Hoved / Bronkitt

Alt du trenger å vite om mellomøre sykdom

Akutt catarrhal otitis media er en sykdom i mellomøret, hvor inflammasjon dekker Eustachian-røret, trommehinnen og elementene i mastoid-prosessen. Oftest utvikler det seg som en komplikasjon av forkjølelse, sykdommer i øvre luftveier, betennelse i pharyngeal tonsils.

Akutt catarrhal otitis media - en sykdom i mellomøret hvor inflammasjon dekker Eustachian-røret

Den inflammatoriske prosessen kan påvirke en eller begge ører. I dette tilfellet snakker om ensidig / bilateral otitis. Oftest forekommer hos barn og eldre.

Faktorene forårsaker akutt otitis

Akutt otittmedium utvikler seg når en streptokokk, stafylokokk eller pneumokokkinfeksjon trenger inn i den. I noen tilfeller er sykdommen forårsaket av bakterier og virus.

Mikroorganismer kommer inn i mellomøret for enhver form for kulde. Dette lettes av sterk eller feilaktig utblåsing, hoste, nysing, noe som utfordrer en økning i trykk i nasopharynx. Infeksjonen går gjennom barrieren i form av Eustachian-røret, slimhinnen, under virkningen av mikroorganismer, begynner å svulme, noe som fører til forringelse av ventilasjon og utvikling av otitis.

Faktorene som provoserte den inflammatoriske prosessen i mellomøret, blir også:

  • differensialtrykk - når du dykker, tar av et fly;
  • allergisk rhinitt;
  • ekstern penetrasjon av bakterier - er ekstremt sjelden. Mulig ved øreskade og brudd på trommeseptumet;
  • redusert immunitet;
  • kroniske sykdommer;
  • hypotermi.

Akutt mellomkatarralt otitt hos barn, spesielt spedbarn, skyldes øreets anatomiske struktur, regurgitasjon, og er i horisontal stilling. Infeksjon kan komme inn i kroppen gjennom blod i tilfelle smittsomme sykdommer: meslinger, skarlagensfeber.

Hos barn er tilbakevendelser mulig, samt overgangen fra akutt til kronisk. Dette skyldes det faktum at patologiske prosesser i nasopharynx støtter betennelse og bidrar til multiplikasjon av infeksjon.

Manifestasjon av sykdommen

Akutt catarrhal otitis media er anerkjent av følgende egenskaper:

  • smerte i øret - i begynnelsestrinnet kan nesten ikke følges, men over tid øker smerten, gir ofte i den tidlige og occipitale delen av hodet, tennene;
  • hørselstap
  • Følelse er trøtt i ørekanalen.

Akutt otitt hos barn er mer uttalt og manifesterer seg i form av:

  • temperaturøkning opp til 38 0 С;
  • redusert aktivitet;
  • atferd endres - barnet er stygg, kan ikke sove, nekter å spise;
  • oppkast / diaré;
  • tretthet rødhet, utslipp fra øret er mulig.

Når man presser på brystet på auricleen, øker smertefulle manifestasjoner. Hvis en otitis føres av en smittsom sykdom, øker symptomene. Også hos voksne, temperaturen stiger, appetitten forsvinner, det er en ekstra sår i halsen.

Akutt bilateral otitis er preget av støy, overbelastning i begge ører. Imidlertid går disse symptomene gradvis til den fjerne planen, etter hvert som smertesyndromet øker på grunn av utryddelse av smertefulle slutt ved ekssudasjon.

Det er viktig! Catarrhal otitis media forårsaker en svekkelse av immunforsvaret, så en sekundær infeksjon blir ofte tilsatt.

Hvis du på dette stadiet ikke begynner behandling for akutt otitis, tar sykdommen en purulent og så kronisk form, noe som fører til en vedvarende nedsatt hørsel. I tillegg kan sen terapi føre til neuralgi, parese av ansiktsnerven og hjerneirritasjonssyndrom.

terapi

Behandling av akutt otitt i mellomøret blir utført individuelt, med tanke på alder, fysiologiske data, alvorlighetsgrad av sykdommen.

Hovedmålet med terapi er den komplette restaureringen av Eustachian-rørets funksjon. Hvis nødvendig, utfør behandling av comorbiditeter som provosert betennelse. Ellers kan det forekomme tilbakefall.

Hvis venstre sidet eller akutt høyresidig otitis media ledsages av høy feber, anbefales sengestøtte.

I første omgang er pasienter foreskrevet smertelindrende legemidler:

  • paracetamol, ibuprofen - utnevnes, basert på pasientens alder;
  • procaine;
  • otipax-dråper som inneholder lidokain-anestesi. Forvarmet til 37 0 C.

Det er viktig! Ved utslipp fra øret av en blodig eller purulent natur, er dråper forbudt å bruke. Det er nødvendig å presse ENT for å finne ut årsaken og forhindre utbrudd av trommepartisjonen.

I noen tilfeller bruker hjemme rettsmidler: alkohol 70%, steril olivenolje. Væsken oppvarmes i varmt vann og helles 4-5 dråper i øret. Ved bilateral otitt er øregangen innfødt på den ene siden, etter 5-7 minutter. vri på og bearbeid det andre øret nøyaktig slik. For å redusere fordampning av medisiner, settes turndochki inn i ørekanalen.

Behandling av akutt otitis media er supplert med varmekompresser og fysioterapi:

  • UHF lampe;
  • pneumomassasje av en trommepartisjon
  • UFO;
  • vodka / alkoholpakning - behandling av akutt otitis media hos spedbarn med alkoholholdige stoffer anbefales ikke, siden kroppen kan være beruset. Ved skolebarn er slike komprimerer tillatt, men ikke mer enn 3 timer.

Ved forhøyede temperaturer foreskriver legen antipyretiske legemidler:

Hvis den bakterielle naturen av sykdommen er bekreftet, utføres antibiotikabehandling. Spesielt anbefalt for:

  1. Pasienten er under to år gammel;
  2. Økt kroppstemperatur - opp til 40 0 ​​C.

Behandlingen av akutt catarrhal otitis media hos barn med antibakterielle stoffer er forventet i tilfelle av:

  • ikke klart bilde av infeksjonen;
  • mild smerte;
  • hvis det ikke finnes andre symptomer i tillegg til otiske.

For å finne ut hvor mye otitis media behandles hos et barn, er det nødvendig å gjennomføre en vurdering av effektiviteten av antibiotika. I tilfelle av følsomhet av mikroorganismer til legemidlet oppstår utvinning i 5-7 dager.

Akutt otitis

Akutt otitis media er en akutt inflammatorisk prosess som kan utvikle seg i alle deler av øret, men i de fleste tilfeller betyr dette begrepet akutt betennelse i mellomøret, dvs. akutt otitis media.

Øret er et komplekst organ som ikke bare oppfatter lydvibrasjoner, men er også ansvarlig for kroppens plass i rommet og evnen til å opprettholde balanse. Øret består av tre seksjoner - ekstern, mellom og intern. Ytre øret er dannet av auricle og den hørbare kanalen, som slutter med trommehinnen. Funksjonen til ytre øret er å fange lydsignalene og overføre dem videre inn i mellomøretes strukturer. Mellomøret består av en tympanum, plassert mellom trommehinnen og åpningen av det temporale beinet. Lydbeinene (hammer, ambolt og stirrup) befinner seg i tympanisk hulrom. Funksjonen til denne øret delen er lydledning. Midtørhulen er forbundet med nasopharynxen ved et Eustachian-rør, hvorved trykket i tympanisk hulrom og det ytre atmosfæriske trykket utjevnes.

Det indre øret er dannet av et system av kanaler (cochlea) som befinner seg i det tidlige beinet. Sneglen er fylt med væske og er foret med hårceller, som omdanner væskens mekaniske vibrasjoner til nerveimpulser som kommer inn i de korresponderende delene av hjernen gjennom hørselsnerven. Funksjonen til det indre øret er å gi balanse. Betennelse i det indre øret (otitis internt) kalles vanligvis labyrintitt.

Differensiell diagnose av akutt otitis media med hjernesykdommer som kan forårsake svimmelhet, inkludert neoplasmer, er nødvendig.

Akutt otitis media kan forekomme i alle aldre, men barn er mer utsatt for det - de har den vanligste otorhinolaryngologiske sykdommen. I de første årene av livet lider ca 80% av barna av akutt otitis, og i alderen 7 - opp til 95%. I ca 30% av tilfellene er overføring av otitis i barndommen årsaken til hørselstap hos voksne.

