Hoved / Laryngitt

Fjerning av polypper i nesen: metoder (laser, barbermaskin, loop), holder, resultat

Polyps er utvekster av slimhinnet på grunn av overdreven spredning av sitt glandulære vev. Polypter kan danne hvor som helst i kroppen der det er en slimhinne. Nesehulen er ikke noe unntak. Det anslås at ca 4% av befolkningen har polypper i nesen.

Årsakene til polypper er forskjellige, hovedsakelig:

  • Krenkelse av aerodynamikken i nesehulen.
  • Kronisk inflammatorisk prosess i paranasale bihuler.
  • Allergi, i dette tilfellet, er polyposen vanligvis kombinert med bronkial astma.

Polyps kan dannes både fra slimhinnen i nesehulen selv, og (oftere) fra slimhinnen i paranasale bihuler. På samme tid har polypper som er oppstått i neseborene "falle ut" gjennom fistelen i nesekaviteten og fortsetter å vokse i størrelse og blokkere nesepassasjer. Hos barn er anthochoanaliske polypper (opprinnelse fra den maksillære bihule) vanligere hos voksne - etmoidale polypper (vokser fra cellene i ethmoid labyrinten).

Polyps i bihulene er vanligvis flere, utover de ligner en haug med druer. Med overdreven vekst forlater de bihulene fistler og ligger i nesehulen.

Hvorfor trenger jeg å fjerne polypper

I første fase forsøker polypter å bli behandlet konservativt, men vanligvis gir disse tiltakene ikke effekt. Før eller senere må de fortsatt være kirurgisk fjernet.

Fjerning av polypper er en av de operasjonene som mange pasienter selv spør leger om. Hovedsakelig fordi brudd på nesepusten er stor forstyrrer normalt liv. En person kan ikke puste gjennom nesen, han føler seg ikke veldig godt fra dette, det forhindrer ham i å jobbe, og ingen frigjør ham fra jobben.

  1. Hovedproblemet som polyppene gir, er vanskeligheten med nasal pust. Det vil si når de vokser, blokkerer de mekanisk nesepassene, luften kan ikke fritt passere inn i nasopharynxen. Vasokonstriktive dråper i dette tilfellet vil være ineffektive. Pasienten puster gjennom munnen, noe som ikke er fysiologisk og ubehagelig.
  2. Det andre problemet som ofte følger med pasienter med polypper, er nedsatt luktesans. Polyps overlapper slimhinnen i olfaktoriske sonen. Mangel på følsomhet for lukt reduserer livskvaliteten.
  3. Ved å blokkere de naturlige meldingene til de paranasale bihulene med nesehulen, resulterer polypper i nedsatt rensing av bihulene fra slim og mikrober, noe som forårsaker en kronisk inflammatorisk prosess i bihulene. Og dette er ganske alvorlig komplikasjon. Så, purulent bihulebetennelse kan føre til alvorlige konsekvenser opptil meningoencefalitt og sepsis.
  4. Hvis en person puster ikke med nesen, men med munnen, blir ikke luften varm, ikke rengjort og ikke fuktet ordentlig. Alt dette øker risikoen for faryngitt, tonsillitt, laryngitt, bronkitt, lungebetennelse og bronkial astma.
  5. Utilstrekkelig nesepust fører til en viss hjernehormon, noe som fører til at en person opplever hyppig hodepine, dårlig søvn, rask tretthet og nedsatt ytelse.

Hvem viser fjerning av polypper

Intervensjonen vises til følgende pasientgrupper:

  • Pasienter med full neseopphopning.
  • Kombinasjonen av polyposis med krumning i neseseptumet.
  • Kombinasjonen av polypper med kronisk rhinitt, kronisk bihulebetennelse, er ikke egnet til konservativ behandling.

Forberedelse for kirurgi

Ved den første undersøkelsen utfører ENT-legen en rhinoskopi i resepsjonen. Polyps med rhinoskopi er vanligvis klart synlige.

For å klargjøre antallet, størrelsen, graden av skade på neseslimhinnen og bihulene blir vanligvis utnevnt avklarende undersøkelse:

  1. Røntgen av paranasale bihuler.
  2. Beregnet tomografi av bihulene.
  3. Video endoskopisk undersøkelse av nesehulen og bihulene.

Når indikasjonene og volumet av operasjonen er bestemt, er det nødvendig å velge riktig tid og forberede seg på det. Så, i tilfelle av purulent rhinitt eller rhinosinusitt, er det nødvendig å gjennomgå en bane av antibakteriell terapi i henhold til resultatene av baccosev purulent utslipp.

Operasjonen er ikke tildelt:

  • I blomstringsperioden når allergisk rhinitt og astma forverres.
  • Ved akutte smittsomme sykdommer
  • Dekompensert for kroniske sykdommer i hjertet, leveren, nyre.
  • Blodproppssykdom.
  • Ved graviditet.

2 uker før operasjonen, må du gå gjennom:

  1. Generelle blod- og urintester.
  2. Koagulasjon.
  3. Biokjemisk analyse.
  4. EKG.
  5. Bryst røntgen.
  6. Blodmarkører for viral hepatitt, syfilis, HIV.
  7. Undersøkelse av en terapeut.

Noen dager før operasjonen avbrytes narkotika som forhindrer blodpropp (aspirin, warfarin). Decongestants og anti-inflammatoriske stoffer (ketotifen, dexamethason) er foreskrevet.

Typer operasjoner for å fjerne nesepolypper

I dag utføres følgende typer inngrep:

  • Regelmessig polypotomi. Den eldste, mest traumatiske, men også den billigste operasjonen.
  • Endoskopisk fjerning av polypper.
  • Laserfjerning av polypper.
  • Radiobølge polypotomi.

Det må sies at nasep Polypotomi er veldig ofte kombinert med andre operasjoner:

  1. Med drenering av paranasal sinus i kronisk bihulebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt.
  2. Med korrigering av krumningen i neseseptumet.
  3. Med reseksjon av turbina (conchotomy).

Normal polypotomi

Fjernelsen av polypper utføres av en spesiell polypropylsløyfe: sløyfen er plassert på polypoten og er gradvis strammet til sin base, trukket ut og revet av. Kirurgens kunst bør bestå i ikke å kutte polypen med en løkke, nemlig å rive den ut med beinet ("med roten"). Risikoen for gjentakelse med en slik korrekt fjerning er mye mindre.

Operasjonen utføres vanligvis under lokal infiltreringsbedøvelse med novokain, lidokain eller ultrakaine. I tillegg er anestetikken påført på neseslimhinnen (sammen med vasokonstriktorpreparater).

Posisjonen til pasienten sitter, en brett for drenering av blod settes inn under haken. Varigheten av operasjonen er 40-60 minutter.

Vanligvis fjernes alle polypper synlige ved fremre rhinoskopi. De polypper som ikke ble sett under den første operasjonen, fjernes etter 1-2 uker.

Etter å ha fjernet en eller flere polypper, er nesehulen plugget med tønner smurt med petroleumjell og en hudtett bandasje påføres.

Neste dag blir tårnene fjernet, nesehulen blir vasket med antiseptiske og saltvannsløsninger. Etter 3-5 dager med gunstig kurs, blir pasienten tømt fra sykehuset.

  • Operasjonen er den mest traumatiske, alltid ledsaget av blødninger av varierende grad.
  • Den lengste utvinningsperioden.
  • Denne metoden kan fjerne polypper som bare vokser i nesehulen. Det vil si at hvis en polyp vokser fra sinusen, er det umulig å fjerne det helt fra basen.
  • Denne metoden er oftest ledsaget av tilbakefall (opptil 70%). Det vil si, polypper vokser tilbake innen et år.

Fordelene ved metoden inkluderer tilgjengelighet og lave kostnader, siden det i dette tilfellet ikke er nødvendig med dyrt utstyr.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk kirurgi i nesehulen og bihulene blir stadig mer nisje for kirurgisk behandling av dette området. Ved hjelp av et mikroendoskop kan du utføre nesten alle operasjoner i nesen, inkludert fjerning av polypper.

Endoskopet viser et multipliser forstørret bilde på skjermen. Dette gjør det mulig for kirurgen å utføre manipulasjoner med maksimal nøyaktighet både i nesehulen og i hulene i paranasale bihulene.

Endoskopisk fjerning av polypper kan utføres under lokal eller generell anestesi. Valget av anestesi avhenger av både volum og forventet varighet av operasjonen, alderen (barn under 7 år bruker generell anestesi) og pasientens preferanser.

Endoskopisk fjerning av polypper kan gjøres på tre måter:

  1. Polypotomi med mikroverktøy uten barbermaskin.
  2. Fjerning av polypper ved hjelp av en barbermaskin (microderiber).
  3. Shaver sletting med navigering.

barbermaskin fjerning av polypper

Fjerning av polyp shaver - den mest praktiske måten for denne typen operasjoner. Shaver er et spesielt verktøy som har et tips med et sett med forskjellige skjæredyser og sug. Bruken av barbermaskinen gjør det mulig å fjerne alle polypper, både i nesen og i bihulene, veldig nøyaktig, innenfor rammen av sunne vev, med minimal traumer.

