende økninger i takykardi, reduseres blodtrykket gradvis.

Blant pasienter med exudativ pleurisy er det en aldersgruppe på 20-25 år. Den hyppigste tiden på året for sykdommen av ekssudativ pleurisy er vår og høst.

Exudative pleurisy: behandling, symptomer, tegn

Symptomer på exudativ pleurisy er direkte avhengig av lokalisering og volum av ekssudat.

For å fjerne nye foci av exudativ pleurisy, er et konsept som pleural smerte innført. I hjertet av smerte er samme prosess av sykdommen, som i tørr pleurisy, ligger forskjellen bare i graden av eksudativ reaksjon. Fjerning av inflammasjonsfokus i ekssudativ form av pleurisy forekommer vanligvis ved høye temperaturer (opptil 39,0-39,5 °). Med akkumulering av effusjonspine passerer, og deretter stoppe helt.

Hoste er det første og konstante symptomet på exudativ pleurisy. I naturen er den tørr, men kan få pertussis-lignende karakter med trykk fra forstørrede lymfeknuter på vagusnerven. Med akkumulering av effusjon, er det en reduksjon i hoste og kortpustethet.

Det meste av kortpustethet på mild betennelse skyldes psykosomatiske egenskaper og pustevansker. En stor opphopning av væske (500 ml), forårsaker forandring i mediastinum, forstyrrer normal penetrering av luft inn i lungene. Alvorlig kortpustethet kan i noen tilfeller være en alvorlig bekymring for pasientens liv.

Noen ganger pleurisy forårsaker funksjonelle avvik i reguleringen av metabolske prosesser, mens det er en forvrengt vann-salt metabolisme, det er en forsinkelse i massen av vann og salt i kroppen. Daglige volumer av urin reduseres til 200-300 ml.

Behandling av exudativ pleurisy er primært rettet mot å behandle den underliggende årsaken, som forårsaker pleural betennelse. Eksempler på pleural behandlinger inkluderer antibiotika kurs for lungebetennelse eller diuretika for kongestiv hjertesvikt.

Store, infiserte eller inflammerte pleuralcavities krever ofte installering av drenering, som du kan lindre symptomer og unngå komplikasjoner.

For behandling av eksudative pleurale betennelser er brukt:

1. Pleurocentesis, som lar deg fjerne en stor mengde væske fra de maksimale pleuralplanene.
2. Lampe thoracotomi (brystrør) er utformet for å suge opp overflødig væske fra pleurplanet. Plastrøret er installert gjennom et lite snitt i brystveggen og forblir i denne stillingen i flere dager.
3. Bruk av irriterende (talk eller doxycyklin). Dette stoffet injiseres gjennom brystrøret i pleurrummet. Det påfører pleura og brystvegg, slik at den primære betennelsen på grunn av ekssudativ pleurisy er begynnelsen. Pleura og veggen til den andre cellen er tett sammen, noe som gjør at det kan brukes irriterende for å forhindre tilbakefall av pleurale betennelser.
4. Pleural lekkasje. For pleurale betennelser som gjentas flere ganger, legges et kateter gjennom huden inn i pleurrummet i lang tid. kan settes inn gjennom huden i pleurrummet. En person med et pleurekateter kan periodisk tømme pleuralrommet med væske i hjemmet.
5. Pleural decortication. Dette er en kirurgisk prosedyre der kirurger jobber i pleurrummet, samtidig som de fjerner akutt fokus på betennelse og usunt vev. Dekortikasjon kan utføres ved hjelp av små inngrep (pleurocentese) eller ett stort snitt (thorakotomi). Kirurger kan operere i pleural space, fjerne potensielt farlig betennelse og usunt vev.

De viktigste komplikasjonene av exudativ pleurisy

Exudativ pleurisy med embolisk infarkt utvikler pulmonal sammentrekning på grunn av reaktiv betennelse i indre pleura med dannelse av fibrinsoner først, og deretter serofibrinøs, serøs hemoragisk og pleural betennelse. Dette er ofte det viktigste symptomet på latent tromboflebitt.

Den viktigste komplikasjonen med ekssudativ pleurisy er kreft. Pleural malignitet forekommer ganske ofte i hyppige tilfeller. Et ekstremt viktig øyeblikk for patogenesen av ekssudativ pleurisy er et brudd på patenen av blodet og lymfekarene i lungene og pleura og blodforstyrrelser i lymfelymfeknuder lymfeknude metastaser.

Primær kreft, som pasienter sjelden opplever i dette tilfellet, velges ved å velge områder av pleura (mesothelioma) og penetrasjon av tumorceller i parietal pleura, som på grunn av dette mister sin fysiologiske evne til å absorbere væsken. Under disse forholdene akkumuleres store mengder effusjon ved sykdomsutbrudd. Videre, på grunn av skade på indre pleura, reduseres antall ekssudater gradvis, som følge av at pleura ikke faller sammen og bevarer sin integritet.

De ledende kliniske symptomene på pleurisy med mesothelioma er vedvarende og akutt brystsmerte, akkumuleringen av effusjon øker bare. Ekssudatet har ofte en hemorragisk natur, bilateral, raskt akkumuleres. Kroppstemperatur i de fleste tilfeller, normal eller subfebril.

Mer vanlig i malign pleurisy er den sekundære opprinnelsen.

