Hoved / Bronkitt

Laryngeal stenose

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentarer

Laryngeal stenose er en tilstand der det er en patologisk nedsatt påvirkning av respiratoriske funksjoner på grunn av innsnevring eller fullstendig overlapping av luftrørets lumen. Sykdommen kan skyldes patologiske prosesser som forekommer i luftveiene, allergener, infeksjoner, oppkjøpte eller medfødte endringer i strupehodet. Sykdommen kan utvikle seg sakte i kronisk form eller manifestere seg i form av et akutt angrep - fulminant laryngealt ødem og fullstendig overlapping av lumen. I sistnevnte tilfelle er nødhjelp nødvendig for å forhindre kvælning og redde liv.

Laryngeal stenose: symptomer

Symptomer på stenose i strupehodet utvikler seg avhengig av flere faktorer, nemlig:

  1. grunner provoserer en innsnevring av lumen;
  2. sykdomsformer;
  3. omfanget av hans forsømmelse.

Hovedsymptomet på denne sykdommen er pusteforstyrrelser. I de første stadiene manifesterer seg seg i form av kortpustethet, problemer med å komme inn, rask pusting med en karakteristisk støy og fløyte. Når sykdommen passerer inn i det avanserte stadium, kan pasienten bare puste seg i en sittestilling, suffokates og kan dø av mangel på oksygen.

Sammen med respiratoriske lidelser hos en pasient med laryngeal stenose, oppstår følgende symptomer på sykdommen:

  • uregelmessig hjerterytme;
  • tretthet,
  • panikk tilstand og angst forårsaket av pusteproblemer og mangel på oksygen;
  • døsighet;
  • apati til det som skjer
  • kvelende hoste;
  • forandring i hudfarge avhengig av sykdomsstadiet: pallor - med den første formen av laryngeal stenose, cyanose i huden og munnslimhinne - med uttalt tegn på asfyksi;
  • Krenkelse av hjerneaktivitet forårsaket av asfyksi, inkludert bevissthet, nedsatt orientering, ufrivillig avføring og urinering.

Kombinasjonen av de siste symptomene beskrevet ovenfor er det første tegn på begynnelsen av irreversible prosesser i hjernestrukturene og organismen som helhet. I tilfelle av tidlig omsorg kan laryngeal stenose være dødelig.

Årsaker til laryngeal stenose

Innsnevring av strupehode kan utvikles med lynhastighet (fra noen få sekunder til 2 timer) eller skaffe seg en kronisk form med langvarig natur. Hver tilstand fremmes av ulike patologiske årsaker:

Akutt stenose i strupehodet kan provosere:

  • akutte former for laryngitt eller deres kroniske eksacerbasjon;
  • falsk croup i barndommen;
  • larynx ødem på grunn av allergiske reaksjoner (angioødem);
  • fremmedlegemer;
  • laryngealskader forårsaket av mekanisk stress, kjemisk eller termisk forbrenning;
  • halsinfeksjoner - purulent tonsillitt, akutt tonsillitt;
  • unormale endringer i strupehode medfødt;
  • komplikasjoner etter å ha hatt difteri, meslinger og andre smittsomme sykdommer.

Den kroniske form av stenose utvikler sakte under påvirkning av følgende faktorer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

  • skader opprettholdt under gjenoppliving;
  • langvarig ventilasjon av lungene;
  • skade på nerveendringer på grunn av tidligere operasjoner på luftveiene og skjoldbruskkjertelen;
  • komplikasjon etter purulent betennelse i laryngeal brusk vev (perichondritis);
  • arr etter operasjoner, skader, sår som fører til endringer i strupehodet.
  • komplikasjoner etter eksponering for kroppen av slike alvorlige sykdommer som tuberkulose eller syfilis.

Årsaker til akutt natur kan raskt løses ved medisinsk behandling eller utelukkelse av effekten av en provokerende faktor (for eksempel i allergiske reaksjoner). Ved kronisk innsnevring av lumenet trenger pasienten bare å tilpasse seg de patologiske endringene som forekommer i strupehode, lære å regulere sin pust og gjennomgå periodisk behandling for å forhindre overgang av sykdommen til akutt stadium.

Graden av stenose av strupehodet

Graden av innsnevring av larynxens lumen bestemmes av følgende egenskaper og egenskaper:

  1. Kompensert stenose. Lumen er innsnevret med 30%, glottis størrelse er fra 6 til 8 mm, kroppstemperatur og blodtrykk tilsvarer normale verdier, kortpustet vises når du går og fysisk innsats, pasienten er klar og i en tilfredsstillende tilstand.
  2. Subkompensert stenose. Lumen er innsnevret med 50%, glottis er fra 4 til 5 mm i størrelse, pulsen er litt fart, arteriell trykket i hvile er normalt og kan øke litt under bevegelse. Pasienten har en klar bevissthet, mens pusten blir rask og støyende. Tilstanden er vurdert som moderat alvorlighetsgrad.
  3. Dekompensert stenose. Luftrørets lumen blir spaltformet, størrelsen på glottisene er innsnevret til 2-3 mm. Tilstanden er vurdert som tung, sinnet er forvirret, mens trykkindikatorene er redusert, og pulsen blir rask eller filiform. Kortpustethet og pusteproblemer fører til en tvungen sitteposisjon.
  4. Kvelning. Den spaltelignende lumen er innsnevret til 1 mm, staten vurderes som ekstremt vanskelig. Den trådformede pulsen forsinker gradvis og slutter å være håndgribelig. Pusten blir grunne, pasienten kvitterer, og tilstanden forverres av mangel på bevissthet.

Den siste graden av laryngeal stenose krever gjenoppliving, siden pasienten kan dø av kvelning.

Behandling av laryngeal stenose

Stenose i strupehodet behandles konservativt eller kirurgisk på et sykehus. I det første tilfellet, avhengig av årsaken til manifestasjonen av den patologiske tilstanden, kan følgende medisiner foreskrives:

  • Antiinflammatoriske stoffer og antibiotika - for å lindre akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser.
  • Antibakterielle legemidler - er angitt for behandling av virussykdommer som utløser larynx ødem.
  • Antihistaminer - foreskrevet for laryngealt ødem forårsaket av allergiske reaksjoner.
  • Neuroleptika og beroligende midler - legemidler utviklet for å lindre muskelspasmer og redusere panikkanfall, brukes i forbindelse med hovedterapien.
  • Kortikosteroider - foreskrevet for å lindre svulst i strupehode og normalisere metabolske prosesser.
  • Spesiell sera - administrert i tilfeller der larynx ødem utløses av alvorlige smittsomme sykdommer (for eksempel difteri).
  • Dehydrasjonsmedikamenter - brukes til å lindre svulst i strupehode ved å fjerne væske fra kroppen.