Barbermaskinen føres til polypoten, kutter den sammen med beinet, knuser og suger.

Bruken av video-navigasjon lar deg revidere paranasale bihuler og fjerne alle polypper i dem (hovedsakelig i cellene i ethmoid labyrinten).

Hele prosedyren varer 50-60 minutter. Etter operasjonen er nesehulen plugget for en dag. Varigheten av innlagt behandling er 2-3 dager. Noen ganger kan pasienten umiddelbart sendes hjem.

Video: Endoskopisk barbermaskin fjerning av nesepolypper

Etter polypotomi

Vanligvis forblir pasienten på sykehuset i flere dager for observasjon. Etter en dag blir turunda fjernet, nesekaviteten vaskes med antiseptika og smurt med syntomycinsalve eller petroleums gelé for å myke skorpene. Med samme formål brukes vanning av nesehulen med saltoppløsninger eller bruk av oljedråper (Pinosol, havtornolje).

Antibiotika er foreskrevet for å hindre smittsomme komplikasjoner. En uke etter fjerning av polypper anbefales bruk av antiinflammatoriske og antiallergiske stoffer (Nasonex spray).

I den postoperative perioden er det umulig:

  • Plukk rundt nesen.
  • Blås nesen dårlig.
  • Ta varm mat.
  • Ta et varmt bad eller en dusj.
  • Løft vekter
  • Ta alkohol

I henhold til pasientrevurderinger, blir nesepustet gjenopprettet etter noen dager, og luktesansen fortsetter innen en måned.

Komplikasjoner som kan oppstå etter polyfektomi:

  1. Blødning.
  2. Betennelse - rhinitt, rhinosinusitt.
  3. Dannelsen av adhesjoner.
  4. Gjentatt polyfunksjon (det er dessverre den gjenværende polypsen som er hovedproblemet selv i endoskopisk kirurgi, hvor tilbakevendighetsgraden er ca. 50%).

Laserfjerning av polypper

Laserfjerning av polypper er kanskje den tryggeste metoden for polypektomi. Laserfjerning av polypper kan utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse.

Det brukes ofte til å fjerne polypper hos barn, så vel som hos personer med kroniske sykdommer.

Essensen av operasjonen - det polypwevevevet er ganske enkelt "fordampet" under påvirkning av høy presisjon laser energi. Operasjonen utføres under kontroll av endoskopet. Prosedyren er rask, tar ikke mer enn 15-20 minutter. Ingen blødning observeres, da laseren tetter blodkarrene. Risikoen for infeksjon er også minimal. Nosing er ikke nødvendig.

Imidlertid er bruken av laserpipotomi begrenset: Denne metoden kan bare fjerne enkeltpolypper, og bare de som befinner seg i nesehulen. Med flere polypper og polyposis av paranasale bihuler, vil laserbehandling ikke løse problemet.

Radiobølge polypotomi

Det utføres av Surgitron-apparatet ved hjelp av en radiobølgeløkke. Operasjonen er også nesten blodløs, kan utføres på en poliklinisk basis. Det brukes til å fjerne bare store og mellomstore polypper.

Hovedfunn

  • Kirurgisk behandling av polypper er en takknemlig oppgave. Ingen av operasjonene for å fjerne polypper fra nesen gir garantier for sin gjentatte vekst.
  • Den laveste prosentandelen av tilbakefall gir fullstendig endoskopisk fjerning av polypper i nesehulen og i paranasale bihuler. Når du fjerner denne metoden, spenner tiden til polypreformasjonen til 5-6 år.
  • Hvis pasienten har mulighet til å velge, må du velge en klinikk med tilstedeværelse av moderne videoendoskopisk utstyr, med tilstrekkelig erfaring i slike operasjoner. Av alle metodene er den mest effektive barbermaskinens fjerning av polypper med navigasjon.
  • Det er ønskelig å samtidig eliminere alle defekter som kan bidra til reformasjonen av polypper (korriger den buede neseseptum, resekt den hypertrophied nasal conch).
  • Etter fjerning av polypper er det nødvendig å følge alle anbefalingene, samt anvende midler som hemmer spredning av polypropylen (hovedsakelig lokale hormoner), undersøkes og behandles av en allergist.

Kostnad for polyfjerningsoperasjoner

Det mest budsjettalternativet er en polypotomi på vanlig måte ved hjelp av en polypopsløkke. Det kan utføres gratis i alle ENT-avdelinger. I betalte klinikker koster det fra 2000 rubler (på den ene siden).

Endoskopisk fjerning av polypper vil koste fra 15 til 35 tusen rubler (avhengig av operasjonsvolum, rangering av klinikken, varigheten av behandlingsbehandling). Operasjonen under generell anestesi vil koste opp til 70 tusen rubler.

Laser fjerning av en polyp vil koste rundt 8-10 tusen rubler.

NOSE POLYPEKTOMI

Behandling av nesepolypper kan være både konservativ og operativ.

ENT sykdommer - PopMed.ru - 2009

Nesepolypper har 1 til 4% av befolkningen, mens de forekommer hovedsakelig hos voksne. Vanligvis forekommer nesepolypper hos menn om to til fire ganger oftere enn kvinner.

Nesepolypper er vekst av betent neseslimhinne eller paranasale bihuler. I utseende, de ligner bunker av druer. Noen ganger er nesepolypper forårsaket av allergier eller infeksjoner. Ofte begynner nesepolypper sin vekst nær etmoid sinus, helt øverst i nesehulen. Gradvis, som polypen vokser, kan den lukke nesepassene, og derved forårsake obstruksjon. I dette tilfellet begynner pasienten å puste gjennom munnen.

Nesepolypper blir ofte kombinert med patologi som bronkial astma, allergisk rhinitt (høfeber), så vel som hos pasienter med cystisk fibrose og kronisk bihulebetennelse (bihulebetennelse, bihulebetennelse i fronten etc.). I tillegg kan nesepolypper blokkere åpningen av paranasale bihulene. De bidrar til utviklingen av betennelse i dem.

I noen tilfeller blokkerer nesepolypper delen av neseslimhinnen som er ansvarlig for lukt. Dessverre, med utviklingen av slike komplikasjoner, kan kirurgisk fjerning av polypper ikke lenger returnere luktesansen.

Manifestasjoner av nesepolypper

  • Konstant nesevep.
  • Rennende nese, nysing. Disse manifestasjonene kan være både sesongmessige og året rundt og har ingen sammenheng med levekårene.
  • Redusert luktesans, smakendring.
  • Neseutslipp kan være slim og mucopurulent.
  • Hodepine mer eller mindre intens.

Diagnose av nesepolypper utføres ved hjelp av en rutinemessig ENT-undersøkelse. Vanligvis brukes et rhinoskop til dette - et metall- eller plastinstrument som utvider neseboret som det var, og gir dermed en oversikt til legen.

Behandling av nesepolypper kan være både konservativ og operativ.

Konservativ behandling av nesepolypper

Behandling av nesepolypper er å eliminere faktorene som stimulerer veksten av polypper: unntatt kontakt med husholdnings-, epidermal-, pollen-, stoff- og yrkesallergene, smittsomme, soppmidler; ekskluderingen av alle ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og matvarer som inneholder naturlige salisylater og noen mattilsetninger og fargestoffer.

Behandling av smittsomme sykdommer i nesen og paranasale bihuler.

Narkotikabehandling:

  • Lokale antiinflammatoriske legemidler - steroider (beclomethason, mometason, fluticason);
  • Antihistaminer (fexofenadin, loratadin, cetirizin, etc.);
  • Mastcellemembranstabilisatorer (kromoglykater);
  • Ifølge indikasjoner - antibakteriell terapi (antibiotika).
  • immunterapi
  • Spesifikk immunterapi: ikke-bakterielle allergener; bakterielle allergener (vaksiner).

Med ineffektiviteten til konservativ terapi bør det vanligvis være spørsmål om kirurgisk behandling av nesepolypper.

Vanligvis er kirurgisk behandling av nesepolypper angitt for: purulent-inflammatoriske prosesser i nesen og paranasale bihuler og grove brudd på funksjonen av å puste gjennom nesen.

Kirurgisk behandling av polypper er kontraindisert:

  • med forverring av kronisk obstruktiv bronkitt eller bronkial astma.
  • i blomstringssesongen allergeniske planter i operasjons- og postoperativ periode.

Polypektomi forberedelse

Forberedelse for kirurgisk fjerning av nesepolypper inkluderer en foreløpig undersøkelse av pasienten. Sørg for å utføre en blodprøve, generell og biokjemisk, samt blodpropp. Hvis du tar noen stoffer (for eksempel prevensjonsmidler, antiinflammatoriske eller andre), bør du definitivt informere legen din. Legen vil sikkert spørre deg om tilknyttede kroniske sykdommer, spesielt de som er relatert til hjertesystemet. I tillegg må du fortelle legen din om forekomsten av allergier mot noen stoffer eller stoffer, matvarer eller planter.

