Hoved / Laryngitt

Akutt bihulebetennelse (J01)

Inkludert er:

  • akutt abscess, sinus (tilbehør) (nasal)
  • akutt empyema, sinus (adnexal) (nasal)
  • akutt infeksjon av sinus (tilbehør) (nasal)
  • akutt betennelse i sinus (appendage) (nasal)
  • suppuration akutt, sinus (tilbehør) (nasal)

Identifiser om nødvendig det smittsomme stoffet med en ekstra kode (B95-B98).

Utelukket: kronisk bihulebetennelse eller NOS (J32.-)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av den nye revisjonen (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Symptomer og behandling av akutt rhinosinusitt

Hvis etter 7 dager fra begynnelsen av den kalde trenger du ikke føle effekten av behandlingen og i nesen er det en konstant lunger, og i hodet mitt var det en følelse av tyngde, kan du ha utviklet akutt rhinosinusitis.

Rhinosinusitt er en betennelse i slimhinnet i nesehulen, som har gått videre til slimhinnene i paranasale bihulene. Denne sykdommen er oftest en komplikasjon av underbehandlet viral (influensa, ARVI) eller bakteriell infeksjon (rubella, meslinger). Det kan komplisere rhinosinusitt og under allergisk rhinitt.

Akutt rhinosinusitt er en uavhengig sykdom, og i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (MKB 10) er rhinosinusitt kodet med koderen J01.9.

Den inflammatoriske prosessen kan bevege seg fra neseslimhinnen til nesten hvilket som helst bryst, siden det er fistler som forbinder disse hulrommene i et enkelt system. Imidlertid utvikler en lesjon av frontale eller maksillære bihuler - henholdsvis bihulebetennelse og bihulebetennelse. Bakre bihuler - en kileformet og etmoid labyrint sjelden berørt.

Årsaker til akutt rhinosinusitt

Den viktigste for utviklingen av rhinosinusitt er en nedgang i immunsystemets funksjon - det forekommer oftest under epidemier av ARVI. Ikke legg til immunitet og uønskede miljøfaktorer - gassforurensning, fuktig og kald luft, mange belastninger.

Feil i nesehulen.

Like viktig predisponerende faktor for utviklingen av rhinosinusitt er tilstedeværelsen og alvorligheten av abnormitet i strukturen i nesehulen og bihuler - en avviket skillevegg, tilstedeværelse på overflaten av ben som danner veggene i nesehulen eller i armhulen, andre vekster av den type toppene eller pigger.

Risikoen for å utvikle rhinosinusitt økes også sterkt dersom det er ekstra formasjoner i nesehulen og bihulene - cyster eller polypper. Disse vekstene av bløtvev bryter kraftig den naturlige aerodynamikken i nesehulen og forstyrrer normal ventilasjon av bihulene, noe som akselererer utviklingen av bihulebetennelse.

Ofte er både polypper og cyster forbundet med tilstedeværelsen av kronisk rhinitt av allergisk opprinnelse hos mennesker.

Symptomer på akutt rhinosinusitt

I den første fasen blir slemhinnet i nesehulen først påvirket, og trengsel oppstår med en liten mengde lys og gjennomsiktig utladning. I slike tilfeller er det vanlig å snakke om utviklingen av akutt catarrhal rhinosinusitt.

Nasal separasjon i forskjellige farger.

Da, som bihulene trekkes inn i prosessen, endres fargen og mengden av slim frigjort fra nesen. Det blir mye, og fargen kan være fra melkaktig hvit til grønn.

Tyngde i bihulen

Etter utseendet av nesestop, utvikler en tyngde i den berørte sinus gradvis. Dette skyldes akkumulering i sinus mucopurulent sekresjon, som ikke helt kan unnslippe på grunn av hevelse av slimfistelen og innsnevring av dens lumen.

Vekten følger ofte smerte, også i sinusområdet eller i projeksjonen. Årsaken til smerten er økt trykk i sinus på veggene. Akutt purulent rhinosinusitt ledsages av smerte, som forverres ved å bøye hodet. Smerten kan gis til ulike deler av ansikt og hode, avhengig av hvilken sinus det er i øyeblikket.

En økning i temperaturen, dette symptomet vises i alle virus-bakterielle infeksjoner, slik at temperaturen i seg selv ikke indikerer tilstedeværelsen av purulent betennelse i bihulene. Men i kombinasjon med andre manifestasjoner av rhinosinusitt indikerer utseendet av feber alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Behandling av akutt rhinosinusitt med antibiotika

Ofte vises akutt rhinosinusitt på bakgrunn av nederlaget i nesepassene av bakterier. Derfor er den viktigste behandlingen å ta antibiotika. For det perfekte valget av stoffet er det best å pre-test for sensitivitet.

Men oftere velger legene empirisk basert behandling, samtidig som de nøyaktig anbefaler de agenter som har et bredt spekter av handling og hjelp med de fleste typer rhinosinusittpatogener.

I fravær av kontraindikasjoner begynner behandlingen med penicillin-antibiotika. Moderne stoffer som brukes oftest - amoxicillin (flemoksin soljutab), eller en kombinasjon av medikamenter, hvor clavulansyre blir tilsatt som gjør det mulig å arbeide, inkludert plante-, som produserer beta-laktamase. Disse inkluderer augmentin eller amoxiclav.

Brukes dersom andre midler ikke overføres til pasientene. Når rhinosinusitt brukte cefalosporiner av den andre eller tredje generasjon (supraks, asef).

Makrolider hjelper til med denne sykdommen. De brukes i tilfelle intoleranse mot andre varianter av antibakterielle stoffer. Vanligvis utnevnt:

Lokal behandling

En god effekt oppnås ved å kombinere orale antibiotika med intranasal. Så for eksempel skaper Izofra i form av en spray en høy konsentrasjon av det aktive stoffet på stedet for betennelse og akselererer prosessen med å kvitte seg med patogene mikroorganismer.

Vasokonstriktivt dråper og sprayer.

Et viktig punkt i behandlingen av rhinosinusitt er å sikre normal utstrømning fra bihulene og gjenopprette normal pust gjennom nesen. Til dette formål brukes spesielle vasokonstriktormidler.

De er tilgjengelige i form av dråper eller sprayer, og er ment for lokal behandling. Det anbefales å bruke dem før de vaskes, og for å lette penetrering av antiinflammatoriske og antibakterielle komponenter direkte til stedet for betennelse.

Avhengig av at aktiv substans avgir medisiner basert på:

  • fenylefrin;
  • nafazolina;
  • Oksymetazolin.
Mucolytics and secretolytics.

Reduksjon av hemmelighetens viskositet for å akselerere utstrømningen oppnås ved bruk av mukolytiske midler. Kjente effektive legemidler er:

Synupret fikk stor popularitet. Det hjelper ikke bare med å fortynne utslippet fra sinus, men fjerner også ødem, gjenoppretter funksjonen av ciliaryepitelet.

Fordi for eksempel polypoid rhinosinusitt utvikler vanligvis på bakgrunn av å redusere immunkreftene i kroppen, spesielt kroniske og viral form av sykdommen, i behandling ved hjelp av tabletter, og faller til gjenopprette immunitet. Komplekse multivitaminer og immunostimulerende midler.

prosedyrer

En god effekt oppnås hvis du legger til forskjellige prosedyrer i behandlingsregimet.

Det er mulig å eliminere hevelse i neseslimhinnen, for å forbedre utsöndringen av hemmeligheten og for å forhindre stagnasjon ved å vaske nesen. Denne prosedyren utføres hensiktsmessig hjemme, ved hjelp av en sprøyte, sprøyte eller en spesiell tekanne.

På sykehuset eller klinikken utføres vasking både ved den gamle metoden, kalt "gjøk" og ved det nyere Yamik-kateteret, som i de fleste tilfeller gjør det mulig å unngå punktering av maxillary sinus.

I tillegg til hovedterapien kan innåndinger utføres. Den enkleste måten er:

  • Kok vannet i en stor bolle;
  • Deretter legger du til aromatiske oljer eller decoksjoner av urter med anti-inflammatoriske, anti-edematøse og anti-mikrobielle effekter (kamille, calendula, negler);
  • Og dekket med et håndkle på toppen, puste disse røykene.

Den mest hensiktsmessige innretning for utførelse av slike prosedyrer er forstøveren. Den positive effekten er følt etter den første søknaden. Det er tillatt å irrigere slim overflaten jevnt med en fin dispergert behandlingsløsning.

Du kan gjøre en innåndingsmiddel selv, eller du kan kjøpe nebulas - kapsler med ferdigstoff. Andre prosedyrer.

I tillegg til de ovennevnte metodene, er også fysioterapi vellykket brukt:

  • Diadynamiske strømmer;
  • ultralyd;
  • elektroforese;
  • laser;
  • Spesiell massasje og gymnastikk.

Folkemidlene

Et godt tillegg til de generelle metodene for behandling av rhinosinusitt er verktøyene som tilbys av tradisjonell medisin.

Følgende naturlige ingredienser er egnet for inntasting av nesen:

  • Ferskpresset juice fra planter som finnes i nesten alle hjem. Dette er aloe eller kalanchoe. Ved hjelp av en pipette skal 2-3 dråper drippes i hvert nesebor, opptil 5 ganger om dagen.
  • Det er mulig å bruke oljer som dråper. Thuja, havtorn eller gran best av alt;
  • Du kan bruke juice av ferske rødbeter. I fortynnet form anbefales det til behandling av rhinosinusitt, selv hos små barn og gravide.
Salve.

Det er flere populære metoder for å lage salver for legging i nesen:

  • For fremstilling av denne salven må du ta løkjuice, vaskesåpe, malt på rist, vegetabilsk olje, honning og alkohol, alt i samme mengder. Ved hjelp av smelting i et vannbad bringes blandingen til en homogen tilstand. Etter at den er avkjølt, kan den brukes;
  • Ingrediensene i denne salven er aloe juice, løk juice, som er tatt i samme mengde (i ett stykke). De bør blandes med tre deler av Vishnevsky salve.

En bomullspinne dyppet i noen av disse produktene er lagt i hvert nesebor. Handlingstid - 15 minutter, brukstid - 2 ganger om dagen. Forløpet av slik behandling er ca. 10 dager. Da må du ta en pause.

Ved innånding og inntak brukes hovedsakelig urter:

Med antibakteriell og anti-inflammatorisk effekt.

  • kamille;
  • Eucalyptus;
  • Golden mustache;
  • Calendula;
  • Carnation.
  • salvie;
  • Mor og stemor;
  • Spisskummen.

drift

I tilfeller der antibakteriell behandling av bihulebetennelse var mislykket, er legene tvunget til å ty til kirurgi. En grundig undersøkelse av nasale bihulene utføres, det avsløres hvilken av dem er fylt med pus.

Med nederlaget på de maksillære hulrommene, gjør en punktering gjennom nesen. Nålen til Kulikovsky pierces den tynne veggen av nesepassasjen, rett inn i sinus. Med bihulebetennelse i frontale bindehullene, trepanopuncture utføres - hullet i dette tilfellet utføres fra ansiktet, like under øyenbryn.

Etter det pumpes pus ut og bihulene rengjøres med en spesiell løsning. Som regel, umiddelbart etter operasjonen, forbedres pasientens trivsel vesentlig. Passer hodepine, følelse av fylde og andre ubehagelige symptomer.

Behandling av rhinosinusitt under graviditet

Det er ganske vanskelig å behandle akutt rhinosinusitt hos gravide på grunn av forbudet mot bruk av mest effektive legemidler. Dette påvirker igjen kvaliteten og hastigheten på gjenoppretting.

Med ukomplisert rhinosinusitt.

Bruk av symptomatisk behandling anbefales, den minst aggressive måten. Du kan bruke vasken med saltvann eller sjøvann. Det anbefales også å bruke folkemetoder.