Med en sterk innsnevring av strupehode og uttalt tegn på kvelning, vises pasienten kirurgisk behandling:

  • Fjerning av fremmedlegemer i tilfelle kontakt med luftveiene.
  • Fjernelse av svulster eller arr, eliminering av medfødte anomalier - utføres i tilfeller hvor larynxens lumen er betydelig innsnevret og pasientens puste er vanskelig.
  • Trakeostomi er indisert for akutte angrep av stenose, når luftveiene er signifikant eller helt blokkert. En nødoperasjon innebærer å sette et rør inn i tracheaens fremre vegg gjennom en tidligere opprettet åpning.
  • Gjennomføring av nasotracheal intubasjon - innføring av et pusteør i luftrøret gjennom nesen. Operasjonen brukes hovedsakelig hos barn, med tillatt lengde på røret i nesofarynksen er ikke mer enn 3 dager for å unngå utvikling av nekrose av slimhinnet i øvre luftveier.

Metoden for behandling av denne sykdommen bestemmes av otolaryngologen, basert på pasientens tilstand og årsakene til innsnevring av lumen.

Akutt stenose i strupehodet

Akutt stenose i strupehodet er preget av rask utvikling av en patologisk tilstand - fra noen få sekunder til 2 timer. I en kort periode har kroppen ikke tid til å tilpasse seg oksygenmangel, noe som påvirker arbeidet i alle livsopphengende systemer og organer.

Avhengig av graden og hastigheten til larynx-stenoseutvikling, oppstår følgende symptomer:

  • kvelende hoste;
  • rask og støyende puste;
  • kortpustethet
  • rask puls;
  • overskudd av karbondioksid i blodet, noe som indikerer en akutt mangel på oksygen;
  • blep av huden, og med asfyksi - sin cyanose og cyanose;
  • overdreven svette
  • hypotensjon med asfyksi, samt tap av bevissthet og kramper.

Følgende patologiske faktorer kan provosere akutt stenose:

  • utviklingen av akutte sykdommer i luftveiene, forårsaker komplikasjon i form av larynx ødem;
  • eksponering for allergener på kroppen og utvikling av en allergisk reaksjon som en konsekvens;
  • akutt betennelse i strupehodet (falsk croup), observert helst i barndommen;
  • abscesser og purulente akkumulasjoner som oppstår fra angina.

Akutte angrep av laryngeal stenose kan føre til fullstendig blokkering av luftveiene og asfyksi, og krever derfor akutt behandling til en medisinsk institusjon eller å ringe hjemmeklinikker til akutthjelp.

Førstehjelp

I et akutt angrep av strupe i strupehode til pasienten for å lette tilstanden og redde liv, er nødhjelp kreves. Først og fremst bør du ringe til ambulansbrigaden og, før ankomst, utføre følgende tiltak:

  1. gi pasienten en komfortabel sittestilling
  2. fukte luften i rommet ved å henge våte håndklær eller ark i den;
  3. gjør innånding med varm brusoppløsning (fortynn en spiseskje med mat brus i en liter kokende vann) og samtidig en varm komprimering for beina i 10-15 minutter;
  4. Gi pasienten et antiallergisk stoff hvis angrepet er forårsaket av allergi, og gi ham en konstant varm drikke i form av alkalisk mineralvann.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Hvis tilstanden er kritisk og pasienten har uttalt tegn på kvælning, bør legen ta en nødtiltak - å utføre en trakeostomi på stedet.

Stenose i strupehodet 1, 2 og 3 grader

Stenose i strupehodet kalles en betydelig reduksjon i lumen i strupehode eller nesten fullstendig lukning. Dette forårsaker at innåndings-utåndingsluften blir svært dårlig.

Stenose i strupehodet, bildet med bildet som kan ses nedenfor, finnes i akutt og kronisk form:

Årsaker og tegn på laryngeal stenose

Akutt stenose av strupehode oppstår plutselig, men kan utvikle seg gradvis over flere timer. Denne tilstanden kan observeres med ekte eller falsk croup, fremmedlegemer i strupehode, flegmonøs laryngitt, mekaniske eller kjemiske skader, muskelforsinkelse, og også som følge av allergisk ødem.

I dannelsen av strupehinnen i akutt stenose, hvorav graden kan være forskjellig, spiller matallergene, som fisk, østers, kreps, reker, belgfrukter og nøtter, en ledende rolle. Hos spedbarn utvikler stenose ofte ved å konsumere egg og melk. Betydningen av sitrusfrukter, semolina, tomater og bieprodukter i utviklingen av stenose er også påvist.

I spesielt følsomme mennesker kan stenose selv forårsakes av lukten av produktet.

Ulike stadier av stenose i strupehodet oppstår ofte som et resultat av å ta antibiotika, i de fleste tilfeller - legemidler av penicillin-gruppen. Nylig har tilfeller av akutt obstruktiv laryngitt, som senere oppstår mot bakgrunnen av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, blitt hyppige.

Kronisk stenose av strupeveggene er preget av langsom utvikling, en svært gradvis innsnevring av lumen og høy motstand av disse endringene.

Symptomer på å utvikle stenose i strupehode kan være forskjellige, de er avhengige av hva som forårsaket stenosen. Hovedkarakteristikken ved alle stenoser er en plutselig respiratorisk svikt - asfyksi eller kvælning.

Vanligvis før utviklingen av asfyksi - en tilstand der kroppen føler seg mangel på oksygen på grunn av en smalning av strupehinnen (stenose), forstyrrer ulike forstyrrelser i respiratorisk rytme.

Følgende tegn er karakteristiske for tilstanden av asfyksi:

  • cyanose av leppene, fingrene og synlige slimhinner;
  • svak, hyppig, grunne og noen ganger uregelmessig puste;
  • svak puls, derav, periodisk fading;
  • utvidede elever;
  • reduksjon i kroppstemperatur og kjøling av ekstremiteter med påfølgende kramper;
  • ufrivillig utslipp av avføring og urin
  • fullstendig bevissthetstap.

I tillegg til stenose av strupehodet - tilstanden av kvælning, er det en rekke andre tegn. For eksempel, med en falsk croup hos barn, er det lange anfall av "bjeffer" hoste, som varer opptil en halv time.

Klassifisering av laryngeal stenose i grader

En tilstand som laryngeal stenose er klassifisert i henhold til flere indikatorer. I henhold til arten av betennelsen, er katarral, fibrinøs, purulent, nekrotisk, hemorragisk, herpetic og blandet stenose skilt ut.

Forløpet av sykdommen kan være akutt, subakutt, langvarig og komplisert.