Vanligvis utføres en røntgenundersøkelse av paranasal bihulene før kirurgi for nesepolypper for å diagnostisere samtidig bihulebetennelse, krumning i neseseptumet.

Hvordan utføres polypektomi

Vanligvis blir operasjonen for å fjerne nesepolypper utført under generell anestesi, det vil si at pasienten er bevisstløs under operasjonen. Kirurgi involverer vanligvis kutte en polyp med et kirurgisk instrument eller laser. I dette tilfellet er innsnitt laget av den indre overflaten av neshulen, det vil si at det ikke er arr etter operasjonen.

Under operasjonen blir også vaske av paranasale bihulene vanligvis utført, noe som bidrar til å forhindre tilbakefall av nesepolypper. For å stoppe blødning fra et sår etter en operasjon, legges gass tamponger inn i nesepassasjer. Noen dager senere blir de fjernet.

Denne prosedyren er ganske smertefull, så den utføres under anestesi. Etter operasjonen blir antibiotika vanligvis foreskrevet for å forhindre smittsomme komplikasjoner. I tillegg er smertestillende medisiner foreskrevet.

Etter polyfektomi kan det være slike komplikasjoner som: blødning, vedheft og vedheft etter operasjoner i nesepassene, re-dannelse av nesepolypper, infeksjonskomplikasjoner.

Fjerning av polypper i nesen - typer operasjoner

Spredning av hypertrophied glandular epithelium i nesen i medisinsk praksis kalles en polyp. Dette er en avrundet utdanning i størrelse fra 4 mm og mer. Formasjon i nesen i form av polypper forekommer hos ca. 4% av befolkningen. Ifølge enkelte rapporter forekommer sykdommen oftest i en sterk halvdel av menneskeheten.

Konstant nasal oppstramming og rikelig slimutslipp er karakteristiske symptomer på polypper i nesen. Fjernelse av polypper i nesen er operativt nødvendig når de helt blokkerer passasjen av luft gjennom nesen og rensing fra fremmede mikroorganismer stoppes.

Dette er en ufullstendig liste over sykdommens kliniske manifestasjoner. Disse inkluderer hodepine, rennende nese, nedsatt hjerneaktivitet.

Klassifisering av nesepolypper

Det er to hovedgrupper av dannelse av polypper:

  1. Etmoidal - påvirker begge sider av nesehulen
  2. Antrochoanal - ligger på den ene siden i sinus.

Klassifiseringen avhenger av aldersgrensen til pasienten. For eksempel er anthrachoanal polypper mer vanlige i førskolebarn.

Årsaker til nesepolypper

Den viktigste og mest sannsynlige eneste årsaken til dannelsen av polypper er en kronisk sykdom i neseslimhinnen. Andre årsaker til nesepolypper inkluderer:

  • ulike former for rhinitt: akutt, subakutt, kronisk, allergisk;
  • kroniske smittsomme prosesser: antrit, bihulebetennelse;
  • allergier;
  • bronkial astma;
  • brudd på aerodynamikken til nesehulen
  • hypotermi;
  • stress,
  • røyking og alkoholmisbruk;
  • arvelighet.

I de fleste tilfeller blir neses slimhinne undergått forandringer over en lang tid, og først da begynner hypertrofi.

Polyps kan bare "arves" fra foreldre hvis livsstilen er langt fra riktig.

Hvordan er polypper i nesen

Utviklingen av polypropylformasjoner skjer i flere stadier:

  1. Den første fasen er en langsiktig effekt av patogene midler på nesehulenes slimhinne. Lokal immunitet gir slakk, og skade på sunt vev øker.
  2. I den andre fasen øker kjertelepitelceller slemdannelsen, og den eksudative fasen av sykdommen begynner.
  3. Behandlingen startet i tide, dannelsen av polypper kan stoppes, ellers bindevevet erstatter glandulært epitel, som utvides slik at det blir synlig for det blotte øye.


Hvert stadium er ledsaget av vanlige symptomer: kløe, nesestop, hodepine, generell ubehag.

Hvorfor trenger jeg å fjerne polypper

Kronisk rhinitt er smertefull for en person. Det følger ikke bare med ubehag. Hodepine, nervøsitet, forringelse av ytelse og søvn - resultatet av langvarig nasal opphopning.

Nye vekst i nesen fører til følgende konsekvenser:

  • nedsatt luktesans;
  • hjernehypoksi;
  • Sannsynligheten for å fange en infeksjon øker ettersom innåndingsluften ikke passerer gjennom nasalfilterbarrieren.

Polyps forårsaker nesepusteproblemer.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk behandling er indikert dersom behandlingen ikke førte til rette resultater, eller pasienten spurte om medisinsk hjelp sent. Indikasjonene for kirurgi inkluderer:

  • snorking, spesielt om natten;
  • full neseopphopning;
  • polypper ledsaget av en anatomisk buet neseseptum;
  • offensiv utslipp av nese;
  • hyppig blødning fra nesehulen
  • anfall av bronkial astma;
  • kroniske sykdommer i nasale bihuler (bihulebetennelse i kronisk stadium og i perioden med akutt og hyppig betennelse);
  • fullstendig tap av følelse av smak og lukt.

Å etablere årsakene og foreskrive kirurgisk behandling kan bare lege etter personlig undersøkelse av pasienten og samle de nødvendige testene.

Forbereder for operasjon

Fjerning av polypper i nesen - kirurgi i kroppen. Og selvfølgelig, som enhver form for operasjon, er det nødvendig å gjennomgå de riktige undersøkelsene og gi de nødvendige testene.

Undersøkelse av pasienter

Undersøkelse av pasienter begynner med besøk til otolaryngologists kontor. Legen samler anamnese data om tilstanden for menneskers helse. Spesialisten må informeres om eksisterende sykdommer:

  • kardiovaskulær system;
  • kroniske sykdommer, med unntak av øvre luftveiene;
  • immunstatus (tilstedeværelse av hepatitt B eller C, HIV-infeksjon);
  • allergiske reaksjoner.

ENT bør informeres om stoffene som tas for å forhindre utvikling av bivirkninger.

Vær oppmerksom på! I tillegg til rhinoskopi, brukes andre metoder til å studere nesehulen: CT i bihulene, røntgen, videoendoskopi. Å tilby flere typer forskning er en betalt prosedyre.

Påkrevde tester

Før du utfører prosedyren for å fjerne polypper i nesen, er det nødvendig å bestå av følgende typer tester:

  1. En detaljert blodprøve med leukocyttall.
  2. Biokjemisk undersøkelse av venøst ​​blod: bestemmelse av glukose, totalt protein, kreatinin. Om nødvendig: ALT, AST og KFK.
  3. Klumpetid og varighet av blødning av Sukharev.
  4. Blodprøving for hemostase med definisjonen av fibrinogen, protrombinindeks, APTTV og INR.
  5. Serologisk reaksjon på bestemmelse av syfilis.
  6. Blod for virale hepatittmarkører og immunfeil.
  7. Urinalyse for å bekrefte fraværet av kronisk nyresykdom.
  8. Buck. sår utslipp fra nese slim. Hvis nødvendig, utfør antibiotikabehandling og send det biologiske materialet videre.

Testing anbefales 1 uke før kirurgi.

Testgyldighetsperioden er ti dager, hvis den angitte perioden er forsinket, bør testene gjentas. Resultatene av hepatitt og HIV - 6 måneder.

I tillegg til laboratorietyper av forskning, bør en konklusjon oppnås fra distriktets lege.

Kontra

Kirurgisk fjerning av polypper er kontraindisert hos gravide og ammende mødre. Også operasjoner utføres ikke med:

  • under blomstringen av allergifremkallende planter (dette gjelder bare personer som lider av astma og allergier);
  • dekompenserte stadier av kroniske sykdommer i leveren, nyrene, hjertet;
  • brudd på hemostase (koagulasjon) av blodet.

Hvis noen kontraindikasjoner blir funnet, blir operasjonen utsatt til pasienten er fullstendig herdet.

Drug trening

Anbefalinger for legemiddelpreparasjon for kirurgi:

  • For å redusere mulige komplikasjoner etter prosedyren i form av blødning, er det nødvendig å slutte å ta aspirin og dets derivater (3 dager før prosedyren).
  • For å unngå mulige allergiske reaksjoner, ta et antihistaminmedikament - Ketotifen.
  • Tre dager før operasjonen behandler nesehulen med Dexamethasone-løsningen (for å lindre hevelse og lokal betennelse).

På operasjonsdagen må du ta vare på enema hendelsene. Anestesi og smertestillende medisiner, som diphenhydramin, settes intramuskulært før operasjonelle tiltak starter.

Typer av operasjoner

For tiden brukes flere typer operasjoner for å fjerne nesepolypper. De avviker i kostnaden av prosedyren, slimhinne skader og utstyret som brukes. Typer operasjoner for å fjerne polypper i nesehulen:

  • Polypotomi vanlig;
  • endoskopi;
  • Laser fjerning av polypper;
  • Polypotomi radio bølge.

