Hoved / Laryngitt

Funksjoner ved diagnosen lungebetennelse: typer og effektivitet av metoder

Som regel begynner diagnosen med at pasienten kommer til legen med en generell liste over klager som er karakteristiske for mange plager - hoste, hodepine, svakhet, muligens feber.

Slike symptomer kan indikere ulike sykdommer - fra forkjølelse til tuberkulose - og bare differensial diagnose av lungebetennelse ved hjelp av moderne forskningsmetoder vil bidra til å identifisere lungebetennelse og etablere årsaken.

Generell diagnostisk plan

Når en pasient kommer til legen med klager på åndedrettsproblemer, bør den generelle retningen for diagnosen bestemmes. For dette er det en enkel test.

Det er fire tegn i det - tilstedeværelsen av to av dem samtidig bidrar til å umiddelbart mistenke lungebetennelse:

  • hoste med purulent sputum;
  • høy temperatur fra den første dagen av sykdommen - fra 38 grader;
  • kortpustethet og pustevansker;
  • økt konsentrasjon av leukocytter.

Generelt forekommer diagnosen lungebetennelse konsekvent:

  • Samtaler med legen. På dette stadiet samles anamnesis - legen spør om klager om hvorvidt nyere luftveissykdommer har blitt utsatt, om det har vært hypotermi.
  • Undersøkelse av brystet. På dette stadiet skal pasienten avklare seg i livet, og legen vil utføre en enkel test - se om de mellomliggende mellomrom faller, eller om en side legger seg bak den andre i pusten.
  • Perkusjon. På dette stadiet rattet legen brystet med fingertuppene, og konkluderer med tilstanden til lungene på grunnlag av mottatt lyd. Hvis lyden ringer, som når du tapper en tom boks på veggen, indikerer dette helsen. Hvis lyden er døve og foreldet, betyr det at bindevev vokser inne i lungen, slik at luften ikke sirkulerer fritt.
  • Auskultasjon. På dette stadiet, ved hjelp av stethofonendoskopet, lytter legen på lungene. Hvis lyden er klar, er pusten rolig og målt, dette indikerer helse. Hvis pusten er vanskelig, med sobs, hvesende og gurgling - dette er et tegn på at ekssudat har akkumulert i lungene, og forstyrrer normal drift.

Laboratoriestudier. På dette stadiet foreskriver legen pasientens retninger for tester vist i tilfeller av mistanke om lungebetennelse. Blant dem er:

  • fullfør blodtelling, som når det blir betraktet av lungene, vil vise et forhøyet nivå av leukocytter - det vil si beskyttende hvite kropper;
  • urinalyse, som i nærvær av sykdommen vil vise om betennelsen strekker seg til nyrene;
  • sputumanalyse, som vil avdekke hvilken av de patogene mikroorganismer som har provosert sykdomsutbruddet - behandlingsmetoden er avhengig av det;

Instrumentalstudier. På dette stadiet sender legen pasienten til visse undersøkelser som vil bidra til å fastslå nøyaktig hvilken prosess som skjer i lungene. Det kan være:

  • Røntgendiagnostikk, som viser plasseringen av sykdomsfokus, deres prevalens og tilhørende komplikasjoner;
  • tomografi vil avsløre tilstedeværelsen av svulster eller deformiteter - utpekt med komplikasjoner;
  • En ultralydsskanning vil vise tilstedeværelsen av ekssudat inne i lungene og dets beliggenhet - det er også foreskrevet for komplikasjoner;
  • bronkoskopi, hvor en spesiell lang slange med en lyspære på slutten er satt inn i pasientens lunger - denne testen lar deg faktisk se på lungene og brukes kun til komplisert behandling av sykdommen.

Ifølge resultatene fra alle hovedstudier (og eventuelt flere, som ultralyd og tomografi), vil legen kunne nøyaktig diagnostisere og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Percussion og auscultation

Disse to metodene - tapping og lytting - er de viktigste metodene for å diagnostisere lungebetennelse hos barn. Radiodiagnose er den viktigste metoden for voksne, på grunn av faren for spedbarn, foreskrives det bare i kritiske tilfeller når ingen annen test gir det ønskede resultatet.

Bruke perkusjon bestemme:

  • Hvor er infeksjonsfokuset - på disse stedene reagerer brystet på en annen lyd, sammenlignet med sunne kroppsdeler;
  • Hvor mye lungene er fylt med luft - lyden av lungebetennelse er forskjellig fra en person med friske lunger.

En virkelig diagnostisert på denne måten kan bare oppleve leger som er sikre på egenskapene til patogene lyder.

Ved bruk av auskultasjon i både voksne og barn bestemmer:

    Tilstedeværelsen av voksende bindevev - hvis dette fenomenet er til stede, vil noen deler av lungene ikke bli bugged.

Tilstedeværelse av bronkitt - Hvis det er tørt, vil det bli hørt utbredt hevelse i lungene;

Hvis en person har klassisk lungebetennelse, er de fantastiske lungene fullt og tydelig synlige på både ultralyd og tomografi, symptomene vil være tydelige og tydelige. Men hvis en pasient har brennpunkts lungebetennelse og bare enkelte områder er berørt, er det alltid en sjanse til å hoppe over dem, spesielt hvis de ikke finner sted.

Laboratorietester

Hovedforskningen for lungebetennelse er en bakteriologisk test. Essensen av denne metoden er som følger:

  • en pasient tar et smør fra en pasient med en steril øvre luftveisspinne;
  • en liten mengde sputum er også tatt for analyse;
  • studieobjektene er plassert i ulike næringsmedier;
  • patogenbakterien begynner å formere seg i det beste næringsmediet for det.

Som et resultat av denne testen er det mulig å identifisere hvilken mikroorganisme som forårsaket lungebetennelse. Videre, hvis:

  • pasienten har klassisk lungebetennelse, testen brukes bare til å bestemme årsaksmedisinen - sykdommen går fort for å få andre fordeler som kan oppnås ved testen;
  • pasienten har langsiktig atypisk lungebetennelse, såing er testet for følsomhet over for antibiotika for å finne medisin for retningsvirkning.

VIKTIG! Til tross for overflod av diagnostiske aktiviteter for barn og voksne - og ultralyd, røntgenbilder og tomografi - ingen av dem er sekundær. Lungebetennelse er kun diagnostisert på grunnlag av en integrert tilnærming.

Instrumentalstudier

For voksne er radiodiagnose en av de viktigste metodene for å oppdage lungebetennelse.

Hun tillater å se:

  • betennelser som vises mørkere på bildet enn resten av lungen;
  • endring i lungemønsteret, som vises mørkere og forvrengt i bildet sammenlignet med normen;
  • spredning av bindevev og arrdannelse.

På grunnlag av røntgenstråler, er diagnosen ferdiggjort, og hvis det hos voksne er gjort i alle fall, så hos barn er det bare hvis det foreligger bevis.

  1. Tomografi har omtrent samme effekt som radiodiagnose, men utøver samtidig en stor strålingsbelastning på kroppen, derfor er det sjelden brukt til å bestemme atypisk lungebetennelse.
  2. Ultralyd i tilfelle mistanke om lungebetennelse er sjelden brukt - bare hvis det er ekssudat i lungene, hvilke andre undersøkelsesmetoder ikke vises også. Andre manifestasjoner av lungebetennelse er nesten umulig å se på ultralyd.
  3. Bronkoskopi brukes hos voksne med atypisk lungebetennelse, som er praktisk talt usynlig på røntgenstråler - denne metoden er brukt til å oppnå mer nøyaktige resultater. Ved klassisk lungebetennelse er bruken uberettiget.