Det er også flere grader av denne tilstanden:

  • Stenose i strupehodet 1 grad kalles kompensert, karakterisert ved slike symptomer som hesstemme, til og med puste i ro, og når det er opphisset blir det intermittent, det er en liten tilbaketrekning av den jugulære fossa, samt bøyelige steder i brystbenet.
  • Stenose i strupehode 2 grader eller subkompensert stenose manifesteres av økt excitability av pasienten, støyende puste med deltagelse av alle hjelpemusklene, uttalt depresjon av bøyelige steder i brystbenet, fladring av vingene i nesen. I tillegg endrer huden fargen, de blir lyse rødt med en manifestasjon av en liten cyanose, pulsen blir hyppig og spent.
  • På stadium 3 av laryngeal stenose kalt dekompensert stenose, er pasienten hemmet, pusten er brå og støyende, godt hørt på avstand. I tillegg er cyanose av den nasolabiale triangelen tydelig uttalt, pasienten får en klissete kaldsvette, takykardi høres, elevene utvides, hosten blir grov, "bjeffer" og forverres av angst.

Hjelp med laryngeal stenose

Med utfall av barkende hoste og mangel på luft, manglende evne til å utføre normale pustebevegelser, må du umiddelbart ringe til en ambulanse.

I påvente av ankomsten av leger må du åpne vinduet og frigjøre brystet fra klærne og ta en halv sittestilling. Hvis det er mulig, foreta en alkalisk innånding, det vil si å puste over dampen av brusoppløsning.

Du må også lage det heteste fotbadet (distraherende prosedyre), noe som fører til at blodet rushes til beina og laryngeal hevelse minker.

Pasienter med 1 og 2 grader av stenose transporteres til sykehuset mens de sitter, og i nærvær av et endotrakealt rør får de en forhøyet stilling, forutsatt at oksygenbehandling er obligatorisk. Pasienter med dekompensert stenose av strupehodet klasse 3 må plasseres i intensivavdelingen.

Ved diagnose av kompensert stenose av strupehodet, er åndedrettsgjenoppretting ved terapeutiske metoder fortsatt mulig. Til dette formål benyttes sennepplaster plassert på brystet, oksygeninhalasjon, varmt fotbad, dehydreringsbehandling, medisiner av morfin-gruppen og hjerte-midler.

I stadiet av dekompensasjon av stenose og asfyksi er umiddelbar trakeostomi eller langvarig intubasjon nødvendig. Ved åndedrettsstanse åpnes luftrøret og kunstig ventilasjon av lungene utføres.

Hvis du har spørsmål til legen, kan du spørre dem på konsultasjonssiden. For å gjøre dette, klikk på knappen:

Laryngeal stenose

Laryngeal stenose er en innsnevring av strupehode, noe som fører til vanskeligheter med å passere luft under pusten.

Stenose av strupehodet er av to typer: akutt og kronisk. Akutt stenose i strupehodet er preget av utseendet på kort tid og utviklingen av hypoksi i menneskekroppen.

Kronisk stenose av strupehodet er preget av uhyggelig utvikling av symptomer og vedvarende persistens.

Med en langsom og gradvis innsnevring av lumen begynner kroppen for en viss tid å tilpasse seg vanskeligheten av luftstrømmen.

Årsaker til laryngeal stenose.

Laryngeal stenose kan utvikle seg på grunn av skade, forbrenning av kjemikalier eller en flamme, på grunn av allergisk larynx ødem. Granulomer som dannes under tracheal intubasjon eller under generell anestesi, kan føre til strukket lumen i strupehodet.

Ved nyfødte sykdommer, for premature babyer eller for barn med alvorlig patologi, brukes et langt opphold under respiratoren, noe som kan føre til laryngeal stenose etter langvarig intubasjon.

Symptomer og tegn på strupe i strupehode.

Symptomer på strupe i strupehode er avhengig av pasientens generelle tilstand, pasientens alder, graden av aktivitet og graden av innsnevring av strupehode.

For tidligfødte har pusteproblemer, etterfulgt av flere intubasjoner. Dette bidrar til utviklingen av strupe i strupehode.

Stenose av strupehode i kronisk form kan utvikle seg på grunn av mange sykdommer: forekomsten av infeksiøs granulom, cicatricial sammentrekninger, lidelser i innervering av strupehodet, svulstprosesser.

Stenose av strupehode er delt inn i 4 stadier av utvikling:

• Første fase (kompensasjonsfase).

Den første fasen av larynx-stenoseutvikling er preget av dyp, langsom pust, korte pause mellom innånding og utånding, og hjerteslaget senkes.

• Den andre fasen (fase av ufullstendig kompensasjon).

I den andre fasen av strupe i strupehode blir pusten høy (stridøs). Det er problemer med å puste, det er en tilbaketrekning av hullene mellom ribbenene, over kragebenet og over brystbenet. Pasientens oppførsel blir rastløs, huden blir blek. Ytterligere symptomer begynner å utvikle seg veldig raskt. Av denne grunn, hvis konservativ behandling ikke hjelper, er det nødvendig å vurdere muligheten for kirurgisk inngrep i den andre fasen av stenoseutvikling for å gjenopprette luftveiene.

• Den tredje fasen (dekompensasjonsstadiet).

Den tredje fasen av stenose er preget av en alvorlig tilstand. Puste blir vanskeligere, mens strupehode gir økt bevegelse ved innånding og utånding. Ansiktet blir blått i fargen, muligens med rødhet av kinnene. Pasienten tar oftest en stilling i sengen - halv sitter med et litt opphøyet hode.

• Fjerde stadium (fase av kvælning eller kvælning).

Det fjerde stadiet er preget av utseende av plutselig trøtthet, døsighet, likegyldighet til hva som skjer. I en pasient er elevene merkbart utvidet, grunnpustet blir raskere, blir intermittent, og pulsen svekkes. Huden får en lysegrå farge. Bevissthet eller ufrivillig utslipp av avføring og urin kan forekomme.

Akutt stenose i strupehodet

Akutt stenose i strupehodet er en innsnevring av strupehode som oppstår i løpet av kort tid, noe som medfører nedsatt luftstrøm i luftveiene. Manifestasjoner av larynks akutt stenose avhenger av graden av innsnevring av glottis. Hovedsymptomene er inspirerende dyspné, forandring i stemmen, støyende pust, lakk og cyanose i huden. Diagnose av akutt stenose er basert på sitt karakteristiske kliniske bilde, laryngoskopi, trakeobronkoskopi, laryngeal CT-skanning, halspinnebakposev og så videre, kan i tillegg utføres. I tilfelle av signifikant innsnevring av glottis er en akutt trakeostomi indikert.