Svært ofte blir operasjoner for å fjerne polypper ledsaget av andre kirurgiske inngrep: drenering av de maksillære bihulene under betennelse, korrigering av neseseptumet, plastkorrigering av nesens form og så videre.

Polipotomiya

Tradisjonell eller konvensjonell polypotomi er den "eldste" av de anvendte operasjonsmetodene. Essensen av operasjonen er å gripe en neoplasma i neshulen med en metalllang slynge. Takket være flere kroker på løkken i en prosedyre, kan du kvitte seg med flere polypper.

Utfør operasjonelle aktiviteter under lokalbedøvelse med Lidokain eller Novocain. Kirurgen setter inn en løkke i nesen og legger den på polypoten. Gradvis strammer sløyfen, spesialisten hakker polyproten og tårer den ut. Vær oppmerksom på! Ved første øyekast er ingenting komplisert, men doktorenes profesjonalitet er ikke bare å trekke ut en svulst, men å trekke den ut med det som kalles en rot. I dette tilfellet anses operasjonen som vellykket.

Ulempene med metoden inkluderer ømhet, utvikling av tilbakefall og nødvendig repetisjon i 1-2 uker.

Gjenopprettingstiden etter tradisjonell polypotomi er lang og vanskelig. Det er stor sannsynlighet for sårinfeksjon, derfor er det nødvendig å følge aseptiske regler og spyle nesehulen med antiseptiske og saltvannsløsninger.

Endoskopisk kirurgi

Fjerning av polypper ved hjelp av endoskopisk utstyr er den vanligste metoden for å kvitte seg med neoplasmer i nesen.

Essensen av metoden er å sette inn i nesehulen spesielt mini-utstyr utstyrt med et kamera. Med andre ord, et rør er satt inn i nesehulen, på grunnlag av hvilket et mikroskopisk kamera er fikset, som viser bilder på en stor skjerm foran kirurgernes øyne. Endoskopet tillater å fjerne polypper ikke bare i nesepassene, eller i bihulene. Denne metoden har lav innvirkning og etterlater ikke arde områder av bindevev og glandulært epitel.

I endoskopisk metode for fjerning av polypper brukes både lokalbedøvelse og generell anestesi. Anestesi er valgt av legen og tar hensyn til pasientens ønsker.

Polypendoskopi kan utføres på tre måter:

  1. Uten bruk av en barbermaskin;
  2. Bruke en barbermaskin;
  3. Fjerning av polypper i nesen med en navigasjons barbermaskin.

Basert på sykdommen, pasientens alder og kliniske manifestasjoner av kirurgen, er en av de mulige endoskopi-metodene valgt.

Laserfjerning av polypper

Laser polypotomi er en sikker og blodløs operasjon. Det utføres under lokalbedøvelse i en poliklinikk uten behov for å fortsette behandling av pasientene.

Essensen av operasjonen. Laserstrålen oppvarmer polyppens celler, de mister fuktighet og fordamper deretter. Tørket skorpe på stedet for dannelse av polypper blir lett eliminert etter flere prosedyrer for å vaske nesehulen med en løsning av salt. Ulempen med metoden er at polypper som befinner seg i nesehulen, kan fange en laserstråle. Laserstrålen trenger ikke inn i bihulene.

Fordeler med metoden for fjerning av polypper i nesen med en laser:

  • damping av blodkarillærer, som forhindrer utvikling av neseblødning;
  • brukt i barndommen;
  • risikoen for infeksjon eller betennelse er minimal;
  • Ingen behov for tamping av nesen.

Ulempen med lasermetoden er at det er umulig å fjerne flere svulster - en enkelt stråle av nesepolypper kan fjernes med en laserstråle.

Radiobølge polypotomi

Radiobølgeløypepototomien utføres med spesialutstyret "Surgitron". Polypformasjon fanger opp sløyfen, som i laserteknikken. Radio bølge polypotomi lar deg kvitte seg med store og mellomstore nasalformasjoner.

Postoperativ periode

Den postoperative perioden avhenger av den valgte fjerningsteknikken. Gjenopprettingsfasen varer forskjellig: med en konvensjonell polypotomi er dette 8-10 dager, laserfjerning er ikke mer enn en dag, og endoskopisk eliminering er 3 dager.

Etter en polypotomi er det forbudt å drikke varme drikker og mat gjennom chur, løfte vekter, holde seg i åpne områder under blomstring av planter, blås nesen veldig mye, ta et varmt bad, gå til badstue eller bad.

For å forhindre tilbakefall og komplikasjoner må du følge følgende regler:

  • bruk geler og salver av steroid opprinnelse for lokal anvendelse;
  • Skyll nesehulen med saltvann og antiseptiske løsninger.
  • Rens nesehulen fra tørkede skorper ved å bruke fersken eller thujaolje.

Tillat å ta antibakterielle legemidler, smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler når det er absolutt nødvendig.

sikringstiltak

100% garanterer at ingen kan returnere polypper. Svært ofte forblir mikroskopiske partikler fra fjerne polypter, noe som kanskje ikke bringer ubehag i 5-6 år, men vokser med senking av beskyttelsesbarrieren.

Kostnad for

Kostnaden for polyfjerningsprosedyrer kan uttrykkes i tabellform.

Symptomer og metoder for behandling av nesepolypper

Hva er en nasal polyp? Nesepolypper er avlange ikke-ondartede svulster i neseslimhinner og bihuler (bihuler) - kileformet, maksillær, frontal, etmoid labyrint, som når 3-4 cm i lengde.

Hva ser polypene ut? Visuelt ser de ut som jevne grå-rosa eller gulaktige utvekster i form av bønner, sopp, smertefri, lett skiftende. Vanligvis vokser de i hele "klynger". Kan henge på et ben eller sitte stramt på en bred base.

Fylling av nesehulen og bihulene, de er i stand til å blokkere luftveiene helt, og med massive vekst kan de sees ut av nesen eller på dagen uten diagnostisk utstyr.

Tilbakevendende patologisk tilstand av slimhinnet i den maksillære eller andre pneumatiske hulrom (bihuler), som er fylt med utvekster i form av flere polypper i medisin, er definert som polypotisk maksillær eller rhinosinusitt, dersom flere forskjellige bihuler påvirkes.

Pasienter forveksler ofte polypper og adenoider. Eller ta en cyst for polyp av den maksillære sinus.

I motsetning til adenoider, som er forstørrede nasopharyngeal mandler, det vil si fysiologiske elementer i nasopharynx, er en polyp i nesen en neoplasma som ser ut og vokser av visse grunner. Cysten i nesen sinus er en hul utvekst med et internt innhold - væske, tykk, og en polyp i nesen er en tett vevsknude.

Slike formasjoner i bihulene observeres oftere hos voksne (2-4%), og hannpasienter blir funnet 3-4 ganger oftere enn kvinner.

To hovedtyper av polypper er separert, som er klassifisert i henhold til området der de ble dannet:

  1. Etmoidale polypper. De vokser på slimhinnen i cellene i ethmoid labyrinten, som også representerer det parerte systemet av de pneumatiske bihulene. Oftere er flere og dannes på begge sider av neseseptumet. Hvis høyre sinus påvirkes, er det utvoksninger i venstre hulrom. Vanligvis finnes hos voksne pasienter.
  2. Joan polyp (et annet termitt i medisin er fibromixoma). Formet i Choan-hull som forbinder nesehulen og den øvre delen av svelget. Vanligvis svulger "sitter" på pedicle, har en spesielt tett tekstur og vokser fra choanal mot nesepassasjer og oropharynx. Eldre polypper blir rødaktige.

En polyp i den maksillære sinus kalles anthochoanal. Denne formasjonen anses som en manifestasjon av polypøs bihulebetennelse. En antokoanalyse polyp dannet i den maksillære sinus vokser fra den maksillære sinus inn i nasopharynx, og ser ut som en hengende, hvitt-grå utvekst, som øker, når oropharynx.

Som regel vises en tumorlignende formasjon av en choanal-type enten i den venstre maksillære sinus, eller til høyre, det vil si på den ene siden. Oftere diagnostisert hos barn.

Stages unormal prosess

Avhengig av tumorstørrelsenes størrelse og graden av vekst er det tre stadier av sykdommen:

  • på stadium 1 opptar noderne et lite område på neseslimhinnen;
  • i fase 2 fyller flere utvoksninger en betydelig mengde bihuler;
  • På fase 3 vokser den polypopøse massen så aktivt at den helt blokkerer luftveiene.

årsaker

Hvorfor danner polypper i nesen? Utseendet til polyfose prosesser er direkte relatert til hyperplasi (unormal vekst) av slimhinnevev.

Men hvor kommer disse utvoksene fra, og av hvilken grunn begynner slimhinnen å danne slike noder?