I tilfeller av ekstrem tilstand.

Når bakteriell betennelse blir en trussel, kan helsen til det ufødte barnet ikke gjøres uten høyrisikostoffer. Men selv i dette tilfellet må du handle nøye og i moderasjon.

For eksempel er antibakterielle sprøyter som virker mer retningsbestemt mer lovende. Feberstaten er veldig farlig, så oppmerksomheten skal være todelt bak kroppstemperaturen.

Et slikt middel som synopret har ingen kontraindikasjoner i denne perioden. Det bør konsumeres i henhold til instruksjonene, det er et urtepreparat, som har en komplisert effekt.

Akutt rhinosinusitt - symptomer og behandling

Problemet med akutte inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier, spesielt akut rhinosinusitt (ORS), er en av de mest presserende i moderne klinisk medisin. I de siste årene har det vært en økning i hyppigheten av patologi i nesen og paranasale bihuler (SNP), noe som manifesteres av en økning i både absolutte (forekomst og utbredelse) og relative (andel i otorhinolaryngologisk patologi) indikatorer.

Akutt rhinosinusitt - hva er det?

ICD-10 kode: J01.9.

Hvis rhinosinusitt varer mer enn 12 uker, regnes det kronisk, opp til 12 uker - akutt. Positiv dynamikk er definert som lindring av pasientens generelle tilstand etter 36-48 timer fra starten av behandlingen. Hvis en person har en komorbid patologi, tas hensyn til den sammenhengende forverrende innflytelsen av patologiske prosesser, og derfor planlegges behandlingstaktikk.

Det er ingen spesifikk profylakse for de fleste akutte respiratoriske virusinfeksjoner. Imidlertid er det i dag en spesifikk forebygging av infeksjoner (vaksinasjoner) forårsaket av Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae - et av hovedårsakene til bakteriell akutt rhinosinusitt.

Pasienter med indikasjoner på immunisering med Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae vaksiner (i henhold til vaksineringsplanen) anbefales å bli vaksinert.

Hvis det er tvil om det typiske sykdomsforløpet, forsker legen behandlingen og sender pasienten til otorhinolaryngologen for en oppfølgingsundersøkelse. Personer med tilbakevendende ORS blir sendt for å konsultere otolaryngologen for utelukkelse av anatomiske anomalier. Legen vurderer muligheten for å konsultere en tannlege, gastroenterolog, immunolog og andre spesialister for å identifisere den mulige årsaken til en tilbakefallende ORF.

Hvis en person har tegn på forverring av LFS, henvender legen ham til sykehusinnleggelse.

Etiologi og patogenese

I det nåværende stadium kan akutt rhinosinusitt defineres som betennelse i slimhinnen (CO) i nesehulen og SNPS. Siden slimhinnet i disse områdene har en funksjonell fellesitet, oppstår betennelse i de anatomiske strukturer av nesen og bihulene parallelt. I dag er det en mening som deles av de fleste eksperter at begrepet "rhinosinusitt" er mer nøyaktig enn begrepet "bihulebetennelse". Grunnen til dette er at sinusitis vanligvis ikke utvikler knapt sett uten rhinitt, isolert involvering av bihuler uten rhinitis (unntatt odontogen), og to av de ledende symptomene på sinusitis - vanskeligheter med pusting og nasal utflod - er forbundet med symptomer på rhinitt.

Den moderne utsikten over ORP-etiopathogenesen er basert på en kompleks multifaktorisk mekanisme, inkludert den komplekse effekten av en rekke faktorer: genetisk, miljømessig, narkotika og noen andre.

Inntil nylig var de viktigste tilnærmingene til behandling av akutt rhinosinusitt bare indirekte relatert til den viktigste etiopathogenetiske lenken i utviklingen og progresjonen av den inflammatoriske prosessen - OMC-funksjonen. Dens evne til å gjenopprette funksjonen til mucociliær transportsystem - hovedmekanismen som bestemmer utvinning. Hvis den inflammatoriske prosessen i SNP ikke gir til sanering eller gjenopptrer, bør grunnen til dette søktes først og fremst i OMC av etmoid labyrinten, i området for excretory sinuses. Dette gjelder også for odontogen, posttraumatisk og annen bihulebetennelse, gjentakende etter en tilsynelatende vellykket løpet av konservativ behandling.

En forutsetning for gjennomføringen av den etiopathogenetiske tilnærmingen ved behandling av LFS er å dechiffrere og forstå de grunnleggende koblingene og stadiene av dannelsen av sykdommen.

Symptomer på akutt rhinosinusitt

Typiske symptomer og tegn på akutt rhinosinusitt inkluderer:

  • hoste, nesestop, nasal;
  • økt smertefølsomhet (med palpasjon) over projeksjon av bihulene eller økt smertefølsomhet av kinnet eller øvre tennene (med perkusjon);
  • tegn på involvering av det subkutane vevet i baneområdet, exophthalmos eller nedsatte oculomotoriske funksjoner, stiv nakke;
  • dårlig ånde, feber (ikke et diagnostisk tegn).

Ved de første symptomene på sykdommen, et akutt behov for å besøke en lege.

diagnostikk

Hos mennesker med tilbakevendende ORS, er anatomiske abnormiteter i lateral- og medialveggene i nesen tatt hensyn til obturering av joan adenoidvevet eller odontogene infeksjonskilder.

Akutt rhinosinusitt diagnostiseres på grunnlag av akutt utbrud av typiske symptomer, som inkluderer nesestopp, utslipp fra det, smerte eller trykk i ansiktet, svekkelse eller luktreduksjon. Andre tegn er purulent neseutslipp, tilstedeværelse av purulente sekresjoner i nesehulen, en svak respons på decongestants og antihistaminer, ensidig smerte over sinusprojeksjonen.

Unilateral smerte i ansiktet og tannverk i projeksjonen av overkjeven, en kombinasjon av ensidige nasale sekresjoner med smerte (for det meste på den ene siden) kan indikere til fordel for bakteriell akutt rhinosinusitt.

Obligatorisk undersøkelse inkluderer undersøkelse og palpasjon av maksillofacialområdet, en gjennomgang av oropharynx og tenner, og om mulig, fremre rhinoskopi.

Feber har ikke en diagnostisk verdi, men hvis den er over 38 ° C, kan dette tyde på alvorlighetsgraden av sykdommen og behovet for mer aktiv behandling.

Ytterligere undersøkelsesprosedyrer vurderes i klinisk vanskelige tilfeller, med tilbakevendende eller atypisk rhinosinusitt, med komplikasjoner, særlig i intensivavdelingen og intensivvitenskapen (risikofaktorer er nasogastriske rør, kunstig lungeventilasjon, skade på immunmekanismer og tilbøyelig stilling). Disse fremgangsmåtene omfatter: bakteriologisk undersøkelse (biter, en biter, en aspirater), radiologiske diagnostiske metoder (computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, i tilfelle av umuligheten av å gjennomføre - rentgenotomografiya bihuler) bestemme innholdet av C-reaktivt protein, senkning, evaluering kryss-bue måter (test med en bomullsull, om mulig - gjennomføring av rhinopneumomanometri), evaluering av luktfunksjonen. Et C-reaktivt proteinnivå på mer enn 10 mg / l og en ESR på mer enn 10 mm / t er bevis for akutt bakteriell bihulebetennelse. Beslutningen om å starte antibakteriell behandling kan være basert på C-reaktive proteiner og ESR-nivåer.

Hvis pasienten ikke er enig i vurderingen av alvorlighetsgraden fastsatt av legen, bestemmes det av pasienten selv ved hjelp av en av metodene - en visuell analog skala (10 cm lang) eller pasientens egen vurdering som "fraværende", "mild", "moderat" eller "tunge".

Irriterende symptomer hos barn som indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen er:

  • åndedrettssyndrom (symptomer på obstruksjon av øvre luftveier, vanskeligheter med å svelge, innånding av fremmedlegeme i historien), psykiske lidelser (spesielt tap av appetitt, nedsatt bevissthet), redusert diurese eller oppkast, noe som fører til dehydrering
  • hodepine eller stiv nakke, noe som kan indikere meningitt;
  • utslett;
  • sår hals mer enn 5 dager på rad;
  • symptomer på kikhoste.

behandling

Akutt rhinosinusitt tilhører disse sykdommene, utvinning som hovedsakelig oppstår uten aktiv farmakoterapi, en del av sykdommen krever patogenetisk og symptomatisk behandling. En mindre del av den akutte form av rhinosinusitt blir transformert til en bakteriell og krever behandling med antibakterielle stoffer.

Pasienten er utstyrt med informasjon om sykdommens naturlige forlengelse, sannsynlige komplikasjoner og moderne behandlingsmetoder (informasjon angis om effektiviteten av hvilke legemidler som har blitt bevist, og hvilke som ikke er). Legen gir også pasienten informasjon om risikoen for bivirkninger av legemidler som han planlegger å foreskrive for pasienten.

Med tanke på pasientens preferanser, tar legen en informert beslutning og foreskriver et behandlingsregime.

Pasienten er informert om muligheten for lagring (til ferdigstillelse av behandlingsforløpet) av primær og / eller sekundær emballasje av legemidlet, som angir navnet, utgivelsesform, dose, serie, utgivelsesdato, holdbarhet, navn på produsent av legemidlet.

Pasienten er informert om at dersom bivirkninger mistenkes (informasjon er gitt i bruksanvisningen for medisiner), bør han konsultere lege.

En pasient under hver medisinsk undersøkelse vurderes ved effektiviteten av behandlingen, tilstedeværelsen av bivirkninger, tilstedeværelsen av faktorer som kan forstyrre effektiviteten av behandlingen.

Behandling av akutt rhinosinusitt med klinisk vanskelige tilfeller, tilbakevendende og atypisk rhinosinusitt eller komplikasjoner inkluderer en helhetlig tilnærming, med tanke på alvorlighetsgraden av tilstanden og comorbiditeter som påvirker nesepusten.

Patogenetisk og symptomatisk behandling

Analgetika, intranasale og orale glukokortikosteroider, saltoppløsninger for nesen (isotonisk eller hypertonisk) og andre legemidler brukes.

Antibakterielle legemidler

Antibiotikabehandling er foreskrevet empirisk for de pasientene som oppfyller kriteriene for bakterielle ORS eller de som har alvorlig sykdom.

Første linjemedisin er amoksicillin i kombinasjon med clavulansyre. Makrolider som førstelinjemedisiner vurderes i tilfeller der det er tegn på den atypiske floraens etiologiske rolle i forekomsten av bakterielle ORS eller kontraindikasjoner for bruk av beskyttede aminopenicilliner.

Andre legemidler er tredje generasjon cefalosporiner (ceftriaxon), fluorkinoloner (levofloxacin).

For poliklinisk behandling er preferanse gitt til orale former for antibakterielle legemidler.

Kirurgisk inngrep

Indikasjoner for sinus punktering: ineffektiviteten av empirisk antibiotikabehandling; alvorlig OCR med trusselen om komplikasjoner; Tilstedeværelse av komplikasjoner, bakterielle ORS hos immunsuppressive pasienter.

Pasienten har ORS komplikasjoner er en indikasjon på kirurgiske inngrep, som drenering av funksjonelle endoskopiske inngrep på paranasale bihuler, trepanopunktur av frontal sinus, makso-frontoetmoidofenotomi.

komplikasjoner

Komplikasjoner er svært sjeldne - ca 3 per 1.000.000 mennesker i løpet av året. Dette er ca 1 i 12 000 ODP blant barn og 1 i 36 000 ODP blant voksne. Hyppigheten av komplikasjoner er ikke avhengig av bruk av antibiotika. Som prosentandel fordeles de som følger: øye - 60-75%, intrakraniell - 15-20%, bein - 5-10%.