VIKTIG! Både røntgenstråler, tomografi og ultralyd krever ikke spesiell trening - bare bronkoskopi gjøres på tom mage.

Hvordan skille lungebetennelse fra andre lungesykdommer?

I lungebetennelse er det et stort antall varianter, til tross for at symptomene for pasienten avviger lite fra symptomene på influensa eller alvorlig forkjølelse. Selv for voksne pasienter er det nesten umulig å skille den fra noe mer uskadelig.

Bare differensialdiagnostikk av lungebetennelse (røntgen, seeding, om nødvendig, ultralyd) kan skille den fra andre lungesykdommer.

Når en sykdom oppstår, følger følgende kliniske bilde:

  • hoste, enten med konstant ekspektorering av sputum eller langvarig tørrhet;
  • svakhet og generell følelse av uoverensstemmelse;
  • hodepine, svimmelhet, langsomme reaksjoner;
  • høye blodnivåer av leukocytter;
  • visse typer bakterier oppdaget ved bakteriologisk sådd;
  • karakteristisk røntgenbilde - områder med mørkere, forvrengt lungemønster, spredningen av bindevev;
  • et karakteristisk bilde når probing og tapping er wheezing, gurgling, kortpustethet.

Kun på grunnlag av diagnostiske resultater av ultralyd, røntgenbilder, tomografi, bevis på lungebetennelse, kan legen diagnostisere og begynne behandling, som hos barn og voksne vil skille seg fra.

Diagnose av lungebetennelse - hvordan legen definerer sykdommen

Lungebetennelse er en inflammatorisk reaksjon av smittsom opprinnelse som utvikler seg i lungevevvet. Medisinske fagfolk identifiserer flere typer og former for denne alvorlige sykdommen.

Diagnose av lungebetennelse er ekstremt viktig for rettidig deteksjon og effektiv behandling av en farlig og uforutsigbar sykdom.

Kun en lege gjennom tester og tester kan identifisere lungebetennelse hos en pasient, bestemme årsaksmidlet, foreskrive optimal behandling.

Typer og former for lungebetennelse

Leger skiller mellom lungebetennelse i hjemmet og i sykehuset, så vel som etter medisinsk behandling. Hjem- eller samfunnsoppkjøpt sykdom er delt inn i følgende typer:

  • typisk - påvirker mennesker med normal immunitet
  • atypisk - utvikling hos personer med svekket immunforsvar;
  • aspirasjon - som oppstår etter å ha kommet inn i lungevevvet av fremmede stoffer;
  • Bakteriell - provosert av klamydia eller mykoplasma.

Sykehus- eller nosokomiel patologi er delt inn i følgende typer:

  • vises etter pasientens lange opphold på et sykehus;
  • utvikler seg hos mennesker som gjennomgår kunstig åndedrett
  • forekommer hos personer med svak immunitet etter kirurgiske prosedyrer.

Lungebetennelse, provosert av medisinsk behandling, er delt inn i følgende typer:

  • slående gamle mennesker som bor permanent i sykehjem;
  • påviselig hos mennesker som har dialys i lang tid;
  • vises hos personer som har fått åpne sår.

Alle de ovennevnte typer av sykdommen i henhold til strømmens alvorlighetsgrad er delt inn i følgende former:

Årsaker til lungebetennelse

Den inflammatoriske reaksjonen i lungevævet utvikler seg etter å ha blitt penetrert inn i respiratoriske systemet av patogene mikroorganismer. Infeksjon kan provosere lungebetennelse er ikke alltid, men bare når den blir utsatt for menneskekroppen følgende faktorer:

  • hypotermi;
  • stillesittende livsstil;
  • alkoholmisbruk;
  • nylig operasjon;
  • kroniske sykdommer i lunge- eller kardiovaskulærsystemet;
  • alderdom.

De årsaksmessige midlene til lungevevbetennelse er oftest følgende mikroorganismer:

  1. virus;
  2. pneumokokker;
  3. Pneumocystis;
  4. klamydia;
  5. mycoplasma;
  6. E. coli;
  7. haemophilus pinner;
  8. pseudomonas pinner.

Symptomer på lungebetennelse

Symptomene på sykdommen virker gradvis, derfor er det svært vanskelig å diagnostisere den inflammatoriske reaksjonen på et tidlig stadium. Lungebetennelse begynner i de fleste tilfeller med en kraftig økning i kroppstemperatur og kulderystelser. Deretter er det tegn på beruselse:

  1. svakhet, følelse av tyngde i kroppen;
  2. maktesløshet, sløvhet, manglende evne til å engasjere seg i mentalt og fysisk arbeidskraft;
  3. mangel på appetitt;
  4. ikke-intensiv men konstant migrene;
  5. smerte i ledd og muskelvev;
  6. økt svetting om natten.

Etter forgiftning oppstår følgende symptomer:

  1. intenst hoste, tørr ved sykdomsutbruddet, vått ved nærmer seg utvinning;
  2. pusteproblemer, ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i hvilemodus
  3. brystsmerter.

I sjeldne tilfeller har syke mennesker følgende tegn på lungebetennelse:

  • forstyrrelse av fordøyelseskanalen, hvis patogenet - E. coli;
  • herpes hvis forårsakende middel er et virus.

Hvordan gjenkjenne lungebetennelse hos barn - de første tegnene.

diagnostikk

Hvordan diagnostisere lungebetennelse? Hvilke metoder brukes til dette formålet? Diagnose av betennelse i lungevævet omfatter følgende aktiviteter utført av en medisinsk spesialist:

  1. visuell undersøkelse av pasienten;
  2. lytter til lungene;
  3. tappe;
  4. X-stråler;
  5. laboratorieforskning;
  6. stråling overvåking;
  7. spirography.

Visuell inspeksjon av pasienten

For det første samler doktoren anamnese, det vil si pasienten om sykdomsutbruddet, om egenskapene i kurset, om nylig overførte respiratoriske patologier, om tilstedeværelse eller fravær av kroniske sykdommer i luftveiene.

Så undersøker legen huden på en syk person, føles brystet, mellomrommet mellom ribbenene, ifølge resultatene av en visuell undersøkelse, tilordner ytterligere diagnostiske tiltak og tester.

En erfaren medisinsk spesialist kan bare identifisere lungebetennelse etter at pasienten har blitt undersøkt, men for å bekrefte diagnosen er det fortsatt nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse.

Lytter til lungene

Lytte til lungene, også kalt auskultasjon, utføres ved hjelp av spesielle enheter - et phonendoskop eller stetoskop. Legen bestemmer at pasienten har betent lungevev, i henhold til følgende lydtegn:

  • fine boblende våte raler;
  • uttalt bronkial åndedrett;
  • forbedre bronkofonien - stemmen til pasienten, lyttet gjennom brystet;
  • krepitasjoner - sprekker og crunches som oppstår under pusten.

tappe

Tapping, kalt percussion på medisinsk språk, brukes ofte til å diagnostisere lungebetennelse hos barn og eldre og yngre. På en spesiell måte smiler doktoren fingrene på den delen av brystet, der lungene ligger, og lytter nøye til lydene som kommer fra slagene.