Blant årsakene til polypper betraktet de viktigste langvarig betennelse i slimhinnet i bihulene, inkludert betennelse i den fremre bihulebetennelsen (frontus sinusitis), bihulebetennelse i bihulebetennelsen, og i cellene i etmoid labyrinten (etmoiditt).

I tillegg er blant årsakene til utseendet av polypper i nesen:

  • egenskaper og uregelmessigheter av strukturer i nesekaviteten og slimhinneutviklingen - septumdeformasjon, innsnevrede passasjer, fistel;
  • hyppige infeksjoner, akutte respiratoriske virusinfeksjoner med lang rennende nese;
  • allergisk rhinitt, pollinose (rhinokonjunktivitt, som manifesterer seg sesongmessig);
  • genetisk predisposisjon;
  • unormal reaksjon av lokale immunmekanismer.

Utfordrende forhold og faktorer inkluderer:

  • bronkial astma, cystisk fibrose - et arvelig brudd på utskillelsen av eksokrine kjertler og forstyrrelser i respirasjonsfunksjonen, fordøyelsen, muskel-skjelettsystemet;
  • Churg-Strauss syndrom - nederlaget for små fartøyer;
  • nasal mastocytose (patologisk akkumulering av mastceller - mastceller - i vev), cystisk fibrose, ung syndrom;
  • individuell intoleranse mot acetylsalisylsyre.

Blant de psykosomatiske årsakene som fremkaller veksten av nasale formasjoner, er det psykologiske og nevrologiske problemer, langsiktige og latente (skjulte) depressive tilstander, søvnløshet, fobier (undertrykt frykt).

Symptomer på nasal sinus polypper

For å håndtere polypper må du kunne kjenne igjen sine karakteristiske tegn.

Typiske symptomer på polypper i nesen inkluderer:

  1. Vanskelig å puste gjennom nesen, nesekonstruksjon der vasokonstriktive dråper virker lite. I en etmoidal polyp, oppstår respirasjonsfeil hyppigere på den ene siden, siden formasjonen forekommer enten i venstre eller høyre side av nesen.
  2. Utenfor kroppsfølelse i nesen.
  3. Forstyrrelse av et tømmer av en stemme, nasalitet.
  4. Nedsatt lukt (hyposmi) på grunn av dysfunksjon av reseptorer som oppfatter lukt.
  5. Hørselshemmede.
  6. Slim utslipp, som et symptom på overdreven aktiv arbeid av kjertlene.
  7. Utseendet til grønn snø, feber med bakteriell infeksjon.
  8. Hyppig nysing, natt snorking.
  • hodepine, søvnforstyrrelser, nervøsitet, tretthet, depresjon. Alt dette er et tegn på oksygen sult av hjerneceller på grunn av pusteproblemer;
  • smerte i den fremre delen av hodet, under øynene, rundt nesen, knyttet til utviklingen av betennelse i sinus som er berørt av polypper - polypotisk bihulebetennelse.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hva er farene og hva er konsekvensene av spredning av nasale utvekster?

  1. Fullstendig luktreduksjon (anosmi).
  2. Hørselstap i varierende grad som følge av overlapningen av Eustachian-røret som forbinder tympanisk hulrom med nasopharynx.
  3. Betennelse i paranasal bihuler (bihulebetennelse) på grunn av nedsatt ventilasjon mellom bihulene og nesehulen og skape et gunstig miljø for reproduksjon av patogene bakterier. Forverring av bakteriell bihulebetennelse, hvis polypen er betent.
  4. Hyppige sykdommer i luftveiene og nasopharynx, inkludert laryngitt, tonsillitt, tracheitt, bronkitt, lungebetennelse og astmatiske angrep. Dette skyldes et brudd på funksjonen av nesepustet: Siden pasienten puster gjennom munnen, trenger kald, tørr, urenset luft fra giftstoffer, allergener og støv inn i bronkiene og alveolene i lungene.
  5. Flere nasale svulster klemmer blodkarene, hindrer tilførsel av oksygen og næring til nasofaryngeale vevsceller, noe som fører til slike konsekvenser som utvikling av kronisk tonsillitt, betennelse i mellomøret (otitis) og hørselsrøret (eustachitt).

Hva er farlige polypper hos barn?

Konsekvensene av slike tumorlignende formasjoner hos barn er mer alvorlige enn hos aldersrelaterte pasienter på grunn av den spesifikke og ufullstendige utviklingen av strukturen i nasopharynx, svak immunitet og kroppens generelle umodenhet. Og jo yngre barnet, jo mer alvorlige komplikasjoner kan det være.

Polyps i nesen til et barn, hvis de blir ignorert, unntatt komplikasjoner som oppstår hos voksne, kan føre til:

  1. Til uttalte forsinkelser i taleutvikling.
  2. Til deformasjon av ansiktsbenene i skallen og nesen septa, feil utvikling av tannsystemet, brudd på bitt.
  3. Barn i barndom på grunn av problemer med å puste, blir det vanskelig å suge, svelge, sove, de utvikler konstant underernæring, utvikle vekttap, søvnforstyrrelser, søvnapné (søvnapné), nevroser, psykisk og fysisk nedsettelse.

diagnostikk

Hvordan identifisere polypper i nesen? Når uviform formasjoner diagnose er ikke vanskelig. Noen ganger kan de til og med ses hjemme, ser på munnen: Hvis polyproppen blir stor, virker den som en "klokke" i oropharynxen.

I et barn indikerer utseendet pusteproblemer: en åpen munn med uttrukne lepper, kjevebøyle, merkbar blek, sløvhet.

Men med mange sykdommer i nasopharynx, symptomene ligner symptomer på polyposis. Derfor er det nødvendig å differensiere, det vil si å skille patologi fra bihulebetennelse, svulster, adenoider, atresi (fusjon) av joan, synechia (fusjon av vev) i nesehulen.

Dette krever instrumentell diagnostikk:

  1. Rhinoskopi er en undersøkelse av det indre hulrommet ved hjelp av et speil og dilatatorer, som gjør at du kan se vekstene som henger i oropharynx. For å se dysene til barn under 2 år bruker ENT-legen øretraktene.
  2. Endoskopisk rhinoskopi. Prosedyren som bruker endoskopet og mikrokameraet bidrar til å undersøke de maksillære hulromene og å identifisere hypertrophied områder av slimhinnen i bihulene og anthrokoanalpolypper.
  3. Beregnet tomografi (CT). Denne metoden er nødvendig for en mer grundig analyse av graden av vekst av noder og avklaring av lokalisering, spesielt før kirurgisk behandling.
  4. Radiografi med kontrastmiddel. Det brukes til å bedømme tilstanden til slimhinnene i bihulene, dersom det ikke er muligheter for datadiagnostikk.

Hvis du mistenker at polypropylen bihulebetennelse, rhinosinusitt, utfører forskning med en allergiker, pulmonologist, immunolog.

Er det mulig i moderne medisin å behandle polypper i nesen uten kirurgi? Hvilke medisiner gir det beste terapeutiske resultatet?

Konservativ behandling av nesepolypper ved bruk av narkotika og hjemmemedisiner er mulig når man diagnostiserer dem på et tidlig stadium. Terapi, først og fremst, tar sikte på å minimere innflytelsen av årsaksfaktorer som fremkaller en unormal vekst av slimhinnen.

Når man velger terapiens taktikk, tar de hensyn til vekststadiet, det areal som okkuperes av utveksten, årsakene til provokatører, som utløser mekanismer for hyperplasi av slimhinnen. Det bør avskaffes at alvorlighetsgraden av polyps i nesen bestemmer behandlingsregimet.

Narkotikabehandling av nasal sinus polypper er foreskrevet:

  • hvis størrelsen på den enkelte utdanningen er ubetydelig - opptil 10 mm;
  • hvis den polyføse massen med flere formasjoner ikke blokkerer luftveien;
  • hvis operasjonsrisikoen er for høy (blødningsforstyrrelser, alvorlig hypertensjon, hjertesykdom og lungesystem);
  • når pasienten aktivt nekter kirurgisk deponering av polypper.

Narkotikabehandling av nesepolypper

Hvordan helbrede en polyp i nesen uten kirurgi med legemidler? Legemidler har forskjellige effekter på kroppen, foreskrives under hensyn til hovedårsaken til patologien og nødvendigvis i kombinasjon med hverandre.

Hormonal terapi

For å redde pasienten fra utveksten på neseslimhinnen, må aktuelle steroider foreskrives i nesesprayer, hormoner i piller og injeksjoner.

Aktuelle intranasale steroider eller glukokortikoider

Disse er hormonelle midler i inhalatorer for å sprøyte en terapeutisk substans i nesepassene. De er vant til å redusere veksten av polypper på grunn av den unike uttalt motstanden mot betennelse og allergener, som ikke gir noen annen medisin. Det antas at i tilfelle polypper av nese glukokortikosteroider i moderne medisin er det ingen alternativ medisinering.

Effekten av hormoner vises ikke samtidig, men med akkumulering av terapeutisk virkning. De viktigste stoffene inkluderer: Fluticason, Mometason, Nasobek, Beclomethason, Aldecine, Nasobek.