Akutt stenose i strupehodet

Den raske utviklingen av akutt stenose i strupehode forlater ingen tid for gjennomføring av beskyttende mekanismer som virker i kronisk stenose i strupehode. I denne forbindelse fører den økende hypoksien (oksygenmangel) og hyperkapnia (overflødig karbondioksid i blodet) til alvorlige forstyrrelser i vitale organers og systemers arbeid, opp til fullstendig lammelse, som fører til pasientens død.

Akutt stenose i strupehodet kan være reversibel og reagere raskt på behandlingen. I tilfeller der årsaken til akutt stenose i strupehodet ikke kan elimineres, blir stenosen kronisk etter å ha reddet pasienten ved trakeostomi. På den annen side, gradvis økende kronisk stenose kan til slutt føre til akutt stenose av strupehode.

Årsaker til akutt laryngeal stenose

Akutt stenose i strupehodet er ikke en egen sykdom, men et symptomkompleks som oppstår som en komplikasjon av ulike patologiske forhold. Blant årsakene er lokale og generelle faktorer. Vanlige årsaker til akutt stenose i strupehodet er oftest smittsomme sykdommer: meslinger, malaria, skarlagensfeber, tyfus og tyfus, syfilis, tuberkulose etc.

Lokale etiologiske faktorer av akutt stenose av strupehode er delt inn i eksogen og endogen. Lokale eksogene faktorer inkluderer: Larynks fremmedlegemer, mekaniske og kjemiske skader, skuddssår, medisinsk manipulasjon (tracheal intubasjon, bronkoskopi, gastroskopi). Medfødte misdannelser av strupehode kan spille rollen som lokale endogene faktorer; inflammatoriske prosesser i strupehodet og luftrøret: laryngitt, laryngeal tonsillitt, tracheitt, sann og falsk croup; volumetriske prosesser: godartede svulster og kreft i strupehode; bilateral parese av strupehode; patologiske endringer av strukturer ved siden av strupehode: pharyngeal abscess, mediastinale svulster, godartede svulster og esophageal cancer, utvidelse av skjoldbruskkjertelen (autoimmun skjoldbruskkjertel, jodmangel, skjoldbrusktumorer, diffus giftig goiter).

Mangfoldet av sykdommer der akutt stenose av strupehode kan observeres, forårsaker et bredt spekter av høyt spesialiserte medisinske områder involvert i diagnose og lindring. Disse inkluderer: otolaryngologi, gjenopplivning, allergologi, pulmonologi, onkologi, nevrologi.

Symptomer på akutt stenose i strupehode

Akutt stenose i strupehodet manifesteres av støyende pust, en stemmeendring, som heshet eller heshet, inspirerende dyspnø, hvor det er vanskelig for pasienten å puste inn. Inspiratorisk dyspné ledsages av en sammentrekning av intercostal plass og depresjon av jugular fossa under innånding. Alvorligheten av dyspnø og manifestasjonen av andre symptomer på akutt stenose av strupehodet er avhengig av scenen.

Kompensasjonsstadiet for akutt stenose i strupehodet er preget av fravær av inspirerende dyspné i hvile og utseende under gang og annen fysisk aktivitet. Denne scenen oppstår når glottis er innsnevret til 6-5 mm. Forandringer i blodgassammensetningen, som oppstår som følge av utilstrekkelig oksygenforsyning og overdreven akkumulering av karbondioksid, fører til aktivering av luftveiene. Som følge av dette blir pasientens puste dypere og hyppigere, pausene mellom innånding og utånding reduseres.

Fasen av subkompensasjon av akutt laryngeal stenose utvikles når glottis er innsnevret til 4-5 mm. I dette stadiet observeres inspirasjonsdyspnø i ro, pusten ledsages av hjelpemotorer, mens innånding av nesevingene er hevelse. Støyende pust, ansikts- og hudpall, rastløs oppførsel av pasienten.

Stigningen av dekompensering av akutt laryngeal stenose. Glottis lumen smalker til 2-3 mm. Arbeidet med åndedrettsmuskler er anstrengt til grensen. Pasienten puster ofte, men ikke dypt. For å lette åndedrettsbevegelsene har han en halv sittestilling med vekt på hendene. Det er cyanose i ansiktet og neglen phalanges, hes stemme, økt svette, takykardi.

Asfyksi (terminal stadium). Det er intermittent hvesenhet på typen Cheyne-Stokes, filamentøs puls, en kraftig nedgang i blodtrykket, lysegrå hudfarge. Glottisene er innsnevret til 0-1 mm. Gradvis er det en økning i pauser mellom respiratoriske handlinger til deres fullstendige opphør. Pasienten mister bevissthet og, i fravær av akuttomsorg, dør.

Diagnose av strupehinnen i akutt stenose

Diagnosen av akutt stenose i strupehodet er i de fleste tilfeller basert på sitt typiske kliniske bilde. Samtidig er akutt stenose differensiert fra et angrep av bronkial astma, trakeal stenose, laryngospasme, tilbaketrekking av tungen under en traumatisk hjerneskade eller bevissthetstap av forskjellig opprinnelse.

Ved diagnosen akutt stenose i strupehode er det av stor betydning å bestemme årsaken. For dette formål er laryngeal MSCT, laryngoskopi, tracheobronkoskopi, røntgenstrålerør, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, bakteriologisk undersøkelse av strupeutslett mulig.

Behandling av akutt stenose i strupehodet

Terapeutiske tiltak for akutt stenose av strupehodet er avhengig av grad og årsak. Deres mål er å umiddelbart fjerne eller i det minste redusere symptomene på kvælning og luftveissvikt. Førstehjelp til en pasient med akutt laryngeal stenose skal gis ikke bare av en otolaryngolog, men også av en lege som er i nærheten.

Kompensert og subkompensert akutt stenose av strupehodet er gjenstand for medisinbehandling, som pasienten er på sykehus på sykehuset. Tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i luftveiene er en indikasjon på antibiotikabehandling og utnevnelse av antiinflammatoriske legemidler. Når strupehode er hovent, brukes antihistaminer og kortikosteroider som har en decongestant effekt; utfør dehydreringsterapi. Hvis difteri er diagnostisert, er det nødvendig å administrere anti-difteri serum eller toksoid. Hvis fremmedlegemer er funnet i strupehode, blir de fjernet.

Det er viktig å begrense pasientens fysiske aktivitet, for å gi ham tilgang til frisk og tilstrekkelig fuktig luft. Pasientens følelsesmessige tilstand, sin angst, forverrer pusteproblemer, noe som er spesielt merkbar hos barn. Derfor er det nødvendig å berolige pasienten, for hvilken beroligende og psykotrope legemidler kan brukes. For å kontrollere graden av hypoksi under behandlingen blir blodsyrestatusen (CBS) og dens gassammensetning overvåket.