Årsaker og risikofaktorer

Forårsakende midler av akutt otitis media ofte opptrer stafylokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, mikroskopiske gjærlignende sopp av slekten Candida, influensavirus.

Risikofaktorer inkluderer:

  • smittsomme og betennelsessykdommer i øvre luftveier;
  • mekanisk eller kjemisk skade på øret;
  • nærværet i et fremmedlegers øre;
  • vann som kommer inn i øret
  • feil ørehygiene
  • hypotermi;
  • nasal og / eller nasopharyngeal operasjoner;
  • allergier;
  • immunodefekt tilstand;
  • diabetes;
  • barn og alderdom.

Former av sykdommen

Avhengig av arten av mellomørets betennelse, utmerker akutt catarral otitis og akutt purulent otitt.

Ved opprinnelse er akutt otitt av følgende former:

  • bakteriell;
  • viral;
  • sopp (otomykose).

Akutt otitis ekstterna kan være begrenset og diffus.

Begrenset otitis externa manifesterer som betennelse i hårsekkene eller utviklingen av en furuncle av den eksterne hørskanalen.

Stage av sykdommen

I det kliniske bildet av akutt otitis utmerker seg følgende faser:

  1. Katarr.
  2. Purulent betennelse, som i sin tur er delt inn i preperforative og perforative stadier.
  3. Gjenoppretting eller overgang til kronisk form.

Symptomer på akutt otitis

Symptomer på akutt otitis media er avhengig av sykdomsformen.

Med akutt otitis media oppstår det først og fremst intens skytesmerte i øret, følelse av ørebelastning, hørselstap.

Lokale tegn er ledsaget av generell ulempe: svakhet, sløvhet, feber - vanligvis til subfebrile, men noen ganger til febrile verdier. I noen tilfeller er akutt betennelse i mellomøret ledsaget av ondt i halsen, nesestopp, utslipp fra nesehulen.

Barn i de første årene med akutt otitis media nekter å spise, fordi når suger og svelger smerte i øret øker. I tillegg er akutt otitt hos barn ofte ledsaget av oppkast, oppkast og diaré hos barn.

Noen få dager etter sykdomsutbrudd oppstår perforering av trommehinnen, og utløpet av serøs (katarrhalittitt) og deretter purulent (i noen tilfeller blodig) innhold forekommer. Samtidig forbedrer pasientens generelle tilstand. Kroppstemperaturen går tilbake til normal, øresmerter reduseres. Suppuration varer vanligvis ikke mer enn en uke. Etter arrdannelse perforering, blir hørsel vanligvis gjenopprettet. I tilfelle av en ugunstig sykdomssykdom, kan ikke purulent exsudat helles ut, men spre seg inn i kranialhulen med den påfølgende utvikling av hjernehinnebetennelse eller hjernebarkhet. Akutt otitis media varer i gjennomsnitt 2-3 uker.

I mangel av rettidig tilstrekkelig behandling kan akutt otitis media bli kronisk, noe som er forbundet med høy risiko for hørselstap.

For alvorlig indre otitt (labyrintitt) er preget av alvorlige sykdomsforstyrrelser, som er ledsaget av kvalme, oppkast, tinnitus, hørselshemmede. Labyrintitt er i de fleste tilfeller en komplikasjon av akutt otitis media, slik at utseendet på vestibulære lidelser i akutt otitis media skal varsles til forverring av den inflammatoriske prosessen.

Manifestasjonen av akutt begrenset ekstern otitis er først kløe, og deretter smerte i øregangen, som kan utstråle til øvre og nedre kjeve, tempel, baksiden av hodet. Smerte øker med å tygge, så vel som om natten. Begrenset otitis externa manifesterer som betennelse i hårsekkene eller utviklingen av en furuncle av den eksterne hørskanalen. Furuncle kan helt blokkere lumen av ørekanalen, noe som forårsaker hørselstap. Når kulden åpnes og innholdet utløper, reduseres smerten, pasientens tilstand forbedres.

Ved akutt diffus otitis ekstterna klager pasienter på en følelse av sprekker, kløe og så alvorlig smerte i øret, noe som forverres under en samtale, når du tygger mat, palpasjon av øret. Det er hyperemi i den hørbare kanalen, dets ødemer og spaltliknende innsnevring, en økning i regionale lymfeknuter. Utladning fra øret i akutt diffus otitis ekstterna er vanligvis skarp, først serøs og deretter purulent. Kanskje spredningen av den inflammatoriske prosessen på det myke vev av parotidområdet og auricleen.

Diagnose av akutt otitis

For å fastslå akutt otitis, hentes anamnese og klager, utføres en objektiv undersøkelse, og om nødvendig brukes instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Hvis akutt otitismedium mistenkes, utføres vanligvis otoskopi, noe som gjør det mulig å undersøke trommehinnen, oppdage dens fortykkelse, hyperemi, injeksjon, fremspring eller perforering. Røntgenundersøkelse av de tidsmessige beinene kan oppdage en reduksjon i pneumatisering av mellomørene. Tympanometri brukes til å bestemme evnen til trommehinnen og auditiv ossiklene til å utføre en bølge av lydtrykk. Audiometri er indikert for å oppdage hørselshemmede.

Bakteriologisk undersøkelse utføres for å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet overfor antiinfeksjonsmidler.

Barn i de første årene med akutt otitis media nekter å spise, fordi når suger og svelger smerte i øret øker.

Differensiell diagnose av akutt otitis media med hjernesykdommer som kan forårsake svimmelhet, inkludert neoplasmer, er nødvendig. Akutt otitis media er differensiert fra histiocytose, en svulst i tympanisk hulrom. Akutt otitis ekstterna bør differensieres fra kusper, andre typer av otitis, eksem av den eksterne hørskanalen, mastoiditt, furuncle av den hørbare kanalen. Med henblikk på differensial diagnose av akutt otitis media med andre sykdommer, kan beregnede eller magnetiske resonansbilder av hjernen foreskrives.

Behandling av akutt otitis

Behandlingen av akutt ekstern otitis er lokal, i de fleste tilfeller består det i å vaske den eksterne hørskanalen med antiseptiske løsninger.

I tilfelle av alvorlig smertsyndrom, feber, er smertestillende medisiner foreskrevet for en gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Om nødvendig kokes moden, etter hvilket ørekanalen vaskes med antiseptiske løsninger.

Behandling av akutt otitis media utføres med anti-infeksjonsmidler (i de fleste tilfeller antibakterielle) legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Lokalt brukte vasokonstrictor-legemidler som eliminerer hevelse i nesehulen og nasopharynx med det formål å drenere det tympaniske hulrom. Hvis tympanisk hulrom ikke tømmes uavhengig innen noen få dager fra sykdomsutbrudd, blir trommehinnen dissekert (paracentese). Hvis pasientens hørsel ikke er gjenopprettet, etter å ha skåret på trommehinnen, vises blåsing og pneumatisk massasje.

Konservativ behandling av akutt otitis media er hovedsakelig symptomatisk. Antiemetiske medisiner, antihistaminer brukes til å eliminere kvalme og oppkast. Ved manglende konservativ behandling er kirurgisk inngrep angitt. Ifølge vitnesbyrd holdt labyrintotomi, disseksjonen av pyramiden av det temporale beinet.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I mangel av rettidig tilstrekkelig behandling kan akutt otitis media bli kronisk, noe som er forbundet med høy risiko for hørselstap.

I ca 30% av tilfellene er overføring av otitis i barndommen årsaken til hørselstap hos voksne.

I tillegg kan sykdommen bli komplisert ved utvikling av sepsis, betennelse i mastoidprosessen av temporal bein, encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjerneabsess, hjernebrekning i hjernen, lammelse av ansiktsnerven. Forekomsten av intrakraniale komplikasjoner kan være dødelig.

outlook

Med rettidig og tilstrekkelig behandling av akutt otitis, er prognosen gunstig. I nærvær av bakgrunnssykdommer, immunsviktstilstander, sen medisinsk behandling, selvbehandling og utseende av komplikasjoner, forverres prognosen.

forebygging

For å forhindre utvikling av akutt otitis anbefales det:

  • rettidig behandling av smittsomme sykdommer, spesielt sykdommer i øvre luftveier;
  • styrke kroppens forsvar
  • hypotermi unngåelse;
  • unngår øreskade (inkludert nektelse av å forsøke å trekke frem fremmedlegemer fra øret og bruk objekter som ikke er ment for å rengjøre ørene);
  • personlig hygiene.

