I 1885 identifiserte den russiske barnelege I. F. Filatov for første gang blant den akutte lymfadenitt en infeksjonssykdom, beskrevet som idiopatisk inflammasjon i livmorhalsen. I lang tid nektet spesialistene å vurdere denne patologien som en egen nosologisk form, om endringer i blodkarakteristikken for sykdommen som en leukemoidreaksjon. Og bare i 1964 oppdaget de kanadiske forskerne M.E. Epstein og I.Barr det forårsaker av smittsom mononukleose, hvoretter den ble kalt. Andre navn på sykdommen: monocytisk angina, glandulær feber, Pfeifer sykdom.

Infeksiøs mononukleose er en akutt antroponotisk infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-viruset. Det er preget av skade på lymfoidvevet i roto- og nasopharynx, utvikling av feber, lymfadenopati og hepatosplenomegali, samt utseendet til atypiske mononukleære celler og heterofile antistoffer i det perifere blod.

årsaker

Den forårsakende agensen av infeksjonen er det litt smittsomme lymfotropiske Epstein-Barr-viruset (EBV), som tilhører den herpesvirusfamilien. Den har opportunistiske og onkogene egenskaper, inneholder 2 DNA-molekyler og, som andre patogener i denne gruppen, er i stand til å vedvare for livet i menneskekroppen for livet, frigjort fra oropharynx til det ytre miljø i 18 måneder etter den første infeksjonen. I de aller fleste voksne oppdages heterofile antistoffer mot EBV, som bekrefter kronisk infeksjon med dette patogenet.

Viruset kommer inn i kroppen sammen med spytt (det er derfor i enkelte kilder infeksiøs mononukleose kalles "kyssesykdom"). Det primære stedet for selvgjengivelse av virale partikler i verten er oropharynx. Etter kjærlighet av lymfoidvevet innføres patogenet i B-lymfocytter (hovedfunksjonen til disse blodcellene er produksjon av antistoffer). Å ha en direkte og indirekte effekt på immunreaksjoner, oppdages en dag etter introduksjonen av virusantigenene direkte i kjernen til den infiserte cellen. I den akutte sykdomsformen er spesifikke virusantigener funnet i ca. 20% av B-lymfocytter som sirkulerer i perifert blod. Med en proliferativ effekt fremmer Epstein-Barr-virus den aktive gjengivelsen av B-lymfocytter, som igjen stimulerer en intens immunrespons fra CD8 + og CD3 + T-lymfocytter.

Fremgangsmåter for overføring

Epstein-Barr-viruset er et allestedsnærværende medlem av herpevirus-familien. Derfor kan infeksiøs mononukleose finnes i nesten alle land i verden, som regel, i form av sporadiske tilfeller. Ofte registreres infeksjonsutbrudd i høstårsperioden. Sykdommen kan påvirke pasienter i alle aldre, men oftest lider barn, unge jenter og gutter av smittsom mononukleose. Babyer blir syk ganske sjelden. Etter sykdommen utvikler nesten alle pasientgrupper sterk immunitet. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av alder, kjønn og tilstanden til immunsystemet.

Kilder til infeksjon er virusbærere, så vel som pasienter med typiske (manifest) og slettede (asymptomatiske) former for sykdommen. Viruset overføres av luftbårne dråper eller gjennom smittet spyt. I sjeldne tilfeller er det mulig vertikal infeksjon (fra mor til foster), infeksjon under transfusjon og under samleie. Det er også en antagelse at EBV kan overføres gjennom husholdningsartikler og matvarer (vannmat) av.

Symptomer på akutt smittsom mononukleose

I gjennomsnitt er inkubasjonsperioden på 7-10 dager (ifølge ulike forfattere, fra 5 til 50 dager).

I prodromalperioden klager pasienter av svakhet, kvalme, tretthet, ondt i halsen. Gradvis øker de negative symptomene, kroppstemperaturen stiger, tegn på angina vises, nesepusten blir vanskelig, og nakke lymfeknuter svulmer. Som regel, ved slutten av den første uken i sykdoms akutte periode, er det en økning i leveren, milten og lymfeknuter på baksiden av nakken, samt utseendet til atypiske mononukleære celler i det perifere blod.

Hos 3-15% av pasientene med smittsom mononukleose er det pastøsitet (hevelse) i øyelokkene, hevelse i livmorhalvvev og hudutslett (makulopapulær utslett).

Et av de mest karakteristiske symptomene på sykdommen er en lesjon av oropharynx. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen er ledsaget av en økning og hevelse av palatin og nasopharyngeal mandler. Som et resultat blir nespusten vanskelig, en endring i stemmenes sammentrekning er notert, pasienten puster med sin munn åpen, utstrålende karakteristiske "snorking" lyder. Det skal bemerkes at i smittsom mononukleose, til tross for den utprøvde nasal overbelastning, i den akutte perioden av sykdommen, er det ingen tegn på rhinoré (vedvarende utslipp av neseslim). Denne tilstanden er forklart av det faktum at under sykdomsutviklingen påvirkes slemhinnet i den underverdige nasale conchaen (bakre rhinitt). Samtidig er ødem og hyperemi av den bakre faryngealvegen og tilstedeværelsen av tykt slim karakteristisk for den patologiske tilstanden.

Flertallet av infiserte barn (ca. 85%) palatin og nasopharyngeal mandler blir dekket av raid. I de tidlige dagene av sykdommen er de faste, og så ta form av striper eller øyer. Utseendet på raids er ledsaget av en forverring av den generelle tilstanden og en økning i kroppstemperaturen til 39-40 ° C.

En forstørret lever og milt (hepatosplenomegali) er et annet karakteristisk symptom observert i 97-98% tilfeller av smittsom mononukleose. Størrelsen på leveren begynner å endres fra de aller første dagene av sykdommen, og når maksimale hastigheter i 4-10 dager. Det er også mulig utvikling av moderat yellowness av huden og gulning av sclera. Gulsott utvikler som regel seg på sykdommens høyde og forsvinner gradvis sammen med andre kliniske manifestasjoner. Ved slutten av den første, begynnelsen av den andre måneden, er leverens størrelse fullstendig normalisert, og organet forblir sjelden utvidet i tre måneder.

Milten, så vel som leveren, når sin maksimale størrelse på 4-10 dager med sykdom. Ved slutten av den tredje uka i halvparten av pasientene er det ikke lenger håndterbart.

Et utslett som oppstår midt i en sykdom, kan være urtikarnoy, hemorragisk, kjerneaktig og skarlagen. Noen ganger vises på grensen til hard og myk gane petigial eksanthemer (punktblødninger). Fotoutslett med smittsom mononukleose ser du til høyre.

På den delen av kardiovaskulærsystemet blir det ikke observert store endringer. Systolisk murmur kan oppstå, dimmede hjertelyder og takykardi. Som den inflammatoriske prosessen senker, har de negative symptomene en tendens til å forsvinne.

Oftest forsvinner alle tegn på sykdommen i 2-4 uker (noen ganger i 1,5 uker). Samtidig kan normaliseringen av størrelsen på forstørrede organer bli forsinket med 1,5-2 måneder. Også i lang tid er det mulig å oppdage atypiske mononuklearer i den generelle blodprøven.