Dekompensert akutt stenose i strupehodet er en indikasjon på akutt trakeostomi. Operasjonen består i å skape et hull i tracheaens fremre vegg og sette inn et spesielt rør inn i det, gjennom hvilken luft senere innføres i luftveiene. I pediatrisk praksis brukes nasotracheal intubasjon noen ganger, der et spesielt rør setter inn gjennom nesen i luftrøret. Imidlertid kan denne pustemåten ikke brukes i mer enn 3 dager, da langvarig oppbevaring av røret i luftveiene forårsaker nekrose av slimhinnen ved kontaktpunkter med røret.

Hva er laryngeal stenose: symptomer, årsaker og stadier av sykdommen

Stenose i strupehodet fører til respiratorisk svikt og utilstrekkelig luftstrøm til lungene. Hvis pasienten ikke mottar akutt omsorg, er patologien dødelig.

Sykdommen kan være akutt eller kronisk. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand, når normal puste ikke kan gjenopprettes på kort tid, utføres en nødtrakeostomi.

Hva er laryngeal stenose

Akutt stenose i strupehodet er en skarp innsnevring av strupehode, hvor luftstrømmen i lungene er mye vanskeligere eller helt umulig.

Avhengig av graden av innsnevring er det enten et delvis brudd på pusten eller fullstendig stopp.

Cicatricial stenose av strupehodet har en kronisk kurs og forekommer hovedsakelig etter skaden, noe som fører til arrdannelse i vevet. Tilstanden øker gradvis, og behandlingen starter ofte til det øyeblikk hvor en trussel mot pasientens liv oppstår.

Ved rettidig påvisning av symptomer og utvikling av den patologiske prosessen er det mulig, selv med en akutt form av sykdommen, å gi rettidig hjelp til pasienten.

Hos voksne er symptomene på laryngeal stenose som følger:

  • støyende puste;
  • problemer med innånding og utånding - denne vanskeligheten er spesielt uttalt ved utånding;
  • svikt i respiratorisk rytme;
  • puste med bruk av skulderbelte eller armer for å lette passasjen av luft;
  • uttalt tilbaketrekning av områder mellom kantene;
  • Tilbakeslag av dimples over kragebenet;
  • heshet;
  • ivrig følelse av frykt;
  • angst;
  • økt puls;
  • blått ansikt og fingre, rikelig svette, forstyrrelser i blæren og tarmen - vises i den siste fasen, når akutt oksygen sult utvikler seg, noe som fører til døden innen få minutter uten akutt medisinsk hjelp.

I patologi øker tilstanden av kvælning gradvis over tid. For å redde pasientens liv er det viktig å ringe en ambulanse ved de første tegnene på patologi, og før legene kommer til å gi pasienten den nødvendige sykepleie.

årsaker

Innsnevringen av lumen i strupehode oppstår av slike grunner:

  • betennelse i strupehode;
  • falsk eller ekte croup;
  • akutt stadium av laryngotracheobronchitis;
  • phlegmy laryngitt;
  • larynx ødem;
  • svulstprosessen i halsen, som fører til hevelse og innsnevring av lumen i halsen;
  • hondromkrihondrit;
  • virusinfeksjoner som påvirker halsen;
  • tyfusfeber;
  • syfilis;
  • malaria;
  • pulmonalt tuberkulose, spesielt på tidspunktet for hostegods.

I sjeldne tilfeller kan den patologiske tilstanden utløses ved inntak av fremmedlegemer og skade.

Ofte forekommer patologien i prematur babyer som har vært på ventilatoren i lang tid, og hos personer som den ble brukt på grunn av sykdommen, spesielt hvis røret ble gjennomført gjennom munnen uten kutt på luftrøret.

Graden av stenose av strupehodet

Leger skiller 4 stadier av laryngeal stenose.

  1. Åndedrettssvikt er ikke alvorlig. Pasientens pust gjør det dypere og tyngre. Utåndingen er skarp. Dyspné utvikler seg selv fra ubetydelig fysisk anstrengelse. Stenose i strupehodet 1 grad krever ikke kirurgisk behandling og elimineres i de fleste tilfeller ganske effektivt.
  2. Ved 2 grader av strupe i strupehodet, blir pusten støyende og samtidig ikke bare under bevegelser, men også i ro. Dyspnø er konstant. Huden på ansiktet er ganske blek. Ofte er det økt blodtrykk mot en bakgrunn av moderat oksygen sult. Når du puster ufrivillig, brukes muskler i skulderbeltet. Stenose i strupehodet 2 grader betraktes som en farlig tilstand som krever akutt medisinsk hjelp, men for nå kan du gjøre uten kirurgi.
  3. Med klasse 3 er pusten alvorlig vanskelig. Kortpustethet er veldig sterk, ikke forbi. En person opptar en tvunget posisjon der pust blir lettere. Puste er ikke dyp og veldig hyppig. På puster, høres hevende lyder godt. Pulsen fortsetter å stige seriøst, og trykket faller. Det er rikelig svette og stor angst hos pasienten. Inngrep av leger er presserende. Kanskje kirurgisk behandling.
  4. Det siste terminaltrinn hvor, dersom det ikke er gitt øyeblikkelig medisinsk hjelp, skjer døden. Pasientens respiratoriske rytme er svekket, pulsen blir svak, men hyppig, huden er blek med blå. En konvulsiv tilstand utvikler seg raskt og et bevissthetstap oppstår, ledsaget av tømming av blæren og tarmene. Etter det kommer døden. Kirurgisk beredskapsbehandling. Larynx incision utføres under alle forhold og uten anestesi, som det ikke er tid til.

I de første stadiene av den patologiske tilstanden er symptomer forbundet med intensiverte forsøk av kroppen for å gjenopprette det normale nivået av oksygen i blodet. På senere stadier manifesteres endringer som oppstår på grunn av en alvorlig oksygen sult.

Behandling av laryngeal stenose

Stenose av strupehode hos voksne er mindre vanlig enn hos barn, på grunn av de anatomiske egenskapene til strupehodet. Symptomer på en patologisk tilstand, uansett alder, er de samme.

Akutt behandling

Akutt stenose i strupehodet, behandling som ikke alltid er kirurgisk, i 1 og 2 stadier, og noen ganger ved 3., kan elimineres med medisiner. Behandlingen av strupe i strupehode utføres på sykehuset, og følgende midler brukes:

  • kortikosteroid antiinflammatoriske legemidler;
  • antibiotika;
  • antihistaminer;
  • psykotrope medisiner - hvis det er en akutt panikkfølelse.

Når fremmedlegemer er funnet i halsen, fjernes de umiddelbart. Hvis forkjøling har utviklet seg på grunn av difteri, krever pasienten innføring av anti-difteri serum.

Kronisk behandling

Behandling av kronisk form av sykdommen utføres avhengig av årsakene til forekomsten. Hvis det er svulster, så uten å fjerne dem, kan innsnevring av strupehodet ikke fjernes.