Ovulære komplikasjoner: ødem (reaktiv) og øyelokk abscess, cellulose-ødem og cellulitt i bane, subperiosteal og intraorbital abscess.

Intrakraniale komplikasjoner: epidural eller subdural abscess, cerebral abscess, meningitt, encefalitt, trombose av øvre sagittal og cavernous bihuler.

Bone komplikasjoner inkluderer osteomyelitt av bein i ansiktshodeskallen.

Akutt rhinosinusitt: behandling av symptomer og kode mkb 10

Bihulebetennelse i form av ICD 10 og praktisk medisin

Betennelse av de maksillære bihulene er en ganske vanlig sykdom hos voksne og barn i skolealderen, som otorhinolaryngologen må møte. For enkelhets skyld med systematisering av all informasjon om sykdommer og patologiske forhold, inkludert forekomsten av morbiditet og dødelighet blant befolkningen, ble det utviklet en internasjonal statistisk standard som oppdateres hvert 10. år. Den tiende revisjonen av denne klassifikatoren er for tiden i kraft. Som alle andre sykdommer har antrit i ICD 10 sin egen kode - la oss snakke om dette i mer detalj.

Betennelse i paranasal bihulene er ofte referert til som bihulebetennelse, det kan være akutt eller kronisk i løpet av sykdommen, smittsom eller allergisk i henhold til etiologi. Avhengig av plasseringen, utmerker seg følgende typer av denne patologien:

  • antritis er en inflammatorisk prosess i brekninger (maxillary)
  • Frontitt - nederlaget på frontale (frontale) bihulene;
  • etmoiditt - celler av ethmoid labyrinten er berørt;
  • sphenoiditt - betennelse i hulen i sphenoidbenet.

Bihulebetennelse er den vanligste formen for bihulebetennelse på grunn av sinusens nærhet med nesehulen og tennene i overkjeven. Han følger nesten alltid med en hvilken som helst viral infeksjon der det er akutt rhinitt, som manifesterer symptomer på forkjølelse. Med god immunitet slutter slik betennelse i den maksillære sinus med utvinning samtidig med at symptomer på rhinitt forsvinner.

Noen som har anatomiske forutsetninger for å forstyrre normal luftcirkulasjon i den maksillære sinus (polypper, septaldefekter, etc.) kan utvikle purulent betennelse forårsaket av penetrasjon av mikrober fra utsiden eller fra indre infeksjoner i kroppen.

Akutt maksilær bihulebetennelse av denne opprinnelsen behandles med konservative metoder. Den kroniske prosessen krever oftest en spesifikk kirurgisk inngrep for å eliminere årsaken til overbelastning i sinusen (retting av septum, fjerning av adenoider eller polypper, etc.).

Internasjonal statistikk, som bruker en spesiell klassifisering av sykdommer og helseproblemer, brukes mye av leger i praktisk arbeid for å systematisere data om ulike nosologier. Bihulebetennelsen til ICD 10 har sine egne kodemerker. Det avviker i strømmenes natur som akutt eller kronisk bihulebetennelse i de maksillære bihulene. Den første vedrører delen av akutt åndedrettsinfeksjoner i øvre luftveiene (J00-J06) og har koden J01.0. Den andre er tilskrevet andre respiratoriske sykdommer (J30-J39), koden er J32.0. Betennelse av de resterende nasale hulrom er indikert av andre koder.

  • 1 - i frontal bihulene;
  • 2 - i den trelliserte labyrinten;
  • 3 - i kaviteten til sphenoidbenet;
  • 4 - nederlag av alle bihuler (pansinusit);
  • 8 - akutt polysinusitt;
  • 9 - akutt rhinitt med bihulebetennelse.

Kroniske inflammatoriske prosesser:

  • 1 - i frontal bihulene;
  • 2 - i cellene til det etroide benet;
  • 3 - i sphenoid sinus;
  • 4 - i alle bihuler (pansinusit);
  • 8 - annen polysinusitt;
  • 9 - kronisk bihulebetennelse av uspesifisert opprinnelse.

Noen ganger blir det nødvendig å indikere den forårsakende agenten av bihulebetennelse, hvis den ble isolert som følge av bakteriologisk analyse (seeding fra nesen) hos en bestemt pasient. I dette tilfellet legges et hjelpekodemerke til:

  • B95 - streptokokk- eller stafylokokkinfeksjoner;
  • B96 - andre bakterier;
  • B97 - sykdommen er forårsaket av virus.

Fra videoen lærer du hvor lett det er å kurere bihulebetennelse med folkemidlene:

Inflammasjon av den maksillære sinus forekommer ikke fra grunnen, vanligvis har pasienten anomalier i ansiktsskjelettet, mangler i neseseptum, polypper, adenoider og andre hindringer for normal luftcirkulasjon mellom nesehulen og paranasal sinus. Hypotermi, uønsket allergisk bakgrunn, dårlig økologi, hyppige respiratoriske infeksjoner, abnormiteter i overkjevetennene og arvelighet kan provosere utviklingen av sykdommen. Akutt betennelse i de maksillære bihulene er vanligvis en komplikasjon av ARVI og manifesteres av slike symptomer som:

  • høy feber;
  • nasal oppstramming
  • vedvarende generell hodepine;
  • Lokale smerter i projeksjonene av bihulene i ansiktet, forverret av trykk, ved å dreie hodet eller bøye kroppen fremover.

Kronisk bihulebetennelse utvikler seg fra dårlig behandlet akutt betennelse under de eksisterende anatomiske forholdene for å opprettholde den. Dens manifestasjoner er ikke så uttalt, men de utmerker seg ved stabilitet: konstant rennende nese, hyppig hodepine, økt tretthet, nesestemmer og nedsatt luktesans, økt følsomhet for luftveisinfeksjoner. Kronisk bihulebetennelse kan forekomme i forskjellige former: catarrhal, purulent, hyperplastisk, polypropylen, cystisk. Hver av disse skjemaene vil variere i valget av pasientstyringstaktikk.

Det er nødvendig å behandle bihulebetennelse, jo raskere sykdommen oppdages, desto bedre vil den ende for pasienten.

Komplekse former for betennelse i de maksillære bihulene er farlige for pasienten, siden slike vitale organer som hjernen (membraner og substanser) og synlighetssorg er involvert i prosessen, heldigvis er de sjelden funnet hos sviktede pasienter med lavt immunnivå.

Behandling av akutt bihulebetennelse utføres hovedsakelig ved konservative metoder, punktering brukes i sjeldne tilfeller. Den kroniske prosessen må ofte elimineres ved hjelp av kirurgiske inngrep for å normalisere sinus normale funksjon. Konservativ terapi inkluderer følgende aktiviteter:

  • sikre utstrømning av pus og restaurering av normal ventilasjon av sinus ved bruk av vasokonstriktormidler;
  • antibakteriell terapi med bredspektret medisiner fra gruppen av makrolider, penicilliner eller cephalosporiner;
  • antiinflammatoriske legemidler foreskrives i henhold til indikasjoner (steroidhormoner, ikke-steroide og antihistamin medisiner).
  • vaske nesen med havsaltløsninger eller Dolphin;
  • fysioterapeutiske prosedyrer blir anvendt i fase av den akutte prosessen.

Det er umulig å engasjere seg i selvbehandling for sinus, denne sykdommen er blant de farlige patologiene hos barn og voksne, så enhver mistanke om betennelse i bihulene bør være en grunn til umiddelbar behandling for legen.

Har du en rennende nese, og du har allerede kjøpt alle slags farmasøytiske dråper?

Toppnyheter

Populære innlegg

  • Sunn nese sier:

© 2016-2017. Alle rettigheter reservert.

Kopiering av materialer fra nettstedet er mulig uten forhåndsgodkjennelse ved installasjon av en aktiv indeksert lenke til nettstedet vårt.

Alle artikler som er lagt ut på nettstedet, er kun til informasjonsformål. Vi anbefaler på det sterkeste at du kontakter en lege med de nødvendige kvalifikasjonene vedrørende bruk av medisiner og medisinske undersøkelser! Ikke selvmedisinere!

Symptomer, årsaker, behandling av akutt rhinosinusitt hos voksne

Diagnosen av akutt rhinosinusitt kan gjøres både for barn og voksne. Sykdommen krever umiddelbar behandling, da det ofte fører til alvorlige komplikasjoner. Hvis du ikke kurerer det i tide, kan det ta en kronisk form der reguleringen av vaskulær tone i nesen (vasomotorisk rhinosinusitt) forstyrres. Derfor vil pasienten ha en rennende nese nesten hele året rundt.

Akutt rhinosinusitt er en patologi der neseslimhinnen er betent. Den inflammatoriske prosessen kan spre seg til paranasale bihuler. De frontale bihulene er oftest påvirket, men betennelse i bakre bihulene er svært sjelden. Rhinosinusitt er en uavhengig sykdom, som i henhold til ICD 10 er klassifisert som J01.9.

Vanligvis er sykdommen en konsekvens av en ubehandlet rhinitt og oppstår omtrent 7-10 dager etter en forkjølelse. Noen ganger vises rhinosinusitt under påvirkning av andre faktorer (bakterielle eller virusinfeksjoner, allergier og andre).

Akutt rhinosinusitt hos voksne kan ha flere hovedformer. Det er følgende:

  • Bihulebetennelse (maksilær bihulebetennelse). I dette tilfellet oppstår betennelse i de maksillære bihulene som befinner seg over overkjeven.
  • Frontalitt (frontal bihulebetennelse). Den inflammatoriske prosessen påvirker de frontale bihulene.
  • Ethmoiditis. Det er betennelse i de etmoide bihulene.
  • Sphenoiditis. Sphenoid bihulene er betent.
  • Pansinusitis. I dette tilfellet strekker inflammasjonen til alle paranasale bihulene.

Det er ensidig og bilateral rhinosinusitt. I det første tilfellet observeres betennelse bare på den ene siden, og i den andre - på begge sider.

Avhengig av hvor mye inflammasjonsprosessen har utviklet seg, kan sykdommen være av første eller andre fase. I det første tilfellet er rhinosinusitt akutt catarrhal. Hvis en person har en rennende nese, blir betennelsen i paranasale bihule i løpet av 2-3 dager. Slike rhinosinusitt er nesten ikke forskjellig fra den vanlige rennende nesen, og er ledsaget av nasal oppstramming, skarpe utladninger fra det, i enkelte tilfeller klager pasienter om smerte i nesen.

Hvis den første fasen rhinosinusitt ikke er kurert, kan sykdommen utvikles til klasse 2. I dette tilfellet er det akutt purulent bihulebetennelse. På grunn av den alvorlige hevelsen av slimhinnen i paranasale bihulepus oppsamles. Dette fører til en økning i pasientens kroppstemperatur, samt til en forverring av hans generelle trivsel.

Hovedårsakene til sykdommen og mekanismen for utseendet

Vanligvis forekommer rhinosinusitt som et resultat av streptokokkinfeksjon i kroppen. Hvis en person har problemer med immunsystemet, kan sykdommen også skyldes saprofytiske bakterier (klamydia) og sopp (for eksempel Candida).

Faktorene som bidrar til forekomsten av rhinosinusitt er følgende:

  1. Hyppig rhinitt, forkjølelse.
  2. Feil struktur av nesehulen, unormal utvikling av paranasale bihuler. Ofte oppstår rhinosinusitt når en person har en buet neseseptum.
  3. Immunmangel, vitaminmangel, mangel på mikro- og makro.

Vanligvis forekommer rhinosinusitt hos personer som lider av brudd på MCC (mucociliary clearance). I dette tilfellet observeres forhold som er optimale for utviklingen av en smittsom prosess i menneskekroppen. Krenkelser MCC forekommer ofte med forkjølelse, slik som SARS. Det er vanligvis en annen sykdom som går foran rhinosinusitt. Under SARS øker det overveldende flertallet av pasientene i slimhinnen, noe som fører til at hemmeligheten stagnerer i paranasale bihuler. Ikke desto mindre vises rhinosinusitt etter ARVI bare hos 1-2% av alle pasientene.