Ved hjelp av perkusjon er det mulig å oppdage patologiske forandringer i lungevevvet og pleura, omtrent for å fastslå organs form og størrelse. En medisinsk spesialist er i stand til å skille mellom lyder som indikerer helsen til lungene fra lydene som oppstår under betennelse.

Når en sunn person banker på brystet, hører legen en ringende og lang lyd på grunn av tilstedeværelsen av luft i lungalveoliene. Percussion av pasienten med lungebetennelse av pasienten gir en tung og kort lyd, siden alveolene er fylt med purulent slim.

radiografi

Radiografi er den mest pålitelige og ofte brukte metoden for å verifisere diagnosen ved visuell inspeksjon. Gjennom røntgenbehandling bestemmer legene ikke bare tilstanden til luftveiene, men kontrollerer også effektiviteten av den valgte terapien.

Bilder er tatt i en rett, side og skrå utstikk, slik at lungene på bildene ser tydelig og lyst ut fra fronten, fra hver side og i alle vinkler. Betennelse i lungevevet på røntgenstråler kan påvises allerede på den tredje dagen i utviklingen av sykdommen. Ved lungebetennelse ser legen på radiografien følgende endringer i lungene:

  1. blackouts som strekker seg til individuelle områder, lober eller segmenter av et organ;
  2. forstørrede lymfeknuter i mediastinum;
  3. inflammatoriske reaksjoner i pleura;
  4. styrke mønsteret av lungvev;
  5. en økning i lungens røtter;
  6. utseendet av ekssudat.

Dimming av forskjellig størrelse og tetthet - disse er sentrene av den inflammatoriske reaksjonen. Styrke mønsteret av lungvev skyldes en nedgang i organets kapasitet, samt rikelig fylle det med blod. I lungebetennelse utføres radiografi to ganger: første gang for å diagnostisere sykdommen, og andre gang en måned etter starten av behandlingen, for å finne ut hvordan gjenopprettingen utvikler seg. I den konvaleserende personen på røntgen observerer legen følgende positive lungebetegnelser:

  • redusere størrelsen og intensiteten av mørkgjøringen;
  • normalisering av lungens røtter;
  • slipende lungemønster.

Laboratorietester

Diagnose av lungebetennelse kan omfatte følgende laboratorietester:

  • blodprøver for ESR, leukocytkonsentrasjon, giftig nøytrofilgranularitet;
  • biokjemiske blodprøver for innholdet av C-reaktivt protein, tilstedeværelsen av leverenzymer, konsentrasjonen av globuliner, den glykemiske indeksen;
  • en blodproppstest som er viktig for å forebygge trombose og blødning;
  • serologisk blodprøve for å oppdage virus og patogene bakterier;
  • mikrobiologisk blodprøve;
  • en immunologisk blodprøve som viser hvor mye immunforsvaret er i stand til å motstå infeksjon;
  • studie av mengde, konsistens, farge, sammensetning, lukt av sputum for å bestemme sykdomsformen og tilstedeværelsen av komplikasjoner;
  • studiet av sputum for tilstedeværelse av sopp og bakterier, etablering av sensitivitet av mikroorganismer til antibiotika;
  • analyse av pleurvæske;
  • bestemmelse av arterielle blodgasser
  • urinalysis.

Beamovervåking

Strålingsovervåking brukes aktivt i diagnosen sykdommer i lungesystemet, gjør det mulig å foreta en nøyaktig og pålitelig diagnose. Denne diagnostiske metoden er preget av høy effektivitet og sikkerhet, inkluderer følgende studier:

  • vanlig bryst røntgen;
  • Beregnet tomografi, som gjør det mulig å betrakte betennelsen ikke bare i overflaten, men også i de dunne lagene i lungene;
  • ultralyd undersøkelse for å vurdere tilstanden til pleura.

Strålingsovervåking av luftveiene er forbudt for gravide kvinner.

spirography

Spirografi er en diagnostisk metode der endringer i volumet av lungene registreres under pusting ved hjelp av en spesiell spirograph-enhet. Som et resultat av studien er indikatorer gitt som reflekterer graden av ventilasjon av lungevevvet.

Legene foreskriver spirografi til pasienter ikke alltid, men bare hvis det er nødvendig å identifisere intensiteten av lungesvikt, for å bestemme ventilasjonsegenskapene i luftveiene, for å finne ut hvor raskt den inflammatoriske reaksjonen utvikler seg i lungevevvet.

Metoder for bestemmelse av lungebetennelse

For å finne svaret på hvordan å gjenkjenne lungebetennelse, foreslår vi at leserne kjenner seg til de diagnostiske algoritmer som pulmonologi bruker for å identifisere sykdommen. De er basert på pasientens undersøkelse, resultatene av kliniske diagnostiske metoder for forskning og laboratorietester.

For å gjøre en diagnose, bør en lege:

  • For å bekrefte at intrapulmonal patologi er virkelig betennelse;
  • Identifiser årsakene til sykdommen;
  • Bestem graden av patologi.

Laboratorium og instrumentelle metoder

Følgende metoder for diagnose av lungebetennelse brukes til å oppdage lungebetennelse:

  • Fullstendig blodtelling med bestemmelse av leukocytter;
  • Biokjemisk analyse av blod for C-reaktivt protein, glukose nivåer og leverenzymer (ALT, AST);
  • Tar og studerer Gram-lignende sputum for å bestemme følsomheten til patogenet mot antibiotika;
  • Mikrobiologisk undersøkelse av blod for påvisning av anaerobe og aerobiske mikroorganismer;
  • Serologiske tester for mistanke om atypisk lungebetennelse: legionella, klamydia, mykoplasma;
  • Percussion - tapping av grensene til lungefeltene, som komprimeres under inflammatoriske prosesser i lungevevvet;
  • Bestemme konsentrasjonen av gasser i arterielt blod hos pasienter med tegn på respiratorisk svikt;
  • Bronkoskopi av sputum ved bruk av bronchoalveolar lavage og beskyttet "penselbiopsi". Det brukes til behandlingssvikt hos personer med nedsatt funksjonsevne i immunsystemet.

Hvordan identifisere sykdommen i klinisk bilde

I utgangspunktet kan tegn på inflammatoriske endringer i lungevevinnet antas basert på analysen av det kliniske bildet av sykdommen hos en pasient. For å diagnostisere en patologi er det nødvendig å identifisere 2 av de 4 symptomene som er oppført nedenfor:

  1. Øke konsentrasjonen av leukocytter i blodprøven mer enn 10 til 10 * 8 per liter;
  2. Hoste med sputum;
  3. Feber i begynnelsen av sykdommen med en temperatur på mer enn 38 grader;
  4. Kortpustethet og pustevansker.

For studenter på medisinske universiteter er det enkle anbefalinger om hvordan man gjenkjenner lungebetennelse eller bronkitt (betennelsesendringer i bronkiene) under den første undersøkelsen av en pasient:

  1. Først må du samle anamnese hvor du kan ta opp informasjon om hypotermi, nylige forkjølelsessykdommer;
  2. Kontroller deretter den nasolabiale triangelen og brystets tilstand. Hvis cyanosen i huden eller en tilbaketrekning av de mellomliggende mellomrom blir sporet, er sannsynligheten for lungebetennelse høy.