For kroniske smittsomme lesjoner, etter å ha bestemt seg for patogenet (dette krever å ta en vattpinne fra halsen), utføres behandling med antibiotika eller antifungal stoffer.

Når arr oppstår i strupehode, kan kirurgisk fjerning utføres. Hvis de er små og friske nok, så er fysioterapi mulig.

Pasienten skal være under konstant observasjon av ENT-legen, da arrene har en tendens til å øke i størrelse og komprimering, hvorfra larynksens lumen vil begrense seg.

For personer som lider av kronisk form av stenose, er laryngitt og andre betennelser i halsen spesielt farlige, da de kan utvikle en akutt form for patologi på kort tid.

Kronisk laryngeal stenose øker risikoen for hjertesykdom og hypertensjon mot bakgrunn av konstant mangel på oksygen i blodet.

Førstehjelp

Akutt stenose, hvis behandling begynner sent, er mer sannsynlig å være dødelig. Så snart symptomer på luftveissvikt ble lagt merke til, bør en ambulanse bli kalt.

Før ankomst av legene, bør akuttvitenskap for laryngeal stenose gis raskt. Det krever slike tiltak:

  • Å gi antihistaminer, hvis det er mulig - betyr ikke bare hjelp med hevelse på grunn av allergier, men lindrer også hevelse generelt;
  • Sikre en sittestilling;
  • fuktiggjør luften i rommet, for hvilke våte ark er hengt;
  • innånding av brusoppløsning (1 spiseskje sodavann er tatt for 1 liter kokende vann) og samtidig et varmt fotbad i 15 minutter;
  • gir varmt alkalisk vann hvis pasienten kan drikke.

I nødstilfeller, hvis akutt kvelning har utviklet seg, kan det være nødvendig med trakeostomi før legenes ankomst.

Dette bør kun gjøres dersom det ellers ikke er mulig å redde pasientens liv. Vanligvis hjelper leger i en slik situasjon ved å lede tiltak via telefon. Slike førstehjelp for strupe i strupehode bør utføres med et skarpt kniv eller knivblad.

forebygging

Det er mulig å forhindre laryngeal stenose med rettidig og kompetent forebyggende tiltak. Hovedanbefalinger for dette er som følger:

  • rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i halsen;
  • Hvis behandling i 5 dager ikke gir resultater, eller til tross for terapi, fortsetter pasientens tilstand å forverres, det kreves et akutt besøk til legen.
  • unngå halsskader;
  • unngå veldig varm mat eller drikke;
  • røykeslutt;
  • forebygging av innånding av giftige og korroderende røyk;
  • Forhindre tilstedeværelse av et puste i halsen i mer enn 3 dager, hvis det ikke er noen vitale tegn for dette.

Hvis akutt stenose allerede har begynt å utvikle, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Det er på fartshastighet og hastigheten for å skaffe kvalifisert hjelp som pasientens liv i stor grad avhenger av.

laryngeal stenose hos barn

Laryngeal ødem hos barn

Akutt øvre luftveisobstruksjon eller larynx-ødem hos barn

Akutt obstruksjon av øvre luftveier - en innsnevring av laryngeal lumen forårsaket av ulike patologiske forhold, manifestert av luftveissykdommer og utvikling av akutt respiratorisk svikt. Akutt obstruksjon av øvre luftveier er en nødstilfelle som krever akutt diagnose og terapi selv på prehospitalstadiet.

Denne tilstanden oppstår oftest hos barn i tidlig og førskolealder på grunn av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til respiratoriske organer: nærhet av lumen i luftveiene, tendensen til slimhinnene og løs fibrøst bindevev under utvikling av ødem, egenskapene til laryngeal innervering som bidrar til utvikling av laryngospasme og relativ svakhet i respiratoriske muskler. Hevelse av slimhinnen med en økning i tykkelsen med 1 mm reduserer lumen i strupehode med halvparten.

Laryngeal ødem hos barn - årsaker

Smittsomme og ikke-smittsomme årsaker til akutt obstruksjon av øvre luftveier er uttalt.

o smittsomme årsaker

-Virale infeksjoner forårsaket av influensavirus og parainfluenza type I (75% tilfeller), RSV, adenovirus.

-Bakterielle infeksjoner: epiglottitt, pharyngeal og peritonsillar abscesser, difteri.

o Ikke-smittsomme årsaker: aspirasjon av fremmedlegemer, larynxskader, allergisk ødem, laryngisme etc.

Akutt øvre luftveisobstruksjon hos barn - en form for sykdommen

I etableringen av luftveisobstruksjon spiller tre faktorer en rolle: ødem, muskelspasmer i strupehodet og mekanisk blokkering av lumen med inflammatorisk sekresjon (slim) eller fremmedlegeme (mat, oppkast). Avhengig av etiologien kan betydningen av disse komponentene være forskjellig.

Av arten av de inflammatoriske endringene i strupehodet, edematøse eller katarrale, infiltrative og fibrinøs-nekrotiske former for stenose utmerker seg.

o Den edematøse formen forekommer oftest med viral eller infeksiøs allergisk etiologi; Ved passende behandling observeres en rask positiv trend.

o Infiltrative og fibrinøse nekrotiske endringer i strupehodet er forbundet med tilsetning av en bakteriell infeksjon. Med dem er en signifikant innsnevring av laryngealumen forbundet ikke bare med kraftig inflammatorisk vevsødem, men også med akkumulering av tykt, klissete slim i strupehodet, strupe og hemorragiske skorster, fibrinøse eller nekrotiske overlegg.

Larynx ødem hos barn - behandling

Årsakene til akutt obstruksjon av øvre luftveier er forskjellige. I praktisk arbeid er det viktig å skille dem raskt for å gi adekvat terapi og gi effektiv hjelp til barnet.

Krok på barn - årsaker

Den vanligste årsaken til øvre luftveisobstruksjon hos små barn er inflammatoriske endringer i strupehodet av viral, bakteriell og blandet bakteriell og viral etiologi - croup (fra croup), som manifesterer seg som en triad av symptomer: stridor, bjefferhud, stemmehøhet. Den ledende årsaken til kretsutvikling er den inflammatoriske prosessen i underkjerneområdet og vokalbåndene (akutt stenosering laryngotracheitt). Respiratoriske lidelser på grunn av innsnevring av lumen av strupehodet forekommer ofte om natten, under søvn, i forbindelse med endringer i betingelser og lymfe sirkulasjon laryngeal aktivitet Nedgang luftveisdrenerings mekanismer, frekvens og dybde av pustebevegelser. Croup med ARVI utvikler seg hos barn i de første 5-6 årene av livet, barn blir oftest syk

Krok på barn - tegn

Det kliniske bildet av akutt stenose i øvre luftveier er bestemt av graden av innsnevring av strupehodet, knyttet til brudd på pustemekanismen og utviklingen av akutt respiratorisk svikt.

