Hoved / Forebygging

Komplikasjoner etter angina hos voksne symptomer

Purulent tonsillitt - (akutt tonsillitt) er en akutt smittsom sykdom som er preget av skade på lymfoidvevet, oftest i tonsillene.

Angina er en vanlig patologi blant alle aldersgrupper og er nest bare for respiratoriske virusinfeksjoner i forekomstfrekvensen. Ofte er sykdommen akutt og blir ofte kronisk, eller den er preget av utvikling av tidlig og sen komplikasjoner med tidlig eller feil behandling, eller med en reduksjon i kroppens beskyttende krefter.


Denne artikkelen vil diskutere etiologien og patogenesen av denne patologien, dens varianter, kliniske symptomer, konsekvenser etter purulent tonsillitt hos voksne, metoder for diagnose, behandling og forebygging.

Etiologi av sykdommen

Det hyppigste årsaksmiddelet (i 90% av tilfellene) er beta-hemolytisk streptokokker gruppe A, i mindre grad Staphylococcus aureus, pneumokokker eller opportunistisk blandet mikroflora.

epidemiologi

Sykdommen har en utpreget sesongmessighet. De mest utsatt er ungdommer av begge kjønn og barn. Kilder til sykdommen er syke mennesker og bærere av bakterier, som avgir et stort antall patogener i det ytre miljø.

Overføringsveien er luftbåren, mindre vanlig kontakt-husholdnings eller næringsmiddel.

Mye sjeldnere er foki for endogen kronisk infeksjon (karske tenner, betent tannkjøtt) årsaken til purulent tonsillitt.

Patogenese hos voksne

Før du går videre til patogenesen av sykdommen, er det nødvendig å nevne de predisponerende faktorene. Disse inkluderer:

  • reduksjon av kroppsforsvar (primær og sekundær immundefekt);
  • tilstedeværelsen i kroppen av foci av kronisk infeksjon;
  • hypotermi;
  • røyking og alkoholmisbruk;
  • innånding av luft forurenset med skadelige og giftige stoffer, ugunstige arbeidsforhold på arbeidsplassen (gassforurensing i rommet);
  • beriberi;

Inngangsporten er lymfoidringen av oropharynx (hovedfokus er dannet her). Beta-hemolytisk streptokokker er festet på epitelet av lymfoidvevet på grunn av M-protein på overflaten av membranen (dette proteinet har en affinitet for denne typen vev). M-protein reduserer fagocytisk (første linje i forsvaret av kroppen) celleaktivitet, noe som skaper forutsetninger for utvikling av en lokal inflammatorisk prosess. I tillegg til lokal betennelse går nedbrytningsproduktene fra patogenet (eksotoksiner) gjennom den skadede barrieren inn i blodet, og forårsaker systemisk betennelse (SIRS). Det er hypertermi, giftig skade på sentralnervesystemet og kardiovaskulære systemer, samt immunopatologiske prosesser som fører til paratonsillar sykdommer (akutt revmatisk feber, glomerulonephritis). Den mest ugunstige hendelsen i denne situasjonen er utviklingen av sepsis, som i mange tilfeller fører til døden.

Typer av purulent tonsillitt og komplikasjoner

Av naturen til den patologiske prosessen utmerker seg følgende typer purulent tonsillitt:

Lacunar - er preget av lesjoner av mandlene i lacunae-regionen, det vil si når man ser på mandlene, er hovne, hyperemiske, gulaktige fibrøse purulente innhold lokalisert i lacunae i form av hvite flekker som sammen danner en løs film som ikke strekker seg utover mandlene. Filmen er lett separert med en spatel.

Follikulær - er preget av en lesjon av follikulærapparatet av mandlene (de er hypertrophied, edematous, hvitt-gule akkumulasjoner av pus er synlige gjennom epitelet, danner det såkalte bildet av "stjerneklar himmelen").