Hos barn forekommer ikke kronisk eller tilbakevendende mononukleose. Prognosen er gunstig.

Symptomer på kronisk mononukleose

Denne sykdomsformen er bare karakteristisk for voksne pasienter med svekket immunforsvar. Årsaken til dette kan være noen sykdommer, langvarig bruk av visse medisiner, sterk eller vedvarende stress.

De kliniske manifestasjonene av kronisk mononukleose kan være ganske forskjellige. Hos noen pasienter er det en økning i milten (mindre uttalt enn i den akutte fasen av sykdommen), en økning i lymfeknuter, hepatitt (betennelse i leveren). Kroppstemperatur er vanligvis normal, eller subfebril.

Pasienter klager over økt tretthet, svakhet, døsighet eller søvnforstyrrelser (søvnløshet), muskel og hodepine. Av og til er det smerter i magen, sporadisk kvalme og oppkast. Ofte er Epstein-Barr-virus aktivert hos personer smittet med type 1-2 herpevirus. I slike tilfeller oppstår sykdommen med periodisk smertefull utslett på leppene og ytre kjønnsorganer. I noen tilfeller kan utslettene spre seg til andre områder av kroppen. Det er en antagelse om at årsaksmidlet til infeksiøs mononukleose er en av årsakene til kronisk utmattelsessyndrom.

komplikasjoner

• Hevelse av slimhinnen i svelget og mandlene, som fører til blokkering av øvre luftveier;
• Brudd på milten;
• Meningitt med overvekt av mononukleære celler i cerebrospinalvæsken;
• lammelse;
• Tverr myelitt;
• Akutt slap lammelse med protein-celledissociering i cerebrospinalvæsken (Guillain-Barre syndrom);
• Psykosensoriske lidelser;
• Interstitiell lungebetennelse;
• hepatitt;
• myokarditt;
• Hemolytisk og aplastisk anemi;
• Trombocytopenisk purpura.

Diagnose av infeksiøs mononukleose hos voksne

Ved diagnostisering spiller laboratoriet blodprøver en viktig rolle. Generelt klinisk analyse detekteres moderat leukocytose, i leukocyttformel - brede plasmalymfocytter (atypiske mononukleære celler). Oftest er de funnet midt i sykdommen. Hos barn kan disse cellene være tilstede i blodet i 2-3 uker. Antallet atypiske mononukleære celler, avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, varierer fra 5 til 50% (og mer).

I løpet av serologisk diagnostikk detekteres heterofile antistoffer som tilhører immunoglobuliner av klasse M i blodserum.

Hvilke sykdommer kan forveksles?

Infeksiøs mononukleose bør differensieres fra:

• ARVI av adenoviral etiologi med uttalt mononukleært syndrom;
• orofaryngeal difteri;
• viral hepatitt (isterisk form);
• akutt leukemi.

Det skal bemerkes at de største vanskeligheter oppstår i differensialdiagnosen av infeksiøs mononukleose og akutt respiratorisk viral infeksjon av adenoviral etiologi, karakterisert ved tilstedeværelsen av uttalt mononukleært syndrom. I denne situasjonen inkluderer de karakteristiske tegnene konjunktivit, rennende nese, hoste og hvesenhet i lungene, som ikke er karakteristiske for kjertelfeber. Lever og milt med ARVI øker også ganske sjelden, og atypiske mononukleære celler kan detekteres i små mengder (opptil 5-10%) en gang.

I denne situasjonen utføres den endelige diagnosen først etter serologiske reaksjoner.

Merk: Det kliniske bildet av smittsom mononukleose som utvikler seg hos barn i det første år av livet, er preget av noen særegenheter. På et tidlig stadium av den patologiske prosessen, blir hoste og rennende nese, øyelokkspastos, ansiktet i ansiktet, hvesende pust, polyadenia (betennelse i lymfekjertlene) ofte observert. De første tre dagene er preget av forekomst av angina med berøring på mandler, hudlidelser og en økning i leukocytformelen av segmenterte og stabile nøytrofiler. Ved innstilling av serologiske reaksjoner er positive resultater mye mindre vanlige og i lavere titere.

Behandling av smittsom mononukleose

Behandling av pasienter med milde og moderate former av sykdommen kan utføres hjemme (pasienten må være isolert). I mer alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig. Ved tildeling av sengestøtte er graden av beruselse tatt i betraktning. I tilfelle at smittsom mononukleose forekommer på bakgrunn av betennelse i leveren, anbefales et terapeutisk kosthold (tabell nr. 5).

Hittil eksisterer den spesifikke behandlingen av sykdommen ikke. Symptomatisk terapi er gitt til pasienter, desensibiliserende, avgiftning og restorativ behandling er foreskrevet. I fravær av bakterielle komplikasjoner er antibiotika kontraindisert. Det er viktig at oropharynx skylles med antiseptiske løsninger. I tilfelle av hypertoksisk kurs og i nærvær av tegn på asfyksi, som har oppstått på grunn av en markant økning i mandlene og hevelse av oropharynx, er det angitt en kort behandlingskurs med glukokortikoider.

Ved behandling av langvarige og kroniske former for infeksiøs mononukleose brukes immunokorrektorer (legemidler som gjenoppretter immunsystemets funksjon).

Spesifikk forebygging av sykdommen i dag er ikke utviklet.

Smittsom mononukleose

Infektiøs mononukleose (ellers kalt godartet lymfoblastose, Filatovs sykdom) er en akutt viral infeksjon preget av en primær lesjon av oropharynx og lymfeknuter, milt og lever. Et spesifikt tegn på sykdommen er utseendet av karakteristiske celler i blodet - atypiske mononukleære celler. Kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus, som tilhører herpesvirusfamilien. Overføringen fra pasienten utføres med aerosol. Typiske symptomer på smittsom mononukleose er fedme, angina, polyadenopati, hepatosplenomegali; mulig makulopapulær utslett på forskjellige hudområder.

Smittsom mononukleose

Infektiøs mononukleose (ellers kalt godartet lymfoblastose, Filatovs sykdom) er en akutt viral infeksjon preget av en primær lesjon av oropharynx og lymfeknuter, milt og lever. Et spesifikt tegn på sykdommen er utseendet av karakteristiske celler i blodet - atypiske mononukleære celler. Spredningen av infeksjon er allestedsnærværende, sesongmessigheten avsløres ikke, det er økt forekomst i puberteten (jenter 14-16 år og gutter 16-18 år). Incidensen etter 40 år er ekstremt sjelden, med unntak av HIV-infiserte personer som kan utvikle en manifestasjon av en latent eksisterende infeksjon i alle aldre. I tilfelle infeksjon med et virus i tidlig barndom, fortsetter sykdommen i henhold til type akutt luftveisinfeksjon, i eldre alder - uten alvorlige symptomer. Hos voksne er det kliniske kurset av sykdommen praktisk talt ikke observert, siden flertallet ved alderen 30-35 har en spesifikk immunitet.