Akutt otitis media

Akutt otitis media (CCA) er en akutt inflammatorisk prosess lokalisert i vev i mellomøret, nemlig i tympanisk hulrom, hørselsrøret og mastoidprosessen. Denne sykdommen blir oftest diagnostisert hos barn, men hos voksne står den for om lag 30% av hele ENT-patologien.

Etiologi, klassifisering og mekanismer for sykdomsutvikling

Akutt otitis media er en smittsom sykdom som virus, bakterier eller virus-bakterielle foreninger kan forårsake.

En viktig rolle i utviklingen av CCA spilles av virus som forårsaker akutte luftveisinfeksjoner, nemlig:

  • influensavirus,
  • para,
  • adenovirus,
  • enterovirus,
  • respiratorisk syncytialvirus,
  • coronavirus,
  • rhinovirus,
  • metapneumovirus.

Hos 70% av pasientene i studien av ekssudat oppnådd fra mellomøret, oppdages bakterier. Ofte er det:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Bidra til utviklingen av sykdommen:

  • nedsatt immunforsvar for kroppen (medfødte immundefekter, nylig akutte smittsomme sykdommer, samtidig steril somatisk patologi (bronkial astma, diabetes, nyresykdom);
  • tendens til allergiske sykdommer;
  • Tilstedeværelsen av en spalt gane i et barn;
  • aktiv og passiv røyking;
  • lav sosioøkonomisk status hos pasienten.

Av arten av betennelse er det 3 stadier av CCA:

  • bluetongue,
  • ekssudativ (serøs),
  • purulent.

Mekanismene i deres utvikling er også forskjellige.

Catarrhal otitis media (andre navn - Eustachitis, tubo-otitis) utvikler ofte med akutte respiratoriske virusinfeksjoner - ødem forårsaket av betennelse i øvre luftveier, strekker seg til slimhinnen i hørselsrøret, noe som forringer permeabiliteten. Som et resultat blir alle 3 funksjonene av røret brutt:

  • ventilasjon (luften i røret er trukket inn og strømmen av den nye er vanskelig),
  • beskyttende (på grunn av utilstrekkelig ventilasjon reduserer partialtrykket av oksygen - bakteriedrepende aktivitet i rørceller svekkes),
  • drenering (brudd på fri utstrømning av væske fra røret - fører til spredning av bakterier i mellomøret).

Konsekvensen av disse prosessene er en nedgang i trykket i trommehulen, noe som fører til sekresjon av sekresjoner fra nasofarynx og frigjøring av et ikke-inflammatorisk fluid, transudat.

Eustakitt kan også forårsakes av abrupte endringer i atmosfærisk trykk - ved nedsenkning (dykking) og stigende (aerootitt) dykking og oppstigning av ubåter.

Exudativ otitis media (sekretorisk, serøs, mucosal otitis media) er en konsekvens av katarrhal: mot bakgrunnen av dysfunksjonen i hørselsrøret, reduserer generelt og lokal immunitet, utvikler den inflammatoriske prosessen - inflammatorisk væske eller ekssudat, utskilles sterkt i tympanisk hulrom. Gjenopprettelse av ventilasjonsfunksjonen til mellomøret på dette stadiet vil føre til utvinning, og i tilfelle det ikke hjelper pasienten, kan prosessen ta et kronisk kurs, forvandle seg til fibroserende otitis media (arrdannelsesprosess i trommehulen), noe som fører til uttalt vedvarende hørselstap.

Akutt suppurativ otitis media er en akutt suppurativ betennelse i slimhinnet i tympanisk hulrom med involvering av andre deler av mellomøret i prosessen. Kausjonsmiddelet til denne sykdomsformen er bakterier. De trer inn i tympanum oftere gjennom hørselsrøret, på en tubogen måte. Gjennom et sår av mastoidprosessen eller i tilfelle skade på trommehinnen, kan infeksjonen også komme inn i trommehulen - i dette tilfellet kalles otitis media traumatisk. Det er en tredje mulig måte å smitte i mellomøret på - med blodgass (hematogen). Det observeres relativt sjelden og er mulig med enkelte smittsomme sykdommer (meslinger, skarlagensfeber, tuberkulose, tyfusfeber).

I akutt purulent otitis media oppstår inflammatoriske endringer ikke bare i slimhinnen, men også i periosteum ved siden av den. En inflammatorisk væske utskilles først, serøs og deretter purulent. Slimhinnen reduseres dramatisk, sårdannelser, erosjon forekommer på overflaten. På sykdommens høyde er tympanisk hulrom fylt med inflammatorisk væske og tykkede slimhinner, og siden dreneringsfunksjonen i røret er svekket, fører dette til ødem i trommehinnen. Hvis pasienten ikke blir hjulpet på dette stadiet, smelter en del av trommehinnen (dens perforering), og innholdet i trommehulen strekker seg ut (dette kalles otorrhea).

Med behandlingen minker betennelsen, mengden ekssudat minker, suppurasjon fra øreproppene. Hullet i trommehinnen er ard, men pasienten føler seg fortsatt prippen i det berørte øret. Kriterier for gjenoppretting - normalisering av bildet ved undersøkelse av øre-otoskopi, samt en total gjenoppretting av hørsel.

Hvorfor er akutt otitis media vanlig hos barn?

Det er aldersrelaterte egenskaper ved strukturen til mellomøret, noe som bidrar til en raskere spredning av infeksjon fra nesopharynx til mellomøret. Hørøret i barn er kort, bredt og ligger nesten horisontalt (det er uten fysiologiske bøyninger som er karakteristisk for voksne). Tromlehulen til små barn er fylt med en spesiell, såkalt myxoid, vev - dette er gelatinøst, løs, embryonalt bindevev, som er en fruktbar grunn for utviklingen av den smittsomme prosessen.

I tillegg til de anatomiske og fysiologiske egenskapene hos barn, er noen patologiske forhold som bidrar til utviklingen av CCA karakteristisk. Først av alt, disse er adenoid vegetasjoner (hypertrophic endringer i lymfoidvevet av nasopharynx) - streptokokker og hemofile bacillus finnes ofte i dem.

Barn som går til barnegrupper er i konstant kontakt med hverandres smittsomme stoffer. For ett barn kan et bestemt patogen være betinget patogen og ikke forårsake sykdom, mens den for en annen kan være virulent, aggressiv og forårsake betennelse i øvre luftveier, hvorfra prosessen kan bytte til mellomøret.

Barn lider ofte av respiratoriske virusinfeksjoner, en komplikasjon som kan være CCA. I tillegg svekkes disse infeksjonene ikke bare immunforsvaret, men fører også til morfologiske endringer i slimhinnen i luftveiene, og reduserer immuniteten (motstanden) mot den potensielt farlige (patogene) mikrofloraen.

Det er såkalte forbigående (fysiologiske) immunforsvarsforhold som er karakteristiske for små barn - de er også en gunstig bakgrunn for utbruddet av smittsomme sykdommer.

Det kliniske bildet av akutt otitis media

Ofte fortsetter CCA med uttalt symptomer, men latent otitt forekommer når kliniske manifestasjoner av sykdommen uttrykkes litt.

For CCA, som for enhver annen smittsom sykdom, er vanlige symptomer karakteristiske:

  • generell svakhet;
  • føler seg uvel
  • tap av appetitt;
  • økning i kroppstemperatur til febrile tall.

I tilfelle av catarrhal otitis media, klager pasientene om:

  • ørebelastning;
  • øre støy;
  • en svak nedgang i hørselshemmede lydledninger hovedsakelig ved lave frekvenser; Etter å ha svelget spytt eller gni, blir hørselen midlertidig forbedret;
  • resonans av stemmen hans i det syke øre - autofoni.

Smerten i øret er vanligvis av lav intensitet eller fraværende helt.

Forløpet av otitis exudative er vanligvis ikke asymptomatisk. Pasientnotene:

  • ørebelastning;
  • følelse av trykk, noen ganger støy i øret;
  • enkel autofoni;
  • noe hørselstap.

Smertefornemmelser, som regel, er fraværende, og etter en tid tilpasser pasienten seg til hørselstap og slutter å legge merke til det.

Akutt suppurativ otitis media kan enkelt og raskt løse, trist og vare lenge, sterkt og voldsomt. Vanligvis slutter det med en fullstendig gjenoppretting, men noen ganger er den inflammatoriske prosessen kronisk. I fravær av rettidig behandling kan purulent otitis media være komplisert ved mastoiditt, intrakranielle infeksjonsprosesser og til og med sepsis.

Klinisk, under akutt purulent otitis media, er det vanlig å skille tre stadier:

  • doperforativnuyu;
  • perforert;
  • reparerende.