I tillegg utvikler sykdommen hos pasienter med ulike abnormiteter i strukturen i nesen. Som et resultat er hullets permeabilitet blokkert, noe som fører til et brudd på prosessen med rensing. I det kroniske løpet av sykdommen utskilles innholdet i bihulene veldig hardt, siden det sylindriske epitelet praktisk talt har mistet sin evne til å fjerne bakterier og virus fra slimhinnen.

Det er flere karakteristiske tegn på akutt rhinosinusitt. Disse inkluderer:

  • Alvorlig hodepine i området av paranasale bihuler. Ofte er ubehaget lokalisert i frontaldelen.
  • Viskøs utslipp fra nesen. De kan være gul, brun, grønn eller hvit.
  • Nasalbelastning, noe som resulterer i en persons nesestemmer. Det betyr at han snakker lydd, men talen hans er uforståelig for andre.
  • En følelse av tyngde i ansiktet. Som regel øker den når hodet er tiltet.
  • Temperaturøkning. Imidlertid er dette symptomet ikke observert hos alle pasienter.
  • Drenering slem ned i halsen. Som et resultat, kan en person utvide henne.
  • Senker luktesansen, reduserer følsomheten til nesen.

Men det er nødvendig å ta hensyn til at ulike former for sykdommen er ledsaget av forskjellige tegn. For eksempel, i akutt bihulebetennelse, er det alvorlig smerte i kinnene og pannen. Men i akutt sphenoiditt, klager pasienter på konstant hode smerte.

Symptomer og behandling av akutt rhinosinusitt hos voksne er forbundet med hverandre. Derfor, før du forskriver ulike medisiner, bør legen undersøke alle pasientens klager, samt gjennomføre en rekke diagnostiske tester. Tross alt er ulike former for sykdommen behandlet på forskjellige måter. I tillegg vises andre symptomer på nasopharynx (meslinger, kikhoste, skarlagensfeber og andre) med lignende symptomer.

Etter å ha henvist til en spesialist, skal pasienten beskrive sine følelser så nøyaktig som mulig. Han må si hvor lenge nesekontrollen dukket opp, om det er rikelig med utslipp, om de har en purulent karakter. Pass på at pasienten merker om han har hodepine, hvor intense de er. Under en samtale med en pasient kan legen stille ytterligere spørsmål om sykdomsforløpet.

Så utfører legen en generell undersøkelse. For dette føler han pannen og kinnene, slår dem. Hvis det i denne tiden er alvorlig smerte, kan legen foreta en foreløpig diagnose - frontitt eller bihulebetennelse. Ved alvorlig hevelse i kinn og øyne, er sannsynligheten for alvorlig bihulebetennelse høy. I dette tilfellet er det nødvendig med umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten. For å få en endelig diagnose må doktoren imidlertid utføre ytterligere diagnostiske tester, som inkluderer:

  • Rhinoskopi, eller generell undersøkelse av nesen. Med rhinosinusitt er neseslimhinnen rød og hovent, og i passasjerene observeres purulente eller slimete sekreter.
  • Endoskopisk undersøkelse. Denne metoden er et alternativ til radiografi. Hvis purulent utslipp oppdages i de midterste nesepassene, diagnostiserer legen bihulebetennelse eller bindevev. Når pus er tilstede i det øvre kurset, er sannsynligheten for etmoiditt eller sphenoiditt høy.
  • Radiografi. Ved hjelp av denne metoden kan du avgjøre om det er en patologisk prosess i paranasal bihulene. Hvis de er fylt med mucus eller pus, blir bihulene på røntgen mørket. Avhengig av formen av mørkere, skiller doktoren catarrhal sinusitt fra purulent.
  • Punksjon av den maksillære sinus. Prosedyren er ganske ubehagelig og smertefull, så den utføres ved bruk av en bedøvelse. En tynn, lang nål pierces den maksillære sinus og trekker ut innholdet med en sprøyte. Deretter vaskes sinus og injiseres i medisinen.
  • USA. Det er sjelden brukt til å diagnostisere rhinosinusitt, siden det ikke alltid er mulig å lage en nøyaktig diagnose ved hjelp av ultralyd.
  • Beregnet tomografi. Også sjelden brukt, siden denne metoden er dyr.

Materialet som tas under punkteringen, brukes til å identifisere bakterien som har blitt sykdomsfremkallende middel. Analysen lar deg også bestemme om mikroorganismen er resistent mot antibiotika. Legen begynner bare å behandle rhinosinusitt etter en nøyaktig diagnose og bestemme sykdomsformen.

Rhinosinusitt terapi innebærer bruk av medisiner eller ikke-medisinske midler. Med medisiner foreskrives nesedråper og sprøyter, og varigheten av bruken er 5-7 dager. De er utformet for å redusere hevelse i slimhinnen, samt bidra til rask fjerning av innholdet i paranasale bihuler.

Antibiotika for rhinosinusitt er bare indikert hvis sykdommen har en purulent form. Legen foreskriver Amoxicillin. Hvis det ikke hjelper, foreskrives sterkere stoffer. Antiinflammatoriske legemidler brukes også under terapi, så vel som mukolytika (væskeslim).

Ikke-rusmiddelbehandling av rhinosinusitt hos voksne omfatter flere hovedmetoder:

  • Punksjon av de maksillære bihulene. Det brukes også til å diagnostisere sykdommen. Den maksillære sinus gjør veien med en tynn, lang nål på det tynneste stedet, alt pus er fjernet med en sprøyte, og etter at legemidlet er injisert. Denne prosedyren har imidlertid en betydelig ulempe. For å oppnå effekten må den gjentas flere ganger til sinus er fullstendig ryddet. Videre kan pasienten i løpet av prosessen oppleve psykisk stress. Komplikasjoner etter at det ser svært sjelden ut (for eksempel er det vanskelig for hullet å helbrede etter en punktering).

Legen kan installere en spesiell drenering (tynt rør) etter den første prosedyren. På grunn av dette er det ikke nødvendig å re-punktere - vask utføres direkte gjennom røret. Men hvis dreneringen ikke fjernes i mer enn en måned, vil det påvirke slimhinnen negativt.

  • Punksjon av de fremre bihulene. Det utføres bare i tilfeller der sykdommen er svært alvorlig. Etter prosedyren skal pasienten være på sykehus i 4-5 dager.
  • Yamik kateter. I dette tilfellet utføres behandlingen uten bruk av punktering. Pasienten legges en bedøvelsesinjeksjon, hvoretter legen setter inn et gummikateter i nesen. På grunn av dette dannes et lufttett rom innvendig. Deretter suger en spesiell sprøyte innholdet i bihulene. Under denne prosedyren er tilgang tilgjengelig umiddelbart for alle paranasale bihuler. Dessuten er integriteten til slimhinnen ikke forstyrret, så det er ikke behov for et langt opphold hos pasienter på sykehuset. Du kan imidlertid ikke få alt innholdet på en gang, så prosedyrene gjentas.

En ganske effektiv metode for behandling er å vaske nesen med saltvann eller en spesiell antiseptisk løsning. Prosessen kan utføres hjemme eller på kontoret til en ENT lege.

Hvis pasienten har komplikasjoner fra øynene eller hjernen, er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep. Blant de mulige konsekvensene er følgende uttalt: Overløpet av sykdommen i kronisk form, spredningen av betennelse i luftveiene og øynene (som kan føre til delvis eller fullstendig synstap), hjernebryst, hjernehinnebetennelse. De to siste sykdommene er dødelige hvis du ikke starter deres rettidige behandling.

Behandling av rhinosinusitt folkemidlene er mulig, men bare etter rådgivning med legen din. Hjem rettsmidler vil bidra til å raskt eliminere symptomene på patologi:

  1. Dampinnånding over poteter, samlet. Kok flere poteter, drenne vannet, og pust deretter over dampen. Varigheten av prosedyren er minst 15 minutter. Umiddelbart etter prosedyren må du ligge i en varm seng.
  2. Dampinnånding med en stjerne. En liten mengde balsam legges til kokende vann, hvoretter pasienten dekker hodet med et håndkle og puster damp. Prosedyren bør vare ca 5-7 minutter.
  3. Egg komprimerer på nesen. Egg blir kokt hardkokt, pakket inn i klut og deretter påført på nesen. Hold til fullstendig kjøling av eggene. Du må handle nøye for ikke å forbrenne deg selv.

For å hindre rhinosinusitt, er det nødvendig å unngå overkjøling av kroppen. Du bør også lede en sunn livsstil, spise rett og spille sport. Når de første symptomene på sykdommen vises, bør du undersøkes av en lege.

© 2017 pulmono.ru · Kopiering av materialer er bare tillatt med angivelse av kilden som en aktiv indeksert lenke.

All informasjon på nettstedet pulmono.ru er kun ment for informasjon og er ikke en veiledning for handling.

Vi anbefaler på det sterkeste at du konsulterer en lege for medisinsk hjelp.

Infrakom-nn.ru

Kort beskrivelse

Klassifisering av kronisk bihulebetennelse • exudative purulent sinusitt •• •• form av catarrhal skjema •• serøs skjema • Produktiv bihulebetennelse pristenochnoe •• - •• skjema hyperplastisk polypoid form av cystisk •• • • Nekrotiserende Holesteatomny bihulebetennelse Bihulebetennelse Bihulebetennelse • Atrofisk • Blandede former.

Etiology • Infeksjon av bihuler av forskjellige mikroflora •• For akutt sinusitis er kjennetegnet ved monokultur: en bakteriell infeksjon (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, bare 13% av pasientene), viral infeksjon (influensa, parainfluensa, adenovirus) •• For kronisk sinusitt er karakterisert ved blandet mikroflora: ofte Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, E. coli, soppinfeksjoner (sopp av slektene Aspergillus, Penicillium, Candida) • Tidligere SARS • tamponade nese for neseblødning.

Infeksjonsmetoder i nasale bihuler • Rinogen (gjennom naturlig sinusfistel) • Hematogen • Odontogen • I tilfelle av sinusskader.

• Rhinoskopi •• Akutt bihulebetennelse ••• Hyperemi av neseslimhinnen, mest uttalt i den gjennomsnittlige nasale passasjen. Purulent utslipp strømmer fra midterturbinen. ••• Palpasjon av frontvegg i den maksillære sinus er smertefull •• Akutt etmoiditt. Purulent utslipp finnes vanligvis i mellom- og øvre nesepassasjer (som alle grupper av gitterbeinceller påvirkes). Smertefull palpasjon av nesestikkområdet i øyets indre hjørne •• Akutt frontus sinusitt - markerte endringer i området på den fremre delen av midterturbinen. Slimhinnen i dette området er hyperemisk, edematøs. Lokalisering av pus akkumuleringer i de fremre delene av den midterste nasale passasjen. Smertefull palpering av den fremre og nedre vegger sinus spesielt akutt sphenoiditis •• - på forsiden rinoskopii etter anemizatsii mukosa synlig puss i strimmelen for de øvre bakre deler av nesegangen. De bakre delene av nesehulen er hyperemiske, edematøse. Når posterior rhinoskopi - opphopning av pus i nesopharynksbuen.