Percussion og auscultation i prosessen med diagnostisk undersøkelse

Ved hjelp av fingre på hånden, med døve slag på brystet, er området av lungefeltene etablert, så vel som airiness av vevet. For å diagnostisere bronkitt eller lungebetennelse ved bruk av denne diagnostiske metoden, er det nødvendig å kjenne egenskapene til perkusjonslyd som en person normalt har.

Den neste fasen av diagnoseplanen er auskultasjon. Det innebærer å lytte til pusten ved hjelp av en spesiell medisinsk enhet - et phonendoskop. I lungebetennelse avslører auskultasjon følgende symptomer:

  • Fuktig, sonorøs, fine boblende raler. De oppstår på grunn av akkumulering av ekssudat i lumen av alveolene. Diagnostisk verdi av dette symptomet øker med tilstedeværelsen av flere tegn på fortykning av lungevevvet (bronkofoni, svekkelse av lyden);
  • Tørre, utbredte raler av forskjellige størrelser indikerer kronisk bronkitt;
  • Fraværet av hvesning viser at det ikke er noen betennelsesforandringer i veggen av bronkiene og alveolene.

Ovennevnte auscultatory kriterier arbeider bare med nederlag av flere alveoler samtidig. Hvis en person har fokal lungebetennelse, kan auskultasjon ikke avsløre patologiske symptomer. Slagverk og auskultasjon er de ledende metodene for å diagnostisere sykdommen hos barn, siden røntgendiagnosen av brystorganene for dem er foreskrevet av leger bare i ekstreme tilfeller.

Hos voksne er den vanlige diagnosen av lungebetennelse avhengig av ikke bare resultatene av det kliniske bildet, men også på røntgendata fra brystet.

Pulmonal undersøkelsesplan hos pulmonologists

Ved bruk av pulmonologer er det tilfeller der resultatene av en ekstern undersøkelse av en pasient indikerer mistanke om lungebetennelse, og røntgenbildet bekrefter ikke slike opplysninger.

Røntgenundersøkelse av lungene avslører ikke liten infiltrering av lungevevvet, som observeres ved begynnelsen av den patologiske prosessen.

Grunner til røntgen-negativt bilde av lungebetennelse:

  • Mange overlegg og gjenstander (utenlandske skygger) som gjør det vanskelig å tolke bildet;
  • Dehydrering, reduserer intensiteten av skyggene i bildet av lungene;
  • Lavt praktisk nivå av radiolog.

Tomogrammer av lungene utføres når en patologisk prosess er assosiert med lungens røtter. Teknikken innebærer å skaffe et lag-for-lag-bilde av brystorganene på visse nivåer (oftest utføres kuttet på rotnivå). Det bidrar til å forstå forholdet mellom patologisk utdanning og anatomiske strukturer.

Bakteriologisk diagnose av inflammatoriske infiltrater

Bakteriologisk diagnose av inflammatoriske infiltrater i lungevevvet innebærer identifisering av sykdomsfremkallingsmiddelet ved kultur på kulturmedier. Deretter, med veksten av kolonier, vil det være mulig å bestemme deres følsomhet over for antibiotika for å utføre målrettet behandling.

For bakteriologisk undersøkelse samles sputum og vasker fra slimhinnene i øvre luftveier. Deretter i laboratoriet er materialet plassert på spesielle næringsmedier.

Det er mulig å vente på veksten av kolonier i 2 uker, noe som betydelig begrenser bruken av metoden. Hvis sykdommen diagnostiseres bare ved hjelp av bakteriemetoden, vil pasienten dø, siden klassisk brennpunkts lungebetennelse er i gjennomsnitt kurert ved bruk av bredspektret antibiotika i 10 dager. Som et resultat, taper følelsen av patogener til antibiotika i lungebetennelse sin betydning.

Dens rasjonalitet er uunnværlig for langsiktige pågående inflammatoriske prosesser i lungevevvet. Testen for å identifisere mikroorganismers følsomhet overfor antibakterielle legemidler utføres alltid med tuberkulose.

Metoder for strålingsdiagnose

Røntgenmetoder er grunnlaget for å bestemme lungebetennelse i tidlige stadier hos voksne og påfølgende dynamisk overvåking av tilstanden i deres respiratoriske system under behandlingen.

Hos barn utføres strålingsdiagnosen kun i ekstreme tilfeller. Det gjør det mulig å oppdage ekssudativ pleurisy (akkumulering av væske i pleurhulen), selv om det også kan påvises ved bruk av ultralyd.

Hvordan bestemme lungebetennelse ved hjelp av røntgenmetoder:

  • Gjennomgå radiografi av brystorganene (OGK) foran og sideprojeksjoner;
  • Beregnet tomografi av lungene utføres med et lavintensivt røntgenbilde av lungene eller behovet for differensiering mellom ulike former for patologi i luftveiene. Slike diagnostikk er rasjonell med ineffektiviteten av konservativ patologi terapi.

Ultralyd undersøkelse av pleurhulen er brukt til å diagnostisere pleurisy (betennelse i pleural ark).

Hva viser røntgen på lungene

Røntgendiagnostikk avslører følgende endringer:

  • For å bestemme økningen i mediastinale lymfeknuter
  • Identifiser ekstra skygger;
  • For å vurdere årsaken til deformasjonen av røttene og lungemønsteret;
  • Oppdag radikal infiltrasjon.

Beregnet tomografi gir mer detaljert informasjon, men det er ledsaget av en høy strålingsbelastning på pasienten, derfor brukes den hovedsakelig for å studere tilstanden til lungevevvet i lungebetennelse, som ikke behandles med antibakterielle legemidler.

Endringer på roentgenogrammet med lungebetennelse kan spores vanligvis til den tredje dagen av sykdommen. Tidligere denne perioden kan du bare identifisere styrken av lungemønsteret, men det finnes i mange sykdommer, og er derfor ikke spesifikt for lungebetennelse.

Dynamisk røntgendiagnose av pasienten under behandlingsprosessen gjør det mulig å evaluere effektiviteten av terapien. For eksempel, hvis i løpet av uken ikke forsvinner den infiltrerende mørkningen, kan vi anta skade på sopp eller virusvev.

Røntgenstråler blir vanligvis gjentatt en måned etter behandling, noe som gjør det mulig å ekskludere den infiltrerende kreftformen, samt å vurdere suksessen til konservativ behandling av sykdommen.

Ovennevnte kriterier tillater pulmonologer å lære om tilstanden til lungevevvet og bestemme riktig taktikk for å behandle en sykdom.

Røntgendiagnostikk hos barn

Røntgendiagnose av lungebetennelse er basert på identifisering av følgende egenskaper i lungefeltene i bildet:

  • Tilstedeværelsen av brennpunkt, lobar eller segmental mørkgjøring;
  • Deformasjon av lungemønsteret;
  • Styrking av lungens røtter på grunn av lymfadenitt (med viral skade);
  • Pleural endringer (inflammatoriske endringer i pleural lag);
  • Akkumuleringen av væske i kalk- og diafragmatisk sinus (med ekssudasjon).