Leger mener at den mest rasjonelle bruken av hormonelle sprayer ikke er i stedet for kirurgi, men etter fjerning av nesepolypper, for å minimere sannsynligheten for tilbakefall.

Hormonal behandling med piller

Hvis den polyføse massen i bihulene er for stor og opptar de fleste bihulene, kan ikke intranasale steroider være nok. Det er behov for inntak. I slike tilfeller er hormoner (Prednisolon, Dexomethason) vanligvis foreskrevet i 2 til 3 uker i høye doser (40 - 60 mg per dag).

Effekten av steroidmedikamenter er å redusere frekvensen av celledeling i polyposisformasjoner. Dette tillater ikke at slimete vokser, selvvekstets vev dør gradvis av og kollapser.

Mangelen på intern bruk av hormoner er varighet og store doser av legemidlet, noe som fører til en alvorlig skadelig effekt på kroppen. Derfor er det muligheten for en sikrere bruk av hormonelle stoffer (narkotika polypotomi).

Medisinsk polypotomi

Denne metoden innebærer innføring av glukokortikosteroider direkte inn i vevet av polypoten ved injeksjon. Prednisolon hemmer replikasjonsprosessen av atypiske celler, og bidrar til ødeleggelse og død av unormale noder og gradvis spontan frigivelse sammen med sekresjoner fra nesen.

Fordeler med å innføre hormoner i kroppen av en polyp:

  1. Med innføring av en medisinsk løsning i kroppen av en polyp, trenger ikke hormoner inn i karet, slik at man unngår systemiske komplikasjoner og samtidig blir kvitt polypper.
  2. Dosen av injisert stoff er svært liten - kun 1 mg, som er 40 ganger mindre enn ved bruk av hormonelle tabletter. Det minimerer også risikoen for uønskede effekter.
  3. Valget av et bestemt medisinsk stoff og dosen bestemmes individuelt, med hensyn til vekst, alder og grad av betennelse. Vanligvis er 1 til 2 injeksjoner på 7 til 14 dager nok for at polypen skal kollapse. Det forsvinner eller avtar og atrofierer i en slik grad at det ikke er vanskelig å fjerne det blodløst og smertefritt.
  4. Gjentakelsen av intrapolypøse injeksjoner er trygt, og metoden brukes derfor ofte til å spore veksten av formasjoner.

Det bør tas i betraktning at hormonbehandling kan fjerne for alltid i nesepolypper i sjeldne tilfeller.

Ekstra behandlinger

  1. Antihistamin (antiallergiske) legemidler.

Hvis polyfotiske noder ble dannet på grunn av langvarig nåværende allergisk rhinitt, foreskrives antihistaminmedisiner: Loratadin, Erius, Cetirizin, Zodac, Claritin, Ebastine.

For behandling av allergisk bihulebetennelse med polyposis, brukes nesedråper: gel, spray og dråper Vibrocil, Sanorin-Anlergin.

  1. Preparater med cromoglicic acid.

Forhindre en allergisk reaksjon ved å stabilisere prosessene i mastceller og hemme frigivelsen av histamin. Hovedproduktet: Vividrin, Kromoglikatnatrium, Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin, Ketotifen.

Inkluder i behandling av polyposis, provosert av bakteriell betennelse i hulrom og paranasale bihuler, for eksempel med bihulebetennelse, bindevev i bihulene. Antibiotika stopper inflammatorisk-purulente prosesser, hindrer suppuration i vekstområdet.

I begynnelsen av betennelse er bruk av lokale antibiotika i form av dråper, aerosoler, tilstrekkelig tilstrekkelig. Hva er de mest effektive antimikrobielle nesesprayene?

Aerosoler Framacetin, Bioparox, Fyuzafyunzhin, som skaper en medisinsk tåke fra de minste dråpene i nesehulen, som dekker hele slimhinnen, har høy terapeutisk aktivitet. Polidex aerosol (og dråper), Isofra, Mupirocin (dråper og nesalv), Dioxidin i oppløsning (1% for voksne og 0,5% for barn) er også referert til dem.

Urte rettsmidler med en uttalt antimikrobiell effekt inkluderer Umkalor dråper, som i tillegg har en anti-inflammatorisk og tynn effekt (tillatt for barn fra 1 år).

I alvorlige tilfeller er det nødvendig å ta antibiotika i form av tabletter og jevn injeksjoner (Macropen, Azithromycin, Augmentin, Tavanic, Ceftriaxone, Azimed).

  1. Midler for å lette pusten.

Vasokonstrictor spray og dråper i nesepolypper lindrer vevsvulming, slik at luften kan passere fritt gjennom paranasale bihuler og gi enkel tilgang til de betente områder for behandling med andre legemidler. Lysdråper i nesen og aerosolene: Galazolin, Xilen, Snoop, Rinomaris, Otrivin.

De sterkeste langvirkende stoffene: Adrianol med en viskøs konsistens, Midrimaks, Nazivin, Afrin, Nazol, Uker Active, Irifrin.

Tynn og viskøs slim, som bidrar til å lette pusten, renser bihulene og normaliserer ventilasjonen. Den mest effektive: Sinuforte, Sinupret og aerosol Rinofluimucil, som inkluderer vasokonstrictorkomponenten.

  1. Fuktighetsgivende og bakteriedrepende sprayer.

Aerosoler med rensende og fuktighetsgivende effekt kan delvis redusere hevelse og betennelse i vev, de vasker ut allergener, mikroorganismer, virus og viskøse slimete sekreter. I tillegg øker de lokal beskyttelse ved å stimulere immun- og regenerative prosesser i neseslimhinnen: Dolphin, Quicks, Aquamaris, Aqualore, Otrivin-havet, Gudvada, Taish Allergol, Gudvada.

Den terapeutiske effekten av immunmodulerende midler er rettet mot aktivering av lokal og generell kroppsresistens mot smittsomme midler, produksjon av antistoffer, redusering av sannsynligheten for polypperprogresjon i nesehulene.

Immunostimulerende midler hemmer reproduksjon av virus og inflammatoriske prosesser i noen områder, og akselererer helbredelsesprosessen.

De mest effektive stoffene i denne gruppen er:

  • Derinat og Nazoferon i form av nesedråper (brukt til polypper hos nyfødte og gravide);
  • Grippferon dråper og sprayer med antiallergisk ingrediens (loratadin);
  • Intranasal spray av IRS 19, som inneholder et kompleks av dempede stammer av stafylokokker og andre patogene bakterier.

Termisk ødeleggelse

Fjerning av polypper i nesen uten kirurgi inkluderer en terapeutisk metode for termiske effekter på veksten, som oppvarmes med kvartsfiber (filament) ved 70 ° C.

Etter oppvarming blir prosessene hvite, cellene i dem blir ødelagt, etter 3-4 dager blir polypper avvist. Samtidig blir deres fragmenter slettet enten når de blåses ut, eller legen fjerner dem med pinsett.

Pediatriske nesepolypper

Foreldre er bekymret for hvordan man skal behandle et barns nesepolypper?

For å eliminere polypper i nesen uten operasjon i et barn, brukes de samme medisinene som hos voksne, bare i pediatriske doser. Men i pediatrics, unngå otolaryngologists ordinere hormoner, prøver å kurere polypper i nesen hos unge pasienter ved å vaske, justere immunsystemet, ernæring.

Selvfølgelig, hvis du ikke kan bli kvitt polypper i nesen i lang tid, må du ty til nasale hormonelle sprayer i nøyaktige doser.

Metoder for fjerning av nesepolypper

Trenger jeg å fjerne polypper i nesen eller ikke? Vurder dette spørsmålet mer detaljert.

Uavhengig forsvinner slike formasjoner som en cyste i nesen eller en polyp ekstremt sjelden. I de tidlige stadiene kan hormonbehandling eller høytemperatureffekter på knutepunktene hjelpe. Men med utviklingen av patologi og en økning i utgroddens størrelse, blir symptomene mer uttalt, og sannsynligheten for komplikasjoner øker.

Otolaryngologists anbefaler å fjerne polypper i nesen ved kirurgi hvis:

  • medisinbehandling, inkludert intranasale spray og hormoner i piller, gir ikke en merkbar positiv forandring;
  • Den polyføse massen blokkerer luftveiene, forårsaker alvorlige pustevansker.
  • vekst deformerer nesenes bak, de fremre beinene i overkjeven, ansiktsbenet;
  • hos barn er venøs blodstrøm svekket, hydrocephalus utvikler, utviklingsforsinkelse, hypotrofi og underutvikling av nesestrukturene utvikles;
  • det er en forstyrrelse av olfaktorisk funksjon;
  • Det er en generell forverring på grunn av oksygenmangel i vevet: svakhet, hodepine, svimmelhet;
  • Følg hyppig eller alvorlig kronisk betennelse i sinusområdet (bihulebetennelse, etmoiditt, frontal bihulebetennelse).