Akutt bihulebetennelse • For ukomplisert bihulebetennelse er behandlingen vanligvis konservativ •• Antibiotisk terapi (for eksempel benzylpenicillin, 500 tusen AU 4-6 p / dag) i 7-10 dager •• Sulfonamidmedikamenter (for eksempel sulfadimetoksin på den første dagen 2 g, etterfulgt av 1 g / dag, co - trimoxazol en tablett p 3 / dag etter måltider) •• •• Ikke-narkotiske analgetika vasokonstriktive nesedråper, for eksempel 0,05 til 0,1% p - ry nafazolin eller xylometazolin; instillasjon utføres ved å legge pasienten på sin side. Den vasokonstriktive effekten avtar gradvis, så etter 5-7 dagers bruk anbefales en pause på flere dager. Preparatene er kontraindisert i hypertensjon, takykardi og aterosklerose •• fysioterapi (med god utstrømning av bihuler), for eksempel mikrobølgeterapi (apparat stråle - 2), idet strømmene UHF lampe - •• solljuks poliklinisk akutt sinusitis tilrådelig å sinus punktering med etterfølgende vasker med en p-rom av nitrofural (1: 5000), jodinol, 0,9% p-rom natriumklorid og innføring av antibakterielle midler i den, for eksempel benzylpenicillin (2 millioner U), 1% p-p hydroksymetyloksoksydldioksyd voksne, før brukstiden, de er testet for toleranse, kontraindisert under graviditet), 20% av p-ra sulfacetamid • • Ved alvorlig ødem injiseres 1-2 ml hydrokortison suspensjon i sinus samtidig, 1% p-p difenhydramin •• eller sphenoiditis og ingen virkning av konservativ terapi sykehusinnleggelse for avføling av punkteringer eller disse bihulene • Når komplisert ved akutt sinusitis - radikal kirurgi •• •• kirurgi bihulene endoskopisk kirurgi n azuhah.

Prognose: Ved akutt bihulebetennelse, gunstig med betimelig behandling og forebygging av komplikasjoner, kan det være gunstig hvis allergenet er eliminert og god drenering sikret.

Aldersfunksjoner • Barn og ungdom •• Forekomsten av akutt og kronisk bihulebetennelse øker i sen barndom. •• En økning i forekomsten observeres blant barn med tonsillitt og adenoider. Tilstedeværelsen av kronisk bihulebetennelse indikerer behovet for å finne ut den grunnliggende årsaken til sykdommen (nese-deformitet, infeksjon, adenoider) • Eldre •• Forhøyelse av forekomst med 75 år, deretter redusere •• Bihulebetennelse er vanskeligere å kurere i denne aldersgruppen.

ICD-10 • J01 Akutt bihulebetennelse • J32 Kronisk bihulebetennelse

Bihulebetennelse er en akutt eller kronisk utviklet betennelse i en eller flere av de paranasale bihulene. Det har mange manifestasjoner og oppstår fra mange årsaker, så i mange år studerer denne sykdommen, er et stort antall forskjellige klassifiseringer av denne inflammatoriske prosessen blitt foreslått.

For ikke å bli forvirret i massen av skjemaer, stadier og manifestasjoner, til å begynne med, deler vi dem i hovedtyper av bihulebetennelse, og vi vil se nærmere på dem.

Det utvikler seg mot bakgrunnen av allergisk rhinitt, med dette skjemaet utvikler ofte antrit og etmoiditt. De resterende bihulene blir sjelden påvirket. Allergisk bihulebetennelse er forårsaket av hypertrophied respons av immunsystemet til eksterne stimuli - allergener.

Den utvikler seg sjelden. De viktigste årsakene til infeksjon er soppene i slekten Aspergillus, mukor, absidia og Candida. Svimmel bihulebetennelse er delt inn i ikke-invasiv - hos personer med normal tilstand av immunsystemet og invasiv - hos pasienter med immunodefekt.

Når en invasiv form oppstår, spiser mykets myk i slimhinnen med utviklingen av et stort antall komplikasjoner, hvorav mange er livstruende.

Utviklet på grunn av den anatomiske nærheten til tennene og sinuskaviteten. I tillegg har maxillary sinus en generell blodtilførsel til tennene i overkjeven, slik at bakterier kan komme inn i den maksillære sinus som følge av tannutvinning hvis alveolene er skadet, og når fyllingen fylles, kan fyllmaterialet kastes i sinuskaviteten.

Overgang av infeksjon er mulig med periodontitt, pulpitis og andre inflammatoriske sykdommer i tannlegemet.

Utviklet som en konsekvens av en anomali av sinus slimhinne. Med noen utviklingsmessige abnormiteter dannes kaviteter mellom epitelceller, som til slutt fylles med intercellulær væske. Etter en viss periode (for alle forskjellige) strekker væsken de omkringliggende cellene og en cyste dannes. Det kan blokkere fistelen som hevelse.

Utvikler som følge av kroniske endringer i nesepassasjer. En langvarig inflammatorisk prosess forandrer strukturen til det cilierte epitelet som fôrer slimhinnen. Det blir tett, ytterligere vekst vises på den.

Celler av disse vekstene begynner å formere seg - proliferere. På de områder hvor celleproliferasjon er spesielt intens, utvikler en polyp. Deretter er det flere av dem, og så fyller de helt nesepassene, og blokkerer ikke bare tilbaketrekking av væske, men også respirasjon.

Refererer til kroniske former. Avviker i fravær av neseutslipp. Dette skyldes det faktum at nasestrukturene, som følge av langvarig eksponering for bakteriell infeksjon, mister sin sekretjonsfunksjon og begynner å akkumulere dem i seg selv.

Som navnet antyder, utvikles som et resultat av skade på veggen av paranasal sinus, ofte - maxillary eller frontal. Skader på veggen observeres i brudd direkte, overkjeven og zygomatisk bein.

Når man beskriver fokuset på den inflammatoriske prosessen, er lokaliseringen alltid nevnt, derfor blir bihulebetennelse oppkalt etter sinus hvor betennelse utviklet seg. Så allokere:

Frontalitt - betennelse i frontal sinus. Den frontale sinus er et dampbad og ligger i tykkelsen av den fremre benet over nesebroen.

Polisinusit. Når flere bihuler er involvert i den inflammatoriske prosessen, for eksempel med bilateral bihulebetennelse, kalles denne prosessen polysinusitt.

Hemisinusitt og pansinusitt. Hvis alle bihulene påvirkes på en av sidene, utvikler høyre sidet eller venstre sidig hemisinusitt, og når alle bihulene er betent, utvikler pansinusitt.

Inflammatoriske prosesser deles også av strømmen, det vil si når tiden går fra sykdomsutbruddet til å kurere. fornem:

Akutt betennelse utvikler seg som en komplikasjon av en viral eller bakteriell infeksjon. Sykdommen manifesteres av alvorlig smerte i bihulene, forverret ved å snu og bøye hodet.

Smerter i akutt form og tilstrekkelig behandling varer vanligvis ikke mer enn 7 dager. Temperaturen stiger til 38 grader eller mer, det er feber. Følelsen av nasalbelastning bekymrer, stemmen endres - den blir nasal. Ved riktig behandling oppstår full restaurering av slimhinnen i løpet av ca. 1 måned.

Det subakutiske kurset er preget av et mykere klinisk bilde og varer opptil 2 måneder. Pasienten opplever i lang tid milde symptomer på bihulebetennelse, og tar det til forkjølelse. Følgelig utføres ingen spesiell behandling, og den subakutte scenen flyter inn i den kroniske.

Den kroniske formen er verre enn de andre, den kan behandles, og sykdommen kan vare i flere år. Denne form for bihulebetennelse utvikler seg som følge av feil behandling eller fullstendig fravær.

Kroniske former inkluderer odontogen, polypopisk og soppbetennelse i sinus. For denne formen er preget av svært knappe symptomer - rennende nese hele tiden, men ikke rikelig, og hvis smertene utvikler seg, det uuttalte og sløv, de er også svært bekymret for de syke, feber vanligvis ikke skje.

Men kronisk bihulebetennelse har en tendens til periodisk forverring og manifesterer seg med alle symptomer på akutt bihulebetennelse.

Det er en spesiell form for kronisk form - hyperplastisk bihulebetennelse. Dette skjemaet utvikles når ulike typer kombineres - purulent og allergisk bihulebetennelse. På grunn av tilstedeværelsen av en allergisk prosess, vokser slimhinnen, kan det utvikle polypper som blokkerer fistelen mellom bihulene og nesehulen.

Verdens helseorganisasjon foreslår å klassifisere ulike sykdommer i henhold til den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (μB 10), der hver formular er tildelt en bestemt kode. For eksempel, her er ICD-koden for bihulebetennelse. Kodende sykdommer forenkler arbeidet med statistiske data sterkt.

Ved slimproduksjon

Det er exudativ og katarrhal bihulebetennelse. Forskjellen mellom disse to skjemaene er i utsöndring av slimhemmesekretjon av paranasal sinus. Ved katarral betennelse er det bare hyperemi og ødem i slimhinnen, uten sekresjoner.

Under den eksudative prosessen er hovedrollen i dannelsen av det kliniske bildet av sykdommen okkupert ved produksjon av slimete sekreter som akkumuleres i sinuskaviteten når fistelen er blokkert.

Disse artene er forskjellige i forhold til det årsaksmessige stoffet som forårsaket sykdommen. I henholdsvis viral form er det virus av influensa, parainfluenza, meslinger, skarlagensfeber og andre. I bakterieformen er patogener oftest stafylokokker og streptokokker og andre typer bakterier.

Diagnostikk begynner alltid med å spørre pasienten hvordan sykdommen begynte for lenge siden, hvordan det begynte, og hva som skjedde for ham. Denne informasjonen, selv uten ytterligere undersøkelsesmetoder, vil bidra til å orientere legen og i de tidlige stadiene for å gjøre riktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Ved visuell undersøkelse vil legen avgjøre alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og bestemme lokaliseringen nøyaktig - høyre eller venstre sidet bihulebetennelse. Også vil tilstanden til neseslimhinnen og fistulasens patency bli evaluert.

Det vil avgjøre omfanget av lesjonen av inflammet sinus, vurdere tilstanden til slimhinnen - hvor tykk eller atrofisk det er, om det er polypper i sinus. Også ved hjelp av røntgenstråler kan du anslå volumet av væske i bihulene.

En rekke røntgenforskningsmetoder er datatomografi (CT) - det lar deg nøye vurdere tilstanden av bihulene ved å skaffe individuelle bilder av forskjellige deler av bihulene.

Generelt er det ønskelig å studere mer detaljerte metoder for å diagnostisere bihulebetennelse. Ikke forveksle med valget, prosedyren du trenger.

Når man undersøker en generell blodprøve, vil det bli etablert hvilken tilstand kroppens immunforsvar er i, hvor mye det trenger hjelp - om det er verdt det å hjelpe, eller om det vil være nødvendig å foreskrive stoffer og operasjoner som skal utføres i stedet for immunitet.

En ganske sjelden prosedyre, generelt gir den samme informasjon som røntgen, men er sikrere på grunn av fravær av strålingseksponering og kan brukes hos gravide kvinner.

I diagnose av bihulebetennelse er ikke bedre enn beregnet tomografi, bortsett fra igjen, fravær av strålingseksponering. Helt kontraindisert i nærvær i kroppen av metallimplantater.

Alle mennesker er mer eller mindre utsatt for bihulebetennelse. Men dessuten er det risikofaktorer som øker muligheten for før eller senere å oppdage denne sykdommen i seg selv. Disse inkluderer:

  • Professjoner relatert til kjemisk eller bakteriologisk produksjon;
  • Barnas og avansert alder;
  • Cystisk fibrose (økt viskositet av sekresjoner);
  • røyking,
  • Kartagener syndrom (svak aktivitet av slimhinnens cilia).

Bihulebetennelse er en betennelse i de maksillære bihulene. Hos mennesker, bihulebetennelse feilaktig refererer til betennelse i noen av paranasal bihulene, som faktisk kalles bihulebetennelse. Bihulebetennelse plager en person oftere enn andre kroniske sykdommer, og av patologi i øvre luftveier tar førsteplassen.