Ikke nødvendigvis spesifikk otitis vil passere alle 3 faser - allerede ved den første (før bedriftens) fase kan den løses.

  1. Preperforativ stadium. Den ledende klagen til pasienten er smerte i øret, spesielt i den bakre posisjonen på den berørte siden. Smerte uttalt, skarp, skyting, utstrålende til templet. Gradvis voksende, blir det uutholdelig, smertefullt, frata pasienten til hvile og søvn. Det kan være smerte når du berører mastoidprosessen. På samme tid med smerte, er det en følelse av ørebelastning, støy i det, hørselen er redusert. Den generelle tilstanden til pasienten er forstyrret: det er tegn på beruselse, kroppstemperaturen økes til febrile figurer. Varigheten av startfasen: 2-3 timer - 2-3 dager.
  2. Perforeringstrinnet bestemmes av begynnelsen av suppuration fra øret, forårsaket av perforering av trommehinnen. Utløpet fra øret er i første omgang rikelig med mucopurulent eller purulent, ofte med blod. Over tid reduseres mengden utslipp, de tykkere og blir purulente. Tilstanden til pasienten på dette stadiet forbedrer seg dramatisk: smerten i øret avtar, kroppstemperaturen avtar, noen ganger til og med normaliserer. Varighet av suppuration - 5-7 dager.
  3. På reparativ stadium stopper øre suppuration, perforeringen er cicatrized, høringen blir gradvis restaurert.

Det typiske løpet av akutt otitis media er beskrevet ovenfor, men i noen tilfeller er dets kliniske manifestasjoner svært forskjellige fra de klassiske.

  • Noen ganger er sykdommen ekstremt vanskelig: med en kraftig forverring av den generelle tilstanden, høyest, opptil 40 C, temperatur, kvalme og oppkast, hodepine og svimmelhet.
  • I noen tilfeller forekommer perforering av trommehinnen ikke, og de purulente massene sprer seg fra mellomøret til kranialhulen og forårsaker komplikasjoner som truer pasientens liv.
  • Otitis kan allerede i utgangspunktet ta oligosymptomatisk, treg, langvarig natur. I dette tilfellet er de generelle symptomene litt uttalt, smerten er ikke intens, trommehinden perforerer ikke, men tykk, viskøs pus samler seg i hulet i mellomøret.

Hvis pasientens tilstand ikke forbedrer seg og temperaturen ikke reduseres etter perforering av trommehinnen, betyr det at den inflammatoriske prosessen har gått til mastoidmastoiditt har utviklet seg.

Suppuration som ikke stopper i 5-7 dager, men varer opp til en måned, indikerer akkumulering av pus inne i mastoid eller empyema.

Hos barn i tidlig og førskolealder kan diagnosen akutt otitis media gi noen vanskeligheter, da barnet ikke alltid stemmer med sine klager, og foreldre og barneleger kan ta barnets feber og lunger for symptomer på ARVI (akutt respiratorisk virusinfeksjon).

Barnet skal sendes for konsultasjon til ENT i nærvær av:

Diagnose av akutt otitis media

Basert på pasientens klager og sykdommens medisinske historie, vil legen bare foreslå en inflammatorisk prosess i mellomøret. Bekreft eller avslå denne diagnosen vil hjelpe otoskopi - en visuell inspeksjon av trommehinnen ved hjelp av en spesiell enhet - otoskopet. Trommehinnen har utseendet spesifikt for hvert stadium av sykdommen:

  • På scenen av akutt tubotitt, er membranen bare litt tilbaketrukket;
  • ekssudativ scenen er preget av hyperemi (rødhet) og fortykkelse av trommehinnen, og hyperemi dekker først den løse delen av den, og strekker seg deretter til hele overflaten av membranen;
  • preperforativ stadium av akutt purulent otitis er otoskopisk manifestert av lyse hyperemi og ødem i trommehinnen og fremspring det inn i hulrommet i ytre øret av varierende alvorlighetsgrad;
  • ved det perforerte stadium bestemmes tilstedeværelsen av et hull i trommehinnen, hvorfra det sero-purulente, purulente eller ekssudatet blandes med blod frigjøres;
  • På reparative stadium er det perforerte hullet lukket med et arrvev, trommehinnen er grått, uklart.

For å bestemme hørselskvaliteten utføres en tuninggaffelstudie, hvor resultatene også varierer på forskjellige stadier.

Endringer i den generelle analysen av blodet er ikke spesifikke - tegn på betennelse er bestemt (leukocytose, neutrofili (hvis det er bakteriell infeksjon), økt ESR).

Bakterioskopisk undersøkelse av ekssudat tatt fra kilden til betennelse, bestemmer typen av patogen og dens følsomhet over for antibakterielle stoffer.

Behandling av akutt otitis media

Siden en klar oppstart bestemmes under akutt otitis media, er behandlingen av denne sykdommen også spesifikk ved hvert av stadiene.

Generelt kan CCA-behandling omfatte:

  • osmotisk aktive smertestillende og antiinflammatoriske legemidler av lokal virkning (i form av ørefall);
  • systemiske og aktuelle decongestants (legemidler som smalere karene og reduserer nesestopp);
  • systemisk antibiotikabehandling;
  • antihistaminer;
  • toalett og anemisering av nesehulen;
  • anemisering og kateterisering av hørselsrøret;
  • myringotomi og shunting av tympanisk hulrom.

I dette tilfellet er ineffektive midler:

  • anti-edem terapi i form av tabletter og sirup (tatt av munnen) - det er ingen tegn på effektivitet, og bivirkninger oppstår ofte;
  • mucolytics (legemidler som tynner slimet) oralt - de samme grunnene;
  • lokale antibakterielle stoffer (i form av øredråper) - den antimikrobielle komponenten av disse stoffene har ikke den ønskede effekten på mikroorganismer i tympanisk hulrom; Bruk av legemidler i denne gruppen er begrunnet bare ved perforativ fase av akutt purulent otitt, siden det er et hull i membranen gjennom hvilket det aktive stoffet kommer inn i tympanisk hulrom. I dette tilfellet bør det foreskrevne legemidlet ikke ha en ototoxisk effekt (slike antibiotika som Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin har).

Øredråper

Øre dråper i behandlingen av akutt otitis media blir ofte brukt. Mange pasienter foreskriver dem for seg selv, som er risikoen for å forårsake uopprettelig skade på helsen. Dråper som inneholder antiinflammatoriske og smertestillende komponenter, brukes kun for hele trommehinnen, siden deres gjennomtrengning gjennom den perforerte åpningen i trommehulen kan påvirke pasientens hørsel negativt.

For en mer nøyaktig innføring av dråper, bør hånden motsatt det betente øret bli litt trukket tilbake til øret og tilbake - denne teknikken vil justere ørekanalen og dråpene vil falle nøyaktig til målet. Etter innånding er det nødvendig å lukke ørekanalen med en bomullsull fuktet med petroleumjell i 2-3 timer. I dette tilfellet vil det aktive stoffet ikke fordampe og vil ha maksimale terapeutiske effekter.

Som nevnt ovenfor er antibakterielle dråper kun foreskrevet i tilfelle perforert otitis media.

Dråper som inneholder analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (paracetamol, metamizol og andre) kan foreskrives på et hvilket som helst CCA-stadium, forutsatt at trommehinnen er oppriktig.

Dråper med en antihistamin-komponent er foreskrevet for å redusere ødem og eliminere en mulig allergisk faktor.

Aktuelle dekongestanter (xylometazolin, oksymetazolin) - en nødvendig del av behandlingen av CCA, siden dysfunksjonen av hørselsrøret utvikler seg nøyaktig mot bakgrunnen av ødem i slimhinnet i øvre luftveier. Narkotika i denne gruppen er vanedannende, så de er kun foreskrevet i korte kurs - ikke mer enn 4-5 dager.

Antibakteriell terapi

Behandling med antibiotika krever ikke alle former for akutt otitis media, men behandling med medisiner i denne gruppen reduserer risikoen for komplikasjoner av sykdommen. I fravær av alvorlige symptomer på rus, slik som oppkast, en intens voksende hodepine, kan reseptbelagte antibiotika forsinkes i 48-72 timer, siden CCA er tillatt på egen hånd uten bruk. Antibiotika er obligatorisk for bruk i alle former for akutt otitis media hos barn under 2 år og hos pasienter med immundefekter. For det første foreskrives et antibiotika empirisk, idet man tar hensyn til spekteret av typiske patogener av denne sykdommen. I tilfelle når patogenet er bestemt, er laboratoriet og medisinske stoffer kjent som det er mest følsomme, bør legemidlet erstattes.