Nekrotisk - kjennetegnes av grov skade på epitelet av mandlene, en skitten gul eller grønn gul plakett er avsatt på overflaten av mandlene i form av en grov izravnoyfilm, som trengs dypt inn i vevet, vanskelig å skille fra med en spatel (når man prøver å skille ut blotte overflater). Ofte går filmen utover mandlene (på ganen, uvula); Deretter forblir cicatricial deformiteter på overflaten av mandlene.

Kliniske symptomer

Den latente perioden av sykdommen varer fra flere timer til 3 dager. Purulent tonsillitt er preget av en akutt start, nemlig:

  • økt kroppstemperatur (vanligvis fra 39 til 40 0 ​​C);
  • frysninger;
  • svakhet, sløvhet, hodepine, muskelsmerter, forstyrrelser i mage-tarmkanalen (assosiert med forgiftning når eksotoksiner av patogener kommer inn i blodet), i alvorlige tilfeller (med nekrotisk angina, bevissthet kan oppstå, gjentatt oppkast);
  • utvidelse og ømhet av regionale lymfeknuter (ved siden av fokuset på betennelse);
  • Lokale manifestasjoner (ondt i halsen ved svelging, vanskeligheter med å svelge og spise);
  • hos barn, kliniske symptomer i tillegg til ovennevnte, kan bli ledsaget av dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, opprørt avføring, bevissthetstap);

Komplikasjoner etter purulent tonsillitt

Purulent tonsillitt bærer med seg negative effekter og komplikasjoner. På tidspunktet for forekomsten kan de deles inn tidlig og sent.

Tidlig (knyttet til spredning av betennelse i nabostrukturer) inkluderer:

Denne komplikasjonen er forbundet med spredningen av den inflammatoriske prosessen til Eustachian-rørene og hulrommet i det indre øre, som er ledsaget av bankende smerter i den tidlige regionen fra den berørte side. Sen behandling av denne komplikasjonen kan senere føre til hørselstap.

Utviklingen av denne komplikasjonen er forbundet med spredning av betennelse i paranasale bihuler (frontal, maxillary, etmoid), som er ledsaget av sterk smerte i de relevante avdelinger, rikelig utslipp fra nesepassene, symptomer på rusmidler.

Associert med lesjon av larynx slimhinnen, som er ledsaget av en tørr hoste, fremmedlegem sensasjon i halsen, delvis tap av stemme eller aphonia (med nederlaget for begge tilbakevendende laryngeale nerver).

  • Bronkitt, bakteriell lungebetennelse

Oppstår med spredningen av den inflammatoriske prosessen i de nedre delene av broncho-lungesystemet og ledsages av hypertermi, tørr eller produktiv hoste med viskøs sputumutslipp, smerte i brystet.

  • Septikemi (multiplikasjon av patogenet i blodet), septikopyemi (dannelse av purulent foci i fjerne organer)

Den mest forferdelige komplikasjonen som fører pasienten til døden, da den er ledsaget av aktiv reproduksjon av patogenet i blodet og total skade på alle systemer og organer med utvikling av septisk sjokk.

  • Myke vev abscesser, paratonsillar abscesser, cellulitt.

Abscess - en begrenset akkumulering av pus eller dannelsen av et hulrom fylt med pus på grunn av smelting av vevet. De kan forekomme enten direkte på stedet av infeksjonsporten til infeksjonen (paratonsillar abscesser), eller i tilstøtende vevrom og vev.

Cellulitt - diffus purulent betennelse i bløtvev. I motsetning til en abscess, har den ingen klare grenser og spre seg ganske raskt til nærliggende fiberrom.

  • Lymphangitt, purulent lymfadenitt av regionale lymfeknuter.

Karakterisert av betennelse i veggen av lymfoidkarene og lymfeknuter, som ligger ved siden av fokuset på betennelse.

Sent komplikasjoner er forbundet med en kryssallergisk reaksjon av kroppen til et antigen (beta-hemolytisk streptokokker). Faktum er at noen vev i menneskekroppen har en lignende antigenstruktur med patogenet og immuncellene til den sensitiserte (følsomme for denne middel) organismen reagerer på sine egne vev som fremmed, og initierer inflammatoriske reaksjoner i dem.