De tidligste tegnene på ondartet ekssusiv pleuritt:

Tilgang til sekundær infeksjon og penetrasjon i lungevevvet skjer ofte ved dannelse av en abscess, som ledsages av en økning i kroppstemperaturen, og kroppens respons ligner reaksjonen på nøytrofil leukocytose med akutt akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet.

Den viktigste komplikasjonen av ekssudativ pleurisy, forårsaket av klamydial infeksjon, er den raske opphopningen av hemorragiske effusjoner og komprimering av mediastinum.

Symptomer og ICD-kode 10 forskjellige typer pleurisy

Pleurisy (ICD-10-kode - J90, R09,1) er en inflammatorisk sykdom hvor pleurarklader påvirkes og en spesiell substans, dvs. fibrin, eller en akkumulering av eksudativ væske i pleurhulen oppstår på overflaten. Hvis det oppstår en prolaps av fibrin på overflaten av pleuralplaten, blir det vanligvis diagnostisert med tørr pleurisy. Exudativ pleurisy, hvor væske akkumuleres i hulrommet, kan ha en annen karakter avhengig av sammensetningen av ekssudatet, som akkumuleres under utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Årsaker til pleurisy

Pleurisy, som i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer først mottok J90-koden, og deretter R09.1-koden, er en ganske vanlig tilstand som er en komplikasjon av respiratorisk svikt. Alle årsakene til pleurisy kan deles inn i smittsomme og ikke-smittsomme. Infeksiøs variant av sykdommen, som regel, utvikler seg mot bakgrunnen av lungebetennelse forårsaket av slike mikroorganismer som:

• gram-negative pinner;
• klamydia;
• influensavirus og parainfluenza;
• enterovirus;
• pneumokokker;
• stafylokokker;
• Mycobacterium tuberculosis.

I tillegg kan pleurisy utvikle seg mot bakgrunnen av soppinfeksjoner i lungene (med blastomykose, candidiasis, coccidioidosis og andre sjeldne soppinfeksjoner). Aseptiske varianter av sykdommen kan utvikles under påvirkning av ulike faktorer. Ofte blir denne tilstanden observert i skader som involverer blødning i pleurhulen. I tillegg, i noen tilfeller, er utviklingen av pleuris mulig etter penetrering i hulrommet i bukspyttkjertelenzymer på grunn av akutt pankreatitt.

Pleurisy som utvikler seg på bakgrunn av ondartede svulster, lungeinfarkt, leukemi, hemorragisk diatese, samt i sykdommer i lever og nyrer er utbredt. I tillegg kan eksponering for kjemiske forbindelser, autoimmune sykdommer, diabetes mellitus og revmatoid artritt provosere ikke-smittsom pleuris.

Symptomer på pleurisy

Symptomatiske manifestasjoner av å utvikle pleurisy er i stor grad avhengig av formen av denne sykdommen, det er 3 av dem:

• tørr eller fibrøs:
• effusjon, eller eksudativ;
• purulent.

Det kliniske bildet av hver av disse typer pleurisy har sine egne egenskaper. Med utviklingen av fibrøs pleurisy klager de fleste pasienter om smerte ved innånding, hoste, samt ubehag under bøyning og annen bevegelse. I tillegg kan en slik variant av strømmen være ledsaget av overdreven svette om kvelden og om natten og lavfrekvent feber. Som regel puster pasienter med en fibrøs form av sykdommen en overfladisk, akselerert karakter, og personen prøver å ligge på sin side for å redusere smerte. Med auskultasjon høres en tydelig pleural friksjonsstøy.

Pleurisy exudative synes mer akutt. Med utviklingen av exudativ pleurisy kan intensiteten til den manifesterte smerten endres. Ofte føler pasientene en betydelig byrde i siden av den berørte siden. Denne typen pleurisy er preget av en klar kortpustethet, hoste med en liten sputumutledning. I tillegg observeres utviklingen av cyanose og hevelse i venene i nakken med den eksudative formen av sykdommen. Ved undersøkelse kan hevelse i intercostalområdet detekteres. Med denne varianten av sykdommen er det en økning i kroppstemperatur, svette og noen ganger tegn på rus, inkludert kvalme og oppkast, noe som skyldes væskeakkumulering i pleura og en akutt inflammatorisk prosess.

Purulent pleurisy utvikler seg når lesjoner av akkumulert eksudativt fluid i pleura av den patogene mikrofloraen.

Exudativ væske er et utmerket avlsmiljø for bakterier, slik at de multipliserer raskt. Akkumuleringen av pus fører til en rask økning i symptomatiske manifestasjoner. Pasienter føler ikke bare kjedelig smerte i deres side, men lider også av manifestasjoner av alvorlig rus. Som regel observeres ofte hos pasienter med denne varianten av sykdommen feber, alvorlig kvalme, cyanose i huden og generell svakhet. I noen tilfeller kan tegn på sepsis forekomme på bakgrunn av purulent pleurisy.

Diagnose og behandling av pleurisy

For å bekrefte diagnosen og identifisere typen av pleurisy tilstede, samler den behandlende legen anamnese, ekstern undersøkelse, laboratorieblodprøver, røntgenundersøkelse, undersøkelse av sammensetningen av pleural effusjon og mikrobiotiske tester.