årsaker

Infektiøs mononukleose skyldes Epstein-Barr-virus (et DNA-holdig virus av slekten Lymfocryptovirus). Viruset tilhører familien av herpesvirus, men i motsetning til dem, forårsaker det ikke at vertscellen dør (viruset hovedsakelig multipliserer i B-lymfocytter), men stimulerer veksten. I tillegg til smittsom mononukleose forårsaker Epstein-Barr-virus Burkitts lymfom og nasopharyngeal karsinom.

Reservoaret og infeksjonskilden er en syk person eller bærer av infeksjonen. Virusisolasjon av syke mennesker skjer fra de siste dagene av inkubasjonsperioden, og varer i 6-18 måneder. Viruset utskilles med spytt. Hos 15-25% av friske mennesker med positiv test for spesifikke antistoffer, oppdages patogenet i oropharyngeal washings.

Epstein-Barr-virusoverføringsmekanismen er en aerosol, den overordnede modusen for overføring er luftbåren, den kan realiseres ved kontakt (kyss, kjønn, skitne hender, servise, husholdningsartikler). I tillegg kan viruset overføres via blodtransfusjon og intranatalt fra mor til barn. Folk har en høy naturlig følsomhet for infeksjon, men når smittet, utvikles lette og slettede kliniske former overveiende. Mindre sykelighet blant barn under ett år snakker om medfødt passiv immunitet. Alvorlig og generalisering av infeksjon bidrar til immunfeil.

patogenesen

Epstein-Barr-viruset inhaleres av mennesker og infiserer epitelceller i øvre luftveier, oropharynx (bidrar til utviklingen av mild betennelse i slimhinnen), hvorfra patogenet med lymfestrømmen kommer inn i regionale lymfeknuter, forårsaker lymfadenitt. Når det kommer inn i blodet, infiserer viruset B-lymfocytter, der det begynner aktiv replikasjon. Nederlaget for B-lymfocytter fører til dannelsen av bestemte immunreaksjoner, patologisk deformasjon av celler. Med blodet sprer patogenet gjennom kroppen. På grunn av det faktum at innføringen av viruset forekommer i immunceller og immune prosesser spiller en betydelig rolle i patogenesen, blir sykdommen referert til som AIDS-assosiert. Epstein-Barr-viruset vedvarer i menneskekroppen for livet, som regelmessig aktiverer seg mot bakgrunnen av en generell reduksjon i immunitet.

Symptomer på smittsom mononukleose

Inkubasjonsperioden varierer mye: fra 5 dager til en og en halv måned. Noen ganger kan ikke-spesifikke prodromfenomener (svakhet, ubehag, katarrale symptomer) forekomme. I slike tilfeller er det en gradvis økning i symptomer, ulempeforhøyelser, temperaturen stiger til subfebrile verdier, nesestopp, sår hals. Ved undersøkelse, avslørt hyperemi av slimhinnen i oropharynx, kan mandlene forstørres.

I tilfelle av en akutt sykdomssykdom, feber, kulderystelser, økt svetting utvikles, symptomer på rusmidler (muskelsmerter, hodepine) blir notert, pasienter klager over smerte i halsen ved svelging. Feber kan fortsette fra flere dager til en måned, og kurset (type feber) kan skaffe seg en annen.

En uke senere går sykdommen vanligvis inn i en faser av varme: alle de viktigste kliniske symptomene (generell forgiftning, tonsillitt, lymfadenopati, hepatosplenomegali) manifesterer seg. Pasientens tilstand forverres vanligvis (symptomer på generell forgiftning forverres), et karakteristisk mønster av catarrhal, nekrotiserende, membranøs eller follikulær tonsillitt i halsen: intens hyperemi av munnhinnehudet, gullige, løse innskudd (noen ganger av difterietype). Hyperemi og granularitet av den bakre faryngealvegen, follikulær hyperplasi, mukosale blødninger er mulig.

I de første dagene av sykdommen oppstår polyadenopati. En forstørret lymfeknute kan detekteres i nesten hvilken som helst gruppe som er tilgjengelig for palpasjon, de okkipitale, bakre cervikale og submandibulære noder er oftest påvirket. Til berøring er lymfeknuter tette, mobile, smertefrie (eller smerter er milde). Noen ganger kan det være en mild hevelse i omgivende fiber.

Midt i sykdommen utvikler de fleste pasientene hepatolienal syndrom - leveren og milten forstørres, gulsot av sclera, hud, dyspepsi og mørkere urin kan forekomme. I noen tilfeller er det makulopapulære utslett av ulike lokaliseringer. Utslett er kortsiktig, det er ikke ledsaget av subjektive følelser (kløe, brennende) og etterlater ikke noen resterende effekter.

Høyden av sykdommen tar normalt ca 2-3 uker, hvoretter det skjer gradvis nedsettelse av kliniske symptomer og en gjenoppblåsingsperiode oppstår. Kroppstemperaturen vender tilbake til normal, tegn på angina forsvinner, og leveren og milten vender tilbake til normal størrelse. I noen tilfeller kan tegn på adenopati og subfebril tilstand fortsette i flere uker.

Infektiøs mononukleose kan oppnå et kronisk tilbakefallskurs, med det resultat at sykdommens lengde øker til et og et halvt år eller mer. Forløpet av mononukleose hos voksne er vanligvis gradvis, med en prodromal periode og mindre alvorlige kliniske symptomer. Feber varer sjelden i mer enn 2 uker, lymfadenopati og tonsil hyperplasi er milde, men symptomer forbundet med en funksjonell lidelse i leveren (gulsott, dyspepsi) er vanligere.

komplikasjoner

Komplikasjoner av infeksiøs mononukleose er hovedsakelig forbundet med utviklingen av en vedvarende sekundær infeksjon (stafylokokker og streptokoklesjoner). Det kan være meningoencefalitt, øvre luftveisobstruksjon med hypertrofierte mandler. Barn kan ha alvorlig hepatitt, noen ganger (sjelden) blir interstitial bilateral lungeinfiltrasjon dannet. Også sjeldne komplikasjoner inkluderer trombocytopeni, overstretching av lienal kapsel kan forårsake miltbrudd.

diagnostikk

Ikke-spesifikk laboratoriediagnostikk inkluderer en grundig undersøkelse av blodets cellulære sammensetning. Fullstendig blodtelling viser moderat leukocytose med overvekt av lymfocytter og monocytter og relativ neutropeni, et skifte av leukocyttformelen til venstre. Store celler av forskjellige former med en bred basofil cytoplasma - atypiske mononukleære celler vises i blodet. For diagnostisering av mononukleose øker innholdet av disse cellene i blodet opp til 10-12%, ofte overstiger deres antall 80% av alle hvite blodlegemer. I studien av blod i de første dagene av mononukleære celler kan mangle, som imidlertid ikke utelukker diagnosen. Noen ganger kan dannelsen av disse cellene ta 2-3 uker. Blodbildet returnerer vanligvis gradvis til normalt i perioden med konvalescens, mens atypiske mononukleære celler ofte blir bevart.