Med ufullstendig obstruksjon av strupehodet oppstår bråkete puste - stridor, som skyldes intens turbulent luftgjennomgang gjennom den trange luftveien. Den inspiratoriske stridoren oppstår vanligvis når strupehode er innsnevret (stenose) i eller over vokalbåndene og er preget av en støyende innånding med sammentrekning av kompatible brystområder. Stenoser under nivået på de sanne vokalbåndene er preget av ekspiratorisk stridor med deltakelse i pusten av hjelpe- og reservevevmuskler. Laryngeal stenose i området av det subglottiske rommet manifesteres vanligvis av en blandet, både inspirerende og ekspiratorisk, stridor. Mangelen på stemmeendringer indikerer lokalisering av den patologiske prosessen over eller under stemmeleddet. Innblandingen av sistnevnte i prosessen er ledsaget av heshet eller aphonia. En hes "bjeffer" hoste er typisk for undermappe laryngitt.

Andre tegn på øvre luftveisobstruksjon er ikke spesifikke: angst, takykardi, tachypnea, cyanose, neuro-vegetative lidelser etc.

Laryngeal stenose hos barn - alvorlighetsgrad

I henhold til alvorlighetsgraden av innsnevring av larynkets lumen, er det fire grader av stenose, med signifikante forskjeller i det kliniske bildet.

- Stenose i strupehodet jeg graderer (kompensert). Tilstedeværelsen av kliniske symptomer på laryngitt ("bjeffer" hoste, heshet) på bakgrunn av ARVI er karakteristisk. Under treningen opptrer tegn på stridor (liten tilbaketrekning av jugulært hulrom og epigastrium). Det er ingen symptomer på åndedrettssvikt. I hvile er pusten helt fri.

- Stenose av strupehodet II-graden (subkompensert). Det er tegn på åndedrettssvikt - blep, perioral cyanose, takykardi. Barnet er spent, rastløs. Hoste "bjeffer", hes stemme, sterk puste med sammentrekning av kompatible brystområder, deltakelse av hjelpemuskler og hevelse av nesens vinger. Stridor er betydelig redusert i søvn. Larynksens lumen under glottis er 1/2 normen.

- Stenose av strupehode III-graden (dekompensert). Symptomer på respiratorisk svikt (leppe cyanose, akrocyanose, lunger, svette) er uttrykt. Puste er støyende med sammentrekning av kompatible brystområder og deltakelse av hjelpemuskler. Auskultatorisk pust er svekket, både inhalasjon og utånding er vanskelig. Takykardi, senke blodtrykk, døve hjerte lyder, puls underskudd. Underlagsplassen til strupehodet er innsnevret med 2/3 av normen.

- Stenose av strupehode IV-graden (terminal tilstand, asfyksi). Tilstanden av ekstrem alvorlighetsgrad på grunn av respirasjonsfeil og alvorlig hypoksi. Åndedretthet er grunt, arytmisk. Stridor og grov hoste forsvinner, bradykardi øker. Bevissthet og kramper kan være tilstede. Bradykardi, senker blodtrykket. Larynksens lumen reduseres med mer enn 2/3 av normen.

Alvorlig og langvarig hypoksi kan føre til irreversible endringer i sentralnervesystemet og indre organer. Blod øker dramatisk pogC02 (opptil 100 mm Hg og mer), reduserer sog02 opptil 40 mm Hg og under. Døden kommer fra asfyksi.

Croup hos barn - diagnose

Diagnosen av krupp syndrom eller akutt stenosing laryngotracheitis satt på basis av utseende mot SARS triade av symptomer: grov "barking" hoste, heshet og stridor med tilbaketrekkingen av ettergivende steder av brystet og deltakelse i pusten hjelpe muskler. I noen tilfeller, for diagnosen må bruke direkte diagnostisk laryngoskopi.

Croup hos barn - behandling

Behandling av croup bør være rettet mot å gjenopprette larynksens åpenhet: redusere eller eliminere spasme og ødem i slimhinnen i den patologiske prosessen over eller under stemmene. Innblandingen av sistnevnte i prosessen er ledsaget av heshet eller aphonia. En hes "bjeffer" hoste er typisk for undermappe laryngitt.

Pasienter er underlagt sykehusinnleggelse på et spesialisert eller smittsomt sykehus med en gjenoppliving og intensivavdeling i den.

, Imidlertid bør behandlingen begynne på prehospitalstadiet.

Barnet bør ikke stå alene, det må være roet ned, plukket opp, som tvunget å puste under angst, gråtende forsterker stenose og frykt. Du kan tildele en 5% løsning av natriumbromid, tinktur av valerian og morwort.

Midler fra frokostblandinger til barn

Sammen med etiotropic (interferon influensa gammaglobulin) og symptomatiske (antipyretika, etc.) å behandle SARS stenose jeg grad for å redusere ødem og laryngeal mucosa mer effektivt å fjerne en abnormal sekresjon klaring fra dets varme kompresser er vist i området ved strupehodet, varm hånd- og fotbad. I mangel av høy feber og hemodynamiske forstyrrelser, vises et generelt varmt bad med en vanntemperatur på 39-40 ° C. Ozokerite "støvler" kan brukes som distraherende middel.

Sputum sputum fremmes også av skapelsen i rommet hvor barnet befinner seg i en atmosfære med høy luftfuktighet ("tropisk atmosfære" -effekt), damp- og brus- eller alkalisk oljeinnhalinger. Varm drikking er vist (varm melk med brus eller Borjomi). Ekskresjon og mukolytiske legemidler, administrert oralt eller ved innånding [for eksempel acetylcystein, karbocystein (mukopropi), etc.] bidrar til fortynning og fjerning av sputum fra luftveiene. Styr hostenes refleks kan presse spatelen til roten av tungen.

Gitt den betydelige deltakelsen i utviklingen av kryp av den smittsomme allergiske komponenten, er det tilrådelig å inkludere antihistaminer [for eksempel kloropyramin (suprastin), clemensin, etc.] i et kompleks av terapeutiske tiltak.

For å redusere svelling av slimhinnen og spasmolysis topisk appliserte legemidler vasokonstriktor [nafazolin (Naphthyzinum) oksymetazolin (nazivin), xylometazolin, vibrotsil et al.] Og spasmolytika [aminofyllin (Aminophylline), solutan, Vadrenomimetiki]. For dette formål anbefales bruk av iprothropy bromide, berodual også.

Når graden av stenose av larynx II i et kompleks av tiltak som skal tilsettes blir inhalert glukokortikoider: hydrokortison, budesonid, flutikason forstøvet (fliksotid), etc. For parenteral administrering indikasjoner kan prednisolon..