Behandling av pleurisy krever ofte pasienten å være på et sykehus, spesielt når det gjelder den purulente formen av sykdommen. Ved bekreftelse av pleurisy av en smittsom natur, foreskrives antibiotika eller antifungal stoffer. I tillegg kan diuretika foreskrives for å eliminere effusjon, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, regulatorer av vann og elektrolytbalanse. I alvorlige tilfeller av sykdommen, kan glukokortikosteroider bli foreskrevet. I noen tilfeller akkumulert den nødvendige evakuering av ekssudat og pus i pleurhulen.

Terapi bør være omfattende for å forhindre utseende av pleuraladhesjoner, noe som senere kan forårsake mye trøbbel. Faktum er at fullstendig overgrowth av pleural cavity med et stivt bindevev kan forstyrre de naturlige mulighetene for å utvide lungen, noe som i noen tilfeller provoserer alvorlig respiratorisk svikt.

Varigheten av behandlingen av pasienter er ikke mer enn 14 dager. Etter den offisielle utslippen, må pasienten holde seg til et sparsomt kosthold, redusere fysisk aktivitet, men samtidig prøve å ta turer i frisk luft så ofte som mulig.

pleuritt

Pleurisy er en betennelse i pleura. Hvis sykdommen er ledsaget av fibrin som faller på overflaten av pleura, kalles den tørr pleurisy (ICD No. J94 kode - andre pleurale lesjoner). For eksudativ pleurisy er preget av dannelsen av pleural effusjon. Hvis pleural effusjon ikke er klassifisert annet sted, har pleurisy ICD-kode nr. J90. Diagnose av pleurisy i Yusupov sykehuset utføres ved hjelp av moderne røntgenutstyr med høye oppløsninger.

For behandling av pleurisy foreskriver pulmonologer effektive legemidler til pasienter registrert i Russland. De har ikke alvorlige bivirkninger. Behandlingen av pasienter med alvorlig pleuritt er utviklet på et møte i ekspertrådet med deltagelse av professorer, lektorer, leger av høyeste klasse.

Årsaker til pleurisy

Pleurisy forekommer under påvirkning av smittsomme og ikke-smittsomme faktorer. Infektiøs pleurisy forårsaker følgende mikroorganismer:

• Årsaker til bakteriell infeksjon (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker);
• fungi;
• Den enkleste;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Parasitter.

Pleuritt er ikke-infeksiøs komplikasjon eller manifestasjon av kreft og lunge pleura, systemiske sykdommer (reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, vaskulitt) utvikler etter kirurgiske inngrep på organene i brysthulen, brysttraume, hjerteinfarkt. Pleurisy er påvist hos pasienter som lider av akutt pankreatitt, kronisk nyresvikt.

Symptomer på pleurisy hos voksne

Det ledende tegn på tørr pleurisy er smerte i den berørte halvparten av brystet, forverret av pusten. Ved undersøkelse av pasienten identifiserer legene lagret i pusten av den ene halvdelen av brystet. Under auskultasjon høres pleural rhenium. Det ligner lyden som oppstår når du går i snøen i frostvær. Den pleural friksjon støy kan høres fra en avstand. Radiografiske tegn på tørr pleurisy er spesifikke:

• Høy stående av diafragma-kuppelen fra siden av nederlaget og dens lag med et dypt pust;
• En liten oppmåling av lungeområdet, som ligger ved siden av pleuraen;
• Begrensning av mobiliteten til den nedre lungekanten.

Det vanligste symptomet på exudativ pleurisy er kortpustethet. Dens alvorlighetsgrad avhenger av volumet av pleural effusjon, graden av akkumulering av væske, og om den stammer fra bakgrunnen av en lungesykdom. Smerte forårsaket av pleurisy er forårsaket av betennelse eller infiltrering av parietal pleura.

Ved fysisk undersøkelse finner legene følgende tegn på ekssudativ pleurisy:

• Begrensning av luftveisbevegelser på brystet;
• "Sten" dumhet med perkusjon (perkusjon);
• Muting pusten under auscultation (lytter med et phonendoscope);
• Sone av bronkial respirasjon over væskenivået.

Diagnosen bekreftes av brystets radiografi. For å se væsken på et vanlig direkte røntgenbilde, må det samles i pleurhulen minst 300 ml væske slik at det kan detekteres på et vanlig direkte bilde. Når pasienten "ligger på ryggen", beveger væsken seg langs pleuralrommet, noe som reduserer gjennomsiktigheten av lungefeltet på den berørte siden.

Radiologer utfører en differensialdiagnose av små effusjoner med pleuralfortykkelse. For dette formålet, utfør en røntgenstråle i utsatt stilling. Angi diagnosen ved hjelp av ultralyd eller røntgenberegnet tomografi. Begge sistnevnte diagnostiske metoder brukes til å skille mellom pleurvæske fra en ondartet neoplasma, pleuralplakk, som vanligvis forekommer under lungeabsessen. Disse metodene gjør det også mulig å fastslå om pleurvæsken er bundet, for å kartlegge det optimale stedet for utførelse av pleural punktering og biopsi.

Pleural punktering med væskeaspirasjon og biopsi i Yusupov-sykehuset utføres for alle pasienter med exudativ pleurisy. Dette gir deg mulighet til å få mye mer diagnostisk informasjon enn bare for aspirasjon, og unngå ny invasiv prosedyre. Bakteriologisk undersøkelse av pleurvæsken utføres ved hjelp av mikroskopi av et smet av ekssudat sediment, så det patologiske materialet på spesielle medier, biologisk metode.