I den første fasen av CCA anbefales det å utføre kateterisering av hørselsrøret, som skal utføres daglig. En blanding av en løsning av naftyzin og et vannoppløselig kortikosteroid med en vasokonstriktiv og antiinflammatorisk effekt injiseres gjennom kateteret. Fra medisinering til pasienten kan aktuelle decongestanter bli foreskrevet.

I den andre fasen av CCA anbefaler noen eksperter introduksjonen av en tynn bomullsull fuktet med osmotol (en blanding av etylalkohol 90% og glyserin i forholdet 1: 1) i den eksterne hørselskanalen. Turunda må lukkes utenfor med en bomullspinne med petroleumjell. Denne teknikken forhindrer tørking av turunda med osmotol, og effekten av dette middelet er helt funnet - oppvarming, bedøvelse, dehydrering. Komprimer rester i øret om dagen. Parallelt med komprimeringen er det nødvendig å bruke vasokonstrictor nesedråper.

I tredje trinn av prosessen anbefales pasienten kateterisering av hørøret og mikrokompressen med osmotol. Også vist er systemisk antibiotikabehandling. Hvis etter 24-48 timer effekten av behandlingen er fraværende, trenger pasienten en paracentese eller tympanopunkturprosedyre. Fra medisinering viser sterkt analgetika (basert på paracetamol og ibuprofen).

Ved det perforerte stadium tilsettes lokale antibakterielle legemidler i form av øre-dråper til forbehandling. I tillegg fortsetter pasienten å motta vasokonstrictor-nesedråper og analgetika. Også vist er kateterisering av hørselsrøret, hyppig toalett av den eksterne hørskanalen.

Ved den reparative fasen av akutt otitis er det ikke alltid nødvendig å observere ENT. Men hvis perforeringshullet var stort nok, er det viktig å kontrollere arrdannelsen for å forhindre at inflammasjonsprosessen blir kronisk.

På ethvert stadium i CCA bør man ikke glemme betydningen av å behandle sykdommene som den oppsto fra.

forebygging

Metoder for spesifikk forebygging eksisterer ikke. En viktig rolle i forebygging av CCA spilles av vedlikehold av fri nesepust, forebygging og rettidig behandling av akutte luftveisinfeksjoner og opprettholdelse av normal immunitet.

Om otitis, dens typer, forebygging og behandling program forteller "School of Doctor Komarovsky":

Akutt otitis

Otitt er en av de vanligste diagnosene i daglig praksis av en otorhinolaryngologist. I akutt otitis media ser vi en betennelsesprosess som påvirker en av delene av det menneskelige høreapparat. Utseendet til akutt øreverk er det viktigste symptomet som signaliserer begynnelsen av betennelse.

Sykdommen er vanlig blant både barn og voksne. Selv om barn har økt risiko for å utvikle akutt betennelse. Dette skyldes særegenheter i barnas øre og svak, umodne immunitet.

Sykdommer i høreapparatet, som enhver annen sykdom som er konsentrert i hodeområdet, må behandles nøye og ansvarlig, siden infeksjon med blodbanen lett kan nå hjernen og forårsake uopprettelige konsekvenser. Derfor er det nødvendig å behandle akutt inflammatorisk prosess så snart de første årsakene til sykdommen har oppstått. Behandlingen av sykdommen skal utføres på sykehuset under tilsyn av en kompetent lege.

I denne artikkelen vil vi se på hvordan sykdommen utvikler seg, hva er behandlingsmetodene i dag, hvordan ser det ut som at komplikasjoner av otitis manifesterer seg og hvordan man kan unngå dem.

Typer av sykdom

Betennelse som oppstår i høreapparatet er kronisk eller akutt. Ved akutt otitis varer sykdommen i opptil tre uker, med kronisk - mer enn tre måneder. Den kroniske prosessen utløses når behandling av den akutte form for otitis ikke er utført eller ikke utført på riktig nivå. Det er også en mellomliggende form - subakutt når sykdommens varighet er fra tre uker til tre måneder.

Det menneskelige hørselsorgan er delt inn i tre deler: det ytre, midtre og indre øre. Otitt kan vises i hvert av disse områdene. Basert på plasseringen av betennelsen er akutt otitis media isolert, og betennelsen i det indre øre er omtalt som labyrintitt.

Eksterne manifestasjoner av betennelse er i sin tur delt inn i begrenset, manifestert hovedsakelig i form av en furuncle av auricleen, og diffus otitis. I diffus otitis påvirkes et betydelig område av ytre øret.

Akutt betennelse i mellomøret dekker tympanisk hulrom, det auditive (Eustachian) -røret og mastoidprosessen. Denne typen høreapparatsykdom er den vanligste.

Sykdommen i den indre delingen kalles labyrintitt (denne delen av øret kalles labyrinten på grunn av dens likhet med formen til en snegl). Som regel dekker inflammasjon den indre delen, hvis behandling av en inflammatorisk sykdom i mellomøret var utført med forsinkelse eller behandling av otitis ble valgt feil.

Basert på årsakene til forekomsten isoleres smittsomme otitis media forårsaket av ulike typer patogener, og ikke-smittsomme (for eksempel som følge av eksponering for allergener på kroppen eller på grunn av øreskader).

Otitt i akutt form kan forekomme i katarrhal (uten sekretjon av sekret i ørehulen), eksudativ (med dannelse av væske i tympanisk hulrom) og purulent (med nærvær av purulente masser) former.

Akutt otitt i mellomøret: Hvorfor oppstår betennelse?

Den inflammatoriske prosessen er alltid forårsaket av patogene mikroorganismer, noe som betyr at kroppen må ha forutsetninger for aktivering. Årsaker til otitis media mellomøret er:

  • hypotermi;
  • sykdommer forårsaket av infeksjon (influensa, ARVI, meslinger);
  • inflammatoriske prosesser i øvre luftveier (tympanisk hulrom er koblet til nasopharynx gjennom Eustachian tube, er det ikke overraskende at infeksjonen fra nasopharynx lett trenger inn i mellomøret);
  • feilaktig utblåsning;
  • hypertrofi av adenoid vegetasjoner;
  • rhinitt, bihulebetennelse;
  • allergiske reaksjoner;
  • krøllete neseseptum;
  • fremmedlegeme i øret;
  • skade på høreapparatet.

Eksternt og indre øre: årsaker til betennelse

Ekstern otitis kan utvikles på grunn av feil ørehygiene. Hvis du ikke bryr deg om ørene, vil smuss samle seg i dem, og dette er en gunstig avlsmiljø for bakterier. Overdreven hygiene er også skadelig: ørevoks er en naturlig barriere mot penetrasjon av bakterier i øret. Hvis hver dag med omhu for å rense ørekanalen, mister en person denne barrieren og åpner veien for patogener. En annen feil som fører til akutt betennelse i øret, er ørerengjøring med skarpe gjenstander som ikke er ment for dette (tannplukkere, kamper, hårnål). Slike handlinger kan forårsake skade på auricleen, noe som igjen fører til penetrasjon av infeksjon i sår. En annen faktor er det skitne vannet i øret, som inneholder sykdomsårsakene. "Svømmerens øre" - dette kalles også denne typen sykdom.

Som vi har sagt, oppstår betennelse i den indre delen på grunn av underbehandlet otitis media, dersom otitisbehandling ikke har fått riktig oppmerksomhet. Bakterier kan også komme her fra meningene, for eksempel med meningitt. Denne typen betennelse kan forårsake skader og brudd på skallen eller temporal bein.

For å gjenkjenne sykdommen i tide og velg riktig behandling, er det nødvendig å kunne bestemme tegnene.

symptomatologi

Den akutte sykdommen kjennetegnes av en rask oppstart og uttalt symptomatologi.

I tilfelle av en ytre sykdom, opplever en person smerte inne, forverres ved å trykke den fra utsiden. Akutt smerte oppstår ved svelging og tygging av mat. Øret selv er hovent og rødt. Hudens hud klør, pasientens klager blir redusert til en tilstand av overbelastning og ringing i øret.

Med akutt otitis media er det viktigste symptomet på betennelse det plutselige utseendet på skarpe skytesmerter, som blir sterkere om natten. Smerten kan utstråle til templene, venstre eller høyre frontdel, til kjeve - det er svært vanskelig å tåle enda en voksen, for ikke å nevne barn. Følgende symptomer er også karakteristiske for akutt otitis media:

  • feber (opp til 39 ° C);
  • ringer i ørene
  • hørselstap
  • sløvhet, ubehag, tap av matlyst;
  • i en eksudativ form oppstår det utladning fra øret (vanligvis er denne utladningen gjennomsiktig eller hvit);
  • for akutt purulent otitis media er preget av suppuration fra øret.