Spesiell virologisk diagnostikk brukes ikke på grunn av arbeidskraft og ineffektivitet, selv om det er mulig å isolere viruset i oropharyngeal vask og identifisere DNA ved bruk av PCR. Det finnes serologiske metoder for diagnose: Antistoffer mot VCA-antigener av Epstein-Barr-virus oppdages. Serumimmunoglobuliner av type M bestemmes ofte i inkubasjonsperioden, og midt i sykdommen er det observert sykdom hos alle pasienter og forsvinner ikke tidligere enn 2-3 dager etter utvinning. Identifikasjon av disse antistoffene tjener som et tilstrekkelig diagnostisk kriterium for infeksiøs mononukleose. Etter at infeksjonen er overført, er spesifikke immunoglobuliner G tilstede i blodet, som vedvarer for livet.

Pasienter med smittsom mononukleose (eller de som er mistenkt for å ha denne infeksjonen) gjennomgår en tre-time (for første gang - i løpet av en akutt infeksjon, og med et intervall på tre måneder - to ganger) serologisk forskning for å oppdage HIV-infeksjon. mononukleære celler i blodet. For differensial diagnose av angina i infeksiøs mononukleose fra angina av en annen etiologi, er det nødvendig med konsultasjon av en otolaryngolog og pharyngoscopy.

Behandling av smittsom mononukleose

Infeksiøs mononukleose av det milde og moderate kurset behandles på poliklinisk basis. Sengestøtte anbefales i tilfelle av alvorlig rus, alvorlig feber. Når det er tegn på unormal leverfunksjon, er Pevzner diett nr. 5 foreskrevet.

Etiotrop behandling er foreløpig fraværende, komplekset av de viste tiltakene inkluderer avgiftning, desensibilisering, generell styrkingsterapi og symptomatiske midler avhengig av tilgjengelig klinikk. Alvorlig hypertoksisitet, trusselen mot asfyksi under komprimering av strupehode med hyperplastiske mandler er en indikasjon på kortvarig resept av prednisolon.

Antibiotikabehandling er foreskrevet for nekrotiserende prosesser i halsen for å undertrykke den lokale bakterielle floraen og forhindre sekundære bakterielle infeksjoner, så vel som ved eksisterende komplikasjoner (sekundær lungebetennelse, etc.). Penicilliner, ampicillin og oksacillin, tetracyklin-antibiotika foreskrives som valgfrie legemidler. Sulfonamidmedikamenter og kloramfenikol er kontraindisert på grunn av negative undertrykkende effekter på hematopoietisk systemet. Mild ruptur er en indikasjon på akutt splenektomi.

Prognose og forebygging

Ukomplisert smittsom mononukleose har en gunstig prognose, farlige komplikasjoner som kan forverre det betydelig, med denne sykdommen oppstår ganske sjelden. Restvirkninger i blodet oppstår som grunn til oppfølging på 6-12 måneder.

Forebyggende tiltak som tar sikte på å redusere forekomsten av infeksiøs mononukleose, ligner på akutt respiratoriske infeksjonssykdommer, består individuelle tiltak av ikke-spesifikk profylakse i forbedring av immuniteten, både ved hjelp av generelle helseforanstaltninger og ved bruk av milde immunoregulatorer og adaptogener i fravær av kontraindikasjoner. Spesifikk profylakse (vaksinasjon) for mononukleose er ikke utviklet. Tiltak for beredskapsprofylakse brukes i forhold til barn som kommuniserer med pasienten, består i utnevnelse av et bestemt immunoglobulin. I siktens fokus blir det gjennomført en grundig våtrengjøring, og personlige gjenstander desinfiseres.

Hva er smittsom mononukleose - hvordan utvikler sykdommen og hvordan behandles den

Infeksiøs mononukleose er en sykdom av viral etiologi, som manifesteres av akutt betennelse i mandlene, feber, forstørret lever, milt og lymfeknuter. Et spesifikt tegn på patologi er utseendet til atypiske mononukleare i blodet. Herfra og annet navn på patologi - en monocytisk quinsy.

Hva er mononukleose

Mononukleose, det forårsaker som er Epstein-Barr-viruset, tilhører herpesvirusinfeksjoner. Patogenet er en herpesvirus type 4 og har en affinitet for lymfoidvev. Denne egenskapen bestemmer hvilke organer som er berørt: mandler, lymfeknuter, lever og milt. Viruset er ustabilt i miljøet, følsomt for de fleste desinfeksjonsmidler

Viral mononukleose kan føre til utvikling av lymfoproliferative og onkologiske sykdommer. Dette skyldes det faktum at Epstein-Barr-viruset ikke bare har lymfotropiske, men også onkogene virkninger. Kreft utvikler seg imidlertid bare i tilfeller der det immunsystem som mennesket ikke klare med viruset.

Hva er mononukleose

Inkubasjonsperioden for mononukleose er fra 14 til 40 dager. Dette betyr at en person allerede i denne perioden er infisert, men han har ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen. Sykdommen kan være asymptomatisk, men selv i denne perioden frigir en person et virus og kan infisere andre. Barn blir sykere oftere, det er ingen kjønnsforskjeller.

Årsaker til sykdommen og overføringsmetoder

Mononukleose forårsaket av Epstein-Barr-virus overføres av luftbårne dråper. Sykdommen tilhører antroponoser, det vil si at infeksjonskilden er en syk person. Isolering av viruset fra pasienten begynner med utseendet av de første symptomene og varer ca. 1,5 måneder. I tillegg kan pasienter med slettede former av sykdommen og virusbærere, tilsynelatende sunne mennesker, være en kilde til infeksjon.

Infeksiøs mononukleose overføres gjennom spytt. Sykdommen er lav smittsom, så overføringen av viruset skjer bare gjennom nær kontakt. Ofte blir en person smittet gjennom spyt mens du kysser. Overføring av viruset er mulig gjennom blodtransfusjoner eller organtransplantasjoner, men dette er ekstremt sjeldent.

Mononukleose mangelbetennelse hos barn kan utvikles på andre måter, for eksempel når du bruker smittede retter eller leker. Mulig transplacental overføring av infeksjon, det vil si fra mor til barn gjennom moderkaken.

symptomer

Sykdommen kan være akutt eller kronisk, typisk eller atypisk kurs. Symptomene på mononukleose er avhengig av dette. Typiske symptomer i akutt form inkluderer:

1. Angina. I form av catarrhal, og deretter purulent tonsillitt.
2. Feber. Temperaturen stiger til febrile tall fra den første dagen av sykdom og forblir på dette nivået i opptil 2 uker.
3. Hovne lymfeknuter. Hovedsakelig påvirket front og bak cervical lymfeknuter.
4. Hepatosplenomegaly. Et syndrom preget av en samtidig økning i milten og leveren (kilde: Wikipedia).

For den atypiske løpet av mononukleose er de slettede symptomene karakteristiske. Bare noen karakteristiske tegn kan observeres. For eksempel sår hals med normal størrelse av lymfeknuter og lever. Hovne lymfeknuter og feber, uten tegn på tannskader. Eller atypiske symptomer kommer i forkant: hudutslett, yellowness.