Ved III-grads stenose anbefales behandling i intensivavdelingen ved hjelp av et damp-oksygen telt, som bør motta antispasmodisk, mucolytisk og andre legemidler. Med skarp eksitering av barnet ved bruk av natriumoksybutyrat og droperidol. Obligatorisk avtale av antibakterielle stoffer. Aspirasjon av sputum fra luftveiene utføres ved bruk av en elektrisk sugemekanisme.

Med signifikant nedsatt pust, utilstrekkelig effekt av terapi (12 timer for stenos i II-graden og 6 timer for stenos i III-graden), vises nasotracheal intubasjon etter en foreløpig omorganisering av direkte laryngoskopi.

IV-grads stenose krever gjenopplivingstiltak, intensiv post-syndromisk terapi og er en absolutt indikasjon på langvarig naso-tracheal intubasjon eller, om mulig, trakeotomi.

Difteri strupehode hos barn

Larynx difteri er oftest kombinert med manifestasjoner av denne infeksjonen på et annet sted (difteri i strupehodet eller nesen), noe som ofte letter diagnosen. Hovedforskjellene av difteri av strupehode fra kronen som utviklet seg på bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, er gradvis oppstart og stabilitet i kurset med en økning i symptomer. Stemmen i difteri i strupehode høres stadig med gradvis utvikling av aphonia.

Ved behandling av strupehalsen i strupehode, sammen med tiltak for å gjenopprette luftveien, er det nødvendig å administrere anti-difteri serum til barnet i henhold til metoden. Ofte i en dose på 40-80 000 ME for et behandlingsforløp avhengig av sykdomsformen.

Allergisk larynx ødem hos barn

Allergisk ødem i strupehode er ikke alltid mulig å skille fra kryp av en smittsom natur bare ved kliniske tegn. Allergisk ødem i strupehode utvikles under påvirkning av Ar-innånding, mat og annen opprinnelse (anafylaktisk reaksjon). Det er ingen spesifikke instruksjoner for ARVI. Feber og forgiftning er ukarakteristiske. I disse barns historie er det som regel informasjon om visse allergiske manifestasjoner: atopisk dermatitt, angioødem, urtikaria, etc. På bakgrunn av antihistaminbehandling, og i alvorlige tilfeller med glukokortikoider, er det en rask positiv dynamikk av stenose.

Laryngisme hos barn

Laringospasm forekommer overveiende hos barn i de første 2 årene av livet mot bakgrunnen av økt nervøs muskulær spenning, med manifestasjoner av nåværende rickets med en tendens til tetany. Klinisk manifesteres en laryngeal spasme ved plutselig oppstart av vanskeligheter med å puste med en karakteristisk "cock crow" lyd, ledsaget av frykt, angst og cyanose.

Lysangrep av laryngospasme fjernes ved å sprøyte ansiktet og kroppen av barnet med kaldt vann. Man bør forsøke å fremkalle oppkast ved å trykke på roten av tungen med en spatel eller skje eller provosere nysen med irritasjon av slimhinnet i nesepassene med en bomullsull. Ingen effekt

diazepam bør administreres intramuskulært, og 10% kalsiumglukonat eller kloridløsning bør administreres intravenøst.

Epiglottitt hos barn

Epiglottitt er en betennelse i epiglottis og tilstøtende områder av strupehode og svelg, oftest forårsaket av Haemophilus influenzae type b. Det kliniske bildet er preget av høy feber, smerte

hals, dysfagi, muffled stemme, stridor og respiratorisk svikt av varierende alvorlighetsgrad. Palpasjon av strupehode er smertefullt. Ved undersøkelse av svelget avslører de den mørke fargen på roten av tungen, dens infiltrering, ødem av epiglottis og scapiform brusk som hindrer inngangen til strupehodet. Sykdommen utvikler seg raskt og kan føre til fullstendig lukning av lumen i strupehode.

På prehospitalstadiet er det optimalt å injisere ampicillin eller antibiotika cephalosporin så tidlig som mulig. Transport av barnet til sykehuset utføres kun i en sittestilling. Unngå å ta beroligende midler. Du må være klar for tracheal intubasjon eller trakeotomi.

Zagothy abscess hos barn

Oftest forekommer pharyngeal abscess hos barn opp til en alder av tre. Den utvikler seg vanligvis på bakgrunnen eller etter overført ARVI. Det kliniske bildet er dominert av symptomer på rus, alvorlig feber, ondt i halsen, dysfagi, stridor, drooling. Det er ingen bjeffer grov hoste og heshet. Hoste opp er vanskelig på grunn av skarp sår hals. Barnet tar ofte en tvungen stilling med en bøyd nakke. Inspeksjon av halsen er en betydelig vanskelighet på grunn av barnets sterke angst og manglende evne til å åpne munnen. Bruk beroligende terapi til undersøkelse.

Behandling på prehospitalstadiet utføres ikke. Krevende sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling er nødvendig. På sykehuset åpnes en abscess og dreneres mot bakgrunnen av antibiotikabehandling.

Fremmedlegemer i strupehode og luftrør hos barn

Larynks og luftrør er fremmedlegemer som er den vanligste årsaken til asfyksi hos barn. I motsetning til croup oppstår aspirasjon uventet mot bakgrunnen av tilsynelatende helse, vanligvis mens du spiser eller spiller et barn. En hostepassasje oppstår, ledsaget av kvelning. Det kliniske bildet avhenger av nivået av luftveisobstruksjon. Jo nærmere strupehodet er en fremmedlegeme, jo mer sannsynlig utviklingen av asfyksi. Et slikt arrangement av en fremmedlegeme er vanligvis ledsaget av laryngospasmes utseende. Barnet er redd, rastløs. Under auskultasjon, noen ganger kan du høre en klapplyd, som indikerer en stemmeseddel av en fremmedlegeme.

Etter å ha undersøkt munnhulen og inn i strupehodet, blir det gjort forsøk på å fjerne en fremmedlegeme ved å "slå ut" den mekanisk. Et barn opp til 1 år gammelt legges med forsiden ned med hodeenden senket med 60 °. Med kanten av håndflaten er han slått kort mellom skulderbladene. Hos barn eldre enn ett år kan skarp pressing av hånden med hånden på magen fra midtlinjen innover og oppover (i en vinkel på 45 °) være effektiv. Hos eldre barn veksler blåsene til ryggen med en skarp klemme på magen, og klemmer barnet med hendene bak (Heimlichs teknikk).

Med ineffektiviteten av forsøk på å fjerne en fremmedlegeme ved hjelp av mekaniske teknikker, er det nødvendig å bestemme behovet for en presserende intubasjon eller trakeotomi