Det viktigste symptomet ved labyrintitt er svimmelhet. De kan vare noen få sekunder, og kanskje noen dager.

Hvis du har merket ett eller flere av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart konsultere en lege for behandling.

Stages av sykdommen

Behandling av akutt otitis media varer fra en til tre uker. Det er flere stadier i utviklingen av sykdommen. Men det er ikke nødvendig at pasienten vil passere dem alle. Hvis behandling av infeksiøs otitt begynner i tide og behandling av en akutt sykdom utføres av en kompetent ENT lege, vil utvinningen ikke vare lenge.

Så sykdomsforløpet er konvensjonelt delt inn i flere faser:

  1. Bluetongue. Patogener begynner å formere seg aktivt, utløse en betennelsesprosess i øret. På dette tidspunktet observeres katarralt ødem og betennelse.
  2. Exudative. Inflammasjon fører til aktiv dannelse av væske (sekresjon). Det akkumuleres og patogener fortsetter å formere seg her. Gjennomføring av rettidig behandling på dette stadiet vil tillate å kurere otitis, unngå komplikasjoner.
  3. Purulent. Akutt purulent betennelse karakteriseres av økt dannelse av purulente masser i hulrommet i mellomøret. De samler seg, pasienten er under trykk fra innsiden. Tilstanden av stuffiness ikke forlate. Denne fasen varer vanligvis fra flere dager til flere timer.
  4. Perforert. I dette stadiet forårsaker akkumulert pus et brudd på trommehinnen, purulente massene forlater trommehinnen til utsiden. På dette tidspunktet begynner pasienten å føle en merkbar lettelse, feberen er redusert, smerten forsvinner gradvis. Det skjer at trommehinnen ikke går i stykker, og doktoren punkterer manuelt trommehinnen (paracentese) og frigir dermed pus ut til øregangen.
  5. Reparativ fase - utgangen av pus er fullført. Hullet i trommehinnen er strammet. Som regel, etter en riktig utført symptomatisk behandling, gjenoppretter pasienten raskt.

Komplikasjoner og forebyggende tiltak

Som regel, hvis vi begynner å behandle sykdommen i tide, er det mulig å unngå komplikasjoner ved behandling av akutt suppurativ otitt, ekssudativ eller betennelse av noe annet slag.

Men hvis behandlingen ikke blir behandlet og sykdommen er startet, kan diagnosen bli kronisk. De alvorligste konsekvensene er: hjernehinnebetennelse, encefalitt, hjernebryst, nerver i ansiktsnerven, hørselstap. Men disse farlige forholdene kan bare manifestere seg når pasientene har blitt forsømt av otitisbehandling.

Forebyggende tiltak inkluderer bekjempelse av betennelser i kroppen, kompetent og rettidig behandling av ENT sykdommer, riktig ørehygiene og selvfølgelig styrking av immunforsvaret.

vesenet levering

Det er mye lettere å kurere akutt otitis media hvis behandlingen av sykdommen begynte så tidlig som mulig. Behandlingen må skje under tilsyn av en otolaryngolog. Omfattende behandling inkluderer følgende aktiviteter:

  • For akutt smerte, er smertestillende medisin indisert for å lindre smerte;
  • å bringe ned temperaturen du trenger for å ta antipyretiske legemidler;
  • i alvorlige tilfeller er antibiotikabehandling gitt
  • Aktuell behandling er å bruke spesielle ørepropper, som foreskrives i hvert enkelt tilfelle individuelt. Uavhengig utvalg av dråper, så vel som antibakterielle stoffer, er fulle av farlige helseeffekter.
  • antihistamin medisiner bidrar til å fjerne ødem;
  • god effekt oppnås under fysioterapi;
  • kirurgisk inngrep: åpning av trommehinnen (paracentese) utføres dersom spontan ruptur ikke oppsto.

Alle utnevnelser til en ENT-lege skal gjennomføres fullt ut. Tredjeparten av behandlingen er likevel nøkkelen til rask gjenoppretting.

Hva ikke å gjøre under behandlingen

Noen pasienter er for selvsikker og tror at en sykdom som otitis lett kan herdes ved hjelp av folkemidlene og "bestemors" oppskrifter. I kurset er en rekke metoder. Dette er en stor feil!

Den første feilen er ikke å plassere fremmedlegemer i ørekanalen. Noen prøver å bruke phytocandia, noen, for eksempel geraniumblader. Slike tiltak er fulle av det faktum at i ørene kan bli sittende fast rester av blader som fremkaller økt betennelse.

Den andre feilen er bruken av varme og varme komprimerer i tilfelle av purulent form av sykdommen. Noen erstatter komprimerer varmere. På dette stadium av sykdommen vil termisk oppvarming bare øke spredning av bakterier.

Den tredje feilen er et forsøk på å begrave ulike oljer eller variasjoner av alkohol i ørene. Hvis perforering av trommehinnen oppstår under en slik behandling, vil slike instillasjoner ikke bare gi smertefulle opplevelser, men også forårsake cicatricial prosessen i mellomøret og trommehinnen.

Hvor å behandle?

Et slikt spørsmål blir spurt av mange pasienter som uventet har oppstått av øresykdommer. Blant mangfoldet av klinikker og medisinske sentre er det svært vanskelig å velge det beste, spesielt når det på grunn av akutt smerte er det ikke mulig å konsentrere seg om noe.

"ENT Clinic Doctors Zaitsev" spesialiserer seg utelukkende på sykdommer i øret, nesen og halsen.

Behandling av øresykdommer, inkludert otitis, er vår profil.

Resepsjonen utføres av høyt kvalifiserte spesialister med omfattende praktisk erfaring.

Det mest moderne utstyret, forfatterens metoder for behandling og samtidig rimelige priser - det er det som våre kunder setter pris på.

Vennligst ikke forsink behandlingen!

Ring, gjør en avtale og kom.

Akutt venstre otitis media. Otitt og behandling. Årsaker til otitis

Akutt otitis media er en raskt utviklende betennelse i slimhinnen i høreapparatet, som er ledsaget av vevsvev og smerte. Inflammasjon i øret fører til dysfunksjon av den auditive analysatoren, som følge av hvilket hørselstap forekommer. Barn under tre år er mer utsatt for sykdommen, noe som skyldes svekket immunitet og anatomiske egenskaper i Eustachian-røret.

De anatomiske egenskapene til Eustachian-røret hos barn og deres immune umodenhet bidrar til en høyere forekomst av denne infeksjonen. Dens høyeste forekomst forekommer mellom 6 og 15 måneder, og pasienter er mer tilbøyelige til å komme tilbake i de med en infeksjon som begynner før 6 måneder og 6-8 år.

Det er kontroverser om røyking påvirker utviklingen9. Tilstedeværelsen av en eldre bror eller antibiotika i forrige måned var assosiert med kolonisering av resistente pneumokokker hos spedbarn; i det andre året av sitt liv var hans tilstedeværelse forbundet med barnehageoppmøte10.

Sen behandling av ørepatologi kan forårsake overgang til kronisk form. Svak betennelse påvirker vevets troficitet, noe som fører til ødem og perforering av trommehinnen, samt begrenser mobiliteten til de hørbare eggene. Det er disse organene som spiller en nøkkelrolle i oppfatningen av lydsignaler. Dysfunksjonen bidrar til utviklingen av autofoni, hørselstap og døvhet.

75% av barnebarnene og 66% av skolebarnene har en dysfunksjon i løpet av cold1. Det antas at blokkering av røret bestemmer at mellomøret av øret diffunderer gjennom trommehinnen, og dermed dannes et negativt trykk i hulrommet, etterfulgt av tilbaketrekning av trommehinnen 11. Når trykk er balansert mellom mellomøret og nasopharynx, kan aspirering av mikroorganismer som koloniserer sistnevnte forekomme. Noen ganger, når Eustachian-røret er blokkert, utvikler et spill i mellomøret, noe som fører til det vi kjenner som serøs otitis media11.