Mindre vanlig er kronisk mononukleose, som varer fra flere måneder til et år. Overgangen av sykdommen til kronisk form er assosiert med et svekket immunforsvar og er observert i ulike typer immundefekt. Kliniske symptomer forekommer i en mildere form, men de har en tendens til å gå tilbake.

Smittsom mononukleose: inkubasjonsperiode, symptomer (utslett, lymfeknuter, ondt i halsen)

Symptomer og tegn på den akutte sykdomsformen

Den akutte form av mononukleose begynner med prodromalperioden. Denne perioden er preget av uspesifikke tegn på mononukleose. Generelle symptomer på svakhet og tretthet vises. Det er tegn på betennelse i øvre luftveier i form av nesevep, hoste. Også kroppstemperaturen stiger til 38 ° C. Alle de ovennevnte symptomene oppstår i andre smittsomme sykdommer. På dette stadiet er det umulig å skille mononukleose fra sår i halsen eller respiratoriske virusinfeksjoner.

Etter noen dager oppstår spesifikke symptomer på infeksiøs mononukleose:

1. Akutt tonsillitt i form av mononukleose angina. Det første tegn er en sår hals. I utgangspunktet er tonsillitt katarral i naturen, når det ses fra halsen, blir mandlene forstørret og hovent, men det er ingen tegn på purulent betennelse. Så blir tonsillitt purulent. Intensiteten av smerten øker, mens du undersøker tonsillene, kan du se purulente plugger.
2. Lymfadenopati. Lymfeknuter øker symmetrisk på begge sider. De mest uttalt endringene i bakre og fremre livmorhalsk lymfeknuter. Deres størrelser når 1-2 cm, med palpasjon er noderne tette, ikke sveiset.
3. Forstørret lever. Hepatomegali utvikler seg ikke umiddelbart, oftere etter 1-2 uker. I noen tilfeller er det ikke bare en økning i kroppen, men også et brudd på funksjonen. Det manifesterer seg i form av hepatitt.
4. Utvidelse av milten. Milten, som leveren, øker 7-10 dager etter at de første tegnene på sykdommen opptrer. Dette kan ikke påvirke velvære, men det er fare for brudd på milten.

En økning i kroppstemperaturen er et konstant symptom på sykdommen. Ved mononukleose forekommer feber akutt og varer i mer enn 2 uker.

Noen ganger er det smerter i magen, som kan knyttes til 2 faktorer: en økning i leveren eller lymfeknuter i mesenteriet.

Hos 15% av pasientene forekommer utslett på huden. Det er lokalisert på ryggen, magen, sjeldnere på de øvre lemmer. Ofte oppstår et utslett i mononukleose etter introduksjon av antibiotika (penicillin) i form av en allergisk reaksjon. I halvparten av tilfellene observeres periorbital ødem. Fra de første dagene av sykdommen oppstår en symmetrisk puffiness i øvre øyelokk.

Utslett med mononukleose

Symptomer på kronisk mononukleose

Mer sjelden blir sykdommen mononukleose kronisk. Etter at den primære infeksjonen er overført, forblir viruset i kroppen, som er i immunceller. Med en reduksjon i immuniteten blir viruset reaktivert (gjenoppbygging av infeksjonen). Ulike forhold kan føre til reaktivering av en infeksjon, som ledsages av immunosuppresjon:

• samtidig smittsomme sykdommer;
• forverring av kronisk somatisk patologi;
• blodforstyrrelser;
• HIV-infeksjon;
• en annen patologi av immunsystemet.

I dette tilfellet utvikler kronisk mononukleose. Varigheten av sykdommen er mer enn 6 måneder. Sykdommen kan være bølgende eller permanent. I det første tilfellet er det perioder med ettergivelse og forverring, det vil si symptomene kan synke og dukker opp igjen. I andre tilfelle er de kliniske tegnene på sykdommen tilstede hele tiden.

I kronisk form av mononukleose hos voksne oppstår de samme symptomene som i akutt kurs. Men i dette tilfellet varer symptomene i mer enn seks måneder. Observert generell svakhet, lavgradig feber, økning i lymfeknuter og milt. Hepatittskilt forekommer ofte: yellowness, utseende av cytolytiske enzymer i blodet.

Dr. Komarovsky om kronisk mononukleose

Kronisk mononukleose hos barn er også et tegn på nedsatt immunitet og vedvarende virus. Barnet kan klage på langvarig feber, konstant utmattelse og svakhet, redusert oppmerksomhet. Endringer observeres også i lymfeknuter, lever og milt. Barn med mononukleose kan utvikle interstitial lungebetennelse.

diagnostikk

Diagnose av mononukleose er basert på en kombinasjon av karakteristiske symptomer og laboratorieforskning. Det er mulig å mistenke sykdommen og foreta en foreløpig diagnose i henhold til kliniske manifestasjoner (tonsillitt, lymfadenopati, hepatosplenomegali, feber). Det er imidlertid sykdommer som klinisk ligner mononukleose. Derfor, for den endelige diagnosen, det vil si å identifisere årsaken til smittsom mononukleose, bruk laboratorieforskningsmetoder.

Noen ganger brukes instrumental metoder for å vurdere pasientens tilstand. For eksempel, ultralyd (US) i bukhulen for å visualisere leveren og milten.

Diagnostikk av Epstein-Barr-virus (EBV): blodprøve, DNA, PCR, leverfunksjonstester

Laboratoriediagnostiske metoder

Spesifikk diagnostikk omfatter følgende laboratorietester:

1. Fullstendig blodtelling (KLA). For de første dagene av sykdommen er preget av en reduksjon i nivået av leukocytter. Så stiger deres nivå på grunn av en økning i antall lymfocytter og monocytter. Det mest spesifikke trekket ved diagnosen infektiøs mononukleose er identifikasjonen av atypiske mononukleare (virocytter). Antallet deres når 15-20% av totalt antall leukocytter. Ved detektering av virocytter i blodet, kan andre diagnostiske metoder ikke brukes.
2. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA). Det brukes hvis atypiske mononuklearer ikke oppdages i KLA, og kliniske manifestasjoner indikerer mononukleose. Med denne metoden oppdages antistoffer. I den akutte formen vises IgM-antistoffer, som forsvinner i 3-4 måneder etter sykdommen. De vises ikke etter reinfeksjon eller gjentakelse. Deteksjon av IgG-antistoffer er indikativ for en utsatt sykdom. Antistoffer av denne klassen vedvarer for livet.
3. Polymerasekjedereaksjon (PCR). Som ELISA brukes PCR til å bekrefte eller utelukke diagnosen mononukleose, dersom det ikke oppdages blodceller i blodet. Metoden tillater å oppdage virusets DNA.

En ikke-spesifikk laboratoriemetode er en biokjemisk blodprøve (hepatisk kompleks). Denne analysen er tildelt for å vurdere tilstanden til leveren.

Serologi, ELISA, PCR for Epstein-Barr-virus, positive og negative resultater

Hvilke sykdommer kan forvirre mononukleose

Mononukleose-lignende syndrom finnes også i andre sykdommer:

• adenovirusinfeksjon;
• cytomegalovirusinfeksjon;
• Hodgkins sykdom;
• difteri mandler.