Til tross for den høye påliteligheten til den radiologiske diagnosen av sykdommen, er den ikke perfekt. Dens bruk hos barn er begrenset til høy stråleeksponering og lav effektivitet. I en ung alder vises store infiltrative foci sjelden, og skygger opptil 2 mm i bildene vises dårlig.

På radiografien av lungekilden er ikke synliggjort i det hele tatt. Hos barn er det umulig å snakke om sin tilstedeværelse i bilder, siden deformasjoner av lungemønsteret (et indirekte tegn på bronkiale inflammatoriske forandringer) ikke er synlige i dem. Det kliniske bildet av sykdommen i ung alder er forårsaket av flere små infiltrater i flere alveoler.

Hvordan atypisk lungebetennelse oppdages på OGK X-ray

Typisk lungebetennelse er lokalisert hovedsakelig i de nedre lobene i begge lungene. Dette skyldes det faktum at disse avdelingene er rike på blodkar og oksygen, noe som er nødvendig for den vitale aktiviteten til de fleste patogener av sykdommen (aerobiske mikroorganismer). Anaerob bakterier påvirker hovedsakelig den øvre lungen (for eksempel tuberkulose).

De forårsakende midlene av atypisk lungebetennelse (klamydia, legionella, mykoplasma) er aerobic og påvirker derfor også lungens nedre lober. Som et resultat er det ifølge radiologiske data vanskelig å skille dem fra infiltrative foci forårsaket av typiske bakterielle infeksjoner - streptokokker, stafylokokker og pneumokokker.

Hos barn er atypisk lungebetennelse preget av rask progresjon, derfor ikke bare auskultasjon, perkusjon, utførelse av kliniske og instrumentelle metoder, men også bakteriologisk diagnose er nødvendig.

Generell pasientundersøkelsesplan

Det er en plan for å undersøke sykdommen, som gjør at leger kan bestemme patologi (bronkitt og lungebetennelse) med høy grad av nøyaktighet:

  • I første fase er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse og auskultasjon av pasienten.

Typiske symptomer på lungebetennelse under auskultasjon: forkortelse av lyden over lokaliseringen av inflammatorisk infiltrasjon, bronkialpusting, finpustethet, inspirerende crepitus (spesifikk lyd ved utløpet).

  • Hvis det er tegn på betennelsesendringer i lungevevvet, er en fullstendig blodtelling og brystradiografi indikert.

Generelt viser blodanalysen i bakteriell betennelse i lungene en økning i leukocytter, en økning i antall segmenterte eller stavformede former (i nærvær av rusksyndrom).

Med en økning i temperatur og tilstedeværelse av fuktige raler i projeksjonen av lungefeltene, sendes pasienten først til radiografisk undersøkelse av lungene, og deretter blir han etterfulgt av andre kliniske diagnostiske metoder.

  • Mikrobiologisk diagnostikk utføres i fravær av effekten av konservativ terapi med bredspektret antibakterielle stoffer i løpet av den første uken etter at den patologiske prosessen er blitt detektert;
  • For analyse av patogener samler sputum før initiering av antibiotikabehandling.

Den bakterioskopiske diagnosen av et Gram-farget smear er for tiden under behandling, siden i tillegg til patogener av betennelse i lungene, finnes mikroorganismer som er tilstede på slimhinnet i øvre luftveier.

I lungesykehuset anbefales alle pasienter bakteriologisk undersøkelse av blod. Pålideligheten av denne metoden er bare 11%, men i nærvær av en inflammatorisk prosess i lungevevvet, hjelper det å rette behandlingen på sykehuset.

  • Serologiske tester hjelper ikke til behandling av lungebetennelse, men er viktigere for å analysere sannsynligheten for tilbakefall. De avslører en høy mengde immunoglobuliner i blodet, som gjenspeiler immunsystemets tilstand hos barn og voksne.
  • Det finnes eksakte metoder for påvisning av mikroorganismer i urinen. De kan oppdage Legionella pneumophila, som ofte fører til død av en pasient med lungebetennelse.
  • Biokjemisk blodprøve for lungebetennelse er tildelt for å vurdere alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Den lar deg også lære om comorbiditeter, noe som kan hindre sykdomsbehandling.
  • I henhold til de europeiske anbefalingene for behandling av lungebetennelse fra 2005, bør de inflammatoriske endringene i lungene bestemme nivået av C-reaktivt protein som reflekterer prognosen av sykdommen.
  • Tilleggsdiagnostikk ved hjelp av ultralyd bidrar til å identifisere ekssudat i pleurhulen, som oppstår under komplikasjoner av sykdommer.

Svar på spørsmålet om hvordan man gjenkjenner lungebetennelse hos barn og voksne basert på informasjonen ovenfor, er det åpenbart at medisin har et rikt arsenal av verktøy for rettidig diagnose av sykdommen. Likevel er det svært viktig at pasienten straks vendte seg til behandlende lege. Dette er den eneste måten å forebygge de forferdelige komplikasjonene av patologi.

ASC Doctor - Nettsted om pulmonologi

Lungesykdommer, symptomer og behandling av åndedrettsorganer.

Lungebetennelse: diagnose og behandling

Artikkelen beskriver lungebetennelse, eller lungebetennelse, diagnostisering og behandling av denne sykdommen hos voksne.

Diagnose av lungebetennelse

For å bekrefte lungebetennelse, brukes instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Instrumental diagnostikk

For å bestemme lokaliseringen av sykdommen i lungene og avklare størrelsen, blir følgende undersøkelsesmetoder brukt:

Den viktigste metoden for diagnostisering av lungebetennelse er radiografi av lungene i to fremspring - direkte og lateralt. Med hjelpen er disse karakteristikaene for lesjonen bestemt:

Lungebetennelse på radiografien

  • dens nærvær og plassering;
  • utbredelsen;
  • nederlag i pleura
  • Tilstedeværelsen av en abscess i lungen;
  • endring i pulmonale røtter.

Noen ganger vises ikke lungebetennelse med alle de karakteristiske kliniske tegnene på roentgenogrammet. Dette skjer i de tidlige stadiene av sykdommen, hos pasienter med nedsatt immunitet, noen ganger med et atypisk sykdomsforløp. Denne betennelsen i lungene kalles røntgen negativ.

Med fokal lungebetennelse på radiografien, kan du se en gruppe foci på 1 til 2 cm i størrelse, fusjonere med hverandre. De nedre delene av lungene påvirkes oftere, men både mellom- og øvre lober kan påvirkes, både på den ene siden og på begge sider.

Croupøs lungebetennelse er karakterisert ved utseendet av mørkgjøringen av hele lungens lup. Pleura er ofte berørt, pleural effusjon vises. Ved utvinning avtar mørkningen gradvis, men det forbedrede lungemønsteret vedvarer i 2 til 3 uker, og en endring i røttene kan observeres i lang tid.

I normal sykdomsforløp utføres kontrollrøntgen ikke tidligere enn 2 uker etter starten av antibiotikabehandling.

Fibrobronkoskopi utføres hos pasienter med alvorlig sykdom, immundefekt, så vel som i fravær av sputum. Under denne prosedyren undersøkes bronkiene ved hjelp av et endoskop. På samme tid motta vaskevann eller utføre biopsi i sentrum av nederlaget.