ICD-kode 10 for akutt bihulebetennelse (bihulebetennelse):

  • J01.0 - Akutt bihulebetennelse (eller akutt bihulebetennelse i de maksillære bihulene);
  • J01.1 - Akutt frontitt (akutt bihulebetennelse i de frontale bihulene);
  • J01.2 - Akutt etmoiditt (akutt etmoid bihulebetennelse);
  • J01.4 - Akutt pansinusitt (betennelse i alle bihuler samtidig);
  • J01.8 - Annen akutt bihulebetennelse;
  • J01.9 - Akutt bihulebetennelse, uspesifisert (rhinosinusitt).

    ICD kode 10 for kronisk bihulebetennelse:

  • J32.2 - Kronisk etmoiditt (hr. Ethmoid bihulebetennelse);
  • J32.8 - Andre kroniske bihulebetennelse. Bihulebetennelse, en spennende betennelse i mer enn en sinus, men ikke pansinusitt. rhinosinusitis;

    Navnet på bihulebetennelse avhenger av stedet for betennelse. Oftest er det lokalisert i de maksillære bihulene og kalles bihulebetennelse. Dette skjer fordi utløpet av de maksillære bihulene er svært smalt og er i en ugunstig posisjon, derfor, i kombinasjon med krumningen i neseseptum, den komplekse formen på nesalkanten, inflammerer de andre bihulene oftere. Med samtidig betennelse i nesepassene kalles sykdommen akutt./xr. Rhinosinusitt, som er mer utbredt enn isolert bihulebetennelse.

    Hvis det er behov for å spesifisere patogenet xp. antritis blir deretter lagt til hjelpekode:

  • B95 - patogeninfeksjon av streptokokker eller stafylokokker;
  • B96 - bakterier, men ikke stafylokokker og streptokokker;

    Bihulebetennelse (bihulebetennelse) kan oppstå av følgende grunner:

  • Etter en forkjølelse, influensa.
  • Svampinfeksjon (oftest lagdelt på betennelse forårsaket av bakterier). Det spiller en viktig rolle i vedvarende langvarige, purulente prosesser.
  • Blandede grunner.
  • Allergisk betennelse. Sjelden oppstått.

    Hovedårsaken til utviklingen av bihulebetennelse er en bakteriell infeksjon. Streptokokker og stafylokokker (særlig St. lungebetennelse, beta-hemolytiske streptokokker og S. Pyogenes) oppdages hyppigere blant forskjellige bakterier.

    Hemophilus bacillus er på andreplass, Moraksella er litt mindre vanlig. Virus blir ofte sådd, og sopp, mycoplasma og klamydia har nylig spredt seg. Generelt går infeksjonen gjennom nesehulen eller fra de øvre karige tennene, sjeldnere med blod.

    Kvinner er dobbelt så sannsynlige at menn skal lider av bihulebetennelse og rhinosinusitt fordi de har nærmere kontakt med barn i skole og førskolealder - de jobber i barnehager, skoler, barnehaller og sykehus, kvinner etter arbeid hjelper til med å gjøre leksene sine til barna sine.

    Bihulebetennelse er akutt og kronisk. Akutt vises for første gang i livet etter en kald, hypotermi. Den har en lys klinikk med alvorlige symptomer. Med den rette behandlingen er den helt kurert og aldri igjen plager personen. Kronisk bihulebetennelse / frontitt er en konsekvens av en skarp prosess som ikke slutter innen 6 uker.

    Kronisk bihulebetennelse skjer:

    I tråd med alvorlighetsgraden av sykdommen er valget av medisiner. Dette er viktig, som i milde tilfeller er behandling uten bruk av antibiotika tillatt.

    Bihulebetennelse er ofte ledsaget av høy feber, generell svakhet og svakhet, hodepine og ansikts smerter.

    Behandling av bihulebetennelse, spesielt i en gravid kvinne eller et barn, bør alltid være under oppsyn av en lege.

    Som andre sykdommer har antritis sin kode i det grunnleggende regulatoriske medisinske dokumentet ICD. Denne utgaven er publisert i tre bøker, hvis innhold er oppdatert hvert tiende år under kontroll av Verdens helseorganisasjon.

    I likhet med annen menneskelig kunnskap har helsevesenet klassifisert og dokumentert sine standarder, som er systematisk punkt for punkt i den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer i den tiende revisjonen (ICD 10).

    Ved hjelp av ICD 10 er sammenhengen mellom informasjon om diagnoser, tilnærminger til diagnose og behandling av sykdommer mellom forskjellige land og kontinenter gitt.

    Målet med ICD 10 er å skape maksimale forhold for å analysere og systematisere statistisk informasjon om sykelighet og dødelighet i forskjellige land, innenfor ett land. For dette ble alle sykdommer gitt en spesiell kode som består av et brev og et tall.

    For eksempel refererer akutt bihulebetennelse til akutt respiratoriske sykdommer i øvre luftveiene og har koden J01.0 og xr. Bihulebetennelse refererer til andre sykdommer i luftveiene og har koden J32.0. Dette letter opptak og lagring av nødvendig medisinsk informasjon.

    J01.3 - Akutt sphenoid bihulebetennelse (akutt sphenoiditt);

    Kronisk bihulebetennelse (bihulebetennelse) kalles hvis det er mer enn 3 episoder av forverring per år.

  • J32.0 - Kronisk bihulebetennelse (kronisk bihulebetennelse i brystbrekninger, ryggmuskler);
  • J32.1 - Kronisk frontal bihulebetennelse (kronisk frontal bihulebetennelse);
  • J32.3 - Kronisk sphenoid bihulebetennelse (kronisk sphenoiditt);
  • J32.4 - Kronisk pansinusitt;
  • J32.9 - Kronisk bihulebetennelse, uspesifisert (kronisk bihulebetennelse).
  • B97 - sykdommen er provosert av virus.

    Hjelpekoden er kun innstilt hvis tilstedeværelsen av ett eller annet patogen er vist ved spesielle laboratorieanalyser (avlinger) hos en bestemt pasient.

  • Etter skade.
  • Bakteriell infeksjon.

    Avhengigheten av utviklingen av antritis på den geografiske plasseringen av en person er ikke bestemt. Og interessant, den identifiserte bakterielle floraen i bihulene av mennesker som bor i forskjellige land, er svært lik.

    Vanligvis blir bihulebetennelse registrert i vintersesongen etter å ha hatt influensa eller en forkjølelsepidemi, som undergraver det menneskelige immunforsvaret betydelig. Leger noterer seg avhengigheten av hyppigheten av forverring av sinusitt på miljøet, dvs. hyppigheten av sykdommen er høyere der luften inneholder mer skadelige stoffer: støv, gass, giftige stoffer fra motorvogner og produksjonsbedrifter.

    Hvert år lider omkring 10 millioner russiske mennesker betennelse i paranasale bihuler. I ungdomsår, bihulebetennelse eller frontitt forekommer hos ikke mer enn 2% av barn. I en alder av 4 år er forekomsten sårbar og overstiger ikke 0,002%, fordi hos ungdommer er bihulene ennå ikke dannet. Den viktigste praktiske og enkle metoden for masseprøving av befolkningen er en røntgen av bihulene.

    Front hos voksne er mye mer vanlig enn hos barn.

    Avhengig av symptomene på sykdommen, er det tre grader av bihulebetennelse:

  • mild grad;
  • alvorlig alvorlighetsgrad.

    Den viktigste og noen ganger den eneste klagen til pasientene er nesebelastning. Med en lys klinikk om morgenen vises slimutslipp, pus. Et viktig symptom er alvorlighetsgrad, trykk eller smerte i hjørnet av fossen, nesenes rot.

    Det inkluderer vasokonstrictor nesedråper, hypertoniske løsninger for vasking. I de fleste tilfeller er antibiotika foreskrevet som trenger godt inn i alle medier i kroppen og er ødeleggende for et bredt spekter av bakterier - amoksicilliner, cephalosporiner, makrolider. I alvorlige tilfeller, hormoner, punktering, kirurgi.

    Behandling av akutt bihulebetennelse og rhinosinusitt varer fra 10 til 20 dager, kronisk fra 10 til 40 dager.

    Informasjonen som er oppgitt, bør kun brukes til familiarization - det gjør ikke ut som å referere til medisinsk nøyaktighet. Ikke medisinert, la helsen din gå i drift - kontakt lege. Bare han kan undersøke sin nese, foreskrive nødvendig undersøkelse og behandling.

    Bihulebetennelse - beskrivelse, årsaker, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

    Bihulebetennelse er en inflammatorisk sykdom i paranasal (paranasal) bihulene forbundet med infeksjon eller allergiske reaksjoner. Frekvens - 10% av befolkningen. Ofte er det et nederlag av cellene i det etroide benet, da - den maksillære, frontale og til slutt sphenoid bihulene.

    Klassifisering av akutt bihulebetennelse • Akutt bihulebetennelse • Akutt etmoiditt • Akutt frontitt • Akutt spenoiditt.

    Risikofaktorer • Begrenset allergologisk historie • Immundefekt tilstand • Sykdommer i maksillærsystemet • Bading i forurenset vann.

    Akutt sinusitt • vanlige symptomer på akutt sinusitis Nasal kongestion •• •• Headache •• •• Fever nasal utflod •• Cold symptomer • akutt sinusitis Nesetetthet •• •• Tyngde, spenninger i kinnene, særlig når legemet vippes forover • • den følelse av trykk på øyet •• smerte i tennene på den berørte side •• Headache •• usikker lokalisering nasal utflod muco - purulent eller purulent karakter •• •• Forringelse lukt Rivning (fra - for brudd åpenhet nasolakrimale anal) • Akutt ethmoiditis. Symptomatologi varierer lite fra akutt bihulebetennelse. I tillegg bemerket smerter i neseroten og bane • Akutt bihulebetennelse - hodepine i pannen, særlig intens om morgenen (på grunn av en sinus utstrømning vanskeligheter i den horisontale posisjonen til pasienten) • Akutt sphenoiditis •• Hodepine i halsen, i den bakre del av øyet •• Avløp av purulent utslipp fra nesopharynx langs ryggen av strupehodet •• Ubehagelig lukt.

    Kronisk bihulebetennelse • Det kliniske bildet av kronisk bihulebetennelse uten forverring er mindre uttalt enn ved akutt. • For soppbetennelse i soppbetennelse er følgende typiske: • uttalt ensidig eller bilateral nasal opphopning; • smerte i den berørte sinus; • uttalt følelse av trykk i sinus; • • Tannpine (med bihulebetennelse) • Utslippets natur er avhengig av patogenet: •• med mykoskimmel - Viskøs, gråhvit eller mørk, gelignende; •• med aspergillose - grå med svarte prikker (som kolesteatom); • - for candidiasis - gul eller gul - hvit (ligner ostemasse) • Oftere enn med andre former, oppsummeres hevelse i ansiktets myke vev og noen ganger fistler. Vanligvis oppstår som monosinusitt, oppstår ofte nederlaget for den maksillære bihule.

    • Radiografi av bihulene - væskeopphopning, væskenivå, fortykning av slimhinnen i de berørte bihulene.

    • Diagnostisk punktering - bestemmelse av utslippets art.

    • CT i noen uklare tilfeller av kronisk bihulebetennelse.

    Differensiell diagnose • Viral rhinitt • Allergisk rhinitt • Tumorer • Utenlandske legemer • Wegeners granulomatose.

    • Med forverring - en kombinasjon av generell og lokal behandling. Funksjoner • Med stafylokoslesjoner er antibiotikabehandling ikke alltid effektiv. Påfør anti-stafylokokplasma (250 ml 2 p / uke), stafylokokker g - globulin (1 ampulle annenhver dag, totalt 5 injeksjoner) •• Når sopp sinusitis og forverringer - sulfapreparater, soppdrepende stoffer, slik som nystatin 3-4 millioner enheter / dag eller levorin 2 millioner enheter / dag i 4 uker •• Med allergisk bihulebetennelse - se allergi i rhinitt.