I kroniske tilfeller kan sykdommen forveksles med de primære manifestasjonene av HIV-infeksjon. De er forenet av en langvarig økning i temperatur til subfebrile tall, en økning i lymfeknuter.

I den første perioden ligner infeksiøs mononukleose mot angina eller respiratoriske infeksjoner. Derfor, når tegn på angina er nødvendig for å vurdere tilstanden til leveren og milten. Til dette formål utfører doktoren palpasjon og perkusjon av organer. Hvis de blir utvidet, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse.

Hvordan behandle mononukleose

Etiotropisk, som er rettet mot å bekjempe årsaken, eksisterer ikke behandling. Derfor, i de fleste tilfeller, er behandlingen av mononukleose rettet mot å eliminere symptomene og styrke kroppens generelle tilstand. For dette formålet er sengetid, rikelig varm drikke, terapeutisk diett foreskrevet. For å forebygge komplikasjoner (brudd i milten) er fysisk aktivitet begrenset. Ved alvorlig kurs brukes medisinering.

Narkotikabehandling

Ved alvorlig løpet av kort kurs (3-5 dager) tildeles glukokortikosteroider (Prednisolon). Med mild til moderat alvorlighetsgrad er behandling av smittsom mononukleose symptomatisk:

1. For feber (over 38,5 ° C) foreskrives antipyretiske midler. Barn kan gis paracetamol eller ibuprofen. Bruk av acetylsalisylsyre hos barn under 14 år er uakseptabelt.
2. Ved alvorlig betennelse, brukes lokale antiseptika i form av gargler. Hvis en sår hals bekymrer seg, er det foreskrevet kalsium, som inkluderer en lokalbedøvelse.
3. Noen ganger er antibakterielle midler foreskrevet. Før du behandler infeksiøs mononukleose med antibiotika, må du sørge for at en bakteriell infeksjon er tilstede. Det kan være purulent tonsillitt eller bakteriell lungebetennelse. I tillegg vil det bli karakteristiske endringer i blodprøven. Makrolider som azitromycin er valgfrie antibiotika.

Behandling av Epstein-Barr-virus (EBV) hos barn og voksne

Metoder for tradisjonell medisin

Folkemidlene kan brukes som en ekstra behandling, men de handler ikke direkte på grunnen.

For å redusere manifestasjoner av beruselse med mononukleose kan du drikke lindete, te fra vinblad eller bringebær.

Ved skylling bruk avkok av kamille, mynte eller sitronbalsam. Du kan bruke alkoholtinkturer av urter eller propolis. For å gjøre dette, blir 10-15 dråper tinktur fortynnet i et glass vann og brukt til gurgling.

Echinacea infusjon brukes til å styrke immunforsvaret. Det har en tonisk og immunostimulerende virkning.

Terapeutisk diett med mononukleose

Infektiøs mononukleose krever ikke utnevnelse av et spesielt diett. Ernæring er den samme som for andre infeksjoner:

• balansert protein, fett, karbohydrater;
• inneholder en stor mengde væske;
• ganske høyt i kalorier;
• inneholder en daglig mengde vitaminer og sporstoffer.

Når manifestasjoner av hepatitt er foreskrevet ernæringsbehandling (diett nummer 5).

Hva er farlig mononukleose

Prognosen for mononukleose er oftest gunstig. I den akutte prosessen, som ikke er komplisert, skjer i de fleste tilfeller en fullstendig kur. De negative effekter av mononukleose er forbundet med virusets onkogene effekt. Primær infeksjon kan føre til lymfoproliferative sykdommer og nasopharyngeal karsinom. Nesten alltid utvikler kreftpatologi med immundefekt.

Komplikasjoner av mononukleose er 2 typer: spesifikk og ikke-spesifikk. Spesifikke komplikasjoner forårsakes direkte av virusets virkning. Disse inkluderer:

• brudd på milten (oftest ved 2 uker med sykdom);
• trombocytopeni, hemolytisk anemi;
• kvelning (på grunn av økning i pharyngeal ring);
• Nevrologiske komplikasjoner (meningitt, meningoencefalitt).

Ikke-spesifikke komplikasjoner av mononukleose er forbundet med tilsetning av en sekundær infeksjon. Den vanligste sekundære lesjonen av lungene (i form av bakteriell interstitial lungebetennelse, bronkitt) og hjerte (i form av endokarditt og myokarditt). Sjelden utvikler skade på nervesystemet, purulent otitis media, nyreskade.

Epstein-Barr-virus (EBV): Fremgangsmåter for overføring, infeksjon, prognose (konsekvenser og komplikasjoner)

Mononukleose og graviditet

Mononukleose under graviditet manifesteres av de samme symptomene. Egenskaper av sykdommen er knyttet til virkningen av viruset på fosteret.

Epstein-Barr-virus kan trenge inn i morkaken, derfor er det mulig infeksjon av fosteret. Risikoen for transplacental overføring av infeksjon er større, jo kortere er graviditeten. Når en gravid kvinne er infisert i første og andre trimester, kan fosteret utvikle utviklingsfeil. I 3 trimester er det fare for tidlig fødsel.

Virkning av Epstein-Barr-virus (EBV) på graviditet

Er det mulig å bli syk igjen med mononukleose

Etter en sykdom med mononukleose produseres vedvarende antistoffer i kroppen, som beskytter mot reinfeksjon, slik at de oftest ikke blir syke igjen. I sjeldne tilfeller er reinfeksjon mulig.

Et tilbakefall av sykdommen oppstår hvis en persons immunitet er sterkt redusert. For eksempel med immunsviktssykdommer (AIDS), behandling med immunosuppressive midler. Reinfeksjon med mononukleose kan være i undertrykkelse av immunitet, når immunceller ikke utfører sine funksjoner.

Sykdomsforebygging

Spesifikk profylakse (vaksiner) for mononukleose eksisterer ikke. I tilfelle etablert kontakt med infeksjonskilden, kan en spesifikk immunoglobulin innføres. Dette er en passiv immuniseringsmetode, det vil si at antistoffer injiseres direkte i kroppen. Dette virker imidlertid bare under forutsetning av at personen ikke er syk ennå. Resten av profylaktiske metoder er ikke-spesifikke:

• lufte rommet
• bruk av individuelle retter og leker;
• grundig våtrengjøring.

Forebygging av komplikasjoner er å frigjøre fra fysisk aktivitet i 6 måneder.

Infeksiøs mononukleose hos barn. Symptomer og behandling

Mononukleose er en smittsom sykdom som ligner på tegn til influensa eller tonsillitt, men påvirker også indre organer. En av de karakteristiske manifestasjonene av denne sykdommen er en økning i lymfekjertlene i ulike deler av kroppen, så det kalles "glandulær feber". I mononukleose er det også et uoffisielt navn: "kyssesykdom" - infeksjonen overføres lett gjennom spytt. Spesiell oppmerksomhet bør tas på behandling av komplikasjoner som skiller denne sykdommen fra forkjølelse. Kostholdig immunostimulerende ernæring spiller en viktig rolle.