Sene komplikasjoner av purulent tonsillitt inkluderer:

  • Nyreskader (glomerulonephritis);

Med denne komplikasjonen påvirkes de nyreglomeruli, etterfulgt av nedsatt filtrering og konsentrasjon av nyrefunksjonen og utvikling av kronisk nyresvikt. I dette tilfellet trenger pasienten konstant hormonbehandling, og i en vanskeligere situasjon overføres hemodialyse.

  • Systemiske inflammatoriske sykdommer (akutt revmatisk feber)

Det finnes flere varianter av akutt revmatisk feber:

  • Polyarthritis (preget av lesjoner av store ledd)
  • Chorea (skade på nervefibre og utvikling av nevrologiske symptomer)
  • Revmatisk hjertesykdom (skade på hjertemuskelen, ledsaget av smerte i hjertet, utvikling av arytmier og den påfølgende dannelsen av hjertefeil)
  • Betennelse i huden (rødhet)

Diagnostisk søk

Når du foretar en korrekt diagnose, avhenger legen av de kliniske symptomene og pharyngoscopic bildet. Av stor betydning er også laboratorietester, nemlig:

  • fullstendig blodtelling (leukocyttall, leukocytformel, ESR);
  • urinanalyse;
  • blodbiokjemi (leverenzymer, alkalisk fosfatase, C-reaktivt protein);
  • oropharyngeal swab (for å bestemme årsaksmiddelet i den);
  • bestemmelse av titer av antistoffer mot patogenet i pasientens serum (serologisk metode);

Terapeutiske tiltak.

Ved mild og moderat alvorlighetsgrad utføres behandlingen på poliklinisk basis. Ved alvorlig sykdom med utvikling av et bilde av smittsomt toksisk sjokk, anbefales sykehusinnleggelse til infeksjonssykdomsavdelingen eller intensivavdelingen.

Når det gjelder separasjon anbefales:

  • Vær oppmerksom på sengemodus for den første dagen.
  • Drikkemodus (opptil 1,5-2 liter væske per dag).
  • Sparing diett, vitaminbelastning (matvarer rik på vitamin C og B).
  • Etiotropisk (antibakteriell) terapi - beskyttet penicilliner (amoxiclav, augmentin), cephalosporiner med 2-4 generasjoner (cefotaxim, cefepim).
  • Lokal antiinflammatorisk behandling (vanning og gurgling med løsninger av antiseptika - Miramistin, furatsilin, klorofyllipt, kamilledekok).
  • Innånding av antiseptiske løsninger og antibakterielle stoffer gjennom en forstøver (dioksidin, Miramistin).
  • Symptomatisk terapi (antipyretiske legemidler - paracetamol, nurofen, analgetika, antihistaminer for å undertrykke lokal inflammatorisk reaksjon - loratadin, suprastin).
  • Etter temperaturreduksjon anbefales fysioterapi: UHF-terapi, elektroforese.

forebygging

Spesifikke tiltak for forebygging av purulent tonsillitt eksisterer ikke. For å forhindre utviklingen av denne sykdommen må du følge en rekke regler:

  • Tidlig isolere pasienter med angina og bakteriebærere.
  • For å øke kroppens motstand (opprettholde en sunn livsstil - unngå bruk av alkohol og tobakk).
  • Fjern skadelige husholdnings- og produksjonsfaktorer (støv, røyk, gasser).
  • Sanitering av foci av kronisk infeksjon i kroppen (karious teeth, inflammatoriske sykdommer i tannkjøttet).

Således er purulent tonsillitt en svært farlig sykdom både for barn og for den voksne befolkningen og fører ofte til alle slags ubehagelige konsekvenser og komplikasjoner (spesielt ved tidlig eller feil behandling). For å unngå komplikasjoner er det ekstremt viktig for den behandlende legen å diagnostisere denne patologien i tide og å utvikle den riktige pasientstyringstaktikken.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Du må være logget inn for å skrive en kommentar.

Komplikasjoner og effekter av angina hos voksne pasienter

Og Ngina, i henhold til standard medisinsk definisjon, er en akutt eller kronisk infeksjon av mandlene (kjertlene). Patologisk prosess kan provoseres av bakterier, virus og også sopp.