Pulmonologer foreskriver andre studier som bidrar til å etablere diagnosen:

• Gjentatte røntgenstråler i brystorganene etter aspirasjon for å oppdage lungesykdom som ligger bak effusjonen;
• Beregnet tomografi av lungene;
• Isotopisk lungescanning (med definisjonen av forholdet mellom ventilasjon og perfusjon);
• Intradermale tester med tuberkulin;
• Serologiske tester for reumatoid faktorer.

Hvis disse metodene ikke identifiserer årsaken til ekssudativ pleurisy, utfører de en thoracoscopy ved hjelp av videoutstyr. Det lar deg undersøke pleura, identifisere svulster noduler og utføre målrettet biopsi.

Parapneumonic pleurisy

Årsaken til parapneumonic pleurisy er bakteriell lungebetennelse, bronkiektase, lungabscess. I en pleural ekssudat bestemmer Staphylococcus aureus, pyogen streptokokker, pneumokokker. Parapneumonic pleurisy begynner akutt, med en økning i temperatur til høye tall. Uttrykt forgiftningssyndrom.

Pasienter er bekymret for hoste med sputum, brystsmerter ved pusting, kortpustethet. Høyresidig pleurisy er manifestert av endringer i høyre halvdel av brystet, med venstre sidede lesjoner i pleura, symptomene på sykdommen er plassert til venstre. En røntgenstråle bestemmes av tilstedeværelsen av effusjon i pleurhulen, ofte til høyre. Blodet inneholder et stort antall leukocytter, erytrocytt sedimenteringshastigheten økes til 50 mm / t. Ekssudatet inneholder polymorfonukleære leukocytter.

Tuberkuløs pleurisy

Tuberkuløs pleurisy blir diagnostisert hos unge pasienter som har vært i kontakt med en pasient med tuberkulose. Sykdommen begynner akutt. Pasientene er bekymret for unproductive hoste, pleural smerte, tretthet. Temperaturen i tuberkuløs pleurisy stiger til subfebrile tall. Pasienter mister kroppsvekt. Den ensidige ekssudaten av et lite eller gjennomsnittlig volum utvikler seg. I mange pasienter løser væsken i pleurhulen opp uavhengig, men oppstår igjen. Lungeinfiltrater kan detekteres i lungene. Tuberkuløs pleurisy, bekreftet bakteriologisk og histologisk, har en kode i ICD 10 nr. A15.6.

For å diagnostisere tuberkulose utføres en tuberkulinhudtest, en pleurvæsketest oppnådd under en diagnostisk punktering utføres. Ekssudatet inneholder 5 g / l protein, mer enn halvparten av leukocytter - lymfocytter. Med bakterioskopi oppdages Koch-bakterien i ikke mer enn 10% av tilfellene. Diagnosen er bekreftet av pleural biopsi.

Pleurisy i ondartede neoplasmer i lungen

Den vanligste årsaken til en ondartet pleural effusjon hos røykere er en lungesvulst. Årsaken til eksudativ pleurisy kan være lymfom. Metastaser i pleura er mest vanlige i bryst-, ovarie- og gastrointestinale kreftformer. I 7% av tilfellene forblir den primære svulsten på grunn av hvilken pleurisol som er utviklet, ukjent.

Forløpet av tumor pleurisy kan være rask, progressiv og langsom. Med et progressivt forløb av svulsthumor, viser pulmonologer allerede ved første punktering hemorragisk ekssudat. Noen ganger pleural væske er serøs i begynnelsen, og deretter blir blodig. Med torpid kurset av kreft pleurisy, pleurvæsken er serøs, akkumuleres det raskt etter aspirasjon. Ved undersøkelse av pasienter identifiserer legene en moden form for kreft som er komplisert ved segmental eller lobar atelektase. Det forårsaker utstrømning av væske fra vevene inn i pleurhulen.

Følgende manifestasjoner av tumor pleurisy utmerker seg:

• atelektase;
• Bullous emfysem;
• Spontan pneumothorax.

Klinisk manifesterer dette seg ved åndedrettssvikt. Ved begynnelsen av pleural eksudasjon av pasienten kan smerte i siden forstyrres, og luftveiene i den berørte brystkanten kan være begrenset. Noen ganger er det en tørr, smertefull hoste av refleks natur og en hoste med en liten mengde sputum. Temperaturen i svulsthumor øker periodisk. Pasienter har redusert appetitt, de mister vekt. Ascites eller perifert ødem utvikler seg.

Når effusjonen akkumuleres, forsvinner smerten i siden, pasientene føler seg tyngre i siden, forpustethet øker, moderat cyanose vises (blåaktig farge på lepper og negler). Det er noe utbuling av den berørte siden, de interkostale mellomrommene er utjevnet. Når perkusjon over ekssudatet høres, blir det kjedelig lyd; Stemme tremor og bronkofoni svekket, pusten blir ikke utført eller signifikant svekket. Følgende endringer er bestemt over sløvhet:

• Tympanisk perkusjonston;
• Bronkial respirasjon
• Fin hvesenhet.