Materialet undersøkes under et mikroskop med en spesiell farging, og patogener isoleres fra det på næringsmedia i laboratoriet. Samtidig undersøkes følsomheten til mikroorganismer som forårsaket lungebetennelse i forskjellige antibiotika. Resultatet av en slik undersøkelse er oppnådd om noen dager, og ved å ta hensyn til dens data, endres antibakteriell terapi om nødvendig.

Den mest informative i diagnosen lungebetennelse er høyoppløselig beregningstomografi, for eksempel spiralformet. Denne metoden krever dyrt utstyr og kvalifisert personell, derfor utføres det ikke på alle sykehus. Tomografi utføres i tilfeller av mistanke om lungabscess, tilstedeværelse av ekspansjon av bronkiene (bronkiektasis), samt sannsynlig spredning (spredning) av lesjonen.

Hvis pasienten har kortpustethet eller i utgangspunktet har en kronisk lungesykdom, utfør en undersøkelse av funksjonen av ekstern respirasjon. Ved lungebetennelse bidrar det til å identifisere en reduksjon i ventilasjon, forringelse av luftveiene.

På et EKG med lungebetennelse, økt hjertefrekvens - sinus takykardi. Med en alvorlig sykdomssykdom, er det tegn på overbelastning av høyre hjerte, fylle blodårene i lungene. Så det kan være en blokkering av det høyre benet i bunten av Hans eller tegn på en økning i det høyre atrium og / eller ventrikkelen.

Laboratorietester

I analysen av blod avslørte en økning i antall leukocytter, hovedsakelig på grunn av nøytrofiler (nøytrofil leukocytose). I alvorlige sykdomsfall, oppstår ufylte former for leukocytter, enten stiftet eller ungt, noe som indikerer en belastning i immunresponsen og forgiftningen av kroppen. ESR kan øke fra 15 til 20 mm / t med fokal lungebetennelse til 50 til 60 mm / t med alvorlig lungebetennelse. Fraværet av endringer i blodet kan indikere immunosuppresjon.

Sputum undersøkelse gir vanligvis lite informasjon. For det første blir prøver ofte forurenset med oral mikroflora. For det andre kan patogener dø under overføring av materiale til laboratoriet. Noen ganger på flora vokser andre flora mer aktivt, uten forbindelse med lungebetennelse. Slike patogener som sopp, anaerober, mykoplasmer, legionella og mange andre kan ikke påvises ved konvensjonelle bakteriologiske metoder.

Vanligvis brukt bakterioskopi (påvisning av mikrober under et mikroskop) etter en spesiell farging og sputumkultur. Når du tar materialet, er det nødvendig å hoste dypt og sørg for at ingen spytt kommer inn i materialet. Dette øker den diagnostiske verdien av studien. I tillegg kan bronkialvask og biopsi materiale analyseres.

I tilfelle av alvorlig sykdom, oppsamles venøs blod og såres på næringsmediet for å oppdage patogenet i blodet før behandlingsstart. Definisjonen av antigener eller antistoffer mot legionella, mykoplasma, klamydiae er ikke obligatorisk. I noen tilfeller, for eksempel under en influensaepidemi, utføres blodprøver for å oppdage antistoffer mot virus.

Hvis pasienten har kortpustethet i ro, viser han studiet av gassammensetningen av blodet. I det enkleste tilfellet brukes et pulsoksymeter - en liten enhet som er slitt på fingeren og lar deg anslå metning av blod med oksygen. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med en fullstendig analyse av blodgasser for å starte oksygenbehandling eller kunstig åndedrett i tide.

Lungebetennelse behandling

Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse: Behandling kan utføres hjemme. Jeg tilbyr terapi på et sykehus i følgende situasjoner:

  • alderdom (65 år og eldre);
  • alvorlige samtidige sykdommer (diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesykdom, immunodefekt, hjertesvikt og andre);
  • mangel på riktig omsorg og medisinsk manipulasjon hjemme;
  • pasientens preferanser selv
  • alvorlig lungebetennelse
  • Ineffektiviteten ved å ta antibiotika på poliklinisk basis i 3 dager.

Grunnlaget for behandlingen av lokalt oppnådd lungebetennelse er antibakterielle legemidler av følgende grupper:

  • hemmerbeskyttede penicilliner: amoksicillin / klavulansyre;
  • makrolider: azitromycin, klaritromycin;
  • cefalosporiner av de første 3 generasjonene;
  • respiratoriske fluokinoloner (levofloxacin, moxifloxacin);
  • linkosaminer: lincomycin, clindamycin.

Antibiotisk behandling av ukomplisert lungebetennelse bør startes så tidlig som mulig og varer vanligvis 7 til 10 dager. I tilfelle atypisk lungebetennelse eller lungabsessdannelse, kan behandlingsvarigheten nå 21 dager. Med ineffektiviteten av stoffet i 3 dager (vedvarende feber, tegn på beruselse) utfører erstatning. Hvis intravenøs eller intramuskulær administrering av medisinen forårsaket en positiv effekt, er det etter 3 dager med behandling mulig å bytte til oral medisinering.

Ved behandling av lungebetennelse hos gravide, bør de ikke gis fluorokinoloner, metronidazol og clindamycin. Aminoglykosider og imipenem bør også brukes med stor forsiktighet. Vanligvis utføres terapi med penicilliner og makrolider, så vel som med cephalosporiner som er trygge under graviditeten.

Selvbehandling med antibakterielle legemidler bør ikke utføres, da det er forskjell på foreskrevne legemidler for ulike patogener av sykdommen. Funksjoner av det kliniske bildet av sykdommen, den epidemiologiske situasjonen i regionen, følsomheten for antibiotika og mange andre faktorer som bestemmer deres valg, kan bare vurderes riktig av en lege.

Azitromycin brukes ofte til å behandle lungebetennelse.

Etter seponering av behandling med antibiotika kan pasienten ha en økning i kroppstemperatur opptil 37,5 grader, tørr hoste, liten hvesenhet i lungene, moderat svakhet, svette, økt erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR). Men med langvarig bevaring av symptomer, laboratorie- og radiologiske tegn på lungebetennelse, bør det legges ytterligere diagnoser for å utelukke tuberkulose og en ondartet lungesvulst.

Med nosokomial og aspirasjon lungebetennelse, er cephalosporiner, fluorokinoloner, aminoglykosider, karbapenem, metronidazol indikert. Deres valg bør støttes videre av følsomheten til patogenene, hvis de kan fås.

I tillegg til antibiotika, for lungebetennelse, brukes symptomatisk terapi:

  • for avgiftning i alvorlige tilfeller administreres intravenøse oppløsninger av natriumklorid, glukose og andre;
  • tørr hoste viser mukolytika: acetylcystein, ambroxol og andre;
  • Ved påvisning av bronkial obstruksjon, er det ifølge FER-data foreskrevet innåndinger av bronkodilatormedisiner, slik som salbutamol;
  • om nødvendig utføre oksygenbehandling, foreskrive glukokortikoider, frosset plasma, albumin, heparin og andre legemidler som forbedrer pasientens tilstand i alvorlig sykdom.

På den andre - den tredje dagen etter at temperaturen normaliserer, begynner pustingøvelser. Den enkleste øvelsen er ballonginflasjon. Det bidrar til å styrke respiratoriske muskler, hindre dannelsen av adhesjoner i pleurhulen, for å sikre god ventilasjon av alle deler av lungene.