Ifølge medisinsk statistikk, blant komplikasjoner av angina, er den ledende stillingen opptatt av problemer med nyrene, så med hjertet, så inneholder lesjoner ledd og sekundære patologiske prosesser i nedre luftveier.

Det er umulig å forutse i forkant hvilket system vil lide. Som en del av forebygging kan bivirkninger forebygges.

Årsaker og mekanisme for utvikling av komplikasjoner

Komplikasjoner av ondt i halsen, hvis du tror statistikkens otolaryngologiske profil (i Europa), forekommer i omtrent 25% av kliniske tilfeller.

Årsakene og mekanismen er alltid de samme. Siden den patologiske prosessen utvikler seg på grunn av penetrering av ulike typer patogene stoffer i kroppen, blir de ekspansivt fordelt.

Patologiske organismer (betingelsesmessig) sprer seg på en nedadgående måte, med blod og lymf transporteres til hjernen, hjertet, nyrene og andre strukturer. Videre er faren ikke bare og ikke så mye akutt tonsillitt (angina), som sin kroniske form.

Herpesvirus, humane papillomer (mange av dem er onkogene), stafylokokker, streptokokker, atypisk flora, som Klebsiellas, gonokokker, klamydia og andre patogene stoffer, utgjør den største trusselen.

Hjertekomplikasjoner

Ifølge spesialiserte studier er utviklingen av myokarditt og endokarditt ofte referert til som konsekvensene av ondt i halsen (den andre er langt farligere enn den første, og kan være dødelig).

myokarditt

Det er en betennelse i hjertemuskelen - faktisk myokard. Sykdommens årsaksmidler er streptokokker og stafylokokker. Mer sjelden andre representanter for atypisk flora.

Den manifesterer seg akutt, med et utprøvd klinisk bilde, selv i tilfelle når den patologiske prosessen går sakte i den kroniske fasen.

Følgelig sies slike symptomer:

  • Kortpustethet. Brudd på pusten per minutt. Det er mest uttalt i hvile. Etter trening øker symptomet.
  • Arytmi. Forstyrrelse av normal hjerterytme. Som regel er dette en forbigående sinusarytmi. En slik prosess kan imidlertid føre til plutselig hjertestans, noe som er fulle av pasientens raske død.
  • Cyanose. Med andre ord, den blå av den nasolabiale trekanten. Det er provosert av utilstrekkelig ernæring av vev på grunn av nedsatt blodsirkulasjon.
  • Hevelse i venene på nakken. Det er en sekundær stagnasjon av venøs lymfatisk karakter.
  • Takykardi. Accelerert hjerteslag. Forekommer alltid med myokarditt.
  • Hevelse av armer og ben på grunn av feil blodsirkulasjon og stillestående prosesser.
  • Sternum smerte. Arten av ubehag - vondt, stikkende, dolkens smerte - en sjeldenhet.

Det er også mulig å kvele hvis prosessen når en utviklet fase. Risikoen for myokarditt forårsaker hans fortrinnsbehandling på sykehuset.

endokarditt

Endokarditt er en mer farlig komplikasjon etter sår hals: Ifølge studier er dødelighet 30-35% av alle tilfeller uavhengig av behandling.

Den ledende rollen i utviklingen av endokarditt blir spilt av grøntende streptokokker. Staphylococcus aureus er mer sjelden. Symptomer ligner på manifestasjoner av myokarditt.

Følgelig inkluderer det kliniske bildet:

  • Kortpustethet.
  • Kvelning. Signifikant forstyrrelse av normal pust på grunn av stillestående prosesser. Kanskje utviklingen av stillestående lungebetennelse av sekundær natur. Deretter vil symptomene på en patologi bli overlappet på tegnene til en annen.
  • Svakhet.
  • Tretthet.
  • Økningen i kroppstemperatur til subfebrile-febrile merker. Feber er et spesifikt tegn på endokarditt. Når myokarditt hypertermi er nesten alltid fraværende.
  • Vekttap
  • Smerte i hjertet, strekker seg til venstre.