Utviklingsmekanisme

Inflammatoriske prosesser i hørselsorganets slimhinner i 85% tilfeller utvikles som følge av deres smittsomme lesjon. Betingende patogene mikroorganismer begynner å utvikle seg aktivt i nærvær av feil i immunsystemet, noe som fører til en reduksjon i reaktiviteten til organismen. Ifølge medisinsk forskning er de viktigste årsaksmidlene til katarrale prosesser følgende sykdomsmidler:

Primærhelsetjenesten har ofte de nødvendige verktøyene for å vurdere trommehindenes mobilitet, så i de fleste tilfeller forblir diagnosen, til tross for sine begrensninger, under otoskopisk undersøkelse. I eksamen vil vi vurdere farge, posisjon og gjennomsiktighet i trommehinnen. Under normale forhold er dette en perlegrå, litt konveks, og gjennom det er skjelettrelieffene til den korte prosessen og hammerhåndtaket fundamentalt objektivert. I den nedre kvadranten ser vi den glødende trekant av Politits.

Når membranen trekkes tilbake, som ofte skjer under kaldt vær, synes den korte hammerprosessen mer merkbar og håndtaket er kortere. Når trommehinnen er kuppelformet, minner bildet om en "doughnut" med en sentral depresjon, og hammerlindringen, hvis den er til stede, vil bli svekket13. Del Castillo, i en nylig revisjon, skiller det ovenstående fra "trommelfyllingen", som viser en asymmetrisk utbulning, vanligvis begrenset av et hammerhåndtak.

  • rhinoviruses;
  • enterovirus;
  • adenovirus;
  • Candida sopp;
  • stafylokokker;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • tuberkelbacillus;
  • Aspergillus;
  • metapneumovirus.

Otitt er ofte en komplikasjon av bakterielle og virusinfeksjoner som tonsillitt, bihulebetennelse, faryngitt, bihulebetennelse etc.

Ved utvikling av en systemisk sykdom reduseres lokal og generell immunitet, noe som er en impuls for spredning av patogen flora i nasopharynx. På en rørformet måte gjennom Eustachian-røret trenger bakterier eller virus inn i slimhinnen i slimhinnen, noe som forårsaker betennelse. Ødemet i den hørbare kanalen bidrar til en økning i forskjellen i trykk på trommehinnen fra utsiden og fra innsiden, som følge av hvilken smerte oppstår.

I intermediære tabeller der ikke alle otoskopiske data er tilstede, er det viktig å vurdere trommelrummets mobilitet for å unngå overdiagnose. Av disse er den som viser større øre-tropisme et respiratorisk syncytialvirus, etterfulgt av influensavirus, parainfluensa og adenovirus. Hans tilstedeværelse i mellomøret var korrelert med persistensen av symptomer, til tross for antibiotikabehandling, og dette er enda mer sant når det er en coinfeksjon enn når de forekommer separat3, 16.

Problemet med den første størrelsen er utviklingen av bakteriell motstand blant årsaksmedisiner på grunn av overdreven og upassende bruk av antibiotika17. For tiden 65, 6% betraktes som resistente: 25% med mellommotstand og 40, 6% er svært motstandsdyktige mot penicillin 19. Motstand mot dette skyldes strukturelle endringer i deres penicillinbindende proteiner.

Hos spedbarn er Eustachian-røret bredere og kortere enn hos voksne, noe som øker risikoen for å utvikle akutt otitt i 3 ganger.

Etiologi av sykdommen

Akutt ørebetennelse skyldes ofte utviklingen av vanlige sykdommer i smittsom etiologi. Imidlertid kan mikrotrauma av den eksterne hørskanalen eller alvorlig skade på skallen provosere katarreprosesser i hørselsorganets vev. I følge praktiske observasjoner vises ørepatologi oftest som følge av svekket immunitet, som skyldes påvirkning av følgende faktorer:

For nylig studerte den samme gruppen 684 stammer av pneumokokker i nedre luftveier, blod og mellomør, hovedsakelig voksne, og observert at hos pasienter med mellomprodukt mot penicillin 96 var 9% sensitive for amoksicillin med eller uten klavulansyre, 42, 4 % - makrolider, 35, 5% - cefuroksyaksetil og 18, 2% - cefaklor, og blant dem som er svært resistente mot penicillin, er 59% utsatt for amoksicillin, 39,9% til makrolider og er praktisk talt fraværende i de studerte orale cephalosporiner21.

Serotypene mest vanlige i mellomøret av spanske barn er 6 og 19, som er svært resistente mot penicillin, cefuroxim og makrolider22. Begge serotyper er inkludert i eksisterende pneumokokker-vaksiner. Andre studier har også vist at den høyeste prosentandelen av resistente pneumokokstammer er observert i isolater av orale og konjunktivutsprutteisolater 19.

  • medfødt immundefekt;
  • følsomhet overfor allergier;
  • krumning av neseseptumet;
  • avitaminose og mikronæringsstoffer mangler;
  • endokrine lidelser;
  • avgiftnings sykdom;
  • dårlige vaner.

Hos spedbarn forekommer sykdommen ofte på grunn av regurgitering av melkeblandingen etter føding. Dette kan føre til inntak av matpartikler i ørekanalen, som er fulle av utviklingen av bakterier og som følge av infeksjon i mellomøret. Tympanisk hulrom hos nyfødte og barn opptil et år er foret med myxoidvev, som har en løs struktur. Når patogener kommer inn i det embryonale gelatinøse vevet, blir det raskt utsatt for infeksjon, noe som fører til utvikling av inflammatoriske prosesser.

Det er kjent at forekomsten av resistente pneumokokker hos barn er betydelig høyere enn hos voksne. Risikofaktorene for infeksjon med resistent pneumokokker blir ansett å være yngre enn 2 år, oppmøte i barnehage og antibiotikabehandling for de foregående 1-3 måneder23.

En av fakta som bør vurderes er sesongmessig endring i strukturen av resistens mot pneumokokker. Det ble observert at de er mer vanlige i sen vinter tidlig på våren på grunn av den kumulative effekten av forskrivning av antibiotika i løpet av vinteren11. Denne sesongmessige variasjonen er imidlertid høyere for cefuroxim enn for aminopenicinilin og cephalosporiner, og påvirker ikke makrolider, mot hvilket et konstant resistensnivå opprettholdes 22.

Hos barn er Eustachian-røret plassert svært nær adenoider. Derfor kan selv en rennende nese eller ondt i halsen utløse utviklingen av otitis media i et barn.

Tegn på otitis media

Utviklingen av en ENT-sykdom er ledsaget av en levende manifestasjon av symptomer, hvorav hoved er smerte og følelse av overbelastning i ørene. Innen 7-10 dager utløser otitis alle de viktigste stadiene av utviklingen, men i fravær av behandling kan den inflammatoriske prosessen bli en svak form. De viktigste symptomene på akutt otitis media er:

Denne strategien var assosiert med en reduksjon av forekomsten av resistente organismer uten en økning i hyppigheten av observerte komplikasjoner 24. Imidlertid spurte noen forfattere konklusjonene i disse meta-analysene på grunn av mangelen på homogenitet av komparative tester, hvor forskjeller ble observert i inkluderingskriteriene, målte resultater, varighet av observasjon og tidsperioder de ble holdt29.

Det er mulig at mange av barna som forbedrer uten antibiotika er infisert med virus eller at de opplever spontan oppløsning av en bakteriell infeksjon, men for øyeblikket har vi ingen kriterier som gjør at vi kan skille denne gruppen av pasienter fra begynnelsen3, 30.

Med nederlaget til ytre øret er det en hyperemi av de berørte vevene med mulig utseende av erytematøs utslett og kokinger.

I tilfelle av otitis media og internt otitis øker smerten i øret med palpasjon av tragus.

Forløpet av eksudativ betennelse i tympanisk hulrom er vanligvis begrenset til en liten reduksjon i hørsel og serøs utladning fra den eksterne hørbare kanalen.

Noen forfattere inkluderer også barn under 2 år og de med alvorlige symptomer i starten i den forrige gruppen3. Til tross for enkelheten i denne ideen vet vi alle at mange andre faktorer som kommer fra forholdet til denne pasienten, vil påvirke vår beslutning31. Ved bruk av antibiotika, har vi til hensikt å ødelegge mellomørets embryo. Til tross for den høye grad av avtale mellom bakteriologisk utryddelse og kur, vet vi også at sistnevnte kan forekomme i fravær av den første, med klinisk forbedring observert hos 60% av barn med resistente bakterier 2 til 6 dager etter behandlingsstart 3.