På radiografien kan du se den karakteristiske konturen av øvre grense for effusjon. Med en stor effusjon blir mediastinumen skiftet til en sunn side og signifikant nedsatt respiratorisk funksjon: en reduksjon i dybden, en økning i pustefrekvensen. Hjertet og minuttvolumet av hjertet minker, kompenserende takykardi utvikler en økning i hjertefrekvensen, og blodtrykket avtar.

Pleurisy behandling

For å lindre smerte i tørre pleurisy pasienter er foreskrevet analgetika, sennep plaster og banker. Hosten stoppes ved bruk av antitussive stoffer (kodein, dionin, dextrometorfan). Symptomatisk avlastning av dyspnø i ekssudativ pleurisy oppnås ved thoracocentesis og drenering av pleurhulen med effusjon. Avløp av uinfiserte effusjoner er i utgangspunktet begrenset til en liter på grunn av risikoen for reaktiv ødem i den ekspanderende lungen.

Kardiologer foreskriver behandling av hjertesvikt eller pulmonal tromboembolisme, hvis de er årsak til ekssudativ pleurisy. Etter terapi reduseres mengden av væske i pleurhulen. Exudativ pleurisy utvikler hos 40% av pasientene med bakteriell lungebetennelse. I slike tilfeller utføres en pleural punktering for å sikre at det ikke er empyema, og antibiotikabehandling er foreskrevet.

For antibakteriell terapi av parapneumonisk pleurisy forårsaket av stafylokokker, er pasienter foreskrevet beskyttet aminopenicilliner, første og andre generasjon cefalosporiner. Hvis sykdommen skyldes gram-negativ flora, foreskrives fjerde generasjon cefalosporiner aminoglykosider. Pasienter som har funnet ut en purulent purulent neoplasma i pleurvæsken, er foreskrevet tredje generasjons cephalosporin ceftazidim i kombinasjon med aminoglykosidtobraminet og anti-pseudomonadpenisillinene (karbenisillin). De fleste ikke-clostridiale anaerober påvirkes av halvsyntetiske penicilliner og metronidazol. Hos alvorlige pasienter med uforklarlig årsak til inflammatorisk prosess, begynner behandlingen med karbapenem (tienam). Antibiotika administreres intravenøst ​​og inn i pleurhulen. Pasienter gjennomgår pleural punktering, evakuerer maksimal mengde transudat.

Behandling av tuberkuløs pleurisy utføres i en tuberkulose dispensar. I løpet av ni måneder får pasienter 3 anti-tuberkulosemedisiner: isoniazid, PAS, ethambutol eller rifampicin. For rask resorbsjon av pleural effusjon i kompleks terapi inkluderer glukokortikoider. Med massive ekssudater gjør thoracocentesis. Pasienter med spire mycobacterium tuberculosis er gjenstand for isolasjon.

I de fleste pasienter med svulst i svulst er radikal behandling ikke mulig. Pulmonologer utfører palliativ terapi med lossing pleurale punkteringer. Skleroserende stoffer (talkum) injiseres i pleurhulen. Utfør pleurodesis - pleurisy, kunstig opprettet ved hjelp av kjemisk handling, formålet med utviklingen som er utelukking av pleuralhulen for å hindre gjentakelse av forekomsten av en ondartet pleural effusjon. Til dette formål brukes en 5% jodløsning, tetracyklin, doxycyklin. Onkologer utfører en kombinasjon av anticancerbehandling.

Pleurisy er en alvorlig sykdom. Vellykket kur er bare mulig med rettidig installasjon av en nøyaktig diagnose, og bestemmer årsaken til betennelse i pleura bladene. Hvis det er tegn på pleurisy, ring Yusupov Hospital. Spesialistene i kontakt senteret registrerer deg for en konsultasjon med en pulmonologist på et passende tidspunkt for deg.

J90 ​​Pleural effusjon, ikke klassifisert annet sted.

Ved godkjenning av standarden på spesialisert medisinsk behandling for pleurisy

I samsvar med artikkel 37 i loven av 21. november 2011 nr. 323-FZ om prinsippene om beskyttelse av borgers helse i Russland "(Samfunnslovgivning i Russland, 2011, nr. 48, art. 6724, 2012, nr. 26, artikkel 3442, 3446) rekkefølge:

Godkjenn standarden på spesialisert medisinsk pleie for pleurisy i samsvar med vedlegget.

Ministeren
VI Skvortsova

24. januar 2013

søknad
til ordre fra Helse-departementet i Russland
________________ № ____

Standarden på spesialisert medisinsk pleie for pleurisy

Alderskategori: voksne, barn
Kjønn: noen
Fase: alt
Stage: alt
Komplikasjoner: Akutt respiratorisk svikt
Type medisinsk behandling: spesialisert medisinsk behandling
Medisinske forhold: Inpatient
Formen for medisinsk behandling: beredskap
Gjennomsnittlig behandlingstid (antall dager): 21

ICD-kode X *
Nosologiske enheter

1. Medisinske tiltak for å diagnostisere sykdommen, tilstanden

2. Medisinske tjenester til behandling av sykdom, tilstand og behandlingskontroll

3. Liste over legemidler til medisinsk bruk, registrert på Russlands territorium, med en indikasjon på gjennomsnittlige daglige og kursdoser

4. Typer av klinisk ernæring, inkludert spesialiserte medisinske næringsprodukter

* Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer, X Review.