Etter uttømming kan fysioterapi foreskrives til utvinningspersonen:

  • ultra høyfrekvente elektromagnetiske felt (UHF);
  • inductothermy;
  • magnetisk terapi;
  • elektroforese av legemidler;
  • massasje og andre.

Rehabilitering etter lungebetennelse

Restrukturering av luftveiene etter lungebetennelse kan ta opptil 3 måneder. Vanligvis anbefales pasienten i løpet av denne perioden å gjennomgå en behandling med rehabiliteringsbehandling i et sanatorium som spesialiserer seg på lungesykdommer.

Hjemme etter lungebetennelse, kan du utføre følgende prosedyrer:

  • pusteøvelser;
  • gå og svømme;
  • full, rik på vitaminer og proteiner, ernæring;
  • bryst massasje;
  • Innånding med oljer av gran, eukalyptus, furu;
  • terapeutiske bad med furu ekstrakt.

Med en god helse til legen for kontroll skal undersøkelsene komme etter 1, 3 måneder og seks måneder etter uttaket fra sykehuset.

Diagnose av lungebetennelse (lungebetennelse)

Diagnose av lungebetennelse er nødvendig for rettidig deteksjon av lungebetennelse og behandling av denne forferdelige sykdommen. Diagnostikk bidrar også til å verifisere nøyaktigheten av diagnosen laget av legen, for å identifisere årsakene til sykdommen, for å bestemme alvorlighetsgraden av betennelse.

Konseptet med diagnose

Diagnose av lungebetennelse inkluderer differensial (avgrensningsdiagnostikk) med annen lungepatologi, visuell undersøkelse av pasienten, hørsel (auskultasjon), tapping (perkusjon), røntgen-, laboratorie- og strålebehandling, datatomografi, spirografi.

Legen samler først anamnesis (historien om sykdomsutbruddet og dets kurs), hvor det registrerer data om nylige forkjølelser forbundet med kroniske sykdommer, undersøker hud-, bryst- og mellomrom, evaluerer pasientens generelle tilstand og foreskriver en rekke tester.

En god spesialist kan diagnostisere lungebetennelse på grunnlag av undersøkelse og hørsel av åndedrettsorganene, men for å foreskrive et klart behandlingsregime for sykdommen bruker han bekreftelsesmetoder.

Lytter til lungene

Auskultasjon i lungebetennelse er basert på å lytte til luftveiene med phonendoscopes og stetoskop.

For å forstå at en pasient har lungebetennelse under auskultasjon er mulig i henhold til følgende funksjoner:

  1. Fin boblende hvæsen høres.
  2. Bronkial respirasjon (bronkofoni) og svekkelse og forkortelse av lungelyden blir tydelig hørt.
  3. Inspiratorisk krepitus av lungebetennelse høres - dets klare tegn (bestemt lyd i øyeblikket av utånding).

Fraværet av hvesing i lungene tyder på at det ikke er betennelse i lungene.

Lytte til lungene bør utføres på riktig måte:

  1. Pasientens bryst og rygg blir utsatt slik at vasken ikke forstyrrer adskillelsen av lyder med unødvendig støy.
  2. Hvis menn har mye hår, er de fuktet med kaldt vann eller en fettete krem ​​slik at friksjonen av stetoskopet mot håret ikke forstyrrer øret.
  3. Lytting bør være i stillhet og romtemperatur, da muskulær sammentrekning på grunn av den omkringliggende kjøligheten kan simulere andre lyder.
  4. Røret bør passe tett og uten smerte til pasientens hud med fiksering av fingrene for ikke å danne unødvendig støy.
  5. Auskultasjon må nødvendigvis sammenligne symmetriske områder i luftveiene.
  6. Begynn å lytte fra toppen av lungen og nedover siden og baksiden.

perkusjon

Percussion (banking) er en fysisk metode basert på en spesiell tapping av lungens grenser med fingerstreker, hvor legen vurderer de resulterende lydene.

Denne metoden lar deg bestemme patologien til lunge- og pleuralhulen ved å sammenligne perkussjonslyd i de samme områdene og bestemme organets størrelse og form. Metoden er basert på kunnskap om arten av de nye lydene som eksisterer normalt.

Eksempel: En kjedelig tympanisk lyd høres ved begynnelsen og slutten av strømmen av lungebetennelse.

Riktig perkusjon består i å påføre to slag av døve natur med fingre med korte tidsintervaller på brystet for å fastslå beliggenheten til lungens felt og deres luftighet. Med lungebetennelse er de tette (spesielt med lungebetennelse i lungene).

Percussion med lungebetennelse anses å være den beste diagnostiske metoden for barn i alle aldre.

Røntgen

Dette er den viktigste og mest informative metoden for diagnostisering av lungebetennelse, basert på bruk av spesielle stråler. X-ray lar deg overvåke luftveiene under behandlingen med en vurdering av effektiviteten.

Rønnegenogrammet utføres i tre fremspring: rett, side (høyre eller venstre) og i en av de skråstilte. Bildet må være klart. Endringer i røntgenfotografier under betennelse oppstår på den tredje dagen av sykdom. Tidlig røntgen viser økt lungemønster, som skjer med andre sykdommer.

Røntgen avslører forstørret lymfeknuter av mediastinum, karakteriserer de skyggene som vises, viser hvordan bronkusroten ble deformert under betennelse, oppdager radikal infiltrering, selve betennelsessentralen. Røntgenstråler utføres en måned etter behandling med en vurdering av effektiviteten.

Radiodiagnose av lungebetennelse viser følgende:

  • brennpunkt, lobar eller segmentdimensjonering;
  • deformasjon av lungevevsmønsteret;
  • økt lungrot og lymfadenitt;
  • inflammatoriske prosesser i pleura;
  • synlig ekssudat.

I bildene er fokiene av betennelse representert ved mørkningen av vev av forskjellig tetthet og overflod. Føler seg mørkere i fokus, poly-segmental mørkgjøring, subtotal og total.

Begrenset infiltrering strekker seg ikke utover segmentssegmentet. Subtotal fokus er funnet i betennelse i en eller to lungene i lungen. Slike tegn er karakteristiske for lobarbetennelse og komplikasjoner.

Hvis infiltreringen på røntgenfilmen ikke forsvinner om 7 dager, indikerer dette viral lungebetennelse.

Figur vises på grunn av økt blodtilførsel og redusert lungekapasitet. Røntgenbilden ser ut som en gitter, men bare i stedet for fokus. Når luftigheten øker, er feltene i lungene i bildet gjennomsiktige.

Radiograf med betennelse i lungene under utvinning er preget av at:

  • mørkningsintensiteten reduseres;
  • størrelsen på skyggen reduseres;
  • utvider roten av lungene;
  • Lungtegning er beriket (mange små elementer vises på hele lungens overflate).

Den utvidede rotten kan da være flere måneder på rad, til lungevevvet er fullstendig restaurert.

Laboratoriediagnose

Laboratoriediagnostikk av lungebetennelse er i ulike studier av blod, sputum, bronkier, pleurvæske, urin, bruk av immunologiske tester på huden ved å identifisere allergener for antibakterielle stoffer etc.

Metoder for laboratoriediagnostisering av lungebetennelse:

  1. Kliniske blodprøver viser tegn på lungebetennelse i form av moderat eller økt leukocytose, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet, et skifte for å øke formelen av nøytrofiler til venstre, med patologisk grit.
  2. Blodbiokjemi er en studie av C-reaktivt protein i lungebetennelse (i strid med proteinmetabolisme), glykemisk nivå, vekst av globuliner, lav serumaktivitet, leverenzymer (ALT, AST) og andre. De er foreskrevet for å bestemme de patologiske prosessene knyttet til sykdommer som kompliserer behandlingen lungebetennelse.
  3. Mikrobiologi av blodprøver brukes i dyrking av mikrober på næringsmedia til pasienter som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.
  4. Blodserologi brukes til diagnose av virus som mycoplasma, klamydia, legionella. Tilordne når det er antakelser om atypisk lungebetennelse.
  5. Den immunologiske indeksen er preget av en moderat reduksjon i T-lymfocytter og en økning i aktivitet (Ig G) og en reduksjon (Ig A) (med mykoplasma lungebetennelse).
  6. Blodkoagulering bestemmes av tester som reflekterer prosessen i lungevevvet for å forhindre blødning, trombose og arteriell emboli.
  7. Sputum og utvasking av bronkiene undersøkes: bakterioskopi av Gram-stained smears, laboratorieanalyse av kulturer, bestemme følsomheten for antibakterielle stoffer. Mikrobiologi er utført når effekten av antibiotikabehandling ikke oppstår i de første syv dagene etter diagnosen.
  8. Sputumforskning lar deg finne ut av den patologiske prosessens natur. Tallet og fargen snakker om purulente prosesser i lungene og tilstedeværelsen av komplikasjoner. I lungebetennelse er sputum slim, purulent og blandet med blod - rusten. I henhold til konsistensen av viskøs eller klebrig (med kronisk betennelse), væske (med begynnelsen av lungeødem). Lukt - med lungebetennelse er det luktfritt. Hvis lukten er til stede, har komplikasjoner som abscesser, gangrene oppstått. Se på sammensetningen og blodproppene. Det er alltid leukocytter i sputumet.
  9. Undersøk sputumet for tilstedeværelse av sopp og andre mikroorganismer - utfør sputumkulturen og identifiser dem, samt identifiser sensitiviteten for antibiotika
  10. Pleural punktering brukes når det er nødvendig å fjerne væske eller luft fra pleurhulen, samt å introdusere terapeutiske midler i pleura i pleurisy som har oppstått som en komplikasjon av lungebetennelse. Pleurvæsken undersøkes cytologisk, evalueres fysisk, kjemisk, mikroskopisk i native og fargede preparater.
  11. Bestemmelsen av arterielle blodgasser er brukt hos pasienter med tegn på åndedrettssvikt.
  12. Generell urinalyse og en ekstra rask metode foreskrives når legionella oppdages, på grunn av hvilke pasienter ofte dør.
  13. Blodbakteriologi er utført i nærvær av en patologisk prosess. Det bidrar til å korrigere behandlingen i en sykehusinnstilling.

Radiologi diagnose

Radiologisk diagnose av lungebetennelse er av stor betydning i riktig diagnose og bestemmelse av fokuset på betennelse og består av en rekke metoder som bruker virkningen av strålene.

Metoder for strålingsdiagnose av lungebetennelse inkluderer:

  1. Oversikt radiografisk studie av luftveiene i to projeksjoner. Moderne teknologier for eksponering for røntgenstråler er signifikante og ufarlige.
  2. Beregnet tomografi (CT) av lungene. Med denne metoden kan du se detaljert bilder av lesjoner som er i dybden og identifisere endringer.
  3. Ultralydsundersøkelse (ultralyd) lar deg lage en vurdering av tilstanden i pleura og dens hulrom i ekssudat og betennelse. Ultralyd er foreskrevet for å klargjøre hele egenskapene til pulmonale prosesser.

Radiologisk diagnose er nødvendig for å angi størrelsen på pulmonale forandringer og sekvensen av den utviklende inflammatoriske prosessen i lungene i lungen.

Gravide kvinner er ikke foreskrevet strålingsdiagnose!

CT i lungene

Lungtomogram er foreskrevet når pasienten har betennelse ved roten, for å nøye studere lungevevvet ved lungebetennelse. CT avslører endringer ikke bare i parenchyma i forskjellige vinkler, men også i mediastinum. En datamaskin forvandler en kontraststudie til et tverrsnittsbilde som rekonstrueres på en skjerm, en lysbildeserie i flere moduser.

CT i lungebetennelse gjør at du kan få et lagdelt bilde med nivået av lungens røtter. Her passerer en stråle av pulserende røntgenstråling gjennom et lag av lungevev.

Tomografi av lungene utføres med en lav intensitet røntgen av lungene når det er nødvendig å skille mellom flere typer respiratorisk patologi, med detaljert fokusering av et gitt lag som er festet til røntgenfilmen i hele tidsperioden.

CT bidrar til anerkjennelse av fokale endringer og oppløsning av lungvev og har følgende fordeler: Høyere følsomhet (enn røntgen), sikkerhet, smertefrihet, effektivitet og høy nøyaktighet (opptil 94%) gjør det mulig å forhindre komplikasjoner. Men de tidlige stadier av lungebetennelse reduserer nøyaktigheten. Instrumenter for å gjennomføre CT-skanning kan redusere strålingsdosen av prosedyren betydelig.

spirography

Spirografi er registrering av registreringsendringer i lungevolum ved hjelp av en grafisk metode under bevegelser under pusten for å få en indikator som beskriver lungeventilasjon ved hjelp av spesielle instrumenter - spirografer.

Denne metoden beskriver luftigheten av volumer og kapasitet (karakteristikk for elastisitet og strekking av luftveiene), samt dynamikken til indikatoren for å bestemme mengden luft som passerer gjennom lungevevvet under innånding og utånding for den adopterte midlertidige enheten. Indikatorer bestemmes av modusen for stille pust og gjennomfører tvungen puste manøvrer for å identifisere bronkial-lungeobstruksjon.

Spirografi for lungebetennelse er angitt i slike tilfeller:

  1. Når det er nødvendig å bestemme type og grad av lungesvikt, og ved de første tegnene.
  2. Når du trenger en overvåkingsanalyse av alle indikatorer på ventilasjonskapasitet i luftveiene og bestemme graden av sykdomshastighet.
  3. For å kunne utføre en differensierende diagnose av lunge og hjertesvikt.

Spirografi data er avbildet som en kurve: først med stille puste - deretter med dyp pusting - deretter manøvrer med den dypeste innånding, og deretter med en rask og lang (6 s) utånding, med definisjonen av tvunget vital kapasitet (FVC). Skriv deretter ned maksimal ventilasjon av lungene i 1 min. Det er generelt aksepterte FVC volumnormer. Ifølge dem bestemmer avvikene og måler permeabiliteten av luftrøret og bronkiene i lungebetennelse.

For å gjenkjenne lungebetennelse ved hjelp av alle diagnosemetoder, er det nødvendig å konsultere en lege i tide, fordi medisin har mange måter å diagnostisere lungebetennelse for å forhindre utseende av alvorlige komplikasjoner.