Kontraindikasjoner for rask fjerning:

  • forverring av lungesykdommer, bronkier, ENT-organer (astma, bronkitt, allergisk rhinitt);
  • Tilstedeværelse av akutt bakteriell eller viral bihulebetennelse;
  • mangel på hjerteinfarkt, hjerneslag, koronar hjertesykdom;
  • alvorlig hypertensjon, alvorlig skade på nyrene, leveren;
  • lavt blodpropp
  • akutte infeksjoner, SARS, influensa, feber eller trykk på operasjonstidspunktet.

Kirurgi for å fjerne nesepolypper utføres ved hjelp av følgende metoder:

  1. Polypektomi gjennom looper og pincet.
  2. Cauterization med kryoagent (lavtemperaturstoff).
  3. Vaskering av laser og radiovegg (eller fordampning av polypropylformasjoner).
  4. Endoskopisk kirurgi for polypper i nesen.

Loopback polypectomy

Tradisjonell, aktivt brukt, men utdatert metode. Brukes under følgende forhold og betingelser:

  • det er nødvendig å fjerne en egen polyp i nesen eller flere velbesøkte nodene;
  • unormal prosess påvirker bare slimhinnet i nesehulen og delvis cellene i etmoid labyrinten;
  • Ved undersøkelse kan man nøyaktig se kropp og ben av polypoten.

Ytelsesteknikk

Legen utfører fjerning av nesepolypper ved hjelp av en metallsløyfe, og tar først på polyproppen. Så beveger hun løkken til knutebenet, strammer den og skjærer av formasjonen.

For anestesi er det planlagt å sprøyte i området med lidokainoppløsning (5%), men for store polypper, lav smertegrense, bruker spesielle indikasjoner endotracheal anestesi, kombinert med lokal.

Etter polysinusotomi blir tamponger satt inn i nesen, som fjernes annenhver dag. Pasienten er på sykehuset i 2 til 5 dager.

  • sunn slimhinne er skadet, som ofte blir trukket ut av fragmenter sammen med formasjoner;
  • økt smerte i prosedyren, siden anestesien ikke går inn i bihulene, hvor basen og benet på knutepunktet ofte er plassert;
  • Det er umulig å fjerne polypper i nesen som vokser i sphenoid, frontal, maxillary bihuler;
  • lav effektivitet av metoden på grunn av manglende sporing av manipulasjoner gjennom videoovervåkning - tumorer er ofte ikke helt avskåret, og det er behov for flere tilnærminger;
  • høy risiko for blødning og infeksjon
  • hyppige gjentakelser på grunn av ufullstendig rensing av slimhinnen fra polyposismassen;
  • langvarig helbredelse av sårområdene;
  • Fare for et angrep hos pasienter med astma.

Kryokirurgisk fjerning

Under kryokjøring (ødeleggelse ved forkjølelse), påvirker ultra lav temperatur polypper i nesen. Den basale kryoagenten, som brukes mest på grunn av sin lave giftighet, er flytende nitrogen. Den fryser øyeblikkelig cellene i den polyføse massen, og når de tiner, blir de ødelagt.

Med denne metoden for å kvitte seg med nasale formasjoner, gjør pasienten nesten ikke vondt, fordi frosten har eiendommen til bedøvelse. På behandlingsstedet forbli som regel ikke blødende områder.

Det skal bemerkes at teknikken regnes som ineffektiv, siden det er vanskelig å fryse en stor polyp eller en stor masse vekst, kan det ta flere prosedyrer. I tillegg er det umulig å håndtere knutepunktene som fyller brystbrekninger.

Laseroperasjon

Denne metoden består i behandling av enkelt nasale utvekster med en laserstråle under kontroll av en endoskopisk enhet med en mikrokamera. Laserlysføreren fordamper det unormale vevet av knutstammen, fjerner vann fra den polyføse massen fra cellene.

Ved oppvarming av vevet til høye temperaturer blir det litt smertefullt, men du kan også fjerne polypper i nesen med en laser under lokalbedøvelse, som kirurgen foreskriver ved høy smertefølsomhet.

Den atrofiske knutepunktet fjernes fra nesen med pincet, og under tynne skorper som er igjen på behandlingsstedet, blir små slimete celler raskt dannet.

Varigheten av behandlingsprosessen er ca. 15 til 20 minutter. Ved ufullstendig fordampning av polypper, utføres den gjentatte prosedyre i 7-10 dager.

Etter operasjonen, ved hjelp av et endoskop, kontrolleres behandlingsstedene for de gjenværende prosessene, hormonal og medisinsk behandling er foreskrevet for å forhindre re-dannelse.

  1. Ingen blødning, siden blødningsbeholderen straks koaguleres (forsegles) ved høy temperatur.
  2. Endoskopet gjør det mulig å vurdere storheten av vekst, spore handlinger og manipulere laseren med høy nøyaktighet.
  3. Postoperativ arr og adhesjoner er utelukket.
  4. I tillegg til fjerning av hovedpolypen oppstår laserfordampning av polypropylenvev, noe som begrenser veksten.
  5. Sekundær infeksjon er utelukket på grunn av desinfiserende egenskaper ved laserbestråling og fravær av blødning.
  6. Operasjonen er tillatt for pasienter med astma.
  7. Kort rehabiliteringsperiode, lav tilbakevendighetsgrad.

Ulemper ved laserfjerning av polypper i nesen:

  • manglende evne til å behandle polypper som er lokalisert i paranasale bihuler på grunn av utilgjengelighet av dette området;
  • flere prosesser fordamper ikke på grunn av for mye atypisk vev masse;
  • Det er mulighet for forbrenning i sunne områder av slimhinnen.

Radio bølge kirurgi

Metoden tar sikte på å fjerne polypper i nesen ved hjelp av radiobølger, mens prosedyren utføres på apparatet Surgitron. Polyproppen er påvirket av stråling, noe som øker temperaturen i dette området, noe som fører til ødeleggelse av vevceller. Det gjenværende atrophied-skallet blir lett fjernet med tang.

Operasjonen utføres med lokalbedøvelse og under obligatorisk endoskopisk kontroll.

  1. Prosedyren er blodløs, fordi i løpet av behandlingen er det en øyeblikkelig koagulasjon (koagulering av blod) på behandlingsstedet og tetting av karene.
  2. Spesiell eksponering for et bestemt område, som overstiger graden av nøyaktighet av laserbestråling.
  3. Evnen til å kontrollere dybden av penetrasjon av radiobølger inn i vevet, i kontrast, for eksempel til kryoforstyring.
  4. Betingelser og verktøy for å utføre operasjonen på poliklinisk basis.

Imidlertid har fjerningen av nesepolypper ved radiovågkirurgi også en ulempe. Ved å bruke denne prosedyren er det mulig å fjerne kun små, enkle noder som vokser i nesekamrene.

Endoskopisk kirurgi for nasal polyposis

Endoskopisk endonasal intervensjon i dag regnes som den mest gunstige, effektive metoden for fjerning av polypper.

Den medisinske prosessen utføres uten punkteringer, kutt. Alle manipulasjoner utføres endonasalt, det vil si gjennom nesehulen og fistelen. Takket være endoskopkameraet ser kirurgen hele arbeidsområdet og kan operere i utilgjengelige områder av pneumatiske bihuler, noe som ikke er mulig med andre metoder.

  1. I nærvær av flere polypper fyller du helt nesehulen og bihulene.
  2. Med store noder.
  3. Med nederlaget på den maksillære, frontale og sphenoid bihulene, etmoid labyrint.
  4. Hvis nødvendig, løs pasienten av antichroanalpolypper som vokser i den maksillære bihule.
  5. På bakgrunn av alvorlig deformitet av neseseptumet.

Ytelsesteknikk

Hvordan fjerne polypper fra hulrommet og bihulene under endoskopisk kirurgi?

Ødeleggelse av knuter utføres ved hjelp av et mikroverktøy - rhinoshever. Operasjonsprinsippet for denne høyspesifikasjonsanordningen består i å knuse og tegne innvendige fragmenter av atypisk vev til selve utgassens base, mens fjerning av polypper med en barbermaskin skjer nesten uten å påvirke den sunne slimhinne.

For maksimal smertelindring, får pasienten generell anestesi, og varigheten av prosessen avhenger av massiviteten av polyføse vekst og antall soner som må rengjøres.

  • tilgjengeligheten av videoovervåkning av operasjonsfeltet og hvilket som helst område av bihulene;
  • full og høy kvalitet rensing av slimhinnen fra polypopmassen på grunn av høy nøyaktighet av rhinosheveren;
  • tilgang til polypper i de maksillære bihulene og andre bihuler, og ikke bare i nesekammeret;
  • minimal blødning og påvirker tilstøtende friske områder;
  • reduserer risikoen for tilbakefall på grunn av forsiktig rengjøring av vev.
  1. Operasjonen skal bare utføres på sykehuset.
  2. Lang oppholdstid på sykehuset, som tar fra 3 til 7 dager.
  3. Behovet for generell anestesi.
  4. Behovet for postoperativ plugging av nesepassene for en dag.