    • Drenering operere maksillær sinus via en punktering - hvori enten polyetylenrør forbehandlet nål Kulikovskii eller etter punktering gjennom nålen inn i sinus utført mindre rør. Tilsvarende blir drenering innført i hvilken som helst bihule. For drenering av frontpartiet og sphenoid bihulene gjennom naturlige åpninger hensiktsmessig å bruke en sonde - leder, hvilket rør slitasje. Etter probing, er røret igjen og sonden er fjernet. Den ytre enden av røret er festet med tape til huden. Sinus drenering gjennom antibakterielle midler administrert med henblikk på følsomhet overfor dem for mikroflora •• for flytendegjøring av puss i sinus samtidig kan gå inn enzymer (chymotrypsin himopsin 25 mg eller 25 mg) •• I allergisk sinusitis bryst administreres suspensjon av hydrokortison (2-3 ml) eller antihistaminer •• Når sopp sinusitt bryst administrert levorin natriumsalt eller nystatin i en mengde av 10 tusen enheter pr 1 ml av 0,9% p - pa natriumklorid, p - p hinozola 1: 1000 eller amfotericin B.

    • Fysioterapi: mikrobølger, slambehandling (kontraindisert ved forverring av bihulebetennelse). Fysioterapi er kontraindisert i hyperplastisk, polypøs og cystisk sinusitt.

    • Kirurgi - polypous når blandet former, så vel som med ineffektivitet av konservativ behandling av exudative former •• feste Radikal kirurgi for formålet med utbedring ved å pålegge en kunstig anastomose med forgrunnen slag (da bihulebetennelse - teknikker til Caldwell-Luc-Dlikeru Ivanov, med frontitt - ifølge Killian) •• Osteoplastikk ved hjelp av en lukket metode (Mishenkin NV, 1997) •• Ultralyd kirurgi.

    • Komplikasjoner av orbital (Orbital) •• •• flegmon Optic nervesmerter (sjeldne) •• •• Periostitis orbital ødem, abscess, retrobulbar fett • Panophthalmitis (betennelse i vev og membraner i øyet) - svært sjelden • Intrakraniell Meningitt •• •• • Araknoiditt • ekstra - og subduralt abscess hjerne abscess •• •• •• tromboflebitt i cavernous sinus tromboflebitt i den øvre langsgående lomme •• Septic cavernous trombose.

    Samtidig patologi • Rhinitt • Barosinusitt • Pansinusitt.

    Etiologien og patogenesen av akutt frontisk bihulebetennelse er typisk for banal bihulebetennelse, symptomer, klinisk kurs og mulige komplikasjoner avgjøres av den anatomiske posisjon og struktur av den fremre sinus, samt lengden og størrelsen på den nesekanale lumen i fronten.

    Hyppigheten av forekomst av akutt frontus sinusitt og dens komplikasjoner, er alvorlighetsgraden av klinisk kurs direkte avhengig av størrelsen (luftighet) av frontal sinus, lengden av den fremre nesekanalen og dens lumen.

    Akutt frontitt kan oppstå av flere av følgende årsaker og kan forekomme i ulike kliniske former.

      I henhold til etiologi og patogenese: banale rinopatiya, mekanisk eller barometrisk traume (baro eller aerosinusitis), metabolske forstyrrelser, immunsvikttilstander etc. Ved patomorfologiske endringer :. Katarr inflammasjon, bloduttredelser og eksudasjon, vozomotornoe, allergisk, purulent, nekrotiserende, osteitis. Mikrobiell sammensetning: banal mikrobiota, spesifikk mikrobiota, virus. Av symptomer (på basis av rådende): neuralgic, sekretoriske, febril, etc. Det kliniske forløpet :. sløv formen, subakutt, akutt, hyperakutt med en vanlig og alvorlig tilstand som involverer inflammasjon i tilstøtende organer og vev. Kompliserte skjemaer, orbital, retro-orbital, intrakranielle og andre former for alder :. Distinction, som alle andre bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse hos barn, voksne og eldre personer med sine kliniske funksjoner.

    De ovennevnte symptomer er verre om natten på grunn av økt svelling av neseslimhinnen: generell hodepine, bankende smerte som stråler inn i den bane og retromaksillyarnuyu område til pterygopalatine node, som spiller en viktig rolle i patogenesen av betennelse i fronten av bihuler. Pterygopalatine node tilhører det parasympatiske nervesystemet gir eksitasjons- cholinoreactive interne strukturer i nesen og paranasal sinus mucosa, manifestert ved vasodilatasjon, økning funksjonell aktivitet av slimkjertlene, øket permeabilitet av cellemembraner. Disse fenomenene er viktige i patogenesen av den aktuelle sykdommen og nolozhitenuyu spille en rolle i eliminering av giftige produkter fra den berørte paranasal sinus.

    Når sett forfra av feltet fikk oppmerksomhet fra diffuse hevelse i pannen rygger, neseroten, øyne og indre commissure av det øvre øyelokk, hevelse av integument av øyeeplet og lakrimalsystemet, hevelse i området av tåre caruncle, rødhet av senehinnen og tåredannelse.

    Har du hodepine, hodepine, luktesans, nese blokkert? Dette kan indikere tilstedeværelse av bihulebetennelse, hvorav en er - frontal bihulebetennelse. I denne artikkelen vil vi diskutere med deg, kjære lesere, hva er frontitt, hva er hans symptomer, årsaker og hvordan å behandle front sykdom med tradisjonelle og folkemessige virkemidler. Så...

    Frontalitt - betennelse i slimhinnen i frontal bihulene, som er nesens paranasale bihuler.

    Fronten er inkludert i gruppen av sykdommer som kalles bihulebetennelse. og på grunn av sin plassering kalles det noen ganger - frontal (frontal) bihulebetennelse eller akutt frontus sinusitt.

    Hovedårsaken til frontal bihulebetennelse er ulike infeksjoner - virus, sopp, bakterier, så behandlingen er hovedsakelig rettet mot å eliminere dem, dvs. Den er basert på antibakteriell terapi.

    Av all sinusitt er frontal bihulebetennelse den vanskeligste sykdommen å behandle og kurere siden Frontal sinus hos de fleste er faktisk isolert fra det felles systemet av nasalpassasjen gjennom etmoid labyrinten (etmoid ben). Her er det verdt å merke seg at hos spedbarn og barn i alderen 7-8 år er de fremre bihulene ikke skilt fra nesen, den etmoide labyrinten er fraværende, og begynner å danne seg etter denne alderen. Den såkalte "partisjonen" av beinet er helt dannet av puberteten, selv om ENT-leger viser at i 5% av befolkningen er det fraværende for hele perioden av en persons liv.

    Behandlingens kompleksitet, hovedsakelig når det gjelder kirurgi (punktering), ligger i nærheten av frontal bihulene med øyne og hjerne.

    Årsaker til frontal bihulebetennelse

    Som vi allerede har sagt i begynnelsen av denne artikkelen, kjære lesere, betennelse i frontal sinus er oftest en smittsom etiologi (årsak), så i de fleste tilfeller, utvikler sykdommen i bakgrunnen eller som en komplikasjon av smittsomme sykdommer som - bihulebetennelse (rennende nese bihulebetennelse og. andre), influensa. ARI. skarlagensfeber meslinger. difteri, etc.

    - infeksjoner - stafylokokker streptokokker. hemophilus bacillus, adenovirus, rhinovirus, koronavirus, etc.;

    Pasienter klager over konstant eller bankende smerte i pannen, som utstråler til øyebollet, til de dype delene av nesen, ledsaget av følelse av fylde og rive i området med superciliary buer og nesehulen. Øvre øyelokk, øyets indre kommisjon, den periokulære regionen ser ut til å være edematøs, hyperemisk. På siden av lesjonen er tåringen forbedret, fotofobi, skleral hyperemi oppstår, noen ganger anisokoria på grunn av miosis på den berørte side. På høyden av den inflammatoriske prosessen, når den katarrale fasen blir ekssudativ, intensiverer smerten i dette området, generaliserer, intensiteten øker om natten, noen ganger blir uutholdelig, buet, tåre. Ved sykdomsutbruddet er neseutslippene skarpe og hovedsakelig på grunn av betennelse i neseslimhinnen, og det endoskopiske bildet er karakteristisk for en akutt catarrhal rhinitt. Hodepine forverres av opphør av neseutslipp, noe som indikerer deres akkumulering i inflammet sinus. Påføring av applikasjonsdekonstanter forbedrer nasal pust, utvider lumen i den midterste nasale passasjen og gjenoppretter dreneringsfunksjonen til fronto-nasalkanalen. Dette fører til rikelig sekresjoner fra den tilsvarende frontal sinus, som vises i de fremre delene av den midterste nasale passasjen. Samtidig reduseres eller stopper hodepine. Alt som gjenstår, er smerte på palpasjon av frontalinken, gjennom hvilken den midtre gren av supraorbitalnerven går gjennom, kjedelig hodepine når du rister på hodet og banker langs superciliarbuen. Med akkumulering av sekresjoner øker smertesyndromet gradvis, kroppstemperaturen stiger, pasientens generelle tilstand forverres igjen.

    Disse endringene gir uttalt fotofobi. Huden på disse stedene er hyperemisk, følsom når den berøres, temperaturen er forhøyet. Når man trykker på det ytre nederste hjørnet av bane, oppdager smertepunktet som beskrevet av Ewing, samt smerten på palpasjon av supraorbitalskjæringen, stedet der supraorbitalnerven oppstår. Det er også en skarp smerte i neseslimhinnen i regionen av den midterste nasale passasjen med indirekte palpasjon med en bellied probe.

    Når fremre rhinoskopi i nesepassene oppdages slim eller mucopurulent utladning, som etter fjerning av dem, opptrer i de fremre delene av den midterste nasale passasje. Spesielt rikelig utslipp observeres etter anemisering av den midterste nasale passasje med en oppløsning av adrenalin. Nesens slimhinne er sterkt hyperemisk og hovent, den midtre og nedre nasale conchas forstørres, noe som begrenser den generelle nasale passasjen og kompliserer nesepustet på siden av den patologiske prosessen. Det er også ensidig hyposmi, hovedsakelig mekanisk, på grunn av hevelse i neseslimhinnen og tilsetning av etmoiditt. Noen ganger er det en objektiv cacosmia, på grunn av tilstedeværelsen av nekrotisk prosess i den maksillære sinus. Noen ganger blir den midterste turbinaten og nasareområdet tynnet, som om de spises bort.

    Utviklingen av akutt frontus bihulebetennelse går gjennom de samme stadiene som den akutte bihulebetennelsen beskrevet ovenfor: spontan utvinning, gjenoppretting på grunn av rasjonell behandling, overgang til kronisk stadium, forekomsten av komplikasjoner.

    Prognosen er preget av de samme kriteriene som gjelder for akutt bihulebetennelse og akutt rhinoetmoiditt.

    Akutt rhinitt: typer og former av sykdommen, tegn, behandling, forebygging

    Akutt rhinitt er en respiratorisk sykdom som manifesterer seg i form av tung utladning fra nesen av forskjellig tekstur og farge. Samtidig er det ulike typer av denne patologien, hvor forskjellige symptomer manifesterer seg. Det er en akutt betennelse i neseslimhinnen.

    Etiologien til akutt rhinitt manifesteres i den intensive form av rikelig utslipp fra nesepassene. Noen ganger påvirker prosessen bare bevegelsene seg, og noen ganger er paranasale bihulene involvert.

    Som regel tilskrives sistnevnte en komplisert eller fluffform. ICD for akutt rhinitt - J00.