** Det internasjonale, ikke-proprietære eller kjemiske navnet på legemidlet, eller, i fravær av dette, legemidlets handelsnavn.

*** Gjennomsnittlig daglig dose.

**** Den gjennomsnittlige dosen.

1. Legemidler til medisinsk bruk, registrert på Russlands territorium, foreskrives i henhold til bruksanvisningen for legemidlet for medisinsk bruk og den farmakoterapeutiske gruppen for den anatomiske, terapeutiske og kjemiske klassifisering anbefalt av Verdens helseorganisasjon, samt med administrasjons- og bruksmetoden. narkotikaprodukt. Ved forskrivning av legemidler til medisinsk bruk til barn, bestemmes dosen basert på kroppsvekt, alder i henhold til instruksjonene for bruk av legemidlet til medisinsk bruk.

2. Resept og bruk av medisinske legemidler, medisinsk utstyr og spesialiserte medisinske næringsprodukter som ikke er inkludert i medisinsk pleie, er tillatt i tilfelle medisinske indikasjoner (individuell intoleranse i henhold til helsemessige grunner) ved avgjørelse fra medisinsk kommisjon (del 5 i artikkel 37 i Federal i lov av 21. november 2011 nr. 323-FZ "om prinsippene om beskyttelse av borgers helse i Russland" (Samfunnslovgivning i Russland, 28. november 2011, nr. 48, art. 6724, 25.06.2012, nr. 26, artikkel 3442).

Andre pleurale lesjoner (J94)

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Alfabetisk søk

ICD-10 klasser

• Jeg Noen smittsomme og parasittiske sykdommer
  (A00-B99)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Pleurisy - beskrivelse, diagnose.

Kort beskrivelse

Pleurisy er en inflammatorisk sykdom i pleura, manifestert av smerte når du puster og hoster. Genetiske aspekter, frekvens, fremherskende kjønn og alder avhenger av patologien, mot hvilken pleurisol utviklet seg.

Koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

• R09.1 Pleurisy

Etiologi • Utvidelse til pleura patologisk prosess Lys (lungebetennelse, hjerte lunge) • penetrering av smittestoffet eller irriterende i brysthulen (amøbiske empyem, bukspyttkjertel pleuritt, asbestose) • immunoinflammatoriske prosesser som involverer serøse membraner (diffus bindevevssykdom) • neoplastiske lesjoner pleura • Skader på pleura, spesielt ved runden av ribbenene.
Pathomorphology • Pleura er edematøs, på overflaten er det fibrinøs ekssudat, som kan absorberes eller konsolideres i fibrinøst vev. • Fibrose i pleuraen og fortykkelse av pleura uten tidligere pleuritt (asbestose, idiopatisk forkalkning av pleuraen) er mulig. • I pleurhulen med ekssudativ pleurisy (asbestose, idiopatisk forkalkning av pleura)

Klassifisering.
• Av arten av lesjonen i pleura.
•• Tørr (fibrinøs) - pleurisy, preget av avsetning av fibrin på overflaten av pleura med en liten mengde ekssudater. - indurativ pleurisy, kjennetegnet ved utseendet av foci for ossifisering eller forkalkning i pleura.
•• eksudativ (eksudativ) - plevritt strømmer til opphopning av væske i pleuraeksudatet ••• Ved forekomsten Plaschevidny •••• - eksudat er jevnt over hele overflaten lys encysted •••• - lunger område eksudat i brysthulen avgrenset mellom adnations pleura ••• av naturen av eksudat serøs •••• - •••• opphopning av serøs væske hemorrhagic (sero - hemoragisk) - sårvæske inneholder en betydelig mengde av røde blodceller •••• betente purulent eksudat formasjon •••• rottenskapen (ihorotoraks, ihoroznym) - forårsaker putrefactive mikroflora og karakterisert ved at det dannes illeluktende eksudater; som regel avslørt i gangrene av lungen.
• Lokalisering (uavhengig av innholdet av nederlaget i pleura) •• Apical (apikal) - pleuravæske, pleural begrenset område, som ligger over toppen av lungene •• Basal (diafragma) - fibrinous eller encysted pleuritt lokalisert i diaphragmatic pleura Costal •• (parakostalny) - pleuritt, begrenset hvor - eller kantet del av mediastinum pleura •• (paramediastinalny) - encysted pleuritt, eksudat samler seg mellom mediastinum og lunge pleura •• Interlobarny (interlobar) - innkapslet pleurisy, ekssudat akkumulerer i interlobar sporet.
•• • Ved etiologi Metapnevmonichesky - som oppstår under rekonvalesens etter lungebetennelse parapneumonic •• - (. Tuberkulose cm) oppstått i utviklingen av lungebetennelse •• tuberkulose •• Revmatoid - exudative pleuritt, som oppstår som en manifestasjon poliserozita under forverring av revmatisme •• Hypostatiske (pleuritt stillestående, pleuritt sirkulasjons) - på grunn av venøs hyperemia og ødem med høyre ventrikkel svikt pleura carcinomatous •• - exudative vanligvis hemoragisk pleuritt, på grunn Aseptisk - oppstår uten at patogene mikroorganismer trer inn i pleurhulen ••• Traumatisk aseptisk pleuris forårsaket av skade på brystet (for eksempel strukket ribbefraktur).
• Ifølge patogenesen •• Hematogenic - på grunn treffer patogener i pleura med blod •• Lymphogenous - forårsaket av rammet av smittestoffer i pleura på lymfesystemet.
Klinisk bilde • Smerte ved pusting og hoste; mulig bestråling av bukhulen med simulert bilde av akutt abdomen • kort pust • Tørr hoste • Kontroll: tvangsstilling på pasientsiden • Palpering: svekkelse av talebevegelse når pleural effusjon • perkusjon: forkorting av perkusjonslyder med pleural effusjon • å lytte på kroppslyd: •• pleural friksjon tørr pleurisy; • Løsning av puste i pleural effusjon.