Gjenopprettingsprosess

Betingelsene for rask gjenoppretting, fjerning av ødem, betennelse, inkluderer følgende:

  1. I løpet av dagen etter operasjonen: Det er forbudt å sette det på kroppens ansikt; det er forbudt å sette bomullspott, bandasjer, fingre i nesepassene, det er forbudt å ta varme drikker og måltider.
  2. I 2 - 4 dager kreves en skånsom hjemmodus.
  3. Våtrengjøring bør utføres innendørs for maksimal destruksjon av mikrober, allergener, støv, giftstoffer og økning av luftfuktighet.
  4. I løpet av 3 - 4 uker: fysisk overbelastning, overarbeid, utførelse av termiske prosedyrer, å ta et varmt bad er uakseptabelt.
  5. Innen 2 - 3 måneder er det nødvendig å nekte å besøke badstuen, badet, bassenget. I samme periode er bading i åpne farvann begrenset, de bruker ikke flyturer, de endrer ikke klimasonen.

Perioden for rehabilitering inkluderer postoperativ behandling rettet mot å forhindre sekundær infeksjon, tilbakefall, gjenopprette olfaktorisk funksjon. Pasienten anbefales for otolaryngologistavtale:

  • skyller nesen med medisinske løsninger Aquamaris, Marimer, Quicks, Atrivin-More, Aqualor;
  • bruk av hormonelle intranasale sprayer: Fliksonaze, Nasonex, Aldetsin, Bekonaze, Rynoklenil;
  • tar antihistamin tabletter - Tsetrin, Zyrtec, Suprastin, Zodak, Kestin, Erius, Tavegil, Claritin.

Tap og restaurering av olfaktorisk følsomhet

Med utviklingen av anosmi og hyposmi (reduksjon og tap av luktdeteksjon), er pasientene bekymret for hvordan å gjenopprette luktesansen etter fjerning av polypper.

Å gjenvinne olfaktoriske evner er en av de viktigste oppgavene i den postoperative perioden.

Muligheten til å skille lukter er som regel redusert på grunn av betennelse og hypertrofi av slimete før behandling. Umiddelbart etter operasjon er det også merket hevelse og betennelse. Disse er naturlige symptomer observert hos alle pasienter som går bort etter en stund.

I de fleste tilfeller, ettersom svelling av vevet sank, blir luktesansen gjenopprettet innen 1 til 2 måneder. For at prosessen skal gå videre normalt, er det viktig å observere anbefalt behandling og oppførsel i de første 3 månedene etter fjerning av polypper og ikke for å avbryte rehabiliteringsbehandlingen som foreskrevet av legen.

Hjemmemedisin

Folkebehandling for nesepolypper er et ekstra element i terapi, som ikke erstatter medisinering og kirurgi.

Behandling av polypper i nesen med folkemidlene kan hjelpe:

  • i de tidlige stadier av den identifiserte patologien;
  • med små formasjoner som ikke fanger et stort område av slimhinnen;
  • etter operasjonen.

I disse tilfellene, spesielt i inflammatoriske tilstander, bidrar behandling med folkemidlene til:

  • inhibering av aktiviteten og reproduksjon av mikrober;
  • lindre pusten ved å fjerne puffiness;
  • vaske vekk fra slimhinnen av bakterielle giftstoffer, allergener, skadelige organismer;
  • styrke lokale immunforsvar i de berørte områdene.

Hvordan bli kvitt polypper i nesen hjemme, ved hjelp av hjemmelagde oppskrifter basert på folkemidlene?

vasking

En av metodene for hjemmebehandling er å vaske nesen med polypper. Men noen ganger forbyr legene en slik metode. Så er det mulig å vaske nesen under unormale prosesser i bihulene?

Det må huskes at vaskingen kan utføres i ikke lenger enn 2 til 3 uker, og denne metoden brukes ikke til akutt bakteriell eller viral bihule, ledsaget av temperatur, nedsatt funksjon av svelging, for blødning mot bakgrunnen av økt skjørhet av blodkar.

En av de enkleste og mest effektive løsningene for vask består av kokt vann med mat eller havsalt. Dette er et kraftig verktøy mot mikrober og betennelse i nasopharynx. Andel: en teskje salt per 600-700 ml væske. Før påføring må løsningen filtreres slik at saltkrystallene ikke skader slimhinnen. I verktøyet for vasking er tillatt å legge til 2 dråper jod. Vask nesen med varm oppløsning opptil 4-5 ganger om dagen.

For å vaske nasal bihulene bruk små barns enemas, spesielle apotek vanning bokser, volumetrisk sprøyte uten en nål.

Det er viktig! Når det vaskes, heves hodet i retning motsatt nesepassasjen, hvor løsningen helles. For å fjerne saltvann, blås nesen nøye. Dette er nødvendig for å hindre at vann og mikrober kommer inn i mellomøret forbundet med nesehulen ved Eustachian-røret.

Medisinske oppskrifter

De effektive folkemidlene som ofte brukes til behandling av nesepolypper, inkluderer følgende:

  1. Hydrogenperoksidoppløsning 3%.

Med små prosesser i nesen, utføres hydrogenperoksidbehandling, slikke bomullspinne med den. De settes inn i nesepassene i 3-5 minutter to ganger om dagen. Kurset er ikke lengre enn 7 dager.

  1. Behandling av polypper i nesen celandine.

På en teskje urter eller blomster tar et ufullstendig glass kokende vann og insisterer 60 - 90 minutter. Etter innspenning i 7 dager drypper en infusjon av 2 dråper på begge sider. Etter en ukes intervall, fortsett behandlingen. Kurset er 30 - 60 dager.

Lag en urteblanding av 30 gram blomster av Hypericum og salvie, tilsett tre ganger mindre celandine, vårprimrose og horsetail. Bøy en spiseskje av blandingen med 250 ml kokende vann, hold i 2 til 3 minutter på lav varme og insister i 2 timer. Dette avkoket kan brukes til spyling opptil 4 ganger om dagen, og for instillasjon i nesen, 3 dråper 4 ganger om dagen.

I en myk varm propolis (omtrent på størrelse med en liten plomme) legg til en teskje vaselin og en spiseskje med smør. Bland for å få salve, som er impregnert med bomulls- eller gasbind-tamponger og injisert i 5 - 8 timer i nesepassene (om natten). Salve holdt i kulde. Behandle polypper på denne måten i 30 dager.

Du kan bruke propolis-tinkturen (20%), blandet med solsikke, linolje i like deler og dryppe denne helbredende blandingen i nesen 3 ganger om dagen.

  1. Tinktur av hvite liljer.

Grind en frisk plante (blader, blomster) og hell av vodka av høy kvalitet i andelen 50 gram råvarer per 500 ml væske. Insister i en lukket krukke i mørket i opptil 12 dager. Etter filtrering fortynn 1 spiseskje av den resulterende infusjonen med en ss vann. Våt tamponger i løsningen og legg i nesepassene i 30 - 40 minutter. Gjenta to ganger om dagen.

En av hovedårsakene til polyposis er allergener, så honning, propolis, oljer, inkludert havtorn, og mange essensielle oljer kan øke manifestasjonene av allergi.

Et godt utformet behandlingsregime gjør det mulig å maksimere forlengelsesperioden maksimalt og forsinke tilbakefallet av nye utvoksninger over flere år. Imidlertid er det ikke mulig å fjerne dem for alltid og nullere sannsynligheten for gjentatte utvoksninger på slimhinnen gjennom terapeutisk behandling.

I tillegg, hvis formasjonen ikke vokser i neshulen, men i den maksillære sinus, den frontale sinus, faller de behandlende substansene ikke på disse områdene, spesielt i tilfelle av puffiness. Derfor gir hormonale nesesprayer, samt urtedekok, oljer ikke et terapeutisk resultat for maksillary sinus polypper.

Imidlertid er det etter kirurgi å fjerne polypper i neset sinus og medisinering, og folkemidlene er svært nyttige for å hindre tilbakefall.

forebygging

Tiltakene for å forebygge sykdommen inkluderer for det første tiltak for å eliminere de underliggende årsakene som fører til polyføse vekst:

  1. Tidlig diagnose og behandling av betennelse i luftveiene og ENT-organer, behandling og forebygging av forverring av allergiske sykdommer.
  2. Korrigering av deformiteter av strukturer i nesen, tannsystem.
  3. Immunostimulerende terapi.
  4. Påvisning og korreksjon av psykosomatiske lidelser.

Praksis bekrefter at i nesten halvparten av pasientene som mottok rettidig fullverdig behandling, inkludert pasienter etter operasjonen, vokser nesformasjonene tilbake.

For å minimere sannsynligheten for tilbakefall, må pasientene observeres av en otolaryngolog, en generalpraktiser, en allergiker. Ifølge indikasjonene foreskrives lokalt virkende glukokortikosteroider i form av sprøyter, dråper og på grunnlag av immunogrammet - de nødvendige tiltakene og medisinering for å styrke kroppens forsvar, som utvikles av immunologen.