    De deler akutt rhinitt i flere typer, inkludert:

    • Allergisk, manifestert både sesongmessig og året rundt i form av klar utslipp, nysing, tåre, tørr hals, ondt i halsen og så videre.
    • Vasomotor manifesterer seg også som allergisk, men har alltid en tidsbegrenset manifestasjon, for eksempel i blomstring av en plante eller som en reaksjon på en spesifikk irritasjon - kaldt, tørrhet og så videre.
    • Viral rhinitt er provosert av virus og manifesterer seg som allergisk. Samtidig utvikler symptomer på forkjølelse, influensa eller andre akutte luftveisinfeksjoner parallelt. Det er katarre av slimhinner.
    • Hypertrofisk manifesteres i større grad av vekst og påfølgende fortykkelse av slimetevevet i nesepassene, noe som fører til vanskeligheter med å puste gjennom nesen;
    • Atrofisk er motsatt av den forrige og fører til tynning av slimhinnene, samt dystrofi av beinvev. Manifisert i den tørre typen uten sekreter, og når osten - med purulente sekreter og karakteristisk lukt;
    • Infeksiøs bakteriell eller sopp manifesteres ved utskillelse av purulent innhold.

    Funksjoner av akutt rhinitt:

    Symptomer generelt for alle aldre er de samme:

    • Utslipp fra nesen av forskjellig konsistens og farge;
    • nysing;
    • Hevelse i slimhinnen;
    • Nesekonstruksjon og umulighet av nesepustet;
    • hodepine;
    • Tørr munn.

    På bildet er symptomene på akutt rhinitt

    Det er tre stadier av sykdommen:

    • Tørr irritasjon;
    • Serøs utslipp (gjennomsiktig);
    • Purulent utslipp (gulgrønn).

    I utgangspunktet kan en lege kun visuelt inspisere og høre pasientens klager. I tilfelle av bakteriell rhinitt kan slim tas på bacposev.

    Nasal bihuler med forskjellige typer rhinitt

    Det er ikke ønskelig å behandle rhinitt alene, spesielt hvis det gjelder barn og gravide, siden denne patologien ofte ikke bare forårsaker komplikasjoner, men også blir kronisk.

    Uavhengig utvalg av stoffet er også umulig uten en medisinsk undersøkelse og identifikasjon av diagnosen, siden den samme bakterielle rhinitt har lignende symptomer med atrofisk purulent rhinitt (ozon), og viral er ofte forvekslet med allergisk.

    Obligatorisk skylling av nesen. Voksne gjør dette med en spesiell tekanne med en lang nese. Når det gjelder barn, brukes enten en spesiell aspirator eller en liten sprøyte med ikke mer enn 2 kuber eller en pipette.

    Vasking gjøres med forskjellige formuleringer avhengig av typen av sykdommen, men saltvann eller saltoppløsning brukes oftest. Spesielt for barn er det forberedelser basert på sjøvann, som tar hensyn til dosering av sammensetningen, samt administrasjonsmetoden i form av spesielle dyser.

    Prinsipper for behandling av akutt rhinitt i vår video:

    Behandling av noen rhinitt utføres i et kompleks, avhengig av hvilken type detekteres. Mest brukte:

    • Antibiotika for bakteriell rhinitt eller ozena (sistnevnte er uhelbredelig, men godt stoppet, hvis du nærmer deg behandlingsprosessen);
    • Antivirale legemidler for viral rhinitt;
    • Antihistaminer av generell systemisk eller lokal type (avhengig av pasientens tilstand);
    • Innånding og vasking av nesen: med bakterietyper - furatsilina-løsning, med resten - med saltvann eller saltvann.
    • I tilfelle av allergi - rettidig inntak av antihistaminer, eliminering av allergenet så langt som mulig;
    • Når vasomotor er viktig for å eliminere effekten av irriterende;
    • For virus- og bakterieinfeksjoner utføres profylaktisk behandling etter kontakt med en infisert person eller før en epidemi;
    • Daglig lufting av rommet;
    • Luftfukting;
    • Tidlig undersøkelse og behandling av ENT patologier;
    • Immunforsterkning
    • Avvisning av dårlige vaner.

    Prognoser er generelt positive i nesten alle typer rhinitt, hvis terapien utføres i tide og i sin helhet, som foreskrevet av legen. Hypertrofisk og atrofisk kan ikke fullstendig herdes, men du kan stoppe og stoppe progresjonen.

    Anmeldelser og anbefalinger fra Dr. Komarovsky om behandling av rhinitt hos barn:

    ICD-kode: J32

    Kronisk bihulebetennelse

    ICD-kode online / ICD-kode J32 / Internasjonal klassifisering av sykdommer / Sykdommer i luftveiene / Andre sykdommer i øvre luftveier / Kronisk bihulebetennelse

    Søk i alle klassifiseringer og kataloger på nettstedet KlassInform

      OKPO for INN

      Søk kode OKPO på INN OKTMO på INN

      OKTMO-kodesøk av OKATO TIN av TIN

      OKATO kode søk av INN OKOPF av TIN

      OKOPF kode søk av INN OKOGU av INN

      Søk kode OKOGU av INN OKFS ved INN

      Søk kode OKFS på TIN OGRN på TIN

      Søk etter PSRN av INN

      Søk TIN-organisasjoner etter navn, TIN SP ved navn

      Motpartskontroll

      Informasjon om motparter fra FTS-databasen

      OKOF til OKOF2

      Oversettelse av OKOF-klassifiseringskode til OKOF2-kode OKDP i OKPD2

      Oversettelse av klassifiseringskode OKDP i kode OKPD2 OKP i OKPD2

      Oversettelse av klassifiseringskode OKPD-kode OKPD2 OKPD i OKPD2

      Oversettelse av klassifiserings kode OKPD (OK 034-2007 (CPA 2002)) kode OKCPD2 (OK 034-2014 (CPA 2008)) OKUN i OKPD2

      Oversettelse av klassifiseringskode OKUN i kode OKPD2 OKVED i OKVED2

      Oversettelse av klassifiseringskode OKVED2007 til kode OKVED2 OKVED-kode i OKVED2

      Oversettelse av klassifiseringskode OKVED2001 til kode OKVED2 OKATO i OKTMO

      Oversettelse av OKATO-klassifiseringskoden til OKTMO-koden TN VED i OKPD2

      Oversettelse av koden til TN VED til klassifiserings-koden OKPD2 OKPD2 til TN VED

      Oversettelse av klassifiseringskode OKPD2 i kode TN VED OKZ-93 i OKZ-2014

      Oversettelse av klassifiseringskode OKZ-93 til kode OKZ-2014

      Endringer 2017

      Tape i kraft for klassifiseringsendringer

      Klassifikator ESKD

      All-Russian klassifiserer av produkter og designdokumenter OK 012-93 VALG

      Klassifiserende institusjonelle enheter av OKATOs økonomisektorer

      All-russisk klassifikator av objekter av administrativ-territorial deling OK 019-95 OKV

      All-russisk klassifiseringsvaluta OK (MK (ISO 4217) 003-97) 014-2000 OKVGUM

      All-russisk klassifiseringsmiddel for lasttyper, emballasje og emballasje OK 031-2002 OKVED

      All-russisk klassifikator av typer økonomisk aktivitet OK 029-2007 (NACE Rev. 1.1) OKVED 2

      All-Russian Classifier av typer økonomisk aktivitet OK 029-2014 (NACE rev. 2) OKGR

      All-Russian Classifier av vannkraftressurser OK 030-2002 OKEI

      All-russisk klassifikator av enheter OK 015-94 (MK 002-97) OKZ

      All-russisk klassifikator av yrker OK 010-2014 (ISCA-08) OKIN

      All-russisk klassifikator av informasjon om befolkning OK 018-2014 OKISZN

      All-Russian klassifiserer informasjon om sosial beskyttelse av befolkningen. OK 003-99 (gyldig til 01.12.2017) OKIKSN-2017

      All-Russian klassifiserer informasjon om sosial beskyttelse av befolkningen. OK 003-2017 (gyldig fra 01.12.2017) OKNPO

      All-russisk klassifiserer grunnskoleutdanning OK 023-95 (gyldig til 01.07.2017) OKOGU

      All-Russian Classifier of Government Authorities OK 006 - 2011 OKOK

      All-Russian klassifiserer informasjon om alle russiske klassifiserere. OK 026-2002 OKOPF

      All-Russian klassifikator av organisatoriske juridiske skjema OK 028-2012 OKOF

      All-russisk klassifiserer av anleggsmidler OK 013-94 (gyldig til 01.01.2017) OKOF 2

      Den all-russiske klassifiseringen av anleggsmidler OK 013-2014 (2008 SNA) (virkning fra 01.01.2017) OKP

      All-russisk klassifiseringsmiddel OK 005-93 (gyldig til 01.01.2017) OKPD2

      All-Russian klassifiserer av produkter etter type økonomisk aktivitet OK 034-2014 (CPA 2008) OKPDTR

      All-russisk klassifiserer arbeidstakerstillinger, stillinger av ansatte og tariffkategorier OK 016-94 OKPIiPV

      All-Russian klassifiserer av mineraler og grunnvann. OK 032-2002 OKPO

      All-Russian klassifikator av bedrifter og organisasjoner. OK 007-93 OKS

      All-Russian klassifikator av standarder OK (MK (ISO / infko MKS) 001-96) 001-2000 OKVNK

      All-Russian klassifikator av spesialiteter med høyere vitenskapelig kvalifikasjon OK 017-2013 OKSM

      All-russisk klassifikator av land i verden OK (MK (ISO 3166) 004-97) 025-2001 OXO

      All-Russian Classifier of Specialties for Education OK 009-2003 (gyldig til 01 juli 2017) OXO 2016

      All-Russian klassifikator av spesialiteter for utdanning OK 009-2016 (gyldig fra 01.07.2017) OKTS

      All-Russian klassifikator av transformasjonshendelser OK 035-2015 OKTMO

      All-Russian Classifier av områdene for kommunale formasjoner OK 033-2013 OKUD

      All-Russian klassifikator av styringsdokumentasjon OK 011-93 OKFS

      All-Russian klassifiserer av eierskap danner OK 027-99 OKER

      All-Russian klassifiserer av økonomiske regioner. OK 024-95 OKUN

      All-Russian klassifiserer tjenester til befolkningen. OK 002-93 TN VED

      Varenomenklatur for utenlandsk økonomisk aktivitet (TN VED EAEU) Klassifikator VRI ZU

      Klassifiseringstyper tillatt bruk av land KOSGU

      Klassifikator av operasjoner av offentlig sektor av FCCU 2016

      Klassifiseringskode for føderalt avfall (gyldig til 24. juni 2017) FCCO 2017

      Fellesskapsklassifiseringskatalog (gyldig fra 06.24.2017) KLADR

      Adresse Klassifiserer RF BBK

      Universell desimalklassifikator ICD-10

      Internasjonal klassifisering av sykdommer ATC

      Anatomisk og terapeutisk-kjemisk klassifisering av legemidler (ATC) MKTU-11

      Internasjonal klassifisering av varer og tjenester 11. utgave av ICPO-10

      Internasjonal klassifisering for industrielle design (10. utgave) (LOC)

    Unified tariff and qualification referanse bok av verk og yrker av arbeidstakere av EKSD

    Unified Qualification Directory of Managers, Professionals and Employees

    Håndbok for yrkesstandarder for 2017 Jobbbeskrivelser

    Eksempler på stillingsbeskrivelser med tanke på faglige standarder 2016-2017 GEF

    Federal State Educational Standards 2017-2018 Jobs

    All-russisk base av ledige stillinger Arbeid i Russland Våpenbeholdning

    Statlig kadastre av sivile og tjenestevåpen og dens ammunisjonskalender 2017

    Produksjonskalender for 2017 Kalender 2018

    Produksjonskalender for 2018