Typer av akutt otitis

Det er flere typer akutt otitis media hos voksne og barn, på grunn av lokalisering av lokalisert betennelse. Det menneskelige øre består av tre hoveddeler: ytre, mellomstore og indre, som ofte kalles labyrinten. I denne forbindelse, med utviklingen av akutt betennelse i øret, kan følgende typer ENT-sykdommer diagnostiseres:

På grunn av denne situasjonen er det tilrådelig å bruke amoksicillin-klavulansyre i vanlige doser eller andre aktive antibiotika mot stammer som produserer β-laktamase. Hos pasienter med risiko for infeksjon med resistent pneumokokker, anbefales det å foreskrive det ved høye doser 7.

Amoksicillin i høye doser, med eller uten clavulansyre, ville vært indikert først hvis pasienten hadde fått antibiotikabehandling i forrige måned23. Studien antydet at i denne situasjonen kan nosopharyngeal-kulturen være nyttig, siden negativiteten for resistent pneumococcus nesten eliminerer sin tilstedeværelse i otisk ekssudat34.

  • otitis externa er en inflammatorisk prosess som oppstår i den eksterne hørskanalen og auricleen. Konvensjonelt er det delt inn i to typer: begrenset og diffus. Den første er representert ved betennelse i et lite område av huden som en kjel er dannet, og den andre ved en omfattende lesjon av alle deler av det ytre øre;
  • otitis media - en patologisk forandring i vevet i trommehulen, Eustachian tube og mastoid prosessen. Avhengig av patologisk kliniske manifestasjoner, kan det være katarral, ekssudativ eller purulent;
  • labyrintitt - betennelse i bein og bløtvev i labyrinten, bestående av halvcirkelformede kanaler og spiral cochlea. På grunn av forekomsten av otitis media er delt inn i hematogen, tympanogen og meningogen.

I 25% tilfeller diagnostiseres akutt otitis media ved oppdagelse av ørepatologier.

Hvis pasienten har blitt behandlet med amoksicillin i normale eller høye doser, kan du bruke: amoksicillin-klavulansyre i høye doser med ny formulering eller ceftriaxon, selv om sistnevnte bør reserveres for individuelle tilfeller med alvorlig infeksjon.

Hvis pasienten derimot allerede har fått behandling med amoksicillinklavulansyre i høye doser, bør vi velge ceftriaxon, clindamycin eller indikere diagnostisk tympanocentese. Hvis symptomene vedvarer 3 dager etter påbegynt behandling med et annetlinjemedisin, vil det bli indikert diagnostisk tympanocentese. Hvis foreldre nekter å øve på sitt barn eller hvis den vedvarende pneumokokker er isolert, vil 3 doser ceftriaxon være indikert 36.

Prinsippene for behandling av akutt otitis media bestemmes ved lokalisering av lesjoner, forekomsten av betennelse, typen av infeksjonsmiddel og pasientens alder. Av denne grunn anbefaler otolaryngologists å kontakte spesialister i tilfelle et problem, i stedet for selvmedisinerende.

Generelle prinsipper for behandling

I otolaryngology brukes flere områder til behandling av akutt otitis, karakterisert ved betennelse i hørselsorganets slimhinner. For lindring av symptomer på sykdommen ved bruk av aktuelle preparater med anti-edematøse, antibakterielle og smertestillende egenskaper. Systemiske antibiotika med et bredt spekter av aktivitet tillater å eliminere den patogene flora i fokus for betennelse. For å forbedre trofismen av vev og gjenopprette dreneringsfunksjonen til Eustachian-røret, benyttet seg av fysioterapi.

Hos pasienter med penicillinallergi og med en historie med anafylaksi eller urtikaria ved bruk, bør cefalosporiner ikke administreres; De kan imidlertid brukes før historien om makulopapulær utslett med amoksicillininntak. Azitromycin er veldig effektivt mot sensitive pneumokokker, men.

Når det gjelder behandlingsvarigheten med antibiotika, er det ukjent hvilken er optimal. Den klassiske 10-dagers anbefaling ser ut til å ha blitt ekstrapolert til det anbefalte løpet av streptokokkfaryngitt. En systematisk gjennomgang viste imidlertid at behandling i 10 versus 5 dager reduserer behandlingsfeil, relapser eller kortsiktige infeksjoner, men ingen signifikante forskjeller på lang sikt ble funnet 39. To randomiserte kliniske studier har funnet lignende resultater9.

Det er viktig! Om nødvendig, bruk av antibiotika ved behandling av barn fokuserer på medisiner penicillin og cephalosporin. De er mindre giftige, slik at de ikke provoserer allergiske reaksjoner.

På grunn av den reduserte reaktiviteten til barnets kropp, er det risiko for tilbakefall av sykdommen. For å redusere sannsynligheten for forverring av ENT-patologi i ordningen med pediatrisk terapi inkluderer immunostimulerende midler og ikke-toksiske immunmodulatorer. Spesiell oppmerksomhet til inntak av vitaminpreparater, som inkluderer askorbinsyre.

Ytterligere fordeler med denne diett er et lavere utvalg av resistente stammer og en bedre terapeutisk form5. Imidlertid er bruken ikke anbefalt på grunn av mangel på fordeler og større risiko for bivirkninger4. Det kan brukes fra et år av livet, og dets dosering er 5 dråper, to ganger om dagen i 10 dager. Vask forsiktig flasken i hånden i 1-2 minutter før du legger den på plass og hold hodet på siden i 5 minutter etter det42.

De vil avhenge av respons på behandling og pasientens alder. Det vil være nødvendig å revidere om symptomene vedvarer på 72 timer eller dukker opp igjen under behandlingen. I barnebarn anbefales det å gjennomføre en revisjon 3-4 uker etter starten av behandlingen. Skolealder uten tilknyttede risikofaktorer trenger ikke sin praksis36.

Gjennomgang av effektive stoffer

Behandling av akutt otitt hos voksne er ledsaget av bruk av narkotika med lokal og systemisk virkning. Valget av bestemte grupper av legemidler bestemmes av typen patogen, utviklingsstadiet av sykdommen og de medfølgende symptomene. Som en del av konservativ terapi bruker spesialister følgende typer legemidler:

For alle de ovennevnte er standardvaksinering ikke anbefalt for denne indikasjonen43. Et mål som ofte glemmes, men ikke mindre viktig, er å vaske hender og rense forurensede overflater, noe som utgjør hovedmekanismen for overføring av virusinfeksjoner før utviklingen av otitis.

Girkassen funksjonen er nylig definert med litt presisjon. Sammentrekningsmuskelen i stirre og den mikrofoniske effekten av cochlea representerte to sanne verktøy for å studere fysiologien av lydoppfattelse og studerer derfor funksjonen av trommehinnen og ossiklene.

  • Aktuelt decongestants ("Galazolin", "Nazivin") - reduserer permeabiliteten av blodårene, noe som bidrar til å eliminere puffiness;
  • antibiotika ("Aksitin", "Ekobol") - hindrer veksten av mikrober, noe som fører til eliminering av patogen flora i fokus for betennelse;
  • kortikosteroider ("Sofradex", "Kandibiotik") - redusere betennelse, noe som øker epithelialiseringen av slimhinnene;
  • antiseptika ("Dioxidin", "Miramistin") - hemmer utviklingen av patogener i ørekanalen, noe som resulterer i økt lokal immunitet;
  • antimykotika ("Pimafukort", "Candide") - drepe sopp som forårsaker betennelse i øret.

For å oppnå ønsket terapeutisk resultat anbefales det å kombinere medisinering med fysioterapeutiske prosedyrer. På scenen av progresjon av ENT-patologi kan du ty til kateterisering, iontoforese og faradisering av den hørbare kanalen.

Utvilsomt er den purulente prosessen som ødelegger eller innhyller disse segmentene i atmosfæren av sekresjon eller vevskondensasjon, og hindrer deres frie funksjon, dypt forstyrrende lydoppfattelsen i luften. Imidlertid er det ofte tilfelle at graden av hørselstap er proporsjonal med intensiteten eller graden av den inflammatoriske og destruktive prosessen i mellomøret. Tallrike faktorer bestemmer denne tilsynelatende motsetningen, for eksempel: graden og plasseringen av perforering eller ødeleggelse av trommehinnen; tap av kontinuitet i ossiklekjeden ved å fjerne en eller flere ossikler, ødeleggelse av de interosseøse leddene, fullstendig ødeleggelse av ossikulærkjeden, ankylose av ossikulært kompleks; fibrose og fiksering av det ringformede ligamentet av bestandene i det ovale vinduet; fibrose eller granulasjon blokkerer nisje i et rundt vindu; rørformet lås; intensitet og kvalitet av den inflammatoriske reaksjonen av slimhinnen i esken, spesielt hvis det er eller ikke er myxomatøs degenerasjon etc. og så videre