Både endokarditt og myokarditt behandles med bruk av antibiotika, antiinflammatoriske stoffer med ikke-steroid opprinnelse, hormonelle legemidler på sykehuset.

Kirurgisk inngrep praktiseres ikke. Det er også viktig å bruke diuretika til å "kjøre bort" overflødig væske som uunngåelig oppstår.

Nyrekomplikasjoner

Nyrer etter tonsillitt lider oftere enn hjertet. Den vanligste konsekvensen av angina er pyelonfritis.

Denne komplikasjonen er en betennelse i renal parenchyma og bekkenet til det parrede organet. Kan være enkelt eller bilateralt, avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen. Det er provosert av pyogen flora.

Symptomene til sykdommen er som følger:

  • Ryggsmerter. Intense, whining, trekkende karakter. Dette er ikke et patognomonisk symptom. Det er også mulig med urolithiasis, her er en differensialdiagnose nødvendig.
  • Urinasjonsforstyrrelser I de tidlige stadier manifesteres den patologiske prosessen av polyuri og pollakiuri. Den første er en økning i daglig diurese, og den andre er preget av hyppig uproduktiv urinering for å urinere. Begge fenomenene blir svært smertefullt tolerert av pasienten.
  • Ubehag i separering av urin. Det er en brennende følelse i urinrøret, muligens dannelsen av sekundær uretritt.
  • Mikrohematuri (utslipp av en liten mengde blod i urinen). Oftest funnet i laboratoriediagnostikk.
  • Over tid blir en økning i den daglige produksjonen av urin erstattet av en omvendt prosess. Oliguria kommer.

glomerulonefritt

Den vanligste autoimmune sykdommen. Det er provosert (utløst) av patogene mikroorganismer.

Imidlertid forblir mekanismen for utvikling av glomerulonephritis immune når bestemte celler begynner å angripe nyrens parenchyma.

Symptomene på sykdommen er svært karakteristiske:

  • Alvorlig smerte utvikler seg i nyreområdet (moderat eller minimal intensitet i ubehag er mulig). Krever omhyggelig diagnose.
  • Bytt urinskygge til brun. Dette skjer på grunn av brutto hematuri - rikelig blanding av blod til urinen. Det er synlig for det blotte øye.
  • Økt blodtrykk, noen ganger til kritiske nivåer.
  • Polyuri. Ekskresjon av store mengder urin. Prisen per dag er opptil 1,5 liter og litt mer enn det, avhengig av hudfarge, drikkeregime av en person og alder.
  • Økning i kroppstemperatur til nivåer på 37-39 grader Celsius.

Pyelonefrit krever ikke alltid inpatientbehandling. Preparater fra flere farmasøytiske grupper er foreskrevet: anti-inflammatorisk ikke-steroid opprinnelse, smertestillende midler, antispasmodik, hormonelle stoffer og antibiotika.

Glomerulonefritis behandles på samme måte. Den eneste forskjellen er at immunosuppressiva kan foreskrives dersom prosessen er overdreven aktiv. Krever bruk av alle disse legemidlene i komplekset. I intensiv polyuri eller, tvert imot, oliguri, er behandling indisert i en sykehusinnstilling.

Articular lesjoner

Komplikasjoner etter tonsillitt inkluderer funksjonsfeil og trofisme av bindevev.

Nyrene er de første som lider, da hjertet, og i mindre grad leddene.

Ofte utvikler den såkalte reumatoid artritt. Årsaken til forekomsten ligger i brudd på immunforsvaret. Bakterier eller virus, også svamp trenger inn i strukturer av artikulære poser, forårsaker betennelse.

Kroppen begynner å bekjempe patogenet, da når det går inn i latentfasen og "sovner", fortsetter immunsystemet å angripe allerede sunne vev.

Reumatoid artritt av smittsom opprinnelse (nesten alltid det er) ledsages av mange symptomer. Deres intensitet er avhengig av sykdommens varighet.