Årsaker og former for infeksiøs mononukleose

De forårsakende midlene til mononukleose er herpesvirus av forskjellige typer. Ofte er det Epstein-Barr-viruset, oppkalt etter forskerne Michael Epstein og Yvonne Barr som oppdaget det. Infeksiøs mononukleose av cytomegalovirus opprinnelse er også funnet. I sjeldne tilfeller kan patogener være andre typer herpesvirus. Manifestasjoner av sykdommen er ikke avhengig av deres type.

Sykdomskurs

Forekommer hovedsakelig hos små barn og ungdom. Som regel har hver voksen i barndommen hatt denne sykdommen.

Viruset begynner å utvikle seg i munnslimhinnen, som påvirker mandlene og svelget. Gjennom blod og lymf, går det inn i leveren, milt, hjerte muskler, lymfeknuter. Vanligvis er sykdommen akutt. Komplikasjoner er ekstremt sjeldne - i tilfelle når sekundærpatogen mikroflora aktiveres som følge av svekket immunitet. Dette manifesteres av inflammatoriske sykdommer i lungene (lungebetennelse), mellomøret, maksillære bihuler og andre organer.

Inkubasjonsperioden kan være fra 5 dager til 2-3 uker. Den akutte stadien av sykdommen varer vanligvis 2-4 uker. Med et stort antall virus og tidlig behandling kan mononukleose bli en kronisk form, hvor lymfeknuter blir stadig forstørret, skade på hjertet, hjernen, er nervesenter mulig. I dette tilfellet har barnet psykose, ansiktsforstyrrelser

Etter utvinning forblir virusene som forårsaker smittsom mononukleose i kroppen for alltid, så pasienten er hans bærer og infeksjonskilde. Men gjenkomsten av personen selv skjer ekstremt sjelden, dersom han av en eller annen grunn har en kraftig svekkelse av immunforsvaret.

Merk: Det er nettopp fordi virusbæreren med mononukleose forblir for livet, at det ikke er fornuftig å isolere et barn fra andre mennesker etter at han har passert tegnene. Helse mennesker kan beskyttes mot infeksjon bare ved å styrke immunforsvaret.

Former av sykdommen

Det finnes følgende former:

1. Typisk - med uttalt symptomer, som feber, ondt i halsen, forstørret lever og milt, forekomsten av virocytter i blodet (de såkalte atypiske mononukleære celler - en type hvite blodlegemer).
2. Atypisk. I denne sykdomsformen er noen av de karakteristiske symptomene på infeksiøs mononukleose hos et barn helt fraværende (for eksempel, ingen virocytter ble funnet i blodet) eller implisitte, slettede symptomer. Noen ganger er det uttalt hjertesmerter, nervesystem, lunger, nyrer (den såkalte viscerale organskade).

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er økningen i lymfeknuter, lever og milt, antall mononukleare i blodet av typisk mononukleose delt inn i lettflytende, moderat og tungt.

Følgende former for mononukleose utmerker seg:

Video: Funksjoner av smittsom mononukleose. Dr. E. Komarovsky svarer på spørsmål fra foreldrene

Årsaker og måter å smitte på med infeksiøs mononukleose

Årsaken til infeksjon av barn med smittsom mononukleose er nær kontakt med en syke person, eller en virusbærer. I miljøet dør patogenet raskt. Du kan bli smittet når du kysser (en vanlig årsak til smitte av ungdom), når du bruker retter med en syke. I barnas lag, leker barn med vanlige leker, forveksler ofte vannflasken eller brystvorten med noen andres. Viruset kan være på et håndkle, sengetøy, klær til pasienten. Ved nysing og hosting kommer mononukleosepatogener i omgivende luft med spyttdråper.

I nær kontakt er barn i førskole og skolealder, så de blir sykere oftere. Hos spedbarn forekommer smittsom mononukleose mye sjeldnere. Det kan være tilfeller av intrauterin infeksjon av fosteret gjennom mors blod. Det legges merke til at gutter er sykere med mononukleose oftere enn jenter.

Toppet i forekomsten av barn faller om vår og høst (utbrudd er mulig i barnas institusjon), siden infeksjon og spredning av virus bidrar til svekkelse av immunitet, hypotermi.

Advarsel: Mononukleose er en svært smittsom sykdom. Hvis barnet har vært i kontakt med pasienten, bør foreldrene i løpet av 2-3 måneder være spesielt oppmerksom på sykdommen hos barnet. Hvis det ikke er noen åpenbare symptomer, betyr det at kroppens immunsystem er sterkt nok. Sykdommen kan være mild eller infeksjon ble unngått.

Symptomer og tegn på sykdommen

De mest karakteristiske tegnene på smittsom mononukleose hos barn er:

1. Sår hals når du svelger på grunn av betennelse i svelget og patologisk vekst av mandlene. De ser raid ut. Samtidig stinker munnen.
2. Vanskelighetsgrad ved nesepustet på grunn av lesjoner i neseslimhinnen og utbruddet av ødem. Barnet snorer, kan ikke puste med munnen lukket. En rennende nese vises.
3. Manifestasjoner av generell forgiftning av kroppen med virusets produkter. Disse inkluderer vondt i muskler og bein, en feberaktig tilstand der babyens temperatur stiger til 38 ° -39 °, frysninger blir observert. Babyen svetter tungt. Hodepine, generell svakhet.
4. Fremveksten av "kronisk tretthetssyndrom", som manifesterer seg selv noen få måneder etter sykdommen.
5. Betennelse og hovne lymfeknuter i nakken, lysken og armhulen. Hvis det er en økning i lymfeknuter i magehulen, er det alvorlig smerte ("akutt underliv"), som skyldes komprimering av nerveendene, noe som kan vildle legen ved diagnose.
6. Forstørret lever og milt, gulsott, mørk urin. Med en sterk økning i milten, oppstår selv dets brudd.
7. Utseendet til et lite rosa utslett på huden av hender, ansikt, rygg og mage. I dette tilfellet blir det ikke observert kløe. Utslett forsvinner på egen hånd om noen dager. Hvis det oppstår kløende utslett, indikerer det en allergisk reaksjon på noen medisinering (vanligvis et antibiotika).
8. Tegn på forstyrrelse av sentralnervesystemet: Svimmelhet, søvnløshet.
9. Hevelse i ansiktet, spesielt øyelokkene.

Barnet blir sløvt, har en tendens til å ligge ned, nekter å spise. Du kan oppleve symptomer på nedsatt hjertefunksjon (rask hjerterytme, støy). Etter tilstrekkelig behandling forsvinner alle disse tegnene uten sequela.

Merk: Som Dr. E. Komarovsky understreker, blir smittsom mononukleose først og fremst skilt fra angina av det faktum at i tillegg til ondt i halsen oppstår nese- og rennende nese. Det andre kjennetegnet er en forstørret milt og lever. Det tredje tegn er et høyt innhold av mononukleære celler i blodet, som er etablert ved hjelp av laboratorieanalyse.

Ofte hos små barn, er symptomene på mononukleose milde, de kan ikke alltid skilles fra symptomene på ARVI. I babyer av det første år av livet produserer mononucleosis en rennende nese, hoste. Når du puster, høres hvæsen, det er rødhet i halsen og betennelse i mandlene. I denne alderen vises hudutslett oftere enn hos eldre barn.