diagnostikk

Diagnose • Tørr pleurisy har ingen spesifikke laboratorie- og radiologiske tegn. Diagnosen er laget på grunnlag av smerte under pust og pleural friksjonsstøy. • Exudative pleurisy - se pleural effusjon.
Differensiell diagnose • MI • Akutt underliv • Interkostal neuralgi • Spontan pneumothorax • Perikarditt.
Behandling totale behandlings taktikk •• •• underliggende sykdom I nærvær av effusjon, synlig på røntgen (volum 500 ml) er vist thoracentesis, fluidevakuering (med påfølgende cytologisk, bakteriologiske og biokjemiske studier) og tilførsel av fibrinolytiske midler i brysthulen •• analgetika arrangement ••• bandasje~~POS=TRUNC elastisk bandasje bryst ••• Paracetamol 0,65 g 4 / dag ••• Hvis ingen virkning, sterk smerte og tørrhoste - kodein 30-60 mg / dag •• Expectorants (i tid oppspytt pasient fikserer pasientsiden for å redusere smerte) • Behandling eksudativ plevritt - se Effusion pleural • Behandling pleuritt, komplisert lungebetennelse - i / antibiotika :. fluorquinoloner (levofloxacin) eller beskyttede  - laktam-midler (Amoxicillin + klavulansyre, amptsillin + sulbactam) i kombinasjon med makrolider. • Behandling av tuberkuløs pleurisy - se tuberkulose.
Komplikasjoner • Bronchopleural fistel • Pleural empyema.

Exudativ pleurisy: etiologi

Pleurisy - Betennelse i pleura med dannelse av en fibrøs vekst på overflaten og utseendet av effusjon. Manifisert som en medfølgende patologi eller som følge av ulike sykdommer.

Pleurisy kan oppstå som en uavhengig sykdom (primær pleurisy), men oftest er det en konsekvens av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i lungene (sekundær pleurisy). Sykdommen er delt inn i tørr eller fibrøs pleurisy og effusjon (serøs, serøs fibrøs, purulent, hemorragisk) pleurisy.

Også pleurisy kan oppstå på grunn av patogen bakteriell mikroflora, eksponering for virus og allergener.

I mange år har pleurisy eksistert med ukjent etiologi.

Avhengig av årsakene som forårsaket pleurisy, er symptomene på sykdommen forskjellige. Exudative pleurisy kan enten være venstre eller høyre.

I den første fasen av ekssudativ pleurisy (et annet navn for denne sykdomsformen er hydrothorax), mens man reduserer amplituden av luftveiene i den øvre side av brystet, observeres en karakteristisk lyd av pleural friksjon. Ofte er det en tørr, smertefull hoste. I prosessen med akkumulering av effusjonseksusjon forsvinner, er det en følelse av tyngde, økende kortpustethet, cyanose av middels intensitet, en liten svulst i den syke side, utjevning av intercostalområdet.

I henhold til ICD-10 klassifiseres eksudativ pleurisy under nummer J.90.

• Ved hjelp av effusjon kan du lytte til percussion-pulmonal lyd.
• Stemme tremor og bronkofoni er lavere enn normale nivåer i en sunn lungestatus.
• Luften passerer ikke eller er for svak.
• Tympanisk perkusjon lyd, støy, bronkial respirasjon og fine boblende raler.
• Under radiologisk undersøkelse kan en bestemt kontur av hovedutløpsområdet detekteres.

Et sterkt effusjon bidrar til bevegelsen av mediastinum til en sunn halvdel av lungen og sterke defekter i funksjonen av ekstern åndedrett på grunn av svikt i pustemekanismen: en nedgang i pustdypet, som det blir svært hyppig.

Gjennom funksjonell diagnostikk, er det mulig å beregne nedgang i eksterne respirasjonsindikatorer (lungens vitale volum, ventilasjonsreserver, etc.).

Feil i kardiovaskulærsystemet viser:

• sammentrekning og lite volum av hjertet på grunn av en reduksjon i blodtrykket i de sentrale årene på grunn av utlufting av defekter;
• endringer i hjerte og store kar i rike pleural effusions.
• kompenserende økninger i takykardi, reduseres blodtrykket gradvis.

Blant pasienter med exudativ pleurisy er det en aldersgruppe på 20-25 år. Den hyppigste tiden på året for sykdommen av ekssudativ pleurisy er vår og høst.

Exudative pleurisy: behandling, symptomer, tegn

Symptomer på exudativ pleurisy er direkte avhengig av lokalisering og volum av ekssudat.