Manifestasjoner inkluderer:

  • Smerte syndrom trykke, trekke, skyte karakter.
  • Forstyrrelser av motorisk aktivitet i den berørte ledd. Pasienten beskriver tilstanden som en "stram hanske" eller "boot". Det er en forstyrrelse i normal funksjon av ledd og brusk, umuligheten av å gjøre visse bevegelser.
  • Deformasjon. Det er allerede i avanserte stadier av sykdommen. Formet i forskjellige typer (hammer, andre).
  • Økt kroppstemperatur.

Dessverre, hvis revmatoid artritt begynte - det er lenge. Det krever omhyggelig behandling. Blant behandlingsmetodene er medisinsk og kirurgisk.

Den konservative metoden innebærer bruk av narkotika i flere farmasøytiske grupper: antiinflammatorisk av forskjellige opprinnelser, smertestillende midler, kondroprotektorer for å hemme den patologiske prosessen.

Kirurgisk behandling kreves i ekstreme tilfeller og består i ekskisjon av de berørte vevene. Du kan trenge proteser (i det lange løp).

Det kan også være en klassisk smittsom eller purulent leddgikt. Den andre er mye farligere.

Krever ytterligere bruk av antibiotika, antifungale eller antivirale midler. Alt er avgjort utelukkende etter eget valg.

blindtarmbetennelse

Betennelse av vedlegget cecum. Ledsaget av alvorlige smerter i høyre iliac-regionen, kvalme, refleksoppkast, økning i rektal temperatur og kroppstemperatur generelt, mange spesifikke manifestasjoner (Shchetkin-Blumberg symptom, Obraztsova, Rovsinga og andre).

Krever akutt kirurgisk behandling. Selv i den kroniske, svake fasen. Effekter av blindtarmsbetennelse er uforutsigbare. I fravær av terapi forekommer sepsis, peritonitt og død.

sepsis

Blodinfeksjon Det er relativt sjeldent, hovedsakelig etter purulent tonsillitt, men hvis dette skjer - må du være engstelig.

Sepsis krever akutt medisinsk behandling med antiinflammatoriske og antibiotika i høye konsentrasjoner. Terapi skjer bare på sykehuset.

Paratonsillary og / eller pharyngeal abscess

Abscess - den vanligste konsekvensen av purulent tonsillitt, er en betennelse i det subkutane fettet i halsområdet.

Forårsaker alvorlig ubehagelig smerte, forstyrrelser i svelging, puste. Les mer om abscess i halsen i denne artikkelen.

Resultatet kan være sepsis, dannelsen av en fistel med utsikter til sekundær infeksjon av såret og utbruddet av nekrose.

Behandlingen er strengt kirurgisk, under tilsyn av en spesialist må du være i lang tid.

faryngitt

Inflammatorisk lesjon av pharyngeal pharyngeal arch. Ofte går hånd i hånd med angina (tonsillitt). Ledsaget av smerte, brennende, pusteproblemer og andre symptomer. Mulig økning i kroppstemperatur, heshet eller fullstendig forsvunnelse av stemmen.

Lymphadenitt purulent natur

Betennelse i lymfeknuter i nakken. Ledsaget av smerte, brennende, dannelse av kegler (berørte noder).

Dette er en ekstremt farlig patologi, fulle av sepsis og utvikling av cellulitt. Kirurgisk behandling. I tilfelle sykdommen er diagnostisert svakt - konservativ.

hjernehinnebetennelse

Betennelse i hjernens foring. Det er relativt sjeldent. Manifisert av hodepine, høy kroppstemperatur, nedsatt kognitive funksjoner og psyke. Krever akut antibakteriell behandling, inkludert bruk av anti-inflammatorisk ikke-steroid opprinnelse.

En komplikasjon i ørene er en betennelse lokalisert i strukturen til ytre, mellom og indre øre (vanligvis en ting lider). Ledsaget av alvorlig smerte i ørene, hørselshemmede, trængsel, eksemasjon (i alvorlige tilfeller).

Således er en sår hals farlig ikke så mye i seg selv som mulige konsekvenser. Du må holde din egen tilstand i kontroll og ved første tegn på sannsynlige helseproblemer, kontakt lege.