Opptil 3 år for å diagnostisere mononukleose ved blodprøver er vanskeligere, siden det ikke alltid er mulig å oppnå pålitelige resultater av reaksjoner på antigener hos et ungt barn.

Tydeligst forekommer tegnene på mononukleose hos barn i alderen 6 til 15 år. Hvis det bare er feber, antyder dette at kroppen lykkes med å bekjempe infeksjon. Tretthet syndrom vedvarer i 4 måneder etter at andre symptomer på sykdommen forsvinner.

Video: Symptomer på smittsom mononukleose

Diagnose av infeksiøs mononukleose hos barn

For å skille infeksiøs mononukleose fra andre sykdommer og foreskrive riktig behandling, utføres diagnostikk ved hjelp av ulike laboratoriemetoder. Følgende blodprøver utføres:

1. Generelt - for å bestemme innholdet av slike komponenter som hvite blodlegemer, lymfocytter, monocytter og ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet). Alle disse indikatorene hos barn økte med ca. 1,5 ganger med mononukleose. Atypiske mononukleære celler vises ikke umiddelbart, men etter noen dager og til og med 2-3 uker etter infeksjon.
2. Biokjemisk - for å bestemme blodsukkeret, protein, urea og andre stoffer. Ifølge disse indikatorene blir arbeidet i leveren, nyrene og andre indre organer vurdert.
3. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for antistoffer mot herpesvirus.
4. PCR analyse for rask og nøyaktig identifisering av virus av DNA.

Siden mononukleære celler er funnet i barns blod og i noen andre sykdommer (for eksempel med HIV), utføres tester for antistoffer mot andre typer infeksjoner. For å bestemme tilstanden i leveren, milten og andre organer før behandling av barn foreskrevet ultralyd.

Mononukleose behandling

Det finnes ingen stoffer som ødelegger en virusinfeksjon, derfor er mononukleose brukt til å behandle barn for å lindre symptomene og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner. Pasienten er foreskrevet sengen hvile hjemme. Sykehusinnleggelse utføres kun dersom sykdommen er alvorlig, komplisert av høy feber, gjentatt oppkast, skade på luftveiene (som skaper risiko for kvelning), samt forstyrrelse av de indre organene.

Narkotikabehandling

Antibiotika virker ikke på virus, så deres bruk er ubrukelig, og hos noen babyer forårsaker de en allergisk reaksjon. Slike rusmidler (azitromycin, klaritromycin) foreskrives bare i tilfelle komplikasjoner som skyldes aktivering av bakteriell infeksjon. Samtidig er probiotika tildelt for å gjenopprette beneficial intestinal microflora (acipol).

Ved behandling av brukte antipyretika (for spedbarn, panadol sirup, ibuprofen). Skyllinger med en løsning av brus, furatsilina, samt kamille, calendula og andre urter brukes til å lindre betennelse i halsen.

Vedlikehold av symptomer på rusmidler, eliminering av allergiske reaksjoner mot toksiner, forebygging av bronkospasmer (når viruset sprer seg til luftveiene) oppnås ved hjelp av antihistaminiske legemidler (zyrtek, clararitin som dråper eller tabletter).

For å gjenopprette funksjonen av leverkoleretiske legemidler og hepatoprotektorer (Essentiale, Kars) foreskrives.

Immunmodulerende og antivirale preparater, som imudon, cykloferon, anaferon, brukes til barn for å styrke immunforsvaret. Dosen av legemidlet beregnes avhengig av pasientens alder og vekt. Av stor betydning i behandlingsperioden er vitaminterapi, samt overholdelse av terapeutiske dietter.

I tilfelle av alvorlig larynx-ødem, brukes hormonpreparater (for eksempel prednison), og hvis normal pusting er umulig utføres kunstig lungeventilasjon.

Når milten brister, blir den kirurgisk fjernet (splenektomi utføres).

Advarsel: Det må huskes at enhver behandling for denne sykdommen skal utføres bare som instruert av en lege. Selvmedisinering vil føre til alvorlige og irreparable komplikasjoner.

Video: Behandling av smittsom mononukleose hos barn

Forebygging av komplikasjoner av mononukleose

For å forhindre utvikling av komplikasjoner i mononukleose, overvåkes barnets tilstand ikke bare under sykdommen, men også i 1 år etter manifestasjonens forsvunnelse. Blodsammensetningen, tilstanden til leveren, lungene og andre organer overvåkes for å forhindre leukemi (skade på beinmarg), betennelse i leveren og nedsatt funksjonsevne i luftveiene.

Det regnes som normalt hvis lymfeknuter blir forstørret i 1 måned, i løpet av en periode på 1-2 måneder etter at sykdommen har oppstått, i løpet av 1-2 uker. Temperaturen på 37 ° -39 ° holdes i de første ukene.

Kosthold for mononukleose

I denne sykdommen bør mat være sterkt, flytende, høyt kalori, men ikke fettete, for at leveren skal være så lett som mulig. Sopp, porrer, meieriprodukter, kokt magert kjøtt og fisk, samt søte frukter er inkludert i kostholdet. Det er forbudt å spise krydret, salt og sur mat, hvitløk og løk.

Pasienten bør konsumere mye væsker (urtete, kompott) for å forhindre dehydrering, og giftstoffer elimineres med urinen så snart som mulig.

Bruken av tradisjonell medisin for behandling av mononukleose

Slike midler med kunnskap fra legen, etter egnet undersøkelse, brukes til å lindre tilstanden til et barn som er syk med mononukleose.

For å eliminere feberen, anbefales det å drikke kamille, mynte, dilldekk, samt te laget av bringebær, currant, lønnsløv, legge til honning og sitronsaft. Lime-te, lingonbærjuice hjelper lindring av hodepine og kroppssmerter forårsaket av forgiftning av kroppen.

For å forenkle staten og øke hastigheten på utvinning, brukes avkok fra plantenesamlinger, for eksempel fra en blanding av rosehip, mynte, motherwort, oregano og yarrow, samt infusjoner fra rowan, hagtorn med tillegg av bjørkblader, bjørnebær, cowberry, currants.

Echinacea te (blader, blomster eller røtter) bidrar til å bekjempe immunitet mot mikrober og virus. Ved 0,5 liter kokende vann tas 2 ss. l. råstoff og infundert i 40 minutter. Gi pasienten 3 kopper om dagen i den akutte perioden. Du kan drikke denne teen og for å forebygge sykdommen (1 glass per dag).

Sitronbalsam urt har en sterk beroligende, anti-allergisk, immunmodulerende, antioksidant effekt, som også brukes til å lage medisinsk te, drikke den med honning (2-3 kopper om dagen).

Komprimerer med infusjon fremstilt av bjørkblader, pil, bønner, pine knopper, calendula blomster, kamille kan brukes på hovne lymfeknuter. Brygg 1 liter kokende vann 5 ss. l. blanding av tørkede ingredienser, insistere i 20 minutter. Komprimere gjelder for 15-20 minutter annenhver dag.