For å fjerne nye foci av exudativ pleurisy, er et konsept som pleural smerte innført. I hjertet av smerte er samme prosess av sykdommen, som i tørr pleurisy, ligger forskjellen bare i graden av eksudativ reaksjon. Fjerning av inflammasjonsfokus i ekssudativ form av pleurisy forekommer vanligvis ved høye temperaturer (opptil 39,0-39,5 °). Med akkumulering av effusjonspine passerer, og deretter stoppe helt.

Hoste er det første og konstante symptomet på exudativ pleurisy. I naturen er den tørr, men kan få pertussis-lignende karakter med trykk fra forstørrede lymfeknuter på vagusnerven. Med akkumulering av effusjon, er det en reduksjon i hoste og kortpustethet.

Det meste av kortpustethet på mild betennelse skyldes psykosomatiske egenskaper og pustevansker. En stor opphopning av væske (500 ml), forårsaker forandring i mediastinum, forstyrrer normal penetrering av luft inn i lungene. Alvorlig kortpustethet kan i noen tilfeller være en alvorlig bekymring for pasientens liv.

Noen ganger pleurisy forårsaker funksjonelle avvik i reguleringen av metabolske prosesser, mens det er en forvrengt vann-salt metabolisme, det er en forsinkelse i massen av vann og salt i kroppen. Daglige volumer av urin reduseres til 200-300 ml.

Behandling av exudativ pleurisy er primært rettet mot å behandle den underliggende årsaken, som forårsaker pleural betennelse. Eksempler på pleural behandlinger inkluderer antibiotika kurs for lungebetennelse eller diuretika for kongestiv hjertesvikt.

Store, infiserte eller inflammerte pleuralcavities krever ofte installering av drenering, som du kan lindre symptomer og unngå komplikasjoner.

For behandling av eksudative pleurale betennelser er brukt:

1. Pleurocentesis, som lar deg fjerne en stor mengde væske fra de maksimale pleuralplanene.
2. Lampe thoracotomi (brystrør) er utformet for å suge opp overflødig væske fra pleurplanet. Plastrøret er installert gjennom et lite snitt i brystveggen og forblir i denne stillingen i flere dager.
3. Bruk av irriterende (talk eller doxycyklin). Dette stoffet injiseres gjennom brystrøret i pleurrummet. Det påfører pleura og brystvegg, slik at den primære betennelsen på grunn av ekssudativ pleurisy er begynnelsen. Pleura og veggen til den andre cellen er tett sammen, noe som gjør at det kan brukes irriterende for å forhindre tilbakefall av pleurale betennelser.
4. Pleural lekkasje. For pleurale betennelser som gjentas flere ganger, legges et kateter gjennom huden inn i pleurrummet i lang tid. kan settes inn gjennom huden i pleurrummet. En person med et pleurekateter kan periodisk tømme pleuralrommet med væske i hjemmet.
5. Pleural decortication. Dette er en kirurgisk prosedyre der kirurger jobber i pleurrummet, samtidig som de fjerner akutt fokus på betennelse og usunt vev. Dekortikasjon kan utføres ved hjelp av små inngrep (pleurocentese) eller ett stort snitt (thorakotomi). Kirurger kan operere i pleural space, fjerne potensielt farlig betennelse og usunt vev.

De viktigste komplikasjonene av exudativ pleurisy

Exudativ pleurisy med embolisk infarkt utvikler pulmonal sammentrekning på grunn av reaktiv betennelse i indre pleura med dannelse av fibrinsoner først, og deretter serofibrinøs, serøs hemoragisk og pleural betennelse. Dette er ofte det viktigste symptomet på latent tromboflebitt.

Den viktigste komplikasjonen med ekssudativ pleurisy er kreft. Pleural malignitet forekommer ganske ofte i hyppige tilfeller. Et ekstremt viktig øyeblikk for patogenesen av ekssudativ pleurisy er et brudd på patenen av blodet og lymfekarene i lungene og pleura og blodforstyrrelser i lymfelymfeknuder lymfeknude metastaser.

Primær kreft, som pasienter sjelden opplever i dette tilfellet, velges ved å velge områder av pleura (mesothelioma) og penetrasjon av tumorceller i parietal pleura, som på grunn av dette mister sin fysiologiske evne til å absorbere væsken. Under disse forholdene akkumuleres store mengder effusjon ved sykdomsutbrudd. Videre, på grunn av skade på indre pleura, reduseres antall ekssudater gradvis, som følge av at pleura ikke faller sammen og bevarer sin integritet.

De ledende kliniske symptomene på pleurisy med mesothelioma er vedvarende og akutt brystsmerte, akkumuleringen av effusjon øker bare. Ekssudatet har ofte en hemorragisk natur, bilateral, raskt akkumuleres. Kroppstemperatur i de fleste tilfeller, normal eller subfebril.

Mer vanlig i malign pleurisy er den sekundære opprinnelsen.

De tidligste tegnene på ondartet ekssusiv pleuritt:

Tilgang til sekundær infeksjon og penetrasjon i lungevevvet skjer ofte ved dannelse av en abscess, som ledsages av en økning i kroppstemperaturen, og kroppens respons ligner reaksjonen på nøytrofil leukocytose med akutt akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet.

Den viktigste komplikasjonen av ekssudativ pleurisy, forårsaket av klamydial infeksjon, er den raske opphopningen av hemorragiske effusjoner og komprimering